中國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染治療指南

中國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染治療指南一、本文概述幽門(mén)螺桿菌（Helicobacterpylori，簡(jiǎn)稱Hp）是一種革蘭氏陰性、微需氧的細(xì)菌，對(duì)人類(lèi)胃黏膜有特殊的親和力，是慢性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤和胃癌等消化系統(tǒng)疾病的主要致病因子。近年來(lái)，隨著人們對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染與疾病關(guān)系的認(rèn)識(shí)不斷深入，幽門(mén)螺桿菌感染的治療和預(yù)防日益受到關(guān)注。為此，我們編寫(xiě)了《中國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染治療指南》，旨在為臨床醫(yī)生和患者提供科學(xué)、規(guī)范、實(shí)用的幽門(mén)螺桿菌感染治療建議。本指南基于國(guó)內(nèi)外最新的研究成果和臨床實(shí)踐，結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況，對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染的診斷、治療原則、治療方案、療效評(píng)估及預(yù)防等方面進(jìn)行了全面系統(tǒng)的闡述。我們希望通過(guò)本指南的推廣和應(yīng)用，能夠進(jìn)一步提高我國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染治療的規(guī)范化水平，促進(jìn)幽門(mén)螺桿菌感染防治工作的深入開(kāi)展，為廣大患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。二、幽門(mén)螺桿菌感染的流行病學(xué)與診斷幽門(mén)螺桿菌（Helicobacterpylori，簡(jiǎn)稱H.pylori）是一種螺旋形的革蘭氏陰性細(xì)菌，它能夠在人類(lèi)的胃黏膜中生存并引起慢性炎癥，與多種胃部疾病相關(guān)，包括慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及胃癌等。H.pylori的感染在全球范圍內(nèi)非常普遍。根據(jù)不同地區(qū)的衛(wèi)生條件和生活習(xí)慣，感染率有顯著差異。在發(fā)展中國(guó)家，由于公共衛(wèi)生條件相對(duì)較差，兒童時(shí)期的感染率較高，而成年人群中的感染率可能高達(dá)50以上。相比之下，發(fā)達(dá)國(guó)家的感染率較低，這可能與更好的飲用水處理、食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。H.pylori的傳播途徑主要包括人際傳播、通過(guò)受污染的食物和水傳播。兒童時(shí)期是感染的高發(fā)期，家庭內(nèi)的密切接觸、不潔的飲食和生活習(xí)慣都可能增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。呼氣試驗(yàn)：這是一種非侵入性檢測(cè)方法，通過(guò)測(cè)量呼出的氣體中含有的標(biāo)記物來(lái)判斷是否有H.pylori感染。血清學(xué)檢測(cè)：通過(guò)血液樣本檢測(cè)抗H.pylori抗體的存在，這種方法通常用于確認(rèn)過(guò)去是否有過(guò)感染。糞便抗原檢測(cè)：通過(guò)檢測(cè)糞便樣本中的H.pylori抗原來(lái)判斷感染情況。胃鏡檢查和組織學(xué)檢測(cè)：通過(guò)胃鏡取得胃黏膜活檢樣本，然后進(jìn)行組織學(xué)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)或快速尿素酶試驗(yàn)等，這是確診H.pylori感染的金標(biāo)準(zhǔn)。