流感知識匯總

流感知識匯總流行性感冒（influenza）簡稱流感，是一種由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。自20世紀以來，甲型流感病毒已發(fā)生了5次大流行∶即1918年西班牙流感（H1N1）、1957年亞洲地區(qū)流感（H2N2）、1968年香港地區(qū)流感（H3N2）、1977年俄羅斯流感（H1N1）、2009年全球流感（新甲型H1N1）引起。在《中華人民共和國傳染病防治法》中列為丙類法定傳染病。一、病原學(xué)流感病毒屬正黏病毒科，系RNA病毒，根據(jù)病毒核蛋白和基質(zhì)蛋白的特性，分甲、乙、丙、丁四型。目前感染的主要是甲型流感病毒中的HIN1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。病毒顆粒呈球形或絲狀，內(nèi)含單股RNA。流感病毒結(jié)構(gòu)由內(nèi)到外可分為三層∶核心層為病毒核衣殼；膜蛋白（即中層）有型特異性；包膜層（即外層）含有血凝素（hemagglutinin，HA）和神經(jīng)氨酸酶（neuranidinase，NA），均具有抗原性。根據(jù)甲型流感病毒HA和NA抗原結(jié)構(gòu)及基因特性不同，分為18個H亞型（H1-18）和11個N亞100型（N1-11）。流感病毒對乙醇、碘附、碘酊等常用消毒劑敏感對紫外線和熱敏感，56℃條件下30分鐘可滅活。人感染高致病性禽流感是由禽甲型流感病毒某些亞型中的一些毒株如H5N1、H7N7等引起的人類急性呼吸道傳染病。近年來H5N1型禽流感病毒在全球蔓延，不斷引起人類發(fā)病。2009年甲型H1N1流感其病原體是一種新型的甲型H1N1流感病毒，與以往或目前的季節(jié)性流感病毒不同，該病毒毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段。二、流行病學(xué)01傳染源流感患者和隱性感染者（病毒攜帶者）是流感的主要傳染源。從潛伏期末到發(fā)病的急性期都有傳染性（約7天，發(fā)病3天內(nèi)傳染性最強）。成人和年齡較大的兒童患季節(jié)性流感（無并發(fā)癥）期間，病毒在呼吸道分泌物中一般持續(xù)排毒3—6天。住院的成人患者可以在發(fā)病后持續(xù)一周或更長的時間散播有感染性的病毒。動物流感（H5N1）與人類流感關(guān)系密切，病死禽是多數(shù)人禽流感病例的傳染源。02傳播途徑【空氣飛沫傳播，密閉場所氣溶膠】流感主要通過空氣飛沫傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和污染病毒的物品也可能引起感染。共有毛巾、餐具等可以引起間接傳播。病人潛伏期末就具有傳染性，病初的2～3天傳染性最強。當體溫恢復(fù)正常后就很少排毒，傳染他人的概率就非常低。流感患者和無癥狀感染者是季節(jié)性流感的主要傳染源。流感病毒主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染。接觸被病毒污染的物品也可通過上述途徑感染。在特定場所，如人群密集且密閉或通風(fēng)不良的房間內(nèi)，也可能通過氣溶膠的形式傳播。人群普遍易感，兒童相對于成年人更易罹患流感。03易感人群人群普遍易感。流感病毒常發(fā)生變異，例如甲型流感病毒每隔2～3年就會有重要的抗原變異株出現(xiàn).感染率最高的通常是青少年。老年人由于經(jīng)歷多種流感亞型病毒的多次攻擊，可能存在不同亞型間交叉免疫，感染率相對較低。人對流感病毒的易感性與年齡、職業(yè)、性別沒有關(guān)系，當人的抵抗力低下，如受涼、疲勞時，容易被傳染。流感病毒一年四季均可發(fā)病，但以冬春季為多。易感人群主要有三類人：流感病毒的發(fā)病速度快且流行廣泛，一般在下列人群中，易感概率較高：易發(fā)生流感并發(fā)癥的人群：65歲及以上的老年人；敬老院或其他慢性病療養(yǎng)機構(gòu)的居住者；患慢性肺病和心血管系統(tǒng)疾病的成人和兒童；慢性病患者，如糖尿病、慢性腎炎或其他慢性病患者等；免疫功能低下者和HIV感染者；經(jīng)常接受阿司匹林治療的兒童和青少年；孕、產(chǎn)婦等。