護士職業(yè)發(fā)展與管理劉則楊課件

護士職業(yè)能力發(fā)展瓶頸分析及管理新思維

北京大學醫(yī)學網(wǎng)絡(luò)教育學院劉則楊（副教授醫(yī)學學士經(jīng)濟學碩士）護士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊研討內(nèi)容：一是識別護士職業(yè)發(fā)展瓶頸及影響二是把握護理管理新思維2護士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊一、識別護士職業(yè)發(fā)展瓶頸及影響護士職業(yè)能力定位有問題護理管理模式發(fā)展有滯后護士職業(yè)發(fā)展規(guī)劃有缺失3護士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊1.護士職業(yè)能力定位問題護士職業(yè)能力應該是立體發(fā)展的，而不是平行發(fā)展；護士職業(yè)能力不只是基本能力的延長，而是綜合能力的延伸；護士職業(yè)能力在縱向和橫向不斷發(fā)展（深度與寬度協(xié)同發(fā)展）。4護士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊發(fā)展的護理管理模式金字塔式不同的工作不同的職責滯后的護理管理模式護士長高年資護士新護士護士長高年資護士新護士同樣工作同樣職責2.護理管理模式發(fā)展滯后5護士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊3.護士職業(yè)發(fā)展規(guī)劃缺陷缺乏實踐過程中的自我管理（總結(jié)提升）缺乏有效知識的及時補充（有效學習）缺乏持續(xù)的執(zhí)著力（面對社會）缺乏適應環(huán)境的耐受力（面對壓力）自我指引：努力爭?。】己藱C會，科研機會學習機會，比賽機會。6護士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊項目頻數(shù)百分比（%）累計頻數(shù)累計百分（%）護理人力學歷偏低2820．442820．44護理人員職稱結(jié)構(gòu)不合理96．573727．01缺乏?？谱o士2921．176648．18護理人力資源使用不合理5741．6112389．78其他1410．22137100．00（1）缺乏?？谱o士（塔尖難以實現(xiàn)）（2）人力資源使用不合理，浪費與不足并存（3）護士學歷偏低（多為中專起點）結(jié)果：專科護理人員缺乏7護士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊=護士職業(yè)能力發(fā)展不是金字塔，而是梯形，塔尖缺失，如何理解？結(jié)果：護士職業(yè)能力缺失8護士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊影響：護士職業(yè)價值缺失護理學科知識協(xié)同不到位護理服務內(nèi)涵協(xié)同不到位護理專業(yè)能力協(xié)同不到位護理服務價值協(xié)同不到位醫(yī)療發(fā)展不協(xié)同9護士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊思考：應如何解決困難呢？10護士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊歡迎討論！討論：如何提升職業(yè)價值？11護士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊思考：有為才有位學習來自于職業(yè)規(guī)劃能力來自于學習；作為來自于能力；地位來自于護理特色；聲譽來自于質(zhì)量；護理質(zhì)量來自于“客戶”的滿意程度。12護士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊醫(yī)院院長的期望：強調(diào)必須加強護士分層管理，通過“放、保、創(chuàng)”的目標實現(xiàn)護理專業(yè)高速發(fā)展，其中：“放”的目的是要分離出非護理專業(yè)護士工作的內(nèi)容，以保證護理專業(yè)工作到位；“?！钡哪繕耸潜：没咀o理及專業(yè)護理的品質(zhì)及品牌；“創(chuàng)”的意義是：不斷開創(chuàng)護理服務的新領(lǐng)域，更好地為社會及廣大民眾服務。13護士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊醫(yī)院院長的期望：首先是加強護士職業(yè)核心能力的培育，然后是加強護理服務行業(yè)的競爭力，最后是護理競爭觀念、競爭本領(lǐng)的全面發(fā)展。醫(yī)院院長：?？埔l(fā)展醫(yī)護模式（兒科胸外科等），需要護理服務體系及能力對稱或平衡發(fā)展，以完成分層管理，實現(xiàn)資源優(yōu)化配置，增強醫(yī)護協(xié)同發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)院?？平ㄔO(shè)整體目標。職業(yè)化——專科化——產(chǎn)業(yè)化14護士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊護理專家的期望：護理學科建設(shè)是發(fā)展的根基——護士的學歷是支撐——護士的職稱是基礎(chǔ)——護理服務的能力是根本15護士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊全球最年長的大學畢業(yè)生95歲老人準備繼續(xù)攻讀碩士學位自身發(fā)展的期望：護士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊系列科研能力發(fā)展二、護理管理新思維特色?？颇芰Πl(fā)展團隊核心能力發(fā)展17護士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊目標——護士發(fā)展金字塔塔尖：專家護士體現(xiàn)：專項知識能力系列化過程完成，系統(tǒng)發(fā)揮應用階段（疑難處理能力）塔尖2：專家型護士體現(xiàn)：專項技術(shù)和知識能力的積累中期期望發(fā)展為專家護士（分析判斷力）塔中：技術(shù)型護士體現(xiàn):技術(shù)知識能力積累初期（觀察識別力）塔基：操作型護士體現(xiàn)在:基本執(zhí)業(yè)能力及操作能力的把握；18護士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊醫(yī)護科研教學協(xié)同，推進科室?？瓢l(fā)展；醫(yī)護會診制度協(xié)同，提供病人全程管理；醫(yī)護救援工作協(xié)同，發(fā)展醫(yī)護救援價值；醫(yī)護論壇發(fā)展協(xié)同，發(fā)展醫(yī)護學術(shù)價值；醫(yī)護查房規(guī)范協(xié)同，提高整體醫(yī)護水平；醫(yī)護健康教育協(xié)同，推進健康教育效果。意義——醫(yī)護協(xié)同性發(fā)展19護士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊意義——護士資源效率性=培養(yǎng)使用20護士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊1.特色?？颇芰Πl(fā)展政策發(fā)展所需要的護理人員（護士法）門診/急診/手術(shù)室/ICU/器官移植護理專業(yè)發(fā)展所需要的護理人員：壓瘡管理/PICC管理/造口管理/靜脈輸液管理社會發(fā)展所需護士:（感染控制護士\災害救援護士）醫(yī)院發(fā)展所需要的護士:（肝移植護理師）行業(yè)發(fā)展所需要的護理人員（口腔專業(yè)護士）區(qū)域發(fā)展所需要的專科護士（介入專業(yè)護士）21護士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊湖南省人民醫(yī)院的一些觀點與做法實例：臨床護理人員層級定位與使用專家負責質(zhì)量、安全、學術(shù)、科研、循證、指導、把關(guān)骨干（中級職稱）（高級職稱）擔任責護組長、責任護士，負責質(zhì)量、教學、安全、查房、會診、指導、把關(guān)培養(yǎng)人（初級職稱）擔任責任護士、執(zhí)行護士，3年以上可帶教護生，其中優(yōu)秀的、能力較強的可做總務護士、醫(yī)囑處理護士、總住院護士。

