精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)規(guī)范

DB32/TXXXXX—XXXXI精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)規(guī)范1范圍本文件規(guī)定了精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的總體要求、服務(wù)內(nèi)容及要求、服務(wù)流程、服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)。本文件適用于社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)為精神障礙人員提供社區(qū)康復(fù)的服務(wù)。2規(guī)范性引用文件本文件沒(méi)有規(guī)范性引用文件。3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1精神障礙人員peoplewithmentaldisorders存在認(rèn)知、情感和行為障礙，影響日常生活和社會(huì)參與，且經(jīng)精神科醫(yī)生診斷并出具診斷證明，病情穩(wěn)定、有康復(fù)需求的人員。3.2社區(qū)康復(fù)服務(wù)communityrehabilitationservice以社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)為實(shí)施平臺(tái)，為精神障礙人員提供就近就便的以恢復(fù)生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力并最終回歸社會(huì)為目的的多學(xué)科、多專業(yè)融合發(fā)展的一項(xiàng)綜合社會(huì)服務(wù)。3.3伙伴互助patient-family-expertmutualsupportservice依托社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，以受訓(xùn)過(guò)的專業(yè)康復(fù)人員和康復(fù)醫(yī)療專家為骨干，盡可能吸納穩(wěn)定期精神障礙康復(fù)人員及其家屬共同參與的對(duì)其他精神障礙人員提供社區(qū)康復(fù)的一項(xiàng)服務(wù)新模式。又稱“患者-家庭-專家互助精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)”。3.4療愈服務(wù)therapyservice通過(guò)心理干預(yù)、手工勞動(dòng)、農(nóng)林牧實(shí)踐、繪畫、運(yùn)動(dòng)等輔助治療的方法，促進(jìn)精神障礙人員有效康復(fù)的一種精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)模式。4總體要求4.1人員4.1.1配備4.1.1.1專業(yè)人員。應(yīng)配備不少于2名全職專業(yè)人員（包括社會(huì)工作者和護(hù)士），不少于1名駐點(diǎn)精神科醫(yī)生。4.1.1.2管理人員。應(yīng)配備能滿足日常管理工作需要的管理人員，包括財(cái)務(wù)人員、后勤保障人員等。4.1.1.3其他人員。宜聘請(qǐng)心理咨詢師、志愿者等相關(guān)人員。4.1.2要求4.1.2.1專業(yè)人員應(yīng)持有相關(guān)職業(yè)資格證、上崗證。4.1.2.2管理人員應(yīng)具有高中及以上文化程度，具有2年以上的管理工作經(jīng)驗(yàn)，接受過(guò)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)政策法規(guī)、工作規(guī)范、管理制度等業(yè)務(wù)培訓(xùn)，從業(yè)期間每年接受不少于1次的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。4.1.2.3心理咨詢師應(yīng)持有相關(guān)職業(yè)資格證。