易感染流感或易使流感流行的人群：幼兒園和大、中、小學(xué)學(xué)生，特別是面臨升學(xué)考試的學(xué)生；教師；部隊軍人；出租車司機、民航、鐵路工作人員、商業(yè)服務(wù)人員；在寫字樓或其他空氣流通較差、人口密度較大場所的工作人員。易將流感傳播的人群：醫(yī)生、護士和其他醫(yī)務(wù)工作者；敬老院工作者；高危人群的家庭成員。04流行特征易發(fā)生流行和大流行是流感的主要流行特征。流感的流行病學(xué)主要特點為突然暴發(fā)、迅速擴散，從而造成不同程度的流行、反復(fù)流行和大流行。變種變異多引起小流行，亞型變異引起世界性大流行。流感分為散發(fā)、局部暴發(fā)、流行和大流行。世界性大流行是由于甲型病毒變異導(dǎo)致出現(xiàn)新亞型病毒株，人群普遍缺乏免疫力。流感具有一定的季節(jié)性（我國北方地區(qū)流行高峰一般發(fā)生在冬春季，而南方地區(qū)全年流行，高峰多發(fā)生在夏季和冬季），一般流行3~4周后會自然停止，發(fā)病率高但病死率低。感染率最高的為青少年，高危人群為年邁體弱或帶有慢性疾病患者。每次流感流行后在人群中總要造成不同程度的超額死亡。05流行病學(xué)參數(shù)1.潛伏期：指感染者從暴露感染到出現(xiàn)臨床癥狀和體征的間隔時間。研究顯示，流感病毒常見潛伏期為1~4天，平均為2天，其中甲型流感中位潛伏期為1.4天（95%CI：1.3~1.5），乙型流感病毒中位潛伏期僅為0.6天（95%CI：0.5~0.6）。流感感染者從潛伏期末到發(fā)病的急性期均具有傳染性。2.排毒期：是指感染者首次排出病毒核酸到末次排出病毒核酸的間隔。感染者在臨床癥狀出現(xiàn)前1~2天即可排出病毒，排毒量在發(fā)病后12~24小時內(nèi)顯著增加，發(fā)病后1天內(nèi)達到高峰。成人和較大年齡兒童一般持續(xù)排毒3~8天（平均5天）。住院成人患者可在發(fā)病后持續(xù)1周或更長的時間排毒，排毒量也更大。低齡兒童發(fā)病時的排毒量與成人相同，但排毒量下降更慢，排毒時間相對更長。與成人相比，嬰幼兒病例中，排毒時間延長很常見（約1~3周）。老人和HIV感染者等免疫功能低下或缺陷人群的病毒清除能力更差，排毒時間更長。3.代間距：是指原發(fā)病例的發(fā)病日期與其傳染導(dǎo)致的續(xù)發(fā)病例發(fā)病日期的時間間隔。一篇關(guān)于呼吸道傳染病代間距的文獻綜述提示，感染A（H1N1）pdm09亞型流感病毒患者間的代間距范圍為1.9~4.5天，感染A（H3N2）亞型流感病毒患者間的代間距范圍為3.1~3.5天，乙型流感病毒患者間的代間距為3.4~4.9天。4.續(xù)發(fā)率：是指在某一個特定群體（如家庭、集體宿舍、學(xué)校、密切接觸者人群）中第一個病例發(fā)生后，在該病的最短潛伏期到最長潛伏期之間，易感接觸者中因受其感染而發(fā)病的續(xù)發(fā)病例占所有易感接觸者總數(shù)的百分比。流感的續(xù)發(fā)率在不同場所、不同人群和不同流行年度差異較大。一項基于27篇原始研究的系統(tǒng)綜述發(fā)現(xiàn)A（H1N1）pdm09亞型流感病毒引起的家庭續(xù)發(fā)率在3%~38%之間。英格蘭一項在連續(xù)兩個流行季評估流感續(xù)發(fā)率的研究綜合發(fā)現(xiàn)在乙型流感病毒為優(yōu)勢株的2012-13季節(jié)，流感的家庭續(xù)發(fā)率為30.5%，在甲型流感為優(yōu)勢株的2013-14季節(jié)，流感的家庭續(xù)發(fā)率為25.7%。5.基本再生數(shù)（R0）表示一個傳染源進入到易感人群中，在未加干預(yù)的情況下，平均可感染的二代病例個數(shù)，是描述疾病傳播能力的指標之一。據(jù)一項系統(tǒng)綜述估計，季節(jié)性流感病毒的基本再生數(shù)的中位數(shù)為1.3（IQR：1.2~1.4）。我國一項研究顯示，從2010-2019年間我國季節(jié)性流感的基本再生數(shù)范圍在0.98~1.47之間變動，均值為1.21。三、臨床診療01流感樣病例發(fā)熱（體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者。