鍛煉人（規(guī)范化培訓護士）職責為學習、培訓、跟班擔任執(zhí)行護士1～1.5年，逐漸熟悉責任護士、了解高級護士職責。熟悉科室財產(chǎn)管理、病人管理、危重病人搶救、急診處理、突發(fā)事件處理、醫(yī)囑處理。22護士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊2.系列科研能力發(fā)展系列化發(fā)展是護理研究的高級階段；一是在護理研究方向明確的基礎(chǔ)上深化，以形成較為系統(tǒng)的研究；二是將護理科研成果進行合理的轉(zhuǎn)化，并應用于醫(yī)院臨床及社會護理工作中，解決實際工作問題，提升護理品質(zhì)，提升護理人員的行業(yè)競爭力。23護士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊護理科研個案系列發(fā)展研究（管理集或庫）形成“醫(yī)院成組個案臨床護理實踐與警示”分類：用藥護理觀察、用藥護理技術(shù)、用藥副作用觀察等護理科研360度系列研究設(shè)計護理科研成果綜合轉(zhuǎn)化設(shè)計完善科室或護理部技術(shù)或管理規(guī)范形成手冊或指南，形成教程，建立專項基地個案護理研究系列發(fā)展管理：24護士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊手術(shù)成本管理不同護理人力成本核算方法的比較研究剖宮產(chǎn)術(shù)手術(shù)室護理成本核算廣東助產(chǎn)專業(yè)發(fā)展成本研究ICU方面成本研究四川華西護理成本的研究輸尿管逆行插管護理成本核算研究與啟示護理成本研究系列發(fā)展管理：25護士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊護理經(jīng)濟理論研究：《護理經(jīng)濟學概論》專著及教學實踐研究學校教學成果二等獎護理經(jīng)濟實踐研究：護理服務項目成本核算方法及補償方法研究中國衛(wèi)生經(jīng)濟學會獎護理經(jīng)濟管理研究系列發(fā)展：26護士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊護理系列科研思維觀的框架：提升基本科研能力提升綜合科研能力27護士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊護理科研能力系列發(fā)展特征：形成有一定方向的護理科研思路形成有一定水平的護理科研論文形成有一定高度的護理科研報告形成有一定價值的護理科研成果形成有一定范圍的臨床應用形式28護士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊3.團隊核心能力發(fā)展團隊核心能力的發(fā)展——儲備；團隊核心能力的發(fā)展——開發(fā)；29護士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊醫(yī)學“關(guān)懷照顧（care）”知識性“治愈（cure）”強調(diào)轉(zhuǎn)變創(chuàng)新性責任感護士團隊核心能力的儲備——需求前提健康觀30護士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊資料來源：護士總量發(fā)展團隊核心能力的儲備——護士數(shù)量年限人數(shù)備注2006年142.6萬2007年155.9萬2008年167.8萬2009年185.5萬2010年205萬2011年221萬2015年285萬年增加16-20萬2020年445萬預測護士總量31護士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊團隊核心能力的儲備——人力結(jié)構(gòu)2萬多醫(yī)療機構(gòu)/221萬護士;東部為94萬護士,