分子生物學(xué)檢測(cè)：如聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）等方法，可以從胃黏膜活檢樣本中檢測(cè)到H.pylori的DNA。對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，選擇合適的診斷方法需要綜合考慮患者的具體情況、檢測(cè)方法的可用性以及成本效益等因素。三、幽門(mén)螺桿菌感染的治療原則幽門(mén)螺桿菌（Helicobacterpylori,H.pylori）感染的治療原則是確保高效、安全、簡(jiǎn)便且具有成本效益。治療的主要目標(biāo)是根除細(xì)菌，緩解相關(guān)癥狀，防止并發(fā)癥的發(fā)生，并提高患者的生活質(zhì)量。個(gè)體化治療：考慮到不同患者的藥物敏感性、耐受性和個(gè)人偏好，治療方案應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整。醫(yī)生應(yīng)充分了解患者的病史、藥物過(guò)敏史以及可能的藥物相互作用，從而制定最合適的治療方案。藥物聯(lián)合治療：由于單一藥物治療容易產(chǎn)生耐藥性，目前推薦采用至少兩種或以上藥物的聯(lián)合治療策略。通常包括一種質(zhì)子泵抑制劑（PPI）或組胺H2受體拮抗劑、兩種或以上的抗生素。這種組合可以提高根除率，減少耐藥性的發(fā)展。治療方案的標(biāo)準(zhǔn)化：為了確保治療效果，需要對(duì)治療方案進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，包括藥物的選擇、劑量、療程等。標(biāo)準(zhǔn)化的治療方案有助于提高治療的成功率，并為臨床實(shí)踐提供明確的指導(dǎo)。治療后的評(píng)估：治療結(jié)束后，應(yīng)通過(guò)尿素呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)或胃鏡下胃黏膜活檢等方式進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌的根除效果評(píng)估。這有助于了解治療效果，并對(duì)未根除成功的情況及時(shí)采取補(bǔ)救措施?；颊叩慕逃团浜希夯颊咴谥委熯^(guò)程中的教育和配合至關(guān)重要。醫(yī)生應(yīng)向患者詳細(xì)解釋治療方案、可能的副作用以及服藥的注意事項(xiàng)，確?；颊吣軌蛘_服藥并完成整個(gè)療程。預(yù)防和控制耐藥性：通過(guò)合理使用抗生素、避免不必要的抗菌治療以及加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的監(jiān)管，可以有效預(yù)防和控制耐藥性的發(fā)展。四、幽門(mén)螺桿菌感染的具體治療方法幽門(mén)螺桿菌感染的治療主要依賴于抗生素的組合療法，同時(shí)配合質(zhì)子泵抑制劑（PPI）和鉍劑。治療的目標(biāo)是根除幽門(mén)螺桿菌，以減少胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。抗生素組合療法：通常，兩種抗生素會(huì)與PPI或鉍劑一起使用，以增強(qiáng)治療效果。常用的抗生素包括克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑和四環(huán)素等。根據(jù)地區(qū)的抗生素耐藥情況，醫(yī)生會(huì)選擇合適的抗生素組合。質(zhì)子泵抑制劑（PPI）：PPI能夠抑制胃酸的分泌，從而提高抗生素在胃內(nèi)的濃度，增強(qiáng)抗生素的療效。常用的PPI包括奧美拉唑、蘭索拉唑等。鉍劑：鉍劑如膠體果膠鉍等，具有保護(hù)胃黏膜、殺滅幽門(mén)螺桿菌的作用，常與抗生素和PPI聯(lián)合使用。治療過(guò)程通常需要持續(xù)1014天，期間患者應(yīng)按時(shí)服藥，避免漏服或自行停藥。治療結(jié)束后，醫(yī)生會(huì)安排復(fù)查，以確認(rèn)幽門(mén)螺桿菌是否已被根除。由于抗生素的濫用和耐藥性的增加，治療幽門(mén)螺桿菌的效果可能會(huì)受到影響。在治療過(guò)程中，患者應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)生的指導(dǎo)，避免自行更改藥物劑量或種類(lèi)。