出現(xiàn)發(fā)熱的時間應(yīng)在本次急性發(fā)熱病程內(nèi)，體溫認定包括患者自測體溫和醫(yī)療機構(gòu)檢測體溫。02臨床診斷病例1.流行病學(xué)史在流行季節(jié)（我國北方的冬春季，南方的冬春季和夏季），一個單位或地區(qū)出現(xiàn)大量上呼吸道感染患者或醫(yī)院門診、急診上呼吸道感染患者明顯增加。2.臨床表現(xiàn)急起高熱（腋下體溫≥38℃），畏寒、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀。少數(shù)病例有食欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀可并發(fā)鼻竇炎、中耳炎、喉炎、支氣管炎、肺炎；重癥患者會因呼吸循環(huán)死亡。有典型的全身中毒等癥狀，流感患者有典型的全身中毒癥狀，多表現(xiàn)為畏寒、高熱、頭痛、全身酸痛、乏力等。同時，臨床上多有鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛、流淚、咳嗽等癥狀與感冒和上呼吸道感染的癥狀極為相似。流感患者的典型癥狀可持續(xù)1周左右，但臨床表現(xiàn)和嚴重程度有較大差異，可分為單純型、肺炎型、中毒型和胃腸型。單純型最為常見，即出現(xiàn)上述的流感一般癥狀肺炎型多發(fā)于老年、小兒、慢性心肺疾病及其他免疫功能低下的患者，發(fā)病初期的病狀與單純型流感相似，1—2日內(nèi)病情加重，有持續(xù)高熱、咳嗽、咯血痰、胸痛、氣促等癥狀中毒型多表現(xiàn)為高熱不退，并伴有腦炎或腦膜炎樣表現(xiàn)，兒童可發(fā)生抽搐，少數(shù)患者會出現(xiàn)循環(huán)功能障礙、血壓下降或休克。胃腸型患者除一般癥狀外，食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀極為明顯。另外，流感還可引起繼發(fā)性細菌性上呼吸道感染，如急性鼻竇炎或急性化膿性扁桃體炎；繼發(fā)性細菌性氣管炎和支氣管炎；繼發(fā)性細菌性肺炎等。流感雖然危害嚴重，但如無并發(fā)癥大部分于4周左右好轉(zhuǎn)，這是由于流感病毒有自限性的緣故。流感的癥狀是臨床常規(guī)診斷和治療的主要依據(jù)，但由于缺乏特異性，易與普通感冒和其他上呼吸道感染相混淆。流感確診有賴于實驗室診斷，檢測方法包括病毒核酸檢測、病毒分離培養(yǎng)、抗原檢測和血清學(xué)檢測。03實驗室檢查（1）外周血常規(guī)∶白細胞總數(shù)不高或偏低，淋巴細胞相對增加，重癥患者多有白細胞總數(shù)及淋巴細胞下降。（2）胸部影像學(xué)檢查∶重癥患者胸部X線檢查可顯示單側(cè)或雙側(cè)肺實質(zhì)性病變，少數(shù)可伴有胸腔積液等。（3）出現(xiàn)上述流感臨床表現(xiàn)，有流行病學(xué)證據(jù)或流感快速抗原檢測陽性，且排除其他引起流感樣癥狀的疾病。04確診病例有上述流感臨床表現(xiàn)，具有以下一種或以上病原學(xué)檢測結(jié)果陽性∶1.流感病毒核酸檢測陽性。2.流感病毒分離培養(yǎng)陽性。3.急性期和恢復(fù)期雙份血清的流感病毒特異性IgG抗體水平呈4倍或4倍以上升高。四、病例發(fā)現(xiàn)與報告01疫情發(fā)現(xiàn)1.各級醫(yī)療機構(gòu)對前來就診的流感樣癥狀的病例進行登記，發(fā)現(xiàn)在同一學(xué)校、托幼機構(gòu)、其他集體單位或某社區(qū)，短時間內(nèi)出現(xiàn)異常增多的流感樣病例要報告，若有條件可采集患者標本進行病原學(xué)檢查以明確診斷。2.在流感流行季節(jié)，疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)定期開展主動監(jiān)測，以早期發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情。02疫情報告各級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員和疫情暴發(fā)單位發(fā)現(xiàn)流感樣的聚集性病例或暴發(fā)疫情，及時以電話或傳真等方式向?qū)俚氐膮^(qū)縣疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。