陰陽學(xué)說與疾病的關(guān)系

關(guān)于陰陽學(xué)說與疾病的關(guān)系

摘要

陰陽學(xué)說是我國古代的一種哲學(xué)思想，早在春秋戰(zhàn)國時期，人們就已經(jīng)把這種哲學(xué)思想引用到醫(yī)藥學(xué)中，作為醫(yī)藥學(xué)的一種指導(dǎo)思想和推理工具。本文就陰陽學(xué)說和疾病治療之間的關(guān)系進行了綜述，其中大量地援引了古今中醫(yī)、中獸醫(yī)名家有關(guān)該問題的論述，并列舉了該理論指導(dǎo)下的方藥組成，進一步說明了陰陽學(xué)說對疾病治療具有指導(dǎo)性作用。第2頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

陰陽學(xué)說認為機體之所以能夠進行正常的生命活動，是由于機體內(nèi)部的陰陽兩個方面保持了相互對立統(tǒng)一、協(xié)調(diào)平衡關(guān)系的結(jié)果。即只有機體的內(nèi)外、表里、上下各部分之間，以及機體的物質(zhì)與物質(zhì)、功能與功能、功能與物質(zhì)之間，必須經(jīng)常保持其相互協(xié)調(diào)平衡的關(guān)系，機體才能維持正常的生理活動。見圖1。如果因某種原因而使陰陽失卻了協(xié)調(diào)平衡，則疾病隨之產(chǎn)生，出現(xiàn)復(fù)雜的病理變化，但無論疾病的病理變化如何錯綜復(fù)雜，總不外乎陰陽的偏盛與偏衰。正由于疾病發(fā)生發(fā)展的根本原因是陰陽的失調(diào)，故調(diào)整陰陽，補其不足，瀉其有余，恢復(fù)陰陽的相對平衡，就是疾病治療的基本法則，即《素問·至真要大論》所說的：“謹察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”。陰陽學(xué)說用于指導(dǎo)疾病的治療突出地表現(xiàn)在以下三個方面：第3頁,共26頁，2024年2月25日，星期天生理范圍或圖1第4頁,共26頁，2024年2月25日，星期天1陰陽偏盛的治療2陰陽偏衰的治療3

陰陽俱病的治療第5頁,共26頁，2024年2月25日，星期天1陰陽偏盛的治療第6頁,共26頁，2024年2月25日，星期天陰陽偏盛，即陰偏盛或陽偏盛，是陰或陽任何一方高于正常水平的病變?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》中所說的“陽勝則熱，陰勝則寒”即是此意。其原理是機體中的陰或陽絕對地亢盛，超出了正常范圍，它多是由實邪侵犯機體所致，實邪侵犯機體后，使原本處于動態(tài)平衡的陰陽二者中的陰或陽在力量上增加了，比相對的另一方高出了許多，呈現(xiàn)圖2的表現(xiàn)。第7頁,共26頁，2024年2月25日，星期天生理范圍或圖2第8頁,共26頁，2024年2月25日，星期天正因為高出的這一大塊陰或陽的存在，結(jié)果使得臨床上出現(xiàn)了一片寒象或熱象，是有余之象(證)。若陰或陽相對的另一方還沒有出現(xiàn)虛損，即一方高于正常范圍，另一方仍在正常范圍之中，此時的治療原則當為“損其有余”。由于是有余之證，所以疾病的性質(zhì)是屬實證，故也有把此時的治療原則定為“實者瀉之”的，但無論是“損其有余”，還是“實者瀉之”，二者的本質(zhì)是相同的，目的均在于通過“損”“瀉”把絕對亢盛的一方拉下來，使其返回到正常的生理范圍中來，重新和其相對的一方構(gòu)成動態(tài)平衡。具體一些的治法則是“熱者寒之”、“寒者熱之”。第9頁,共26頁，2024年2月25日，星期天陽盛則熱，屬實熱證，宜用寒涼藥以制其陽，如《外臺秘要》所載的“黃連解毒湯”就是一個集大苦、大寒之品(黃連、黃芩、黃柏、梔子)于一方的瀉火解毒之劑，利用的就是上述4種藥物的苦寒直折之性，來使火邪去，熱毒解，其針對的就是熱毒壅盛于三焦而津液尚未損傷所出現(xiàn)的一切實熱火毒之證。陰盛則寒，屬實寒證，宜用溫熱藥以制其陰，如《元亨療馬集》中的“溫脾散”就是專為馬傷水而致腹痛起臥所設(shè)的專方（益智仁、細辛、青皮、陳皮、厚樸、當歸、蒼術(shù)、牽牛子、蔥、醋、甘草），寒邪直中臟腑，致使陰寒內(nèi)盛，陽氣難升，氣血壅滯不通而證見腹痛起臥，故方用益智仁、細辛等辛熱溫通之品來散寒制陰，只要寒散陰消，則氣血得暢，腹痛自止。這就是“治寒以熱”的典型例。第10頁,共26頁，2024年2月25日，星期天2陰陽偏衰的治療第11頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