4.1.3崗位職責(zé)4.1.3.1社會(huì)工作者。應(yīng)包括但不限于開(kāi)展并完善康復(fù)課程內(nèi)容、提供個(gè)性化康復(fù)方案、重塑家庭支援體系等。4.1.3.2護(hù)士。應(yīng)包括但不限于管理精神障礙人員服藥登記，記錄并反饋生理及心理變化，配合社會(huì)工作者進(jìn)行應(yīng)急準(zhǔn)備和行動(dòng)等。4.1.3.3精神科醫(yī)生。應(yīng)包括但不限于從醫(yī)學(xué)角度緩解精神類藥物產(chǎn)生的副作用，評(píng)估精神障礙人員康復(fù)效果并提出建議指導(dǎo)等。4.1.3.4心理咨詢師。應(yīng)包括但不限于為精神障礙人員和家屬提供心理干預(yù)服務(wù)，宣傳心理健康相關(guān)知識(shí)等。4.1.3.5志愿者。應(yīng)包括但不限于輔助精神障礙人員完成康復(fù)訓(xùn)練，介入其家庭支援體系并給予相應(yīng)的指導(dǎo)等。4.1.3.6伙伴互助志愿者。應(yīng)包括但不限于整理并歸檔日?？祻?fù)工作臺(tái)賬資料、備課和授課，輔助其他精神障礙人員進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等。4.1.3.7后勤保障人員。應(yīng)包括但不限于保障所有人員的機(jī)構(gòu)內(nèi)人身安全、食品安全及出行安全，配備機(jī)構(gòu)內(nèi)康復(fù)工作所需物資材料等。4.1.3.8財(cái)務(wù)人員。應(yīng)包括但不限于建立健全財(cái)務(wù)制度和資產(chǎn)管理制度，整理相關(guān)項(xiàng)目臺(tái)賬資料等。4.2制度4.2.1行政管理制度應(yīng)明確服務(wù)人員的崗位職責(zé)及各功能室的功能設(shè)置和工作流程等，特別是應(yīng)堅(jiān)持每日晨檢、巡查。晨檢記錄表應(yīng)符合附錄A表A.1的要求。巡查記錄表應(yīng)符合附錄B表B.1的要求。4.2.2安全制度應(yīng)建立并完善消防安全制度、食品安全管理制度、藥品管理制度、檔案管理制度、夜間安全管理制度等。4.2.3衛(wèi)生防疫制度應(yīng)建立并完善衛(wèi)生管理制度、疫情防控制度、消毒管理制度等。4.2.4財(cái)務(wù)制度應(yīng)建立并完善資金管理制度、成本管理制度，專款專用，歸口分級(jí)管理。4.2.5監(jiān)督管理制度應(yīng)公開(kāi)機(jī)構(gòu)信息及管理人員聯(lián)系方式，接受精神障礙人員、監(jiān)護(hù)人、主管部門和社會(huì)的監(jiān)督。4.3應(yīng)急預(yù)案4.3.1基本要求4.3.1.1對(duì)康復(fù)活動(dòng)中精神障礙人員出現(xiàn)的病情波動(dòng)、情緒不穩(wěn)等潛在的風(fēng)險(xiǎn)或行為，應(yīng)有完善可行的處置應(yīng)急預(yù)案。4.3.1.2康復(fù)服務(wù)區(qū)域內(nèi)易被精神障礙人員觸及或可能對(duì)他人或自身造成傷害的危險(xiǎn)物品，如利器、藥品、殺蟲(chóng)劑等，應(yīng)進(jìn)行專人管理，責(zé)任到人。4.3.1.3對(duì)于突發(fā)事件，如火災(zāi)、地震、惡劣天氣及疫情等可能造成精神障礙人員傷害的情況，應(yīng)制定應(yīng)急預(yù)案。4.3.2防范4.3.2.1防范暴力型精神障礙人員的措施如下：——如精神障礙人員處于緊張狀態(tài)或出現(xiàn)情緒失控，應(yīng)對(duì)特定的處境設(shè)定限制，并保證其能夠看見(jiàn)服務(wù)人員雙手；——如言語(yǔ)不能安撫精神障礙人員，應(yīng)及時(shí)尋求幫助；——避免與有攻擊傾向的精神障礙人員目光接觸；——允許精神障礙人員有足夠的個(gè)人空間；——面對(duì)精神障礙人員時(shí)，應(yīng)保持舒展的身體姿勢(shì)，并站在精神障礙人員側(cè)面，避免其處于身后；——如發(fā)現(xiàn)精神障礙人員有潛在攻擊行為，應(yīng)站在離精神障礙人員1米以外的距離，或中間隔桌子，或貼近精神障礙人員，握住其手；——如攻擊危險(xiǎn)增大時(shí)，應(yīng)保持雙方距離。