老年生理病理

關(guān)于老年生理病理2024/4/72老年人的特點(diǎn)老年人生理特點(diǎn)代謝與能量消耗改變細(xì)胞功能下降器官功能改變第2頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/73老年人的特點(diǎn)一、形體變化：

1、外貌：毛發(fā)變白、脫發(fā)、皺紋增多、皮膚松弛。

2、皮膚彈性降低、變薄老化、皮下脂肪消失。第3頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/74老年人的特點(diǎn)

3、身高與體重：身高變矮，體重增加。

4、老年人皮下脂肪的分布變化，腹部和腰部脂肪增多，出現(xiàn)梨型和蘋果型體型。

第4頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/75老年人的特點(diǎn)5、眼睛：眼部晶體調(diào)節(jié)能力減弱，出現(xiàn)遠(yuǎn)視，老年人常見的視力障礙有老年性白內(nèi)障、玻璃體渾濁、視網(wǎng)膜萎縮、青光眼等。

6、聽力：60歲以上的老年人由于中高音部的聽力閾值上升，出現(xiàn)老年性耳聾。第5頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/76老年人的特點(diǎn)二、身體構(gòu)成成分的變化

1、水分減少：正常體內(nèi)總水分為體重的60%（男）

50%（女），60歲以上51.1%（男）42~45%（女）

2、細(xì)胞數(shù)量減少約30%3、脂肪增加：脂肪占體重的百分比青年為17%，老年為33%第6頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/77老年人的特點(diǎn)三、身體各系統(tǒng)的變化

神經(jīng)系統(tǒng)腦、脊髓重量減輕，腦體積變小腦、脊髓細(xì)胞數(shù)減少，神經(jīng)細(xì)胞減少可達(dá)20-30%，突觸數(shù)量減少神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢腦血流量減少、腦能量?jī)?chǔ)備降低第7頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/78老年人的特點(diǎn)心血管系統(tǒng)心輸出量減少40%~50%；心室收縮速度減慢血流速度減慢；臟器血流減少血管彈性減弱；外周阻力增大收縮壓升高；反射性調(diào)節(jié)能力降低室上性早搏增多；心臟順應(yīng)性減退第8頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/79老年人的特點(diǎn)呼吸系統(tǒng)肺活量減少50%-60%肺泡面積減少；肺容量減少肺血管硬化；肺血流量減少第9頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/710老年人的特點(diǎn)消化系統(tǒng)胃粘膜萎縮；唾液分泌減少胃酸、胃蛋白酶分泌減少胃排空速度減慢；胃腸血流量減少膽石癥增多；膽汁排出不暢第10頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/711老年人的特點(diǎn)泌尿系統(tǒng)腎單位減少；濾過(guò)率降低腎血流減少；排泄功能降低腎小管功能的變化較腎小球功能的變化出現(xiàn)早且明顯，表現(xiàn)為尿濃縮稀釋功能下降、尿酸化能力明顯減退和腎小管最大轉(zhuǎn)運(yùn)能力下降。第11頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/712老年人的特點(diǎn)內(nèi)分泌系統(tǒng)多種內(nèi)分泌激素減少第12頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/713老年人的特點(diǎn)免疫系統(tǒng)細(xì)胞免疫功能降低；B細(xì)胞功能異常天然抗體減少；自身抗體增加第13頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/714老年人的特點(diǎn)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)骨皮質(zhì)變薄、密度降低、骨質(zhì)疏松、骨重量減低，肌肉萎縮第14頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/715老年人的特點(diǎn)老年人生理特點(diǎn)：

1.感覺(jué)減退：首先是視覺(jué)，四五十歲后開始出現(xiàn)老化，隨后聽覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)、痛覺(jué)、觸覺(jué)等出現(xiàn)不同程度的降低。第15頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/716老年人的特點(diǎn)2.智力減退：一般在20～40歲智力達(dá)到最高峰后逐漸下降，在60歲以后明顯減退，對(duì)新事物學(xué)習(xí)較年輕人困難。3.記憶力減退：記憶力減退通常最早出現(xiàn)，對(duì)遠(yuǎn)事記憶良好，對(duì)近事記憶不良。第16頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/717老年人的特點(diǎn)

4.情緒改變：人到老年，情緒往往變得不太穩(wěn)定，容易動(dòng)感情，在感情上也容易被人同化；遇到困難或挫折時(shí)，不易鎮(zhèn)靜，常產(chǎn)生莫名其妙的焦慮、恐懼；情感像孩童一樣反復(fù)無(wú)常，甚至近乎于幼稚，故有“老小孩”之稱。第17頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/718老年人的特點(diǎn)5.老年人心理改變：一般認(rèn)為進(jìn)入老年后有些人對(duì)自體機(jī)能過(guò)于關(guān)注，自尊心強(qiáng)、固執(zhí)、易激動(dòng)，對(duì)外界環(huán)境有一定的淡漠表現(xiàn)，缺乏興趣，生活單調(diào)，刻板，常不愿改變過(guò)去有害健康的老習(xí)慣，不易適應(yīng)新的環(huán)境。其共同特點(diǎn)主要有：自我為中心性格內(nèi)向適應(yīng)能力下降缺乏靈活性猜疑與妒忌心理辦事謹(jǐn)小慎微第18頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/719內(nèi)容老年人的特點(diǎn)老年病的發(fā)病機(jī)制老年病的特點(diǎn)第19頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/720老年病的發(fā)病機(jī)制

