本科院校-護(hù)理學(xué)-外科護(hù)理學(xué)-第二篇外科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)-第四十六章運動系統(tǒng)慢性損傷病人的護(hù)理

本科院校-護(hù)理學(xué)-外科護(hù)理學(xué)-第二篇外科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)-第四十六章運動系統(tǒng)慢性損傷病人的護(hù)理

單選題A11.疲勞骨折最易發(fā)生的部位是疲勞骨折除好發(fā)于腓骨遠(yuǎn)側(cè)、脛骨近側(cè)外，還好發(fā)于第2跖骨干和肋骨、第3、4跖骨及股骨遠(yuǎn)側(cè)。答案：(C)A:尺骨與橈骨B:脛骨干下1／3C:腓骨遠(yuǎn)側(cè)、脛骨近側(cè)D:腓骨干上1／3E:股骨下端

單選題A12.脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病好發(fā)年齡是脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病常見于11～15歲好動的男孩，多為單側(cè)性，常有近期劇烈運動史，臨床上以脛骨結(jié)節(jié)處逐漸出現(xiàn)疼痛、腫塊為特點，疼痛與活動有明顯關(guān)系。答案：(A)A:11～15歲B:10～11歲C:6～9歲D:15～17歲E:18～20歲

單選題A13.男性，32歲，左膝疼痛3個月并逐漸加重，上下樓梯困難。查體：左髕骨下緣局限性壓痛，髕骨研磨試驗(+)，股四頭肌萎縮；X線未見異常，放射性核素掃描顯示髕骨局限性核素濃聚，可診斷為根據(jù)髕骨軟骨軟化癥的臨床表現(xiàn)可判斷。答案：(D)A:交叉韌帶損傷B:膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎C:副韌帶損傷D:髕骨軟骨軟化癥E:半月板損傷

單選題A14.髕骨軟骨的營養(yǎng)主要來自髕骨軟骨的營養(yǎng)主要來自關(guān)節(jié)滑液，各種原因所致滑液成分異常，均可使髕骨軟骨營養(yǎng)不良，易受到輕微傷力而產(chǎn)生退行性變。答案：(D)A:髕骨的滋養(yǎng)動脈B:髕韌帶的血液供應(yīng)C:關(guān)節(jié)囊的血液供應(yīng)D:關(guān)節(jié)滑液E:股四頭肌的血液供應(yīng)

單選題A15.彈響指各手指發(fā)病的頻率最多的是彈響指又稱扳機指，是由于屈指肌腱和腱鞘肥厚或結(jié)節(jié)性腫大引起的屈指肌腱通過腱鞘發(fā)生障礙，多發(fā)生于拇指和中指。答案：(D)A:拇、小指B:示、中指C:中、小指D:拇、中指E:小、無名指

單選題A16.女性，28歲，左腕背側(cè)發(fā)現(xiàn)直徑為2cm的圓形腫塊，囊性感，輕壓痛，略可推動，考慮為腱鞘囊腫為女性多見，伴有腕部無力，不適或疼痛，可有一定的功能障礙，多發(fā)于腕背、橈側(cè)腕屈肌腱及足背部，病變部出現(xiàn)一緩慢長大腫物。檢查可發(fā)現(xiàn)直徑0．5～2．5cm的圓形或橢圓形腫物隆起于皮下淺表部位，表面光滑，柔軟可推動，不與皮膚粘連。答案：(A)A:腱鞘囊腫B:血管瘤C:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D:指骨囊腫E:脂肪瘤

單選題A17.治療運動系統(tǒng)慢性損傷最關(guān)鍵的措施是本病是慢性損傷性炎癥所致，故限制致傷動作、糾正不良姿勢、增強肌力、維持關(guān)節(jié)的不負(fù)重活動和定時改變姿勢使應(yīng)力分散是治療的關(guān)鍵。局部注射腎上腺皮質(zhì)激素(醋酸潑尼松龍、甲潑尼龍等)有助于抑制損傷性炎癥，減少粘連，是臨床上最常用的行之有效的方法。答案：(A)A:限制致傷動作，糾正不良姿勢和增強肌力等B:局部注射腎上腺皮質(zhì)類固醇C:理療，按摩等方法D:非甾體類抗炎藥E:手術(shù)治療

單選題A18.骶棘肌痙攣征常見于骶棘肌痙攣征為腰部勞損所致，有單側(cè)或雙側(cè)骶棘肌痙攣征，肌收縮隆起，由于患側(cè)腰肌收縮，骨盆傾斜，腰部顯得板硬，起臥床較費力。答案：(E)A:股骨頭骨軟骨病B:髕骨軟骨軟化癥C:疲勞骨折D:滑囊炎E:腰肌勞損