良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣也對(duì)幽門(mén)螺桿菌的治療和預(yù)防起著重要作用。保持規(guī)律的飲食，避免過(guò)度飲酒和吸煙，都有助于提高治療效果和預(yù)防復(fù)發(fā)。幽門(mén)螺桿菌感染的治療需要綜合考慮患者的具體情況和抗生素耐藥情況，制定個(gè)性化的治療方案?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生的治療建議，以期望達(dá)到最佳的治療效果。五、幽門(mén)螺桿菌感染治療的療效評(píng)估與隨訪幽門(mén)螺桿菌感染治療的療效評(píng)估與隨訪是確保治療效果和預(yù)防復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)。正確的療效評(píng)估可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療失敗或復(fù)發(fā)的情況，以便及時(shí)調(diào)整治療方案，提高治愈率。細(xì)菌學(xué)評(píng)估：通過(guò)呼氣試驗(yàn)（如C尿素呼氣試驗(yàn)）或糞便抗原檢測(cè)等方法，評(píng)估幽門(mén)螺桿菌是否被根除。組織學(xué)評(píng)估：通過(guò)胃鏡檢查取活檢組織，觀察炎癥和感染情況，評(píng)估治療效果。血清學(xué)評(píng)估：通過(guò)檢測(cè)血清中的幽門(mén)螺桿菌抗體，間接評(píng)估感染狀態(tài)。高危人群的加強(qiáng)隨訪：對(duì)于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌前病變等高危人群，建議加強(qiáng)隨訪頻率，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理復(fù)發(fā)或進(jìn)展的病變。及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療失?。和ㄟ^(guò)療效評(píng)估，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療失敗的情況，避免病情進(jìn)一步惡化。預(yù)防復(fù)發(fā)：通過(guò)定期隨訪，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌的復(fù)發(fā)，及時(shí)調(diào)整治療方案，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。提高治愈率：通過(guò)科學(xué)的療效評(píng)估與隨訪，可以提高幽門(mén)螺桿菌感染的治愈率，降低疾病對(duì)患者的影響。幽門(mén)螺桿菌感染治療的療效評(píng)估與隨訪是確保治療效果和預(yù)防復(fù)發(fā)的重要措施。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的隨訪計(jì)劃，以提高治療效果和生活質(zhì)量。同時(shí)，患者也應(yīng)積極配合醫(yī)生的隨訪計(jì)劃，定期進(jìn)行檢查，確保疾病得到有效控制。六、特殊人群幽門(mén)螺桿菌感染的治療特殊人群，包括兒童、老年人、孕婦、患有嚴(yán)重疾病或正在接受特殊治療的人群等，在幽門(mén)螺桿菌感染治療時(shí)需要特別關(guān)注。他們的生理狀況或疾病狀況可能使治療更為復(fù)雜，制定針對(duì)這些特殊人群的治療策略至關(guān)重要。對(duì)于兒童，由于他們的生理發(fā)育尚未成熟，藥物代謝和排泄能力有限，因此在選擇抗菌藥物時(shí)應(yīng)充分考慮藥物的安全性和有效性。同時(shí)，治療過(guò)程中的劑量調(diào)整、療程設(shè)定以及藥物副作用的監(jiān)測(cè)也需要特別小心。對(duì)于老年人，他們的身體機(jī)能下降，常伴有多種慢性疾病，因此在治療幽門(mén)螺桿菌感染時(shí)，應(yīng)考慮到他們的整體健康狀況，避免藥物間的相互作用，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。孕婦在感染幽門(mén)螺桿菌后，治療時(shí)更需謹(jǐn)慎。