4.3.2.2防范抑郁型精神障礙人員的措施如下：——與精神障礙人員建立良好的康復(fù)人際關(guān)系，密切關(guān)注其是否有自殺傾向；——避免讓精神障礙人員單獨(dú)活動(dòng)，維持其在視線范圍內(nèi)；——引導(dǎo)精神障礙人員在寬敞明亮、整潔舒適、安全的環(huán)境中活動(dòng)；——發(fā)藥時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查精神障礙人員口腔、手指，嚴(yán)防藏藥或蓄積后一次性吞服。4.3.2.3防范精神障礙人員走失的措施如下：——安裝全方位監(jiān)控，隨時(shí)監(jiān)測(cè)精神障礙人員出入機(jī)構(gòu)的情況；——了解精神障礙人員有無(wú)走失史，登記其監(jiān)護(hù)人或家屬（至少2名）姓名、住址、聯(lián)系方式；——評(píng)估精神障礙人員的認(rèn)知能力并記錄存檔；——掌握精神障礙人員日常去向，讓其熟悉機(jī)構(gòu)周邊環(huán)境及一些標(biāo)志性建筑物，并每月給其拍攝生活照，以備走失時(shí)使用；——平時(shí)應(yīng)囑咐精神障礙人員記住家屬、機(jī)構(gòu)、110等不同途徑的求助方式，以及家庭、機(jī)構(gòu)的地址或位置；——精神障礙人員臨時(shí)外出時(shí)，服務(wù)人員應(yīng)通過(guò)電話、微信等方式征得其監(jiān)護(hù)人或家屬的同意方可。4.3.2.4精神障礙人員危險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)附錄C。4.3.3干預(yù)4.3.3.1干預(yù)暴力型精神障礙人員的措施如下：——精神障礙人員之間發(fā)生矛盾、糾紛、沖突時(shí)，應(yīng)立即將精神障礙人員分開(kāi)，給足雙方冷靜思考的時(shí)間，平穩(wěn)情緒，延緩處理時(shí)間，然后單獨(dú)談心干預(yù)；——在安排精神障礙人員工作任務(wù)時(shí)，如發(fā)現(xiàn)精神障礙人員情緒不穩(wěn)定，不應(yīng)以強(qiáng)硬的態(tài)度對(duì)其干預(yù)，而應(yīng)立刻終止工作任務(wù)，留足時(shí)間給精神障礙人員進(jìn)行自我調(diào)整、反省、思考等，待精神障礙人員情緒平穩(wěn)后，再對(duì)其進(jìn)行干預(yù)。在精神障礙人員認(rèn)識(shí)到自己的問(wèn)題，并能接受服務(wù)人員的工作安排后，再重新分配工作任務(wù)；——在康復(fù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)精神障礙人員情緒不穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)引導(dǎo)精神障礙人員到心理咨詢室進(jìn)行情緒調(diào)整。如果精神障礙人員不愿意離開(kāi)，應(yīng)采取冷處理和延緩處理的方式，不應(yīng)強(qiáng)行將其帶離。4.3.3.2干預(yù)抑郁型精神障礙人員的措施如下：——與家屬溝通交流，取得家屬的合作和支持，做好疏導(dǎo)工作；——鼓勵(lì)、引導(dǎo)精神障礙人員說(shuō)出自己的想法，耐心、緩慢、以非語(yǔ)言的方式表達(dá)對(duì)精神障礙人員的關(guān)心和支持，引導(dǎo)精神障礙人員關(guān)注外界事物和活動(dòng)，鼓勵(lì)精神障礙人員表達(dá)其看法；——幫助精神障礙人員回顧自身的優(yōu)點(diǎn)、長(zhǎng)處、成績(jī)等，增加精神障礙人員的正向看法，協(xié)助精神障礙人員檢視正確認(rèn)知；——每天不少于2小時(shí)的團(tuán)體娛樂(lè)活動(dòng)。