五、調(diào)查與處置區(qū)縣疾病預(yù)防控制機構(gòu)接到疫情報告后，應(yīng)組織人員盡快到達現(xiàn)場開展調(diào)查。核實和確定暴發(fā)或流行；采集患者標本進行病原等檢測，以核實診斷；同時實施相應(yīng)控制措施；及時上報調(diào)查報告。01暴發(fā)疫情的調(diào)查1.流行病學(xué)調(diào)查（1）核實診斷∶對流感樣病例進行流行病學(xué)個案調(diào)查，同時采集發(fā)病3天內(nèi)，未服用過抗病毒藥物病例的咽拭子、鼻拭子，必要時可采集血清標本進行現(xiàn)場快速檢測與實驗室檢測，以幫助核實診斷。（2）建立病例定義，核實疫情∶根據(jù)疫情概況，結(jié)合診斷標準，限定發(fā)病時段、地點和人群，建立病例定義。根據(jù)確定的病例定義，在可能波及范圍內(nèi)開展流行病學(xué)調(diào)查，并采集標本進行檢測，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查內(nèi)容、臨床資料和血清學(xué)檢測結(jié)果進行核實疫情，確定疫情是否暴劣。（3）相關(guān)流行因素調(diào)查與分析∶整理患者個案調(diào)查表的信息，暴發(fā)點的人口資料、近期有無類似病例發(fā)生、患者單位、居住環(huán)境、通風(fēng)狀況、事件發(fā)生前一周及發(fā)生后單位內(nèi)外集體活動等資料，分析病例的三間分布和流行因素。（4）建立假設(shè)并驗證∶根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查、實驗室檢測結(jié)果、病例"三間分布"的特征，形成暴發(fā)疫情原因的初步假設(shè)，并通過進一步的流行病學(xué)研究分析加以驗證。同時實施相關(guān)控制措施。（5）疫情追蹤與報告∶暴發(fā)疫情單位建立日報制度，疫情處理期間每天匯總上報新發(fā)病例。疾病預(yù)防控制中心對發(fā)病單位上報的新發(fā)病例進行調(diào)查核實，及時掌握和評估疫情趨勢，為調(diào)整控制處理措施提供依據(jù)。疫情的追蹤應(yīng)該至少持續(xù)到最后一個病例出現(xiàn)后1周。2.樣品采集對于達到報告標準的流感樣病例暴發(fā)疫情，疫情發(fā)生地疾病預(yù)防控制機構(gòu)須采集暴發(fā)疫情病例樣本。（1）采樣種類∶采集流感樣病例的咽拭子、鼻拭子或鼻咽拭子，必要時，可同時采集急性期和恢復(fù)期雙份血清樣本。（2）采樣要求∶應(yīng)采集發(fā)病3天內(nèi)的呼吸道標本，優(yōu)先采集新發(fā)病例的呼吸道標本；根據(jù)病例分布特征，均衡選擇采樣對象，避免集中在同一部門或班級、宿舍。重癥病例和死亡病例標本盡量全部采集。若符合流感樣病例診斷標準的標本較少，為明確疫情性質(zhì)，可適當擴大采樣范圍，采集體溫為37.5℃以上伴咳嗽、頭痛或肌肉酸痛等癥狀的新發(fā)病例。每起暴發(fā)應(yīng)采集至少10份的呼吸道標本（如果現(xiàn)癥病例不足10例，應(yīng)全部采樣）。不能明確病原學(xué)診斷的疫情，可酌情增加采樣批次和采樣數(shù)量。1）急性期血清采集對象；發(fā)病后7天內(nèi)的流感樣病例。2）恢復(fù)期血清采集對象∶發(fā)病后2~4周的流感樣病例。（3）樣本的保存和運送；標本采集人員填寫"流感樣病例標本原始登記送檢表"，隨標本一同運送。標本采集后應(yīng)在2~8℃的條件下，48小時內(nèi)運送至對應(yīng)的流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室。如未能48小時內(nèi)送至實驗室，應(yīng)置-70℃或以下保存，并保證采集的標本1周內(nèi)送到對應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)實驗室。標本應(yīng)避免反復(fù)凍融。02暴發(fā)疫情的處置1.