醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作總結(jié)

醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作總結(jié)

醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作總結(jié)1

20__年人民醫(yī)院在院黨委及院班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工的努力下，醫(yī)療環(huán)境得到了改善，門診病人數(shù)和住院病人數(shù)都比往年大幅度的增加。在病人增加的情況下，院領(lǐng)導(dǎo)班子以“十大指標(biāo)”為核心工作的基礎(chǔ)上，高度重視醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，始終把醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全放在工作的首位，不斷地完善制度，加大監(jiān)督力度，保證醫(yī)療安全。

一、成立管理組織，落實管理責(zé)任

為保證醫(yī)療安全，加強(qiáng)了人民醫(yī)院安全管理委員會的組織構(gòu)架。完善了醫(yī)療安全工作中的制度及流程。并對全院的醫(yī)療安全工作，進(jìn)行有效的監(jiān)督、檢查、評價。針對發(fā)現(xiàn)問題及時制定改進(jìn)方案，按相應(yīng)的法律法規(guī)嚴(yán)格執(zhí)行

二、醫(yī)療管理、醫(yī)療質(zhì)量檢查及學(xué)習(xí)情況

（一）醫(yī)療管理

為配合《新鄉(xiāng)市醫(yī)療安全專項整頓活動實施方案》，把我院醫(yī)療安全工作不斷推向深入。根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)安排，醫(yī)院多次組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，并進(jìn)行分門別類，歸納總結(jié)，制定了若干醫(yī)療管理工作制度。為確保醫(yī)院醫(yī)療安全工作深入開展奠定了良好的基礎(chǔ)，通過定期組織檢查及每個季度的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全會議中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量及安全意識都比上一年度有了較大的改善。

（二）學(xué)習(xí)、活動情況

堅持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)繼續(xù)教育是我院提高醫(yī)療質(zhì)量、預(yù)防醫(yī)療事故及醫(yī)療差錯最有效的手段之一。組織培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員與患者的溝通能力，有效的防范了醫(yī)療糾紛及醫(yī)療投訴的發(fā)生。按照院領(lǐng)導(dǎo)的要求開展每季度一次的“醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全”的分析研討會議活動，結(jié)合我院以往教訓(xùn)，分析不同時期的醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛，從而提高了我院職工對醫(yī)療事故的防范意識。法律、法規(guī)在醫(yī)務(wù)人員的思想意識中有了明顯的提高。臨床醫(yī)務(wù)人員通過對醫(yī)療安全意識的提高，進(jìn)一步完善了科室的管理規(guī)章制度，嚴(yán)格了醫(yī)療服務(wù)流程。使病人得到了有效合理的.治療。

（三)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全檢查

醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療安全，全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高從業(yè)人員的醫(yī)療安全意識是醫(yī)院的首要任務(wù)。嚴(yán)格按《病歷書寫基本規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)》，對病案首頁、住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求，通過每個月不定期的質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，嚴(yán)肅處罰。使我院醫(yī)療質(zhì)量有了較大提高，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全意識有了明顯的改善，使我院醫(yī)療管理逐漸步入制度化、規(guī)范化管理。

二、醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的處理情況

（一）醫(yī)療糾紛投訴

20__年共發(fā)生了醫(yī)療糾紛案件4起，發(fā)生了經(jīng)濟(jì)賠償：2件，其中由醫(yī)患雙方協(xié)商處理的有1件；人民法院調(diào)解或判決賠償?shù)挠?件；第三方主持調(diào)解的：0件。涉及到4個臨床科室。

20__年共發(fā)生醫(yī)療糾紛案件5起，發(fā)生了經(jīng)濟(jì)賠償：4件，其中由醫(yī)患雙方協(xié)商處理的有1件；人民法院調(diào)解或判決賠償?shù)挠?件；第三方主持調(diào)解的：0件。涉及到5個臨床科室。

（二）醫(yī)療糾紛經(jīng)濟(jì)賠償

20__年發(fā)生總的賠償金額：1950元，20__年發(fā)生總的賠償金額：659256.74元，同比下降了657306.74元。20__年賠償額超過10萬元的案件0期，20__年賠償額超過10萬元的案件有3起。

三、醫(yī)療安全情況分析及今后工作重點

綜上所述，20__年因醫(yī)療糾紛及醫(yī)療過錯產(chǎn)生的賠償比20__年大幅下降。其主要原因就在于20__年院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作，要求全員醫(yī)務(wù)人員把醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全放在工作的首位，堅持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平，保證醫(yī)療安全，有效的降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。雖然我院在20__年的工作中取得了很大的成績，但是還存在一定的不足，在接下來的工作中，首先要繼續(xù)加強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員的法律法規(guī)、業(yè)務(wù)技術(shù)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)力度，不斷提高安全意識和醫(yī)療技術(shù)水平。其次，督促各臨床醫(yī)技科室在科室管理上，做到科學(xué)管理，規(guī)范管理。最后對臨床科室在執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度和診療、操作規(guī)范，及時完成病歷書寫，提高病歷質(zhì)量上加強(qiáng)督促檢查。積極協(xié)調(diào)好醫(yī)患間的溝通、科室間的溝通、上下級醫(yī)師間的溝通，加強(qiáng)團(tuán)結(jié)、協(xié)作，有效降低我院的糾紛率。

醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作總結(jié)2

一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理科室的根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，在醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)的基礎(chǔ)上，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，科室內(nèi)嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅持首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、疑難病人會診制度、重危病人及病案討論制度。加強(qiáng)質(zhì)控管理，住院病歷書寫按《病歷書寫規(guī)范》和評分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，處方書寫桉《處方管理辦法》和處方評價執(zhí)行。

二、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，方便患者就醫(yī)，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

認(rèn)真落實患者權(quán)利，把科室服務(wù)的標(biāo)識規(guī)范化。堅持以病人為中心，優(yōu)化醫(yī)療流程，方便患者就醫(yī)。增強(qiáng)服務(wù)意識，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，努力為患者提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

三、實施醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育。

加強(qiáng)科室醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育使科室全體醫(yī)務(wù)人員具有正確的人生觀、價質(zhì)觀、職業(yè)道德觀；要有強(qiáng)烈的責(zé)任感、事業(yè)心、同情心；樹立牢固的.醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識；在科室內(nèi)全面開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和醫(yī)療安全工作、學(xué)習(xí)，激發(fā)職工比學(xué)習(xí)、講奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神，形成比、學(xué)、超的良好氛圍。

四、建立完善的質(zhì)量安全管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為。

醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作總結(jié)3

根據(jù)去年醫(yī)院工作任務(wù)主要內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)政管理要求，將一年來的醫(yī)務(wù)工作的有關(guān)情況報告如下：

一、研習(xí)醫(yī)院兩會精神，明確醫(yī)政管理目標(biāo)

一是醫(yī)院的中心工作（一五八），分院重點在五個“二”，即兩個基建項目（腫瘤大樓、門診改造）、兩個醫(yī)療項目（陀螺刀、PETCT）、兩個?？疲[瘤外科、婦瘤科）、兩個品牌（腫瘤醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院）及增加兩千萬收入；

二是醫(yī)政管理目標(biāo)：創(chuàng)建平安醫(yī)院，全力實施患者安全目標(biāo)管理，切實提高醫(yī)療質(zhì)量

三是在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下，圍繞醫(yī)院20__年醫(yī)院工作目標(biāo)及醫(yī)務(wù)工作任務(wù)，由醫(yī)務(wù)部統(tǒng)一部署，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，要求各級醫(yī)務(wù)人員努力實現(xiàn)為患者提供安全、有效、方便、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。

二、調(diào)查研究分院醫(yī)療運行的實際狀況

首先擬定調(diào)查提綱，采取調(diào)研人力資源信息、開討論式調(diào)查會、走訪醫(yī)護(hù)人員等多種形式，了解分院的既往、現(xiàn)實狀況，制定分院醫(yī)療工作計劃，以做到事前有計劃，事中監(jiān)控、比較與糾正的醫(yī)療管理，事后反饋整改，做到充分激勵、及時指導(dǎo)、有效溝通，及時化解醫(yī)療運行中的醫(yī)醫(yī)、醫(yī)護(hù)及醫(yī)患矛盾。

三、確保醫(yī)療安全的主要措施

制定一份詳細(xì)的`全年醫(yī)療工作計劃，調(diào)整兩個質(zhì)量管理組織，狠抓三個醫(yī)療運行環(huán)節(jié)監(jiān)控，搭建四個平臺，常年有序開展五類專項治理活動，完善六個醫(yī)療運行流程。

1、圍繞“努力實現(xiàn)為患者提供安全、有效、方便、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)，制定了一份詳細(xì)的分院醫(yī)務(wù)工作計劃，并分階段分步驟予以實施，逐步形成依法律法規(guī)、部門規(guī)章制度的規(guī)范管理框架。

2、調(diào)整兩個質(zhì)量管理組織，理順質(zhì)量管理體系

調(diào)整分院醫(yī)療質(zhì)量管理小組，制定工作計劃；對分院門急診施行統(tǒng)一管理，確保人力資源的有效利用，緩解人員緊張。

3、狠抓三個醫(yī)療運行環(huán)節(jié)監(jiān)控

一是日間查房與適時介入相結(jié)合：每日上午對全院排查，對重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點個人督查，著力落實危急重患者預(yù)警機(jī)制，要求科主任、護(hù)士長對危急重患者上報醫(yī)務(wù)科，提前介入干預(yù)，防止醫(yī)療糾紛發(fā)生，效果明顯。協(xié)助處理外科八起危重患者的救治，對內(nèi)科、腫瘤科提前介入防范醫(yī)療糾紛六起。今年醫(yī)療糾紛例數(shù)較去年明顯下降，其中三起較大醫(yī)療糾紛（一起為往年遺留），15起小投訴。