單選題A19.腰肌勞損病人的疼痛特點是腰肌勞損疼痛的特點是病人腰背部隱痛，時輕時重，常常重復(fù)發(fā)生，休息后減輕，活動或勞累后加重，恰當(dāng)活動或變動體位時可減輕疼痛。答案：(E)A:刺痛B:脹痛C:夜間痛甚，白晝減輕D:活動時疼痛減輕，休息時加重E:活動時疼痛加重，休息時減輕

單選題A110.月骨壞死早期的治療方法為早期可將腕關(guān)節(jié)固定在背伸20deg;～30deg;位。固定期間定期行x線或核素骨顯像檢查，直到月骨形態(tài)和血供恢復(fù)為止，通常需1年左右。答案：(B)A:局部注射腎上腺皮質(zhì)類固醇B:腕關(guān)節(jié)固定在背伸20deg;～30deg;位C:理療，按摩等方法D:月骨切除E:行人工假體植入術(shù)

單選題A111.下列屬于滑囊炎的好發(fā)人群的是跪位工作者易患髕前滑囊炎，瘦弱的老年婦女久坐后易發(fā)生坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎，鞋子過緊引起的跟后滑囊炎；站立工作者易發(fā)生靜脈曲張；伏案工作者易發(fā)生頸椎疾病。答案：(A)A:跪位工作者B:播音工作者C:伏案工作者D:站立工作者E:體力工作者

單選題A112.男性，13歲，右脛骨結(jié)節(jié)除疼痛，較對側(cè)隆起，壓痛，對抗伸膝阻力時疼痛加重；X線示脛骨結(jié)節(jié)骨骺增大、破碎，臨床診斷應(yīng)為臨床上以脛骨結(jié)節(jié)處逐漸出現(xiàn)疼痛、腫塊為特點，疼痛與活動有明顯關(guān)系。脛骨結(jié)節(jié)明顯隆起，局部質(zhì)硬、壓痛較重，做伸膝抗阻力動作時疼痛加劇。答案：(C)A:脛骨結(jié)節(jié)骨骺骨折B:脛骨結(jié)節(jié)骨骺感染C:脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病D:Ewing肉瘤E:脛骨結(jié)節(jié)伸股四頭肌肌腱斷裂

單選題A113.止血帶試驗陽性見于止血帶試驗，將血壓計充氣到收縮壓以上30～60秒即能誘發(fā)手指疼痛者為陽性。腕管綜合征中此試驗為陽性表現(xiàn)。答案：(E)A:橈骨莖突腱鞘炎B:肱骨外上髁炎C:肱骨內(nèi)上髁炎D:橈側(cè)伸腕肌腱周圍炎E:腕管綜合征

單選題A114.腕管綜合征受壓并引起臨床癥狀的組織是正中神經(jīng)在腕管中位置表淺，容易受腕橫韌帶的壓迫，造成損傷。答案：(A)A:正中神經(jīng)B:橈神經(jīng)C:尺神經(jīng)D:腋神經(jīng)E:腕骨

單選題A115.第2跖骨疲勞骨折常見于第2跖骨骨折常發(fā)生在新兵訓(xùn)練或長途行軍之后，故稱為行軍骨折。答案：(C)A:骨質(zhì)疏松B:第2跖骨發(fā)育不良C:長途行軍之后D:足掌跳躍著地E:短跑比賽后

共用題干題16.女性，48歲，晨起左中指發(fā)僵、疼痛，緩慢活動后可消失，屈伸中指時有彈響。子題1：病人晨起左中指發(fā)僵、疼痛，緩慢活動后可消失，屈伸中指時有彈響，根據(jù)此臨床表現(xiàn)可診斷為狹窄性腱鞘炎。子題2：慢性勞損是狹窄性腱鞘炎的主要病因，先天性肌腱異常、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、產(chǎn)后等因素易誘發(fā)此病。子題3：行局部制動和腱鞘內(nèi)注射醋酸潑尼松龍療效較好，經(jīng)非手術(shù)治療無效可行手術(shù)治療。子題4：杵狀指，手指或腳趾末端增大增粗，形如鼓槌或棒杵那樣形狀，比較常見于肺部慢性疾病及某些先天性心臟病等。子題5：溫度不應(yīng)超過50℃，45℃左右為宜。1.該病人最可能的診斷是(D)A:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B:滑囊炎C:腱鞘囊腫D:狹窄性腱鞘炎E:創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎2.患此病的主要病因是(A)A:慢性勞損B:先天性肌腱異常C:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D:骨質(zhì)疏松E:增生性骨關(guān)節(jié)炎3.對此病人療效較好的方法是(E)A:理療B:限制活動和石膏固定C:體療加內(nèi)服藥物D:傷濕止痛膏局部貼敷E:醋酸潑尼松龍局部封閉4.該病人不可能出現(xiàn)的體征是(E)A:彈響指B:彈響拇C:扳機指D:握拳尺偏試驗陽性E:杵狀指5.對于該病人的處理措施錯誤的是(D)A:避免用涼水洗手B:有效解除病人疼痛C:準(zhǔn)確注入醋酸潑尼松D:常用60℃溫水浸泡患指E:避免手、腕、足背部長時間過度用力或做不慣長的活動