中部為61萬護士,

西部護士為49.5萬護士;城市護士為60%,農(nóng)村為40%;醫(yī)院為主社區(qū)為輔只有10萬護士醫(yī)護比2008年1:1.232010年1:1.36（240萬醫(yī)生，221

萬護士）32護士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊護理工作模式：以處理醫(yī)囑為中心的打針發(fā)藥護士轉(zhuǎn)化為以人文關(guān)懷為核心的責任制護理護士。護理服務范圍：服務領(lǐng)域的拓寬，走向家庭社區(qū)，老年護理慢性病護理臨終關(guān)懷。團隊核心能力的儲備——護理模式33護士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊從單純的護理工作者轉(zhuǎn)變?yōu)樽o理服務管理者、支持者、教育者、咨詢者、臨床護理專家、護理營養(yǎng)師、健康指導者。糖尿病教育者（301醫(yī)院）心理護理專家（海軍）中山大學第五附屬醫(yī)院（血液病護理培訓中心）團隊核心能力的開發(fā)——專病管理34護士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊完成健康教育、健康指導、家庭護理、康復指導、病人及健康人的營養(yǎng)指導、婦幼及老年人保健及心理咨詢等。（護理老師，學習護理心理學碩士學位）團隊核心能力的開發(fā)——專項技術(shù)35護士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊充分發(fā)揮老年護理人員的經(jīng)驗作用，中年護理人員的指導作用，青年護理人員的骨干作用，——逐漸形成具有我國特色的康復護理專家、急救護理專家、家庭護理專家隊伍。團隊核心能力的開發(fā)——寶貴經(jīng)驗36護士職業(yè)發(fā)展與管理--劉則楊團隊核心能力的開發(fā)——思維訓練第四階梯第三階梯如何提升護理人員科研設(shè)計的能力第二階梯提升護理科研有效選題能力及路徑第