長(zhǎng)期臥床病人常見(jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理

長(zhǎng)期臥床病人常見(jiàn)并發(fā)癥及護(hù)理臥床患者是指維持基本生理需求的活動(dòng)均在床上進(jìn)行的患者，由于身體活動(dòng)能力下降、免疫功能、自我護(hù)理能力降低等因素，患者容易在臥床期間發(fā)生下肢深靜脈血栓、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染等并發(fā)癥，而對(duì)臥床患者采取科學(xué)、合理的護(hù)理服務(wù)則可有效減少和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，那么長(zhǎng)期臥床患者常見(jiàn)的并發(fā)癥都有哪些呢？又該如何對(duì)其進(jìn)行護(hù)理呢？下面讓我們一起來(lái)看一看吧！常見(jiàn)并發(fā)癥篇1、肺部感染：臥床是誘發(fā)肺部感染的重要因素?；加蟹尾扛腥镜幕颊邥?huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、濃痰等癥狀，是指終末氣道、肺間質(zhì)以及肺泡的炎癥，多因病原微生物、免疫損傷所導(dǎo)致。2、下肢深靜脈血栓形成：此并發(fā)癥一般無(wú)典型的癥狀表現(xiàn)，很容易被大家所忽視；而有癥狀的患者，主要表現(xiàn)為患肢疼痛、腫脹、皮膚顏色改變、皮膚溫度升高等，甚至發(fā)生患肢潰瘍、腫脹等。而導(dǎo)致該病發(fā)生的原因包括長(zhǎng)期臥床、手術(shù)、感染性損傷、癱瘓等等。3、壓瘡：是指皮膚、皮下組織出現(xiàn)局限性損傷，一般發(fā)生在骨隆突部位以及與醫(yī)療器械、其他器械接觸的部位。導(dǎo)致壓瘡的主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括：內(nèi)源性因素（行動(dòng)受限、高齡、營(yíng)養(yǎng)不良、皮膚潮濕）、外源性因素（剪切力、垂直壓力）以及醫(yī)源性因素（使用石膏、氣管插管、使用麻醉藥等等）。4、泌尿系統(tǒng)感染：也叫尿路感染，是由于各種病原微生物在尿路中繁殖、生長(zhǎng)，從而侵犯尿路黏膜、組織而導(dǎo)致的炎癥性疾病，可分為上尿路感染以及下尿路感染。常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)有尿痛、尿急、尿頻、腰腹部疼痛等。臥床是導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染的主要原因。護(hù)理篇1、肺部感染護(hù)理：（1）發(fā)熱：給予患者物理降溫，或遵醫(yī)囑給予患者藥物降溫，降溫的過(guò)程中要密切的觀察患者的出汗情況以及體溫變化情況；針對(duì)大量出汗的患者應(yīng)及時(shí)幫助其更換被褥、衣物，確保皮膚的干燥、清潔，以防著涼；及時(shí)給予患者水分、電解質(zhì)的補(bǔ)充，維持水電解質(zhì)平衡；（2）咳嗽/咳痰：指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽、排痰；（3）呼吸困難：遵醫(yī)囑給予低氧血癥患氧氣治療，從而改善呼吸困難現(xiàn)象；（4）胸痛：對(duì)患者胸痛的程度、部位以及持續(xù)時(shí)間等進(jìn)行評(píng)估，協(xié)助患者采取患側(cè)臥位，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予患者止痛藥處理；（5）口腔護(hù)理：采取口腔含漱液（有消毒功效的），每隔6-8個(gè)小時(shí)進(jìn)行一次口腔護(hù)理；（6）人工氣道護(hù)理：妥善固定氣管插管、保持適當(dāng)?shù)臍饽覊毫Α⒉扇∨菽罅匣驘o(wú)菌紗布對(duì)氣管切開(kāi)患者進(jìn)行及時(shí)換藥處理；（7）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予患者具有針對(duì)性的抗菌藥物，并密切觀察用藥后的療效以及不良反應(yīng)等。