衰老是老年病的發(fā)病基礎(chǔ)

所有老年病都與衰老有著直接或間接的關(guān)系。衰老是指30歲后隨著年齡增長(zhǎng)而各器官功能全面的逐漸降低的過(guò)程。第20頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/721老年病的發(fā)病機(jī)制

老化：人體從出生到成熟期后，隨著年齡的增長(zhǎng)，在形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能上發(fā)生進(jìn)行性、衰退性變化，稱為老化。第21頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/722老年病的發(fā)病機(jī)制

某些老年病就是衰老的產(chǎn)物

衰老達(dá)到一定的程度，就直接導(dǎo)致疾病，如老年性白內(nèi)障、老年癡呆等。雖然衰老不是病，但衰老增加了患病的機(jī)會(huì)，衰老是老年病之源。第22頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/723老年病的發(fā)病機(jī)制意外疾病衰老死亡第23頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/724內(nèi)容老年人的特點(diǎn)老年病的發(fā)病機(jī)制老年病的特點(diǎn)第24頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/725老年病的特點(diǎn)（一）多病共存

老年人往往多種疾病同時(shí)存在，每位老年人平均患有6種疾病。第25頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/726第26頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/727老年病的特點(diǎn)（二）起病緩慢

老年病多屬于慢性病，起病隱匿，發(fā)展緩慢，在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)無(wú)癥狀，無(wú)法確定其發(fā)病時(shí)間，常因體檢或因其他癥狀就醫(yī)才發(fā)現(xiàn)，因此，對(duì)老年人進(jìn)行定期健康檢查，能使疾病得到早期診斷和治療。第27頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/728老年病的特點(diǎn)（三）變化迅速

老年病雖然起病隱匿，發(fā)展緩慢，病情遷延，但當(dāng)疾病發(fā)展到一定的階段，器官功能處于衰竭的邊緣，一旦發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，可使原來(lái)勉強(qiáng)維持代償狀態(tài)的器官發(fā)生功能衰竭，導(dǎo)致病情惡化。因此，做到早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療，以減少意外情況發(fā)生。第28頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/729老年病的特點(diǎn)（四）發(fā)病方式獨(dú)特

75歲以上老年人最脆弱的部位是腦、心血管及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，無(wú)論何種疾病發(fā)作，都以跌倒、不想活動(dòng)、精神癥狀、大小便失禁及生活能力喪失等老年病五聯(lián)征之一或幾項(xiàng)表現(xiàn)出來(lái)。第29頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/730老年病的特點(diǎn)（五）表現(xiàn)不典型相當(dāng)一部分老年人，因衰老、疾病與病殘交織在一起，使疾病臨床表現(xiàn)不典型。第30頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/731老年病的特點(diǎn)（六）并發(fā)癥多

1、感染：是老年人常見的并發(fā)癥，又是重要的死因。

2、水、電解質(zhì)及酸堿失衡

3、多器官衰竭：當(dāng)老年人發(fā)生一個(gè)器官功能衰竭后，通過(guò)低排出量、低灌注、缺血、毒血癥等途徑，引起其他器官功能衰竭。

4、運(yùn)動(dòng)減少性疾病局部病變：肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、血栓與栓塞、浮腫等全身病變：體位性低血壓、感染、低蛋白血癥、營(yíng)養(yǎng)不良便秘、精神癥狀等第31頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/732老年病的特點(diǎn)（七）藥物不良反應(yīng)多

多病共存使老年人用藥種類多：據(jù)統(tǒng)計(jì)，合用5

種藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.2%，合用6-10種者為7.4%

第32頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/733

健康老年人健康老年人BECDA適應(yīng)社會(huì)形體健康功能正常心理健康沒(méi)有疾病第33頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/734祝老年人健康幸福第34頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/735中醫(yī)對(duì)老年人生理特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)1、臟腑功能日漸衰退。腎氣虛衰和脾氣虛衰與衰老密切相關(guān)。五臟氣衰在衰老過(guò)程中互相影響。2、氣血陰陽(yáng)在衰老的過(guò)程中起重要作用。3、衛(wèi)外功能減弱。4、易傷七情。第35頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天2024/4/7

中醫(yī)對(duì)老年病病理特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)

多病并存，虛實(shí)夾雜1、腎氣虛衰是老年病發(fā)病之本。腎虛脾亦虛，“內(nèi)傷脾胃，百病由生?！?、氣血津液