部分抗菌藥物可能對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，在治療前應(yīng)充分評(píng)估孕婦的病情，權(quán)衡治療的利弊，選擇對(duì)胎兒影響較小的藥物，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況。對(duì)于患有嚴(yán)重疾病或正在接受特殊治療的人群，如患有肝腎功能不全、心臟病、血液系統(tǒng)疾病等，他們的治療策略應(yīng)根據(jù)具體病情和治療方案進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整。必要時(shí)，可請(qǐng)相關(guān)科室專家會(huì)診，共同制定治療方案。特殊人群幽門(mén)螺桿菌感染的治療需要綜合考慮患者的整體健康狀況、藥物的安全性和有效性、藥物間的相互作用以及治療過(guò)程中的監(jiān)測(cè)和管理。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)性化的治療方案，以最大限度地提高治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。七、幽門(mén)螺桿菌感染治療的挑戰(zhàn)與展望盡管幽門(mén)螺桿菌的治療在過(guò)去幾十年中取得了顯著的進(jìn)步，但仍面臨諸多挑戰(zhàn)?？股啬退幮缘脑黾邮且粋€(gè)日益嚴(yán)重的問(wèn)題。常用的抗生素如克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐藥率在全球范圍內(nèi)均有所上升，這直接影響了治療的成功率。幽門(mén)螺桿菌感染的復(fù)發(fā)也是一個(gè)需要關(guān)注的問(wèn)題。部分患者在成功根除后可能會(huì)再次感染，尤其是在衛(wèi)生條件較差或生活習(xí)慣不佳的情況下。共感染其他病原體，如其他細(xì)菌、病毒或寄生蟲(chóng)，也可能影響幽門(mén)螺桿菌的治療效果。面對(duì)這些挑戰(zhàn)，未來(lái)的治療策略需要不斷創(chuàng)新和優(yōu)化。一方面，研究新的藥物和治療方案以應(yīng)對(duì)抗生素耐藥性是當(dāng)務(wù)之急。另一方面，通過(guò)改善生活習(xí)慣和衛(wèi)生條件，減少幽門(mén)螺桿菌的傳播和復(fù)發(fā)也是非常重要的。隨著基因測(cè)序和個(gè)體化治療等技術(shù)的發(fā)展，未來(lái)有望為患者提供更為精準(zhǔn)和個(gè)性化的治療方案。展望未來(lái)，幽門(mén)螺桿菌感染治療領(lǐng)域還有很大的發(fā)展空間。隨著科學(xué)研究的深入和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，我們有信心能夠克服現(xiàn)有的挑戰(zhàn)，為患者提供更好的治療效果和生活質(zhì)量。同時(shí)，加強(qiáng)公眾對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染的認(rèn)識(shí)和預(yù)防意識(shí)，也是推動(dòng)這一領(lǐng)域發(fā)展的關(guān)鍵。八、結(jié)論本《中國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染治療指南》旨在為臨床醫(yī)生和醫(yī)療工作者提供全面、科學(xué)的幽門(mén)螺桿菌感染治療策略，以改善患者的疾病管理，提高治療效果和生活質(zhì)量。在綜合分析了當(dāng)前國(guó)內(nèi)外的最新研究成果、臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和專家共識(shí)的基礎(chǔ)上，本指南提出了針對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染治療的一系列具體建議。本指南強(qiáng)調(diào)了幽門(mén)螺桿菌感染治療的重要性，指出了根除幽門(mén)螺桿菌對(duì)于預(yù)防和治療相關(guān)疾病的關(guān)鍵作用。