2、下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理：（1）常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者下肢疼痛、腫脹、皮膚溫度等進(jìn)行評(píng)估，遵醫(yī)囑協(xié)助患者進(jìn)行活動(dòng)，抬高其患肢，以促進(jìn)靜脈回流，降低腫脹；遵醫(yī)囑給予患者抗凝藥物，并觀察藥效及不良反應(yīng)；（2）溶栓護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行溶栓的過(guò)程中，應(yīng)密切觀察下肢疼痛、腫脹的變化，注意觀察傷口有無(wú)滲血、患者有無(wú)呼吸困難、胸痛等不良反應(yīng)；注意觀察患者是否有全身出血傾向；遵醫(yī)囑對(duì)患者完善各項(xiàng)檢測(cè)；同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的皮膚護(hù)理，以防壓瘡；（3）下腔靜脈濾器置入術(shù)護(hù)理：術(shù)前協(xié)助患者完善檢查工作。術(shù)后對(duì)患者穿刺部位進(jìn)行壓迫，以觀察是否有滲血、血腫現(xiàn)象；針對(duì)股靜脈穿刺者，應(yīng)注意觀察患者下肢遠(yuǎn)端動(dòng)脈的搏動(dòng)情況以及皮膚溫度是否出現(xiàn)異常；針對(duì)頸內(nèi)靜脈穿刺患者，應(yīng)注意觀察是否有胸痛、胸悶、血壓變化、呼吸困難等現(xiàn)象。如果患者的身體允許，應(yīng)鼓勵(lì)其進(jìn)行裸泵運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)下肢的深靜脈再通。3、壓瘡護(hù)理：（1）皮膚護(hù)理：對(duì)臥床患者的皮膚情況進(jìn)行評(píng)估，如患者使用了呼吸機(jī)面罩、石膏等，應(yīng)注意觀察皮膚/黏膜受壓的情況，特別是骨隆突部位的皮膚還有與醫(yī)療器械接觸的皮膚；（2）保持皮膚干燥清潔：對(duì)干燥的皮膚部位或易受浸漬的皮膚部位應(yīng)采取皮膚保護(hù)產(chǎn)品，注意不要用力擦洗骨隆突處的皮膚；（3）體位護(hù)理：協(xié)助患者安置妥善的體位，最好可以采取軟枕等減壓的物品將整個(gè)小腿墊起，不讓足跟與床面接觸；另外患者的床頭不宜長(zhǎng)期間抬高超過(guò)30°；側(cè)臥位時(shí)的體位應(yīng)以背部與床面成30-40度為宜；根據(jù)患者的需求、皮膚情況、病情等協(xié)助患者更換體位；如果是普通的床墊且患者的病情允許，應(yīng)每隔2小時(shí)協(xié)助患者更換一次體位，如使用的是高規(guī)格的泡沫床墊，更換體位的時(shí)間可延長(zhǎng)至3-4小時(shí)1次；最后，協(xié)助患者翻身時(shí)應(yīng)避免推、拉、拖等；（3）傷口護(hù)理：對(duì)發(fā)生壓瘡患者的傷口進(jìn)行評(píng)估，并注意做好清潔工作。4、泌尿系統(tǒng)感染的護(hù)理：（1）對(duì)患者的排尿情況、尿液性質(zhì)等進(jìn)行評(píng)估；（2）會(huì)陰部護(hù)理：針對(duì)未留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)注意每天采取溫水對(duì)會(huì)陰部以及大腿內(nèi)側(cè)進(jìn)行清洗；留置導(dǎo)尿管者，應(yīng)每天使用溫水或生理鹽水對(duì)會(huì)陰部、尿道口以及導(dǎo)尿管的表面進(jìn)行清洗；每天護(hù)理會(huì)陰部1-2次，并根據(jù)患者病情、治療需要增加次數(shù)；（3）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予患者敏感抗菌藥，并觀察用藥后的效果及不良反應(yīng)；（4）飲食護(hù)理：根據(jù)患者的病情為其制定合理的飲食計(jì)劃，告知患者避免食用刺激性食物，應(yīng)多吃清淡、易消化食物，并確保蛋白質(zhì)、熱量、礦物質(zhì)、維生素的攝入均衡；