結(jié)膜炎病人的護(hù)理

關(guān)于結(jié)膜炎病人的護(hù)理功能:分泌

瞼結(jié)膜球結(jié)膜穹窿部結(jié)膜

結(jié)膜囊第2頁,共28頁，2024年2月25日，星期天一、概述

1、結(jié)膜容易發(fā)炎：因結(jié)膜與外界直接接觸。

2、一般病程短：治療好，因淚液含有溶菌酶和免疫球蛋白A，具有清潔和殺菌作用。

第3頁,共28頁，2024年2月25日，星期天3、結(jié)膜炎的危害：（1）蔓延到角膜造成某種程度的視力障礙。（2）長期反復(fù)炎癥致不可逆的結(jié)膜干燥癥。4、很多結(jié)膜病具有傳染性：沙眼、急性流行性出血性結(jié)膜炎等。

5、急性結(jié)膜炎是三大紅眼病之一。第4頁,共28頁，2024年2月25日，星期天[病因]1、致病微生物（1）細(xì)菌：肺炎球菌、淋球菌等。（2）病毒：腺病毒株、單皰病毒等（3）衣原體：沙眼衣原體。2、物理性刺激或化學(xué)性損傷：風(fēng)沙、紫外線；藥品、酸堿等3、其他因素：免疫性病變、鄰近炎癥蔓延等。第5頁,共28頁，2024年2月25日，星期天[分類]微生物性結(jié)膜炎非微生物性結(jié)膜炎急性慢性沙眼細(xì)菌性淋球菌病毒性理化因素?fù)p傷免疫反應(yīng)第6頁,共28頁，2024年2月25日，星期天[護(hù)理評估]

(一)健康史詢問病人的衛(wèi)生習(xí)慣、生活條件、工作性質(zhì)；洗臉用具是否與他人合用；有無與傳染性結(jié)膜炎病人接觸史。第7頁,共28頁，2024年2月25日，星期天（二）癥狀異物感、灼熱感、癢、流淚。

如春季結(jié)膜炎可表現(xiàn)為奇癢。當(dāng)結(jié)膜炎侵犯角膜時，則出現(xiàn)疼痛及畏光。第8頁,共28頁，2024年2月25日，星期天（三）體征1、結(jié)膜充血：

結(jié)膜充血為結(jié)膜炎最常見的體征，有如下特點：

（1）球結(jié)膜充血為鮮紅色（2）血管呈樹枝狀，越近角膜緣越細(xì)（3）穹窿部充血較角膜緣明顯（4）為淺充血，可隨結(jié)膜推動（5）滴1‰腎上腺素充血可消退第9頁,共28頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共28頁，2024年2月25日，星期天2、結(jié)膜水腫：因球結(jié)膜下組織疏松，血管的滲出液使充血的結(jié)膜水腫，重者可高出角膜面。第11頁,共28頁，2024年2月25日，星期天3、眼分泌物增多：

分泌物為淚液、瞼板腺分泌液、脫落的上皮細(xì)胞組成，據(jù)分泌物的成分和性狀不同，臨床上有診斷意義。第12頁,共28頁，2024年2月25日，星期天

慢性結(jié)膜炎:白色泡沫狀附著于內(nèi)外眥病毒性結(jié)膜炎:水樣或漿液性過敏性結(jié)膜炎:粘稠絲狀細(xì)菌性結(jié)膜炎:漿液、粘液或膿性第13頁,共28頁，2024年2月25日，星期天4、乳頭增生及濾泡形成（沙眼多見）

5、結(jié)膜下出血(流行性出血性結(jié)膜炎）

6、假膜

7、耳前淋巴結(jié)腫大、壓痛（病毒性）第14頁,共28頁，2024年2月25日，星期天

（四）輔助檢查

分泌物涂片或結(jié)膜刮片檢查可找到相應(yīng)的病原體，如沙眼包涵體或淋球菌等。第15頁,共28頁，2024年2月25日，星期天

（五）社會-心理因素重癥病人多有焦慮；輕癥無明顯不適感，視力無影響，病人不重視治療和預(yù)防或不能堅持治療。第16頁,共28頁，2024年2月25日，星期天[治療要點]