針對傳染源的控制措施（1）病例診斷和報告；各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在診療中發(fā)現(xiàn)流感樣患者，及時采集患者標本檢查診斷，并向所在的區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心報告。（2）病例隔離與治療∶患者居家隔離，在發(fā)病48小時內(nèi)盡早開始抗流感病毒藥物治療。避免盲目或不恰當使用抗菌藥物。保持房間通風(fēng)。充分休息，多飲水，飲食應(yīng)當易于消化和富有營養(yǎng)。密切觀察病情變化，如出現(xiàn)重癥肺炎等并發(fā)癥應(yīng)入院治療。（3）實行每天晨檢制度；學(xué)校、托幼機構(gòu)應(yīng)由專人負責(zé)每天展檢，詢問學(xué)生的健康狀況，發(fā)現(xiàn)有不適癥狀者應(yīng)及時就醫(yī)并回家休息；同時上報新發(fā)病例。患者盡量避免或減少與家庭成員、同學(xué)和老師等接觸。2.針對傳播途徑的控制措施在流行期間停止學(xué)校或單位內(nèi)的一切集體性活動，停止使用共用教室和場所，并做好消毒處理等工作。（1）消毒∶對教室和重點場所、公用物品進行消毒處理，可進行物體表面消毒和空氣消毒。（2）通風(fēng)換氣∶發(fā)生疫情的單位在自然通風(fēng)不良的地方增加機械通風(fēng)設(shè)備，或停用空調(diào)設(shè)備，確要使用的中央空調(diào)和分體空調(diào)，應(yīng)先清洗空氣濾網(wǎng)和管道后再使用，并保證足夠的通風(fēng)量。學(xué)校等公共場所應(yīng)在課間等時間開窗通風(fēng)換氣，保證室內(nèi)空氣流通。（3）停止集體活動，根據(jù)疫情規(guī)模，必要時縣級以上地方人民政府報經(jīng)上一級人民政府決定，可以采取停工、停業(yè)、停課等緊急措施，控制疫情的進一步擴散蔓延。3.對易感人群的控制措施（1）加強宣傳教育，重點為保持個人衛(wèi)生教育公眾用紙巾掩著口鼻打噴嚏、咳嗽，用過的紙巾妥善處理勿亂扔在打噴嚏、咳嗽和擦鼻子后要洗手保持室內(nèi)空氣流通避免接觸患者看護患者時戴口罩注意合理飲食、鍛煉和休息；盡量不去公共場所等，有病及時就醫(yī)并居家休息。（2）藥物預(yù)防∶在暴發(fā)初期，對高危人群、可能已被感染（如密切接觸患者）者，應(yīng)及時（48小時內(nèi)）服用抗流感病毒藥物。藥物預(yù)防不能代替疫苗接種，只能作為沒有接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫能力的高并發(fā)癥風(fēng)險人群的緊急臨時預(yù)防措施。應(yīng)選擇對流行毒株敏感的抗病毒藥物作為預(yù)防藥物，療程應(yīng)由醫(yī)師決定。此外，中藥（方劑或合劑）也可用于預(yù)防。（3）流感疫苗應(yīng)急接種∶接種流感疫苗一般僅能降低發(fā)病率，但不能控制流行。主要是人群對流感自然免疫（顯性或隱性）形成，而且存在暴發(fā)毒株與疫苗株是否匹配的問題。目前在我國使用的流感疫苗有3種∶全病毒滅活疫苗、裂解疫苗和亞單位疫苗。每種疫苗均含有甲1亞型、甲3亞型和乙型三種流感病毒抗原組分。應(yīng)急接種的主要對象為老年體弱、幼兒、醫(yī)務(wù)人員等高危人群。（4）個人防護∶臨床醫(yī)生與公共衛(wèi)生人員接觸患者和疫點調(diào)查處置時要做好個人防護工作，應(yīng)戴口罩、帽子，穿防護衣、鞋套等，可服用奧司他韋等流感預(yù)防藥物。4.其他措施流感樣病例暴發(fā)期間，慢性病患者、老年人、嬰幼兒等高危人群要減少或避免參加集體活動。根據(jù)實際情況，可減少或停止學(xué)校和單位的集體活動，盡可能減少和避免與發(fā)病學(xué)生、員工接觸，避免全體或較多人員集會。必要情況下可根據(jù)專家建議采取停課、放假等措施。原則上，停課的范圍應(yīng)根據(jù)疫情波及的范圍和發(fā)展趨勢，由小到大，如由班級到年級，由年級到全校，由一個學(xué)校到多所學(xué)校等。停復(fù)課標準建議如下∶（1）班級停課∶達到以下標準之一者，經(jīng)評估疫情存在進一步擴散可能，該班可實施停課，并立即報告當?