陰陽偏衰，即陰偏衰或陽偏衰，是陰或陽任何一方低于正常水平的病變?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》中所說的“陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱”就是此意。根據(jù)陰陽動態(tài)平衡的原理，陰或陽任何一方的不足，必然會導(dǎo)致另一方的相對亢盛。即呈現(xiàn)圖3表現(xiàn)。第12頁,共26頁，2024年2月25日，星期天生理范圍或圖3第13頁,共26頁，2024年2月25日，星期天顯然這是不足之證，因此，這時的治療原則就不能象陰陽偏盛時那樣采取直損其有余的那一方了，因為病機的產(chǎn)生是由于陰或陽中一方低于正常水平，而顯得另一方相對而高。而高的這一方也并沒有超出正常范圍，不是絕對的高，其仍在正常的生理范圍之內(nèi)，如果此時采取“損其有余”的治療原則，勢必使原本處于正常生理范圍內(nèi)的那一方也發(fā)生虛損，而導(dǎo)致陰陽兩方的俱虛，其結(jié)果不僅沒有達到治愈疾病的目的，反而這種誤治又成為了導(dǎo)致一種新病產(chǎn)生的致病因素。所以，此時正確的治療原則應(yīng)是“補其不足”、“虛者補之”，通過補陰陽中低于正常水平的那一方，使其恢復(fù)到原有的生理指標上，而重新達成陰陽之間的平衡。

第14頁,共26頁，2024年2月25日，星期天陰虛不能制陽而陽亢者，屬虛熱證，此時就不能用寒涼藥直折其熱，須用“壯水之主，以制陽光”的方法，即用滋陰壯水(補其不足)之法，以抑制陽亢火盛。如《小兒藥證直訣》中的名方“六味地黃丸”即是主治真陰虧損，而致虛火上炎出現(xiàn)潮熱，骨蒸，盜汗，腰膝痿弱無力，舌紅苔少，脈細數(shù)等陰虛陽亢的代表方。本方的關(guān)鍵就在于重用熟地滋補腎陰，填精益髓，促使腎陰充足，而達到抑制腎陽亢烈。此時上述諸證皆可自除，可以說“六味地黃丸”是“壯水之主，以制陽光”最典型的方例。陽虛不能制陰造成陰盛者，疾病的性質(zhì)是虛寒證，此時同樣不能用辛溫發(fā)散藥來散陰寒，須用“益火之源，以消陰翳”的方法，即用扶陽益火之法，以消退陰盛。如《元亨療馬集》中所載的“蓽澄茄散”便是用了巴戟天、肉蓯蓉、補骨脂、葫蘆巴、桂心、益智仁多味溫腎壯陽之藥，以補命門真火，專治下元虛寒。證見腰拖胯韃，后肢虛腫，小便清長，大便稀溏，形寒肢冷，口色青黃，脈象沉遲等陽虛而陰相盛之證。第15頁,共26頁，2024年2月25日，星期天3