共用題干題17.女性，45歲，右手橈側(cè)3個手指感覺過敏，魚際肌萎縮，拇指對掌無力，腕部正中神經(jīng)Tinel征(+)。子題1：腕管綜合征的臨床表現(xiàn)為拇、示、中指感覺過敏或遲鈍，魚際萎縮，拇指對掌無力，tinel征和屈腕試驗陽性。子題2：可的松試驗是往腕管內(nèi)注射氫化可的松，如疼痛緩解則有助于腕管綜合征的確診。子題3：部分腕管綜合征病人會因長期病變，導(dǎo)致拇指下的大魚際肌出現(xiàn)萎縮，甚至?xí)霈F(xiàn)間歇性皮膚發(fā)白、發(fā)紺；嚴(yán)重者可出現(xiàn)拇指、示指發(fā)紺、指尖壞死或萎縮性潰瘍，成為不可逆的改變。子題4：可向腕管內(nèi)注射醋酸潑尼松龍，但不宜反復(fù)、多次進(jìn)行，以免加重?fù)p傷。子題5：腕管綜合征病人應(yīng)注意保暖，盡量避免手腕接觸冷水、寒冷等刺激因素，可經(jīng)常自行擦熱患部。1.對于此類病人的健康教育錯誤的是(B)A:避免長時間手腕強度較大的活動B:可經(jīng)常自行冷敷患部C:在勞動前和勞動后應(yīng)充分活動腕關(guān)節(jié)D:堅持腕伸屈、臂旋轉(zhuǎn)、伸指握拳等功能鍛煉E:及時治療2.該病人的處理方法錯誤的是(C)A:限制腕關(guān)節(jié)活動B:理療C:反復(fù)注射醋酸潑尼松龍D:必要時切開腕橫韌帶E:當(dāng)發(fā)生占位性病變時應(yīng)切除3.若病程日久，該病人易出現(xiàn)萎縮的肌肉是(C)A:骨間肌B:小魚際肌C:魚際肌D:蚓狀肌E:拇外展肌4.對該病人的診斷有意義的輔助檢查是(B)A:前臂伸肌群抗阻力試驗B:可的松試驗C:壓頭試驗D:握拳尺偏試驗E:搭肩試驗5.該病人的診斷為(E)A:頸椎病B:腕骨結(jié)核C:手舟骨無菌性壞死D:腕部腱鞘炎E:腕管綜合征

共用題干題18.患兒，男孩，四歲八個月，3天前劇烈奔跑后出現(xiàn)雙腿夾緊，臀部外翹跛行，并伴有髖部疼痛。子題1：根據(jù)股骨頭骨軟骨病的臨床表現(xiàn)可診斷。子題2：股骨頭骨骺發(fā)生缺血后，發(fā)生以下病理變化：缺血期、血供重建期、愈合期、畸形殘存期。子題3：股骨頭骨軟骨病單側(cè)發(fā)病較多，雙側(cè)發(fā)病者約占10％。子題4：x線攝片示局限性溶骨破壞、多無死骨為慢性骨膿腫的表現(xiàn)。子題5：夜間去除支架用三角枕置于兩腿之間，仍然維持外展、內(nèi)旋位。1.此患兒最可能的診斷為(B)A:急性化膿性關(guān)節(jié)炎B:股骨頭骨軟骨病C:克汀病D:髖關(guān)節(jié)一過性滑膜炎E:髖關(guān)節(jié)結(jié)核2.該疾病的病理分期是(A)A:缺血期、血供重建期、愈合期、畸形殘存期B:缺血期、壞死早期、壞死中期、壞死晚期C:缺血期、變形期、愈合期D:缺血期、壞死期、愈合期E:缺血期、骨骺破壞期、愈合期3.關(guān)于此疾病的描述錯誤的是(C)A:好發(fā)于3～10歲的兒童B:男女之比為4～6：1C:雙側(cè)發(fā)病較多D:病程需2～4年E:偶見小于2歲或大于10歲發(fā)病者4.該患兒的輔助檢查中不太可能出現(xiàn)的結(jié)果是(D)A:超聲波診斷未見明顯異常聲像B:骨盆平片顯示左側(cè)股骨頭較對側(cè)扁、稍小C:關(guān)節(jié)造影見股骨頭內(nèi)側(cè)軟骨增厚D:X線攝片可表現(xiàn)局限性溶骨破壞，多無死骨E:骨盆平片顯示雙髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面光整，間隙清晰5.對該病人運用外展支架的處理措施中錯誤的是(D)A:用支架將患髖固定在外展40deg;B:避免髖臼外上緣對股骨頭的局限性壓應(yīng)力C:白天帶支架用雙拐下床活動D:夜間可去除支架，讓髖部得到自由活動E:使用時間約1～2年，直到股骨頭完全重建為止