首先應(yīng)去除病因。以局部藥物治療為主，必要時輔以全身治療。（1）眼藥水滴眼（2）眼藥膏涂眼（3）沖洗結(jié)膜囊（4）全身治療第17頁,共28頁，2024年2月25日，星期天[常見護(hù)理診斷]

舒適改變急性疼痛潛在并發(fā)癥

有傳播感染的危險第18頁,共28頁，2024年2月25日，星期天

1.病人的異物感等不適減輕或消失

2.病人自覺疼痛感減輕或消失

3.病人不發(fā)生并發(fā)癥，能順利康復(fù)

4.病人及家屬無交叉感染發(fā)生[護(hù)理目標(biāo)與護(hù)理評價]第19頁,共28頁，2024年2月25日，星期天[護(hù)理措施]（1）結(jié)膜囊沖洗：取患側(cè)臥位保持結(jié)膜囊清潔用生理鹽水、抗生素藥液等

第20頁,共28頁，2024年2月25日，星期天

（2）用藥護(hù)理

嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥

用藥常規(guī):白天滴眼藥水晚上涂眼藥膏

分泌物多的傳染性結(jié)膜炎應(yīng)頻繁滴眼，每1-2小時給藥一次。第21頁,共28頁，2024年2月25日，星期天

（3）禁忌包扎和熱敷淋菌性結(jié)膜炎應(yīng)注意保護(hù)健眼，可置透明眼罩，睡眠時采用患側(cè)臥位。

（4）嚴(yán)密觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。第22頁,共28頁，2024年2月25日，星期天

①注意洗手和個人衛(wèi)生，不用手揉眼；②應(yīng)分盆、分巾、流水洗臉，毛巾、手帕要勤洗、曬干；③社區(qū)應(yīng)貫徹預(yù)防為主，改善環(huán)境衛(wèi)生，做好理發(fā)店、飯店、工廠、學(xué)校、托兒所、游泳池等的衛(wèi)生管理工作，避免接觸傳染；（5）接觸性隔離（P38）第23頁,共28頁，2024年2月25日，星期天

④在流行期間，加強對病人的隔離與用具的消毒（同前），不進(jìn)入公共場所（如游泳池、浴池等），手不接觸公共物具，防止傳染他人。⑤患淋菌性尿道炎的病人應(yīng)積極治療，并防止尿道分泌物接觸眼部，患淋病的孕婦，必須積極治療，嬰兒出生后及時清潔眼瞼上的分泌物，并于結(jié)膜囊內(nèi)滴1％硝酸銀溶液或用抗生素眼藥水，避免用不潔的手或毛巾為新生兒洗臉。第24頁,共28頁，2024年2月25日，星期天幾種常見的結(jié)膜炎淋球菌性急性細(xì)菌性病毒性沙眼病原體淋球菌G+球菌腺病毒沙眼衣原體感染途徑生殖器-眼；產(chǎn)道接觸接觸接觸潛伏期10h~2-3d;2~5d1~3d5~7d5~14d主要癥狀眼痛、畏光、流淚異物感、灼熱感、癢異物感、畏光流淚、眼痛干澀、癢、異物感或畏光流淚主要體征結(jié)膜高度充血水腫、大量膿性分泌物（膿漏眼)、耳前淋巴結(jié)腫大結(jié)膜充血明顯,分泌物量多，呈粘膿性眼瞼水腫結(jié)膜充血、濾泡增生、分泌物呈水樣瞼結(jié)膜血管模糊、充血、乳頭及濾泡增生、角膜血管翳、瘢痕形成治療藥物青霉素、菌必治廣譜抗生素抗病毒藥利福平