陰陽俱病的治療第16頁,共26頁，2024年2月25日，星期天3．1陰陽偏盛的后期：根據(jù)陰陽消長的原理，陰或陽偏盛時，如果疾病向縱深方向發(fā)展，必然要導(dǎo)致相對的另一方出現(xiàn)損傷。其原理是：實邪侵犯機體以后，在增加機體中陰或陽的力量的同時，也在損耗著機體中的陽或陰，但由于實邪侵犯機體的初期，機體中與之性質(zhì)相反的一方還有力量同它進行主動的抗爭，所以實邪侵犯機體的初期其病機是機體中陽或陰的絕對亢盛和相對的陰或陽的不損傷，但隨著疾病的發(fā)展，機體中的陽或陰越來越強，而機體中相對的陰或陽，由于適應(yīng)能力有限，儲備力量有限，最后適應(yīng)能力達到了頂點，儲備力量完竭，但機體中的陽或陰隨著疾病的深入，仍在不斷地增加，它在損耗完相對的那一方的儲備力量之后，則開始了對其現(xiàn)有力量的損耗，此時臨床上則表現(xiàn)出它們相對的另一方虧損的癥狀，出現(xiàn)了相應(yīng)的疾病。由于此時相對的另一方也開始了不足，使原本就亢盛的一方顯得更加亢盛，呈現(xiàn)圖4表現(xiàn)。第17頁,共26頁，2024年2月25日，星期天生理范圍或圖4第18頁,共26頁，2024年2月25日，星期天例如，夏季機體受到了燥熱之邪的侵犯，前幾天只出現(xiàn)高熱、面紅、脈洪數(shù)的表現(xiàn)，這是實熱證，因為這些癥狀均是由初期機體中陽的絕對亢盛單一方面引起，幾天以后機體除了上述癥狀以外，有出現(xiàn)了口渴、喜冷飲、小便短赤、大便秘結(jié)等等，這時便是陽絕對亢盛和陰損耗以后雙方作用的結(jié)果了，此時既有實熱作用的因素又有虛熱作用的因素。第19頁,共26頁，2024年2月25日，星期天所以此時臨床上表現(xiàn)出的既有實的一面，又有虛的一面，其性質(zhì)是虛實錯雜證?？梢姶藭r的治療原則就應(yīng)當是在“損其有余”的同時，配合以“補其不足”。

“溫清并用”、“攻補兼施”就是在這一治則下的具體治法。第20頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

如《傷寒論》中治療陽明氣分熱盛津傷之證的“白虎湯”就是在重用辛甘大寒的石膏，來制陽明氣分內(nèi)盛之熱這一主要矛盾的同時，配用甘寒質(zhì)潤的知母，來滋陰潤燥，生津止渴，以補救因里熱灼傷的陰津。抑強扶弱同時使用，實為醫(yī)治陽明病經(jīng)證的精髓所在，再如《中獸醫(yī)診療經(jīng)驗·第二集》所載治療老弱、久病、體虛患畜之結(jié)癥的“當歸蓯蓉湯”便是在用當歸、肉蓯蓉補機體正虛(津枯)的同時，配合以番瀉葉、麻油等攻瀉有形之邪實(燥屎)，這也是在損瀉同時配合補益的顯明例證。，第21頁,共26頁，2024年2月25日，星期天3．2陰損及陽，陽損及陰，陰陽俱損：根據(jù)陰陽互根的原理，機體的陰或陽任何一方虛損到一定程度，必然導(dǎo)致另一方的不足。陽虛至一定程度時，因陽虛不能化生陰液，而同時出現(xiàn)陰虛的現(xiàn)象，稱“陽損及陰”；同樣，陰虛至一定程度時，因陰虛不能化生陽氣，而同時出現(xiàn)陽虛的現(xiàn)象，稱“陰損及陽”。“陽損及陰”、“陰損及陽”最終導(dǎo)致“陰陽兩虛”。陰陽兩虛并不是陰陽的對立處于低水平的平衡狀態(tài)，同樣存在著偏于陽虛或偏于陰虛的不同。呈現(xiàn)圖5表現(xiàn)。此時的治療原則即為“雙補陰陽”。方法為“氣血雙補”。第22頁,共26頁，2024年2月25日，星期天生理范圍或圖5第23頁,共26頁，2024年2月25日，星期天如《正體類要》中主治氣血兩虛之證的“八珍湯”便是這方面的代表實例，即其在用參、術(shù)、苓、草補脾益氣的同時，配歸、芎、芍、地滋養(yǎng)心肝，四君子湯合四物湯就收到了氣血雙補之功。當然，臨床上根據(jù)具體的脈證情況，又有偏于補氣或偏于補血的不同。第24頁,共26頁，2024年