名詞解釋題19.疲勞骨折答案：(疲勞骨折是指當(dāng)骨組織某些相對纖細(xì)或骨結(jié)構(gòu)形態(tài)變化較大的部位受到長時間反復(fù)、集中的輕微傷力后所致的完全骨折，好發(fā)于第2跖骨干和肋骨、第3、4跖骨、腓骨遠(yuǎn)側(cè)、脛骨近側(cè)及股骨遠(yuǎn)側(cè)。)

名詞解釋題20.周圍神經(jīng)卡壓綜合征答案：(周圍神經(jīng)在走行過程中，可能經(jīng)過某些骨纖維隧道，跨越肌腱膜或穿過筋膜，在這些部位其活動空間受到明顯的限制，當(dāng)這些隧道、腱膜、筋膜等由于各種原因發(fā)生狹窄、增生、肥厚、粘連時，就會使經(jīng)過該處的神經(jīng)受到擠壓，造成神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙，嚴(yán)重者可導(dǎo)致永久性神經(jīng)功能障礙。這種現(xiàn)象臨床上稱之為周圍神經(jīng)卡壓綜合征。)

簡答題21.簡述股骨頭骨軟骨病的病理變化。答案：((1)缺血期：軟骨下軟骨細(xì)胞由于缺血而壞死，骨化中心缺血停止生長，但骺軟骨仍可通過滑液繼續(xù)吸收營養(yǎng)而繼續(xù)發(fā)育，但較正常軟骨增厚?！禸r/》(2)血供重建期：此期可持續(xù)1～4年。新生血管從周圍組織長入壞死骨骺，逐漸形成新骨；若致傷力持續(xù)存在，新生骨又將被纖維肉芽組織所代替，因而股骨頭易受壓變形?！禸r/》(3)愈合期：吸收自動停止，繼之不斷骨化，直到纖維肉芽組織全部被新生骨所代替。在這一過程中畸形將繼續(xù)加重，且髖臼關(guān)節(jié)面軟骨也受到損害?！禸r/》(4)畸形殘存期：此期病變靜止，畸形固定。隨著年齡的增長會出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)病。)

簡答題22.試述運動系統(tǒng)慢性損傷的分類。答案：((1)慢性軟組織損傷：包括肌、肌腱、腱鞘、韌帶和滑囊的慢性損傷?！禸r/》(2)慢性骨組織損傷：又分為慢性骨損傷及慢性軟骨損傷。前者主要指在骨結(jié)構(gòu)較纖細(xì)及易產(chǎn)生應(yīng)力集中部位的疲勞性骨折；后者指關(guān)節(jié)軟骨和骨骺軟骨的慢性損傷?！禸r/》(3)周圍神經(jīng)卡壓傷：神經(jīng)本屬軟組織結(jié)構(gòu)，但因其功能特殊，損害后表現(xiàn)及后果與其他軟組織損傷不同，故單列為一類。)

簡答題23.簡述腰肌勞損的病因。答案：((1)長期過度負(fù)重。軀干在負(fù)重活動時，位置越低所承受的重量越大，故腰部受力最大最集中?！禸r/》(2)脊柱結(jié)構(gòu)失穩(wěn)。軀干的穩(wěn)定性主要在于脊柱，當(dāng)脊柱的結(jié)構(gòu)失穩(wěn)時，起輔助穩(wěn)定作用的腰背肌超負(fù)荷工作，以求軀干穩(wěn)定。長期如此使肌肉代償性肥大、增生?！禸r/》(3)長期彎腰工作。長期彎腰工作使腰部肌持續(xù)