同時(shí)，針對(duì)不同類(lèi)型的幽門(mén)螺桿菌感染和相關(guān)疾病，本指南提出了個(gè)性化的治療方案，包括藥物治療的選擇、治療時(shí)機(jī)的把握以及治療過(guò)程中的監(jiān)測(cè)和調(diào)整等。在實(shí)施幽門(mén)螺桿菌感染治療時(shí)，本指南強(qiáng)調(diào)了醫(yī)生的責(zé)任和作用，要求醫(yī)生全面了解患者的病情和個(gè)體差異，制定個(gè)性化的治療方案，并在治療過(guò)程中密切關(guān)注患者的反應(yīng)和療效，及時(shí)調(diào)整治療方案。同時(shí)，本指南也強(qiáng)調(diào)了患者的積極參與和合作對(duì)于治療成功的重要性，呼吁患者積極配合醫(yī)生的治療建議，按時(shí)服藥，定期復(fù)診，共同推動(dòng)治療的順利進(jìn)行。本《中國(guó)幽門(mén)螺桿菌感染治療指南》為臨床醫(yī)生和醫(yī)療工作者提供了全面、科學(xué)的幽門(mén)螺桿菌感染治療策略，旨在改善患者的疾病管理，提高治療效果和生活質(zhì)量。我們相信，通過(guò)遵循本指南的建議，我們能夠更好地應(yīng)對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染帶來(lái)的挑戰(zhàn)，為患者的健康福祉做出更大的貢獻(xiàn)。參考資料：幽門(mén)螺桿菌（Helicobacterpylori，Hp）是一種常見(jiàn)的胃部細(xì)菌，可導(dǎo)致多種胃部疾病，包括胃炎、消化性潰瘍和胃癌等。近年來(lái)，隨著對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染的深入研究，其治療進(jìn)展也取得了顯著的進(jìn)步。本文將就幽門(mén)螺桿菌感染的治療進(jìn)展進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹。傳統(tǒng)的幽門(mén)螺桿菌感染治療方法主要包括質(zhì)子泵抑制劑（PPI）聯(lián)合抗生素治療。常用的抗生素包括克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等，通過(guò)抑制胃酸分泌和殺菌作用來(lái)治療幽門(mén)螺桿菌感染。隨著抗生素的廣泛使用，幽門(mén)螺桿菌對(duì)抗生素的耐藥性逐漸增加，導(dǎo)致傳統(tǒng)治療方法的療效逐漸降低。隨著幽門(mén)螺桿菌對(duì)抗生素的耐藥性不斷增加，一些耐藥性逆轉(zhuǎn)劑被開(kāi)發(fā)出來(lái)，用于提高抗生素的殺菌效果。例如，某些中成藥、益生菌等被證實(shí)可以降低幽門(mén)螺桿菌對(duì)抗生素的耐藥性，提高治療成功率。疫苗是預(yù)防疾病的重要手段，針對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染的疫苗也在研發(fā)中。目前已有幾種幽門(mén)螺桿菌疫苗進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段，但尚未獲得批準(zhǔn)上市。疫苗的研發(fā)對(duì)于預(yù)防和治療幽門(mén)螺桿菌感染具有重要意義。針對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染的新型抗生素也在研發(fā)中。這些新型抗生素具有更強(qiáng)的殺菌作用，并對(duì)耐藥菌有效。一些新型抗生素已進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段，有望在未來(lái)成為治療幽門(mén)螺桿菌感染的有效藥物。除上述治療方法外，還有一些其他治療方法，如光動(dòng)力療法、電場(chǎng)療法等。這些治療方法仍處于研究階段，其療效和安全性需要進(jìn)一步驗(yàn)證。隨著對(duì)幽門(mén)螺桿菌感染的深入研究，其治療進(jìn)展取得了顯著的進(jìn)步。盡管傳統(tǒng)治療方法仍在使用，但新治療策略的不斷涌現(xiàn)為幽門(mén)螺桿菌感染的治療提供了更多選擇。未來(lái)，我們需要繼續(xù)加強(qiáng)幽門(mén)螺桿菌感染的治療研究，以提高療效、降低耐藥性，為患者提供更好的治療方案。幽門(mén)螺桿菌（Helicobacterpylori，Hp）感染是慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌等疾病的主要原因。