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)。停課期限一般為4天（潛伏期多為2—4天，因此停課4天）。1）該班級當天新發(fā)現(xiàn)流感樣病例達5例及以上。2）該班級出現(xiàn)流感樣病例達30%及以上。3）一周內(nèi)發(fā)生2例及以上實驗室確診流感住院或死亡病例（不包括門診留觀病例）。復(fù)課標準∶停課期限屆滿可復(fù)課。仍有流感樣癥狀的學(xué)生，需體溫恢復(fù)正常、其他流感樣癥狀消失48小時后，或根據(jù)醫(yī)生建議方可恢復(fù)上課。（2）年級/學(xué)校停課∶疫情如持續(xù)發(fā)展影響學(xué)校正常教學(xué)活動時，教育部門應(yīng)組織對疫情風(fēng)險進行評估，可逐級實施停課措施。停課期限一般為4天。停課期限屆滿后，經(jīng)評估來確定是否復(fù)課。5.疫情評估與總結(jié)發(fā)生流感樣病例暴發(fā)疫情時，當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門應(yīng)當根據(jù)疫情形勢，組織相關(guān)部門開展評估，達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標準時，應(yīng)按相關(guān)預(yù)案及時啟動相應(yīng)應(yīng)急響應(yīng)機制。連續(xù)1周無顫發(fā)病例，可判定為暴發(fā)疫情結(jié)束，結(jié)束后1周內(nèi)，負責(zé)疫情處置的疾病預(yù)防控制機構(gòu)要對疫情處置情況進行總結(jié)，內(nèi)容包括疫情報告的及時性、信息完整性、處置的規(guī)范性等方面。六、預(yù)防01流感監(jiān)測開展流感監(jiān)測是預(yù)防控制流感的關(guān)鍵措施，也是早期預(yù)測預(yù)警流感疫情的重要基礎(chǔ).我國國家衛(wèi)生行政部門多年在全國開展流感監(jiān)測，技術(shù)指導(dǎo)由中國疾病預(yù)防控制中心流感中心負責(zé)。尤其2009年甲型HIN1流感大流行，在全國擴大國家級流感樣病例監(jiān)測哨點醫(yī)院和流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室，全所開展流感監(jiān)測。1.流行病學(xué)監(jiān)測（1）流感樣病例監(jiān)測∶哨點醫(yī)院在發(fā)熱、門急診等設(shè)置監(jiān)測診室，醫(yī)務(wù)人員按照流感樣病例的定義，每天按科室登記各年齡組的流感樣病例數(shù)和門急診病例就診總數(shù)，由哨點醫(yī)院主管科室每日收集匯總，于每周一將本院各監(jiān)測診室數(shù)據(jù)錄入到"中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”。可分析流感活動狀況。（2）暴發(fā)疫情監(jiān)測∶發(fā)現(xiàn)在同一學(xué)校、托幼機構(gòu)、其他集體單位或某社區(qū)，短時間出現(xiàn)異常增多的流感樣病例，應(yīng)及時報告和進行流行病學(xué)調(diào)查與采樣檢測，以核實疫情。同時立即進行突發(fā)疫情上報，采取相應(yīng)控制措施。2.實驗室病原檢測哨點醫(yī)院每周采集10～40份流感樣病例標本，樣本采集后應(yīng)當在4℃條件下，于24小時內(nèi)運送至網(wǎng)絡(luò)實驗室進行病毒核酸檢測和病毒分離及鑒定、病毒抗原和基因特性分析以及耐藥性監(jiān)測，以及時發(fā)現(xiàn)流感病毒的變異。3.血清學(xué)監(jiān)測省市級疾病預(yù)防控制中心定向選擇不同人群，在流感流行前后采集血標本檢測流感病毒不同亞型的抗體水平。對分析流感的流行趨勢積累科學(xué)依據(jù)。02加強衛(wèi)生知識宣傳教育要充分利用廣播、電視、專欄、報刊、宣傳畫、講座等多種形式，在學(xué)校、工地、社區(qū)等組織開展流感等呼吸道傳染病防治知識的宣傳教育活動，宣傳要點為∶1.保持室內(nèi)空氣流通，流行高峰期避免去人群聚集場所。2.咳嗽、打噴嚏時應(yīng)使用紙巾等，避免飛沫傳播。3.