4.3.3.3干預(yù)精神障礙人員走失的措施如下：——立即向機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告；——保持冷靜，根據(jù)走失精神障礙人員平時(shí)的特點(diǎn)、行為能力等情況，預(yù)判可能的行蹤和地點(diǎn)；——在事件發(fā)生地的附近擴(kuò)大范圍尋找；——在尋找未果的情況下，應(yīng)立即通知走失精神障礙人員的監(jiān)護(hù)人或家屬；——精神障礙人員走失8小時(shí)后仍未找到，應(yīng)立即報(bào)案。4.3.4溝通技巧4.3.4.1應(yīng)對(duì)精神障礙人員尊重，保持鎮(zhèn)靜和耐心；4.3.4.2說(shuō)話應(yīng)沉著，緩慢且清晰，和精神障礙人員交談的語(yǔ)氣平和，講話速度適中，確保對(duì)方能聽(tīng)清；4.3.4.3應(yīng)努力從精神障礙人員所談的想法中發(fā)現(xiàn)有意義的東西并認(rèn)可他的感受；4.3.4.4應(yīng)用點(diǎn)頭等動(dòng)作，“請(qǐng)接著講”等話語(yǔ)來(lái)向其表示關(guān)心與鼓勵(lì)。詢問(wèn)精神障礙人員需要什么樣的幫助，緩和談話氣氛，協(xié)商解決方案，不應(yīng)承諾無(wú)法保證的東西；4.3.4.5宜將精神障礙人員轉(zhuǎn)移到開(kāi)闊的地方，便于躲避攻擊行為。5服務(wù)內(nèi)容及要求5.1日間康復(fù)服務(wù)5.1.1基本要求5.1.1.1用于精神障礙社區(qū)日間康復(fù)服務(wù)的總面積應(yīng)不小于150平方米，且人均使用面積應(yīng)不小于13平方米。5.1.1.2應(yīng)設(shè)置多功能室、技能培訓(xùn)室、心理咨詢室、安全室、輔助性就業(yè)區(qū)、辦公室、餐廳、衛(wèi)生間，各功能區(qū)域布局應(yīng)合理并配備無(wú)障礙設(shè)施和監(jiān)控設(shè)備。5.1.1.3應(yīng)配備專用藥品保管柜、辦公用具、家電、廚衛(wèi)用具等基本生活設(shè)備。5.1.1.4宜配備音響、投影、電視等娛樂(lè)設(shè)備及沙盤、音樂(lè)治療椅等心理干預(yù)設(shè)備。5.1.1.5全職專業(yè)服務(wù)人員與精神障礙人員比例應(yīng)不低于1︰5。5.1.1.6應(yīng)在機(jī)構(gòu)內(nèi)為精神障礙人員提供以穩(wěn)定病情、恢復(fù)生活功能及適應(yīng)社會(huì)能力、培養(yǎng)獨(dú)立自主能力為目的的服務(wù)。5.1.1.7服務(wù)人員應(yīng)負(fù)責(zé)精神障礙人員的日常管理、組織實(shí)施康復(fù)活動(dòng)，并及時(shí)為其填寫檔案、督促其定時(shí)服藥等工作。5.1.1.8服務(wù)活動(dòng)結(jié)束后應(yīng)填寫活動(dòng)記錄表?；顒?dòng)記錄表應(yīng)符合附錄D表D.1的要求。5.1.2宣傳服務(wù)5.1.2.1應(yīng)針對(duì)機(jī)構(gòu)服務(wù)人員、社區(qū)助殘人員、精神障礙人員家屬定期開(kāi)展殘疾預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)，舉辦與精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)相關(guān)的法律法規(guī)、政策宣傳講座。5.1.2.2宜參加社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位合作的公益宣傳活動(dòng)。5.1.3療愈服務(wù)5.1.3.1娛樂(lè)。應(yīng)開(kāi)展如唱歌、舞蹈、樂(lè)器演奏、繪畫等活動(dòng)。5.1.3.2運(yùn)動(dòng)。應(yīng)開(kāi)展如徒步、球類、跳繩等活動(dòng)。5.1.3.3繪畫。應(yīng)開(kāi)展如“原生態(tài)藝術(shù)”、“房樹(shù)人”、“曼陀羅”、“箱庭療法”等活動(dòng)。5.1.3.4手工。應(yīng)開(kāi)展具有針對(duì)性的、簡(jiǎn)單的、以手工操作為主的活動(dòng)。5.1.3.5生活技能訓(xùn)練。應(yīng)開(kāi)展如碗筷清洗、擇菜、做飯、電器使用、衣物換洗、交通工具乘坐等衣食住行為主、促進(jìn)生活自理能力為目的的活動(dòng)。