在兒童中，Hp感染也相當(dāng)常見(jiàn)，并可能對(duì)兒童的生長(zhǎng)和發(fā)育產(chǎn)生不良影響。對(duì)兒童幽門(mén)螺桿菌感染的治療一直是醫(yī)學(xué)研究的重要領(lǐng)域。本文將探討兒童幽門(mén)螺桿菌感染治療的研究進(jìn)展。幽門(mén)螺桿菌是一種微需氧的螺旋形細(xì)菌，能夠在胃內(nèi)生存并引發(fā)慢性炎癥。在兒童中，Hp感染通常是在5歲前從家庭成員中獲得，特別是在低收入家庭和衛(wèi)生條件較差的環(huán)境中。Hp感染可能導(dǎo)致消化性潰瘍、慢性胃炎、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤等疾病，并可能與兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩有關(guān)。目前，標(biāo)準(zhǔn)的Hp根除治療方案包括使用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）聯(lián)合兩種抗生素和鉍劑。由于抗生素耐藥性的增加，這一方案的有效性正在下降。尋找新的抗生素和開(kāi)發(fā)新的治療方案是必要的。益生菌是一種有益于腸道健康的微生物，一些研究表明，益生菌可能有助于治療Hp感染。例如，一些研究表明，乳酸菌和布拉氏酵母菌等益生菌可以減少Hp在胃內(nèi)的定植，增強(qiáng)胃黏膜的屏障功能，并減少胃內(nèi)酸性環(huán)境，從而有助于根除Hp。免疫治療是一種通過(guò)增強(qiáng)人體自身免疫系統(tǒng)來(lái)抵抗疾病的方法。近年來(lái)，一些研究表明，免疫治療可能對(duì)Hp感染的治療有幫助。例如，一些疫苗已經(jīng)在臨床試驗(yàn)中進(jìn)行了測(cè)試，以評(píng)估它們對(duì)Hp感染的治療效果。兒童幽門(mén)螺桿菌感染是一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，需要更多的研究和關(guān)注。雖然抗生素仍然是主要的治療方法，但隨著抗生素耐藥性的增加，我們需要尋找新的治療方案。益生菌和免疫治療是兩個(gè)有前途的治療方向，但仍需要更多的臨床試驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證其療效和安全性。幽門(mén)螺桿菌（Hp）。首先由巴里·馬歇爾（BarryJ.Marshall）和羅賓·沃倫（J.RobinWarren）二人發(fā)現(xiàn)，此二人因此獲得2005年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。已知幽門(mén)螺桿菌感染的發(fā)病率的高低與社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平，人口密集程度，公共衛(wèi)生條件以及水源供應(yīng)有較密切的關(guān)系。幽門(mén)螺桿菌感染現(xiàn)在主要靠抗幽門(mén)螺桿菌藥物進(jìn)行治療。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為“人-人”“糞-口”是主要的傳播方式和途徑，亦可通過(guò)內(nèi)鏡傳播，而且Hp感染在家庭內(nèi)有明顯的聚集現(xiàn)象。父母感染了Hp其子女的感染機(jī)會(huì)比其他家庭高得多。這些因素構(gòu)成幽門(mén)螺桿菌感染途徑的基本病理變化，即各種類(lèi)型的急、慢性胃炎。其中近年來(lái)得到重要關(guān)注的是空泡毒素vaca、細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白質(zhì)caga，和尿素酶等的作用及其分子生物學(xué)研究。幽門(mén)螺桿菌感染能夠引起慢性胃炎。主要臨床表現(xiàn)有：上腹部不適、隱痛，有時(shí)發(fā)生噯氣、反酸、惡心、嘔吐的癥狀，病程較為緩慢，但是容易反復(fù)發(fā)作。患者感染幽門(mén)螺桿菌后產(chǎn)生多種致病因子，從而引起胃黏膜損害，臨床疾病的發(fā)生呈現(xiàn)多樣性，患者多出現(xiàn)反酸、噯氣、飽脹感等。通過(guò)胃鏡檢查鉗取胃黏膜（多為胃竇黏膜）作直接涂片、染色，組織切片染色及細(xì)菌培養(yǎng)來(lái)檢測(cè)Hp。