二是定期檢查與隨機(jī)抽查結(jié)合：月底質(zhì)量檢查、夜查房及日常運行病例的抽查，明確醫(yī)務(wù)科、臨床科主任職責(zé)、分階段設(shè)定重點檢查內(nèi)容；每月不定期組織夜查房二至四次，加強(qiáng)對醫(yī)療文書書寫的日常抽查監(jiān)管和核心制度的落實。

三是終末病歷質(zhì)控：適時調(diào)整質(zhì)量檢查的內(nèi)容與重點，每月在總院醫(yī)務(wù)部組織組織領(lǐng)導(dǎo)下有重點的對“三合理”、知情同意、合理用血、輻射安全檢查，規(guī)范藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，強(qiáng)化用藥安全性管理，發(fā)現(xiàn)問題及時糾偏。

4、搭建四個平臺

一是搭建勞動競賽平臺，制定分院全年醫(yī)護(hù)勞動競賽方案，提振勞動熱情；二是搭建青年醫(yī)師交流學(xué)習(xí)平臺，強(qiáng)化“三基”及法律法規(guī)培訓(xùn)舉措；三是搭建信息溝通平臺，定期召開科間聯(lián)系會議，暢通信息，及時整改，保證醫(yī)療運轉(zhuǎn)有序；四是搭建缺陷分析平臺，對事不對人，針對系統(tǒng)進(jìn)行整改。

5、常年有序開展五類專項治理活動

一是門急診醫(yī)技醫(yī)療文書；二是合理檢查和合理用藥；三是處方及毒麻藥品管理；四是圍手術(shù)期管理；五是運行病歷（核心制度）的現(xiàn)場監(jiān)督意見反饋活動。

6、完善六個醫(yī)療運行流程

一是明確院外會診流程，對要求院外會診的科室從申請、聯(lián)絡(luò)、書面公文、會診費用等各環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)化規(guī)范；

二是確定腫瘤患者活檢流程，召集腫瘤科、手術(shù)室、五官科現(xiàn)場協(xié)調(diào)辦公，制定《腫瘤患者活檢流程》，理順關(guān)系，明確職責(zé)，保證患者及時得到治療；

三是確定“無主病人找尋途徑”流程，協(xié)助保衛(wèi)科妥善處理“三無”患者收治，并制定了針對“三無”患者處理的相關(guān)規(guī)范流程，對今后處理類似事件予以規(guī)范，各負(fù)其責(zé)，妥善處理；

四是制定分院應(yīng)急設(shè)備調(diào)配預(yù)案，確保急救工作有序進(jìn)行；

五是簡化血液供血流程，針對分院創(chuàng)傷急救傷者較多的實際情況，檢驗科配備儲血冰柜，長期儲備少量血液制品，供應(yīng)急使用，提高創(chuàng)傷患者救治率。

六是規(guī)范病歷復(fù)印流程、投訴、疾病診斷證明書蓋章及麻醉卡管理，方便患者。

另外組織并參與醫(yī)務(wù)部、科教的相關(guān)醫(yī)院中心工作及指令性工作。

四、思考：存在的問題及下步打算

（一）存在的問題

一是人員配置問題

二是專業(yè)設(shè)置問題，涉及腫瘤外科、婦瘤科、急救、綜合科室發(fā)展方向

三是醫(yī)療質(zhì)量分院抓手問題，尤其是一體化科室管理問題

四是急救管理問題

五是人員培訓(xùn)及繼續(xù)教育問題

六是總分院間無邊界無縫隙協(xié)作問題

（二）20__年醫(yī)政工作打算

在醫(yī)務(wù)部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)及部署下，深入開展“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”及創(chuàng)建平安醫(yī)院活動，在確保患者安全的前提下，全面穩(wěn)步提升醫(yī)療管理及醫(yī)療技術(shù)水平。

一是方向：繼續(xù)以衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、省衛(wèi)生廳“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”的活動方案及等級醫(yī)院建設(shè)活動為抓手，全面對分院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行管理，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，創(chuàng)建平安醫(yī)院；

二是方法：進(jìn)一步完善醫(yī)療缺陷管理機(jī)制，逐步形成缺陷管理管理體系；

三是方案：“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”細(xì)則的分解，著力于核心制度的細(xì)化與任務(wù)落實；

四是方面：

1.開展一次全院醫(yī)療專項活動：

2.開展分院手術(shù)科室醫(yī)療專項活動：旨在加強(qiáng)圍手術(shù)期管理（手術(shù)分級管理、重大手術(shù)審批報告程序、術(shù)前評估制度與規(guī)范）：結(jié)合外科實際情況制定詳細(xì)規(guī)范落實，防范醫(yī)療風(fēng)險，提高醫(yī)療質(zhì)量。

3.開展分院非手術(shù)科室醫(yī)療專項活動：旨在強(qiáng)化“三合理”與醫(yī)患溝通。

4.開展分院門急診及醫(yī)技科