運動功能綜合評定

運動功能綜合評定1）\o"展開或收縮"Brunnstrom偏癱運動功能評價上肢手下肢Ⅰ級弛緩，無任何運動弛緩，無任何運動弛緩，無任何運動Ⅱ級出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，不引起關(guān)節(jié)運動的隨意肌收縮，出現(xiàn)痙攣出現(xiàn)輕微屈指動作出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)，不引起關(guān)節(jié)運動的隨意肌收縮，出現(xiàn)痙攣Ⅲ級痙攣加劇，可隨意引起共同運動或其成分能全指屈曲，勾狀抓握，但不能伸展，有時可由反射引起伸展痙攣加劇1．隨意引起共同運動或其成分2.坐位和立位時髖、膝可屈曲Ⅳ級痙攣開始減弱，出現(xiàn)一些脫離共同運動模式的運動1．手能置于腰后2．上肢前屈90°（肘伸展）3.屈肘90°，前臂能旋前、旋后能側(cè)方抓握及拇指帶動松開，手指能半隨意、小范圍伸展痙攣開始減弱，開始脫離共同運動出現(xiàn)分離運動1．坐位，足跟觸地，踝能背屈2.坐位，足可向后滑動，使其背屈大于0°Ⅴ級痙攣減弱，共同運動進一步減弱，分離運動增強1．上肢外展90°（肘伸展，前臂旋前）2．上肢前平舉并上舉過過頭（肘伸展）3.肘呈伸展位，前臂能旋前、旋后1．用手掌抓握，能握圓柱狀及球形物，但不熟練2.能隨意全指伸開，但范圍大小不等痙攣減弱，共同運動進一步減弱，分離運動增強1．立位，髖伸展位能屈膝2.立位，膝伸直，足稍向踏出，踝能背屈VI級痙攣基本消失，協(xié)調(diào)運動大致正常V級動作的運動速度達健側(cè)2/3以上1．能進行各種抓握2．全范圍的伸指可進行單指活動，但比健側(cè)稍差協(xié)調(diào)運動大致正常。下述運動速度達健側(cè)2／3以上1．立位伸膝位髖外展2.坐位，髖交替地內(nèi)、外旋，并伴有踝內(nèi)、外翻2）簡化Fugl-Meyer運動功能評分法0分1分2分Ⅰ、上肢坐位1、有無反射活動肱二頭肌肱三頭肌不能引起反射同上能引起反射活動同上2、屈肌協(xié)同運動肩上提肩后縮肩外展≥90o肩外旋肘屈曲前臂旋后完全不能進行同上同上同上同上同上部分完成同上同上同上同上同上無停頓地充分完成同上同上同上同上同上3、伸肌協(xié)同運動肩內(nèi)收、內(nèi)旋肘外展前臂旋前同上同上同上同上同上同上同上同上同上4、伴有協(xié)同運動的活動手觸腰椎肩關(guān)節(jié)屈曲90o，肘關(guān)節(jié)伸直肩0o，肘屈90o，前臂旋前、旋后沒有明顯活動開始時手臂立即外展或肘關(guān)節(jié)屈曲不能屈肘或前臂不能旋前手僅向后越過髂前上棘在接近規(guī)定位置時肩關(guān)節(jié)外展或肘關(guān)節(jié)屈曲肩、肘位正常，基本能旋前、旋后能順利進行能順利充分完成順利完成5、脫離協(xié)同運動的活動肩關(guān)節(jié)外展90o，肘伸直，前臂旋前肩關(guān)節(jié)前屈舉臂過頭，肘伸直，前臂中立位肩屈曲30o-90o肘伸直，前臂旋前、旋后開始時肘就屈曲，前臂偏離方向，不能旋前開始時肘關(guān)節(jié)屈曲或肩關(guān)節(jié)發(fā)生外突前臂旋前旋后完全不能進行，或肩肘位不正確可部分完成此動作或在活動時肘關(guān)節(jié)屈曲或前臂不能旋前肩關(guān)節(jié)屈曲時肘關(guān)節(jié)屈曲，肩關(guān)節(jié)外展肩、肘位置正確，基本上能完成旋前旋后順利完成同上同上6、反射亢進（18）檢查肱二頭肌、肱三頭肌和指屈三種反射至少2-3個反射亢進1個反射明顯亢進或2個反射活躍活躍反射<1個，且無反射亢進7、腕穩(wěn)定性（19）肩0o肘屈90o時腕背屈（20）肩0o肘屈90o時腕掌屈不能背屈腕關(guān)節(jié)達15o不能隨意運動可完成腕背屈，但不能抗阻力不能在全關(guān)節(jié)范圍內(nèi)主動活動腕關(guān)節(jié)施加輕微阻力仍能保持腕背屈能平滑地不停頓地進行8、肘伸直，肩前屈30o（21）腕背屈（22）腕掌屈（23）腕環(huán)行運動不能背屈腕關(guān)節(jié)達15o不能隨意運動不能進行可完成腕背屈，但不能抗阻力不能在全關(guān)節(jié)范圍內(nèi)主動活動腕關(guān)節(jié)活動費力或不完全施加輕微阻力仍可保持腕背屈能平滑地不停頓地進行正常完成9、手指（24）集團屈曲（25）集團伸展（26）鉤狀抓握（27）側(cè)捏（28）對捏（拇食指可夾住一支鉛筆）（29）球形抓握不能屈曲不能伸展不能保持要求位置不能進行完全不能同上能屈曲但不充分能放松主動屈曲的手指握力微弱能用拇指捏一張紙，當(dāng)不能抵抗拉力捏力微弱同上能完全主動屈曲能完全主動伸展能夠抵抗相當(dāng)大的阻力可牢牢捏住紙能抵抗相當(dāng)大的阻力同上10、協(xié)調(diào)能力于速度（30）震顫（31）辨距障礙（32）速度明顯震顫明顯或不規(guī)則的辨距障礙較健側(cè)長6s輕度震顫輕度或規(guī)則的辨距障礙較健側(cè)長3s無震顫無辨距障礙兩側(cè)差別<2sⅡ下肢仰臥位有無反射活動跟腱反射膝腱反射無反射活動同上有反射活動同上屈肌協(xié)同運動（3）髖關(guān)節(jié)屈曲（4）膝關(guān)節(jié)屈曲（5）踝關(guān)節(jié)背屈不能進行同上同上部分進行同上同上充分進行同上同上伸肌協(xié)同運動（6）髖關(guān)節(jié)伸展（7）髖關(guān)節(jié)內(nèi)收（8）膝關(guān)節(jié)伸展（9）踝關(guān)節(jié)跖屈沒有運動同上同上同上微弱運動同上同上同上幾乎與對側(cè)相同同上同上同上坐位伴有協(xié)同運動的活動（10）膝關(guān)節(jié)屈曲（11）踝關(guān)節(jié)背屈無主動運動不能主動屈曲髖關(guān)節(jié)從微伸位屈曲，但屈曲<90o主動背屈不完全屈曲>90o正常背曲站立脫離協(xié)同運動的活動（12）膝關(guān)節(jié)屈曲（13）踝關(guān)節(jié)背屈在髖關(guān)節(jié)伸展位時不能屈膝不能主動活動髖關(guān)節(jié)0o時，膝關(guān)節(jié)能屈曲，或進行時髖關(guān)節(jié)屈曲能部分背屈能自如活動能充分背屈反射亢進（14）查跟、膝和膝屈肌三種反射2-3個明顯亢進1個反射亢進或2個反射活躍活躍的反射≦17、協(xié)調(diào)能力和速度（跟－膝－脛試驗，快速連續(xù)5次）（15）震顫（16）辨距障礙（17）速度明顯震顫明顯不規(guī)則辨距障礙比健側(cè)長6s