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文檔簡介

急性感染性腹瀉的治療原則及病原治療【治療原則】

1.病毒及細(xì)菌毒素（如食物中毒等）引起的腹瀉一般不需用抗菌藥物。

2．首先留取糞便做常規(guī)檢查與細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)合臨床情況給予抗菌藥物治療。明確病原菌后進(jìn)行藥敏試驗，臨床療效不滿意者可根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整用藥。

3．腹瀉次數(shù)和糞便量較多者，應(yīng)及時補(bǔ)充液體及電解質(zhì)。

4．輕癥病例可口服用藥；病情嚴(yán)重者應(yīng)靜脈給藥，病情好轉(zhuǎn)后并能口服時改為口服。

【病原治療】見表4.10。

表4.10急性感染性腹瀉的病原治療疾病病原宜選藥物可選藥物備注病毒性腹瀉輪狀病毒，諾瓦克樣病毒，腸型腺病毒等

對癥治療細(xì)菌性痢疾志賀菌屬氟喹諾酮類復(fù)方磺胺甲噁唑，阿莫西林，呋喃唑酮，磷霉素，第一代或第二代頭孢菌素療程5～7天霍亂(包括副霍亂)霍亂弧菌，ElTor霍亂弧菌氟喹諾酮類復(fù)方磺胺甲噁唑，多西環(huán)素、氨芐西林糾正失水及電解質(zhì)紊亂為首要治療措施沙門菌屬胃腸炎沙門菌屬氟喹諾酮類復(fù)方磺胺甲噁唑，氨芐西林，磷霉素輕癥對癥治療大腸埃希菌腸炎大腸埃希菌（產(chǎn)腸毒素性、腸致病性、腸侵襲性、腸出血性、腸粘附性）重癥用氟喹諾酮類、磷霉素

輕癥對癥治療葡萄球菌食物中毒金葡菌（產(chǎn)腸毒素）——對癥治療旅游者腹瀉產(chǎn)腸毒素大腸埃希菌、志賀菌屬、沙門菌屬、彎曲桿菌等重癥用氟喹諾酮類

輕癥對癥治療副溶血弧菌食物中毒副溶血性弧菌多西環(huán)素復(fù)方磺胺甲噁唑，氟喹諾酮類輕癥對癥治療空腸彎曲菌腸炎空腸彎曲菌氟喹諾酮類紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類輕癥對癥治療，重癥及發(fā)病4日內(nèi)患者用抗菌藥物抗生素相關(guān)性腸炎及假膜性腸炎艱難梭菌（重癥）甲硝唑甲硝唑無效時用萬古霉素或去甲萬古霉素輕癥患者停用抗生素即可，萬古霉素及去甲萬古霉素均需口服給藥耶爾森菌小腸結(jié)腸炎耶爾森菌屬氟喹諾酮類或復(fù)方磺胺甲噁唑氨基糖苷類對癥治療，合并菌血癥時用抗菌藥物阿米巴腸病溶組織阿米巴甲硝唑雙碘喹林，巴龍霉素

隱孢子蟲

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