5.1.3.6勞動(dòng)技能培訓(xùn)。應(yīng)開(kāi)展如衛(wèi)生包干、烘焙、產(chǎn)品加工等以培養(yǎng)精神障礙人員動(dòng)手創(chuàng)造生活和爭(zhēng)取就業(yè)的主觀能動(dòng)性為目的的活動(dòng)。5.1.3.7戶外拓展訓(xùn)練。應(yīng)開(kāi)展如爬山、徒步、攀巖、馬術(shù)等團(tuán)體項(xiàng)目并邀請(qǐng)精神障礙人員家屬共同參與的適宜形式的活動(dòng)。5.1.3.8文化課程。應(yīng)開(kāi)展弘揚(yáng)文化傳統(tǒng)、樹(shù)立社會(huì)價(jià)值觀、普及生活常識(shí)等為內(nèi)容的且以興趣和實(shí)用為原則的文化教育層面的課程。5.1.4心理服務(wù)5.1.4.1應(yīng)與精神障礙人員建立平等協(xié)作關(guān)系，予以感情上的支持，幫助其減弱、消除來(lái)自自身或者外界的各種消極因素。5.1.4.2應(yīng)將心理服務(wù)和康復(fù)措施貫穿于與精神障礙人員接觸的每一個(gè)環(huán)節(jié)。5.1.4.3應(yīng)提供專業(yè)團(tuán)體心理輔導(dǎo)服務(wù)、咨詢和轉(zhuǎn)介服務(wù)。5.1.4.4宜采用支持性心理治療、認(rèn)知治療、行為治療、文化藝術(shù)療愈等方法和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)方式為精神障礙人員提供心理干預(yù)服務(wù)。5.1.4.5心理服務(wù)結(jié)束后應(yīng)填寫心理干預(yù)記錄表。心理干預(yù)記錄表應(yīng)符合附錄E表E.1的要求。5.1.5轉(zhuǎn)介服務(wù)5.1.5.1應(yīng)接受由醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和其它機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介的精神障礙人員，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果向其本人和監(jiān)護(hù)人提供社區(qū)康復(fù)建議及相關(guān)信息。5.1.5.2對(duì)有需求的精神障礙人員應(yīng)提供醫(yī)療、心理、法律服務(wù)的轉(zhuǎn)介，并有明確的流程和制度，以及有相應(yīng)的簽約機(jī)構(gòu)和渠道。5.1.5.3應(yīng)及時(shí)處置轉(zhuǎn)介服務(wù)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，確保精神障礙人員安全，防止意外發(fā)生。5.1.5.4轉(zhuǎn)介服務(wù)結(jié)束后應(yīng)填寫康復(fù)轉(zhuǎn)介表?？祻?fù)轉(zhuǎn)介表應(yīng)符合附錄F表F.1的要求。5.1.6預(yù)防復(fù)發(fā)訓(xùn)練5.1.6.1應(yīng)組織服務(wù)人員、精神障礙人員和家屬通過(guò)一對(duì)多、一對(duì)一等指導(dǎo)形式開(kāi)展預(yù)防復(fù)發(fā)訓(xùn)練，內(nèi)容包括精神疾病認(rèn)識(shí)、常見(jiàn)精神障礙癥狀、藥物療效及常見(jiàn)副作用、復(fù)發(fā)的因素、復(fù)發(fā)的先兆表現(xiàn)、預(yù)防和應(yīng)對(duì)復(fù)發(fā)的措施等。5.1.6.2應(yīng)每日開(kāi)展如晨操、飯后走路等有助于預(yù)防復(fù)發(fā)的訓(xùn)練活動(dòng)。5.1.7服藥訓(xùn)練5.1.7.1應(yīng)教育精神障礙人員正確認(rèn)識(shí)疾病，幫助其了解藥物治療相關(guān)知識(shí)，學(xué)會(huì)藥物自我管理，養(yǎng)成遵醫(yī)囑、獨(dú)立服藥的習(xí)慣。5.1.7.2按照精神障礙人員自主服藥程度的不同，將訓(xùn)練分為3級(jí)。