角膜炎病例分析

關于角膜炎病例分析患者于1月前在收割稻谷時右眼不慎被谷粒彈傷，當時覺右眼疼痛、異物感，無畏光流淚，無虹視復視，無視力下降，無眼前閃光感及黑影遮擋，患者未治療。2天后自覺右眼視朦，視遠模糊不清，伴眼紅、異物感、畏強光，患者曾在當?shù)匦l(wèi)生院就診，診斷為“右眼角膜炎”，對癥治療（具體診治經過、用藥用量不詳）后，癥狀無好轉。第2頁,共19頁，2024年2月25日，星期天檢查：Vod0.5os1.0，右眼睫狀充血，角膜中央見4×5mm灰白色潰瘍，潰瘍表面有牙膏樣物質附著，角膜后斑塊狀沉著物，前房灰白色積膿1mm。

第3頁,共19頁，2024年2月25日，星期天問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：還要做哪些檢查？問題3：如何治療？第4頁,共19頁，2024年2月25日，星期天問題：最可能的診斷是（）

A綠膿桿菌性角膜潰瘍B真菌性角膜潰瘍

C病毒性角膜潰瘍D淋球菌性結膜炎

問題：首選藥物（）

A多黏菌素B慶大霉素

C無環(huán)鳥苷D那他霉素第5頁,共19頁，2024年2月25日，星期天【長期醫(yī)囑】

1、按眼科常規(guī)護理

2、II級護理

3、普食（***飲食）

4、視力、裂隙燈檢查qd5、角膜熒光素染色檢查qd第6頁,共19頁，2024年2月25日，星期天6、氟康唑注射液200mlivdropqd7、Inj5%DS100ml

炎琥寧160mgivdropqd 8、Inj5%DS100mlInjInosine0.4ivdropqdInjVitC2.09、伊曲康唑200mgqd10、TabVitBco2片tid11、克霉唑+貝復舒眼膏包右眼qn第7頁,共19頁，2024年2月25日，星期天【臨時醫(yī)囑】血常規(guī)+血型尿常規(guī)大便常規(guī)ECG胸部正側位片刮片培養(yǎng)+藥敏第8頁,共19頁，2024年2月25日，星期天氟康唑滴眼液8mlX1支

Sig:gttodqid克霉唑滴眼液8mlX1支

Sig:gttodqid貝復舒滴眼液8mlX1支

Sig:gttodqid克霉唑眼膏3gX1支

Sig:gttodqn小牛血去蛋白眼凝膠8mlX1支

Sig:gttodqn第9頁,共19頁，2024年2月25日，星期天于×，女，58歲，因右眼紅痛、畏光流淚、視物模糊2天就診?；颊?天前右眼進一異物（可能是灰塵），請人用發(fā)卡取出，次日感右眼眼紅、疼痛、怕光流淚、視力下降，自行點“氯霉素眼水”治療1日，癥狀未見減輕，反而加重，遂來醫(yī)院就診。病例分析二第10頁,共19頁，2024年2月25日，星期天檢查：Vod手動/眼前10cmos1.0，右眼球結膜充血水腫，整個角膜水腫混濁，見黃綠色環(huán)形潰瘍，潰瘍表面有膿性分泌物附著，前房、虹膜、瞳孔、晶狀體、玻璃體、眼底窺不清；左眼未見異常。第11頁,共19頁，2024年2月25日，星期天問題1：還要做哪些檢查？問題2：該患者最可能的診斷是什么？問題3：如何治療？第12頁,共19頁，2024年2月25日，星期天答案1：還要做涂片檢查細菌培養(yǎng)+藥敏檢查血常規(guī)

ECG答案2：該患者最可能的診斷是綠膿桿菌性角膜潰炎（右）

第13頁,共19頁，2024年2月25日，星期天辛×，女，26歲，干部。因左眼紅痛、畏光流淚、視物模糊1周就診?；颊哂?周前感冒發(fā)熱后開始出現(xiàn)左眼紅痛、畏光流淚，視物模糊不清，無虹視復視，無眼前閃光感及黑影遮擋?；颊咦孕悬c“環(huán)丙沙星滴眼液”治療（具體用法用量不祥），癥狀無好轉，遂來醫(yī)院就診。既往史：左眼經常紅痛、畏光流淚。病例分析三第14頁,共19頁，2024年2月25日，星期天查體：視力右眼1.2，左眼0.3，左眼球睫狀充血，角膜輕度水腫，知覺減退，中央可見樹枝狀潰瘍，F(xiàn)L(+),KP(-),前房(-)，余未見異常。病例分析三第15頁,共19頁，2024年2月25日，星期天問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：如何治療？第16頁,共19頁，2024年2月25日，星期天【長期醫(yī)囑】

1、按眼科常規(guī)護理

2、II級護理

3、普食（***飲食）

4、視力、裂隙燈檢查qd5、角膜熒光素染色檢查qd第17頁,共19頁，2024年2月25日，星期天6、Inj0.9%NS100mlInjRibavirin0.5ivdropqd7、Inj5%DS100ml

喜炎平注射液2支ivdropqd 8、Inj5%DS100mlInjInosine0.4ivdropqd