其中胃黏膜細(xì)菌培養(yǎng)是診斷Hp最可靠的方法，可作為驗(yàn)證其他診斷性試驗(yàn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，同時(shí)又能進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，指導(dǎo)臨床選用藥物。可通過(guò)檢測(cè)尿素酶來(lái)診斷Hp感染。尿素酶分解胃內(nèi)尿素生成氨和二氧化碳，使尿素濃度降低、氨濃度升高?；诖嗽硪寻l(fā)展了多種檢測(cè)方法：①胃活檢組織尿素酶試驗(yàn)；②呼吸試驗(yàn)；③胃液尿素或尿素氮測(cè)定；④15N-尿素試驗(yàn)。通過(guò)測(cè)定血清中的Hp抗體來(lái)檢測(cè)Hp感染，包括補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、凝集試驗(yàn)、被動(dòng)血凝測(cè)定、免疫印跡技術(shù)和酶聯(lián)合吸附測(cè)定（ELISA）等。慢性胃炎患者Hp的檢出率很高，50%～80%，慢性活動(dòng)性胃炎患者Hp檢出率則更高，達(dá)90%以上。目前幽門(mén)螺桿菌的診斷檢測(cè)方法包括侵入性和非侵入性兩大類(lèi)。侵入性方法需通過(guò)內(nèi)鏡獲取活組織進(jìn)行檢測(cè)，非侵入性方法則不需進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。尿素呼氣試驗(yàn)。整個(gè)試驗(yàn)過(guò)程只需30分鐘。該方法使眾多高血壓、心臟病及對(duì)不能耐受胃鏡檢查的患者避免了做胃鏡的不適感，是目前理想的檢測(cè)方法之一。幽門(mén)螺桿菌感染現(xiàn)在主要靠抗幽門(mén)螺桿菌藥物進(jìn)行治療。盡管幽門(mén)螺桿菌在體外對(duì)許多抗菌藥物都很敏感，但是在體內(nèi)用藥并不那樣如意。目前不提倡用單一的抗菌藥物，因?yàn)樗闹斡瘦^低，且易產(chǎn)生耐藥性。病人經(jīng)濟(jì)上可承受性。判斷幽門(mén)螺桿菌感染的治療效果應(yīng)根據(jù)幽門(mén)螺桿菌的根除率，根除是指治療終止后至少在一個(gè)月后，通過(guò)細(xì)菌學(xué)、病理組織學(xué)或同位素示蹤方法證實(shí)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。根除幽門(mén)螺桿菌前應(yīng)先注意口腔衛(wèi)生。使用一段時(shí)間漱口水和抑菌牙膏，修復(fù)口腔問(wèn)題如蛀牙，牙垢，牙結(jié)石等?？梢韵雀鼡Q牙具，口杯、水杯、不銹鋼保溫杯不要混用，并且經(jīng)常要蒸煮消毒，特別是在藥物治療期間，分餐消毒碗筷。目前國(guó)內(nèi)外常用的抗幽門(mén)螺桿菌藥物有胃復(fù)春片、羥氨芐青霉素、甲硝唑、克拉霉素、強(qiáng)力霉素、呋喃唑酮、有機(jī)膠態(tài)鉍劑、胃得樂(lè)、樂(lè)得胃等。潰瘍病患者尚可適當(dāng)結(jié)合應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑加上兩種抗生素，或者質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）加上一種抗生素。療程一般為兩個(gè)星期。由于治療幽門(mén)螺桿菌感染的抗菌方案的廣泛應(yīng)用，有可能擴(kuò)大耐藥性問(wèn)題的產(chǎn)生。將來(lái)替換性的治療或預(yù)防策略，如疫苗預(yù)防或免疫治療的研究是值得重視的。醫(yī)生對(duì)初次感染和多次感染幽門(mén)螺桿菌患者的用藥方案是不同的。對(duì)初次感染的患者，大多采用標(biāo)準(zhǔn)的三聯(lián)或四聯(lián)療法；對(duì)于部分不適合使用抗生素治療的患者，可使用中西醫(yī)結(jié)合的治療方案；對(duì)于高耐藥人群的根除治療，一般需先進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，再根據(jù)其結(jié)果制訂個(gè)性化治療方案，或直接采用中醫(yī)藥辨證治療。幽門(mén)螺桿菌（Helicobacterpylori，H.pyl