第1級(jí)：藥物由護(hù)士管理，精神障礙人員按指定的時(shí)間在護(hù)士面前服藥，并養(yǎng)成按時(shí)服藥的習(xí)慣。第2級(jí)：藥物存放在指定的個(gè)人藥柜內(nèi)，精神障礙人員定時(shí)取藥，學(xué)會(huì)自主服藥。護(hù)士應(yīng)在場(chǎng)監(jiān)督、檢查。第3級(jí)：藥物由精神障礙人員自行存放在所屬儲(chǔ)物柜內(nèi)，定時(shí)服藥，并養(yǎng)成自我管理藥物的習(xí)慣。5.1.7.3應(yīng)與精神障礙人員監(jiān)護(hù)人簽訂服藥委托書(shū)。服藥委托書(shū)應(yīng)符合附錄G表G.1的要求。5.1.7.4應(yīng)填寫服藥登記表。服藥登記表應(yīng)符合附錄G表G.2的要求。5.1.8家長(zhǎng)成長(zhǎng)營(yíng)5.1.8.1應(yīng)每月開(kāi)展一次家長(zhǎng)成長(zhǎng)營(yíng)活動(dòng)。5.1.8.2家長(zhǎng)成長(zhǎng)營(yíng)應(yīng)包括行政匯報(bào)、家庭支援體系個(gè)案或知識(shí)分享。5.1.8.3宜開(kāi)展親子互動(dòng)、交流溝通等活動(dòng)。5.1.9個(gè)案跟蹤服務(wù)專業(yè)人員應(yīng)按照精神障礙人員的個(gè)人需要、問(wèn)題、潛能和支持的強(qiáng)度，組織設(shè)計(jì)全面的個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃。具體包括：——建立個(gè)人檔案；——定期約見(jiàn)精神障礙人員并提供輔導(dǎo)和意見(jiàn)；——協(xié)調(diào)其他專業(yè)人員召開(kāi)個(gè)案會(huì)議；——個(gè)案進(jìn)度報(bào)告；——組織小組活動(dòng)；——精神障礙人員重返社會(huì)后的跟進(jìn)服務(wù)；——其它相關(guān)服務(wù)。5.2夜間康復(fù)服務(wù)5.2.1基本要求5.2.1.1用于精神障礙社區(qū)夜間康復(fù)服務(wù)的總面積應(yīng)不小于500平方米，且人均使用面積應(yīng)不小于20平方米。5.2.1.2應(yīng)設(shè)置住宿標(biāo)準(zhǔn)間、多功能活動(dòng)室、心理咨詢室、辦公室、餐廳、衛(wèi)生間、淋浴房，各功能區(qū)域布局應(yīng)合理并配備無(wú)障礙設(shè)施和監(jiān)控設(shè)備。5.2.1.3應(yīng)配備專用藥品保管柜、家具、家電、廚衛(wèi)用具等基本生活設(shè)備。5.2.1.4全職專業(yè)服務(wù)人員與精神障礙人員比例應(yīng)不低于1︰10。5.2.1.5應(yīng)在機(jī)構(gòu)內(nèi)為精神障礙人員提供以持續(xù)康復(fù)、規(guī)范行為、調(diào)整作息為目的的服務(wù)。5.2.1.6服務(wù)人員應(yīng)負(fù)責(zé)精神障礙人員的夜間管理并組織康復(fù)訓(xùn)練和活動(dòng)。5.2.1.7應(yīng)為精神障礙人員家屬提供彈性的夜間托養(yǎng)服務(wù)。5.2.2生活自理能力訓(xùn)練5.2.2.1應(yīng)為精神障礙人員營(yíng)造居家常態(tài)生活環(huán)境，并為其合理安排作息時(shí)間。鼓勵(lì)精神障礙人員在居家環(huán)境中學(xué)會(huì)自行處理個(gè)人事務(wù)、減少其對(duì)服務(wù)人員生活上的依賴。5.2.2.2宜定期組織獨(dú)立性較強(qiáng)的精神障礙人員聯(lián)誼活動(dòng)、室友會(huì)議等，訓(xùn)練精神障礙人員獨(dú)立參與社交活動(dòng)，培養(yǎng)其溝通的能力。5.2.3家屬健康教育與支持5.2.3.1應(yīng)定期與精神障礙人員家屬聯(lián)絡(luò)溝通，通過(guò)家訪、面談及電話聯(lián)系，匯報(bào)康復(fù)情況。5.2.3.2宜組織家屬支援小組，定期聚會(huì)，分享交流康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。5.2.3.3宜舉辦聯(lián)誼活動(dòng)和宣傳教育講座，為家屬提供照顧精神障礙人員的知識(shí)和技巧，如精神障礙人員情緒管理技能等。5.2.4性知識(shí)教育5.2.4.1應(yīng)結(jié)合寄宿特殊環(huán)境，有針對(duì)性地開(kāi)展兩性、生理衛(wèi)生等知識(shí)宣傳教育，避免性侵害，保障精神障礙人員的性權(quán)益。5.2.4.2宜張貼兩性知識(shí)宣傳或注意事項(xiàng)的海報(bào)。5.2.5服藥訓(xùn)練服藥訓(xùn)練見(jiàn)5.1.7。5.3居家康復(fù)服務(wù)5.3.1基本要求5.3.1.1全職專業(yè)服務(wù)人員與精神障礙人員比例應(yīng)不低于1︰10。5.3.1.2應(yīng)為無(wú)法離開(kāi)家庭、無(wú)法進(jìn)入社會(huì)的精神障礙人員提供以心理干預(yù)、戶外活動(dòng)、服藥跟蹤和家政等服務(wù)。5.3.1.3應(yīng)提供每月不少于2次、每次不少于1小時(shí)的居家康復(fù)服務(wù)。5.3.2入戶要求5.3.2.1應(yīng)在第一次入戶前了解、收集精神障礙人員的病癥、服藥情況、原生家庭合作度等相關(guān)情況。5.3.2.2第一次入戶時(shí)應(yīng)在社區(qū)工作人員陪同下，由專業(yè)人員對(duì)精神障礙人員進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)評(píng)估結(jié)果按下列要求作相應(yīng)的處理：——符合附錄C中0～2級(jí)的精神障礙人員，可進(jìn)行居家康復(fù)服務(wù)并簽訂居家康復(fù)服務(wù)協(xié)議。居家康復(fù)服務(wù)協(xié)議應(yīng)符合附錄H表H.1的要求。——符合附錄C中3～5級(jí)的精神障礙人員應(yīng)轉(zhuǎn)介至精神?？漆t(yī)院。5.3.2.3應(yīng)按照一男一女組合配備進(jìn)行居家康復(fù)服務(wù)。5.3.2.4入戶時(shí)應(yīng)先站在門口觀察室內(nèi)情況及精神障礙人員的精神狀態(tài)，如出現(xiàn)有危及服務(wù)人員自身安全等情況，服務(wù)人員應(yīng)迅速撤離。5.3.2.5應(yīng)以談話方式與精神障礙人員有效溝通，了解其近期信息及精神、心理狀態(tài)，適時(shí)進(jìn)行干預(yù)。5.3.2.6應(yīng)通過(guò)心理干預(yù)、橫向?qū)Ρ鹊姆绞綄?duì)精神障礙人員進(jìn)行認(rèn)知的調(diào)整及不適當(dāng)行為的糾正。5.3.2.7應(yīng)根據(jù)精神障礙人員的實(shí)際情況制定作息時(shí)間表，逐步規(guī)范其睡覺(jué)、起床、飲食和活動(dòng)等的作息時(shí)間。5.3.2.8應(yīng)利用上門入戶時(shí)間幫助精神障礙人員走出家門、參與社區(qū)戶外活動(dòng)，如院內(nèi)散步、社區(qū)健身、觀看和參與社區(qū)文體活動(dòng)等。5.3.2.9應(yīng)根據(jù)精神障礙人員的需求，幫助其協(xié)調(diào)各方關(guān)系、協(xié)助其辦理相關(guān)事宜，如低保的落實(shí)、輔助上街購(gòu)物等。5.3.2.10應(yīng)根據(jù)精神障礙人員的需求提供家政服務(wù)，如打掃室內(nèi)衛(wèi)生、衣物換洗、做飯、理發(fā)、助浴等。5.3.2.11入戶服務(wù)結(jié)束后，應(yīng)由精神障礙人員本人或其監(jiān)護(hù)人對(duì)本次康復(fù)服務(wù)作出評(píng)價(jià)并簽名確認(rèn)。5.3.2.12應(yīng)填寫居家康復(fù)服務(wù)工單。居家康復(fù)服務(wù)工單應(yīng)符合附錄H表H.2的要求。5.3.3家庭公約5.3.3.1應(yīng)重視精神障礙人員家屬的教育方式（包括言行、習(xí)慣等）對(duì)精神障礙人員本人的直接影響。5.3.3.2應(yīng)以提升和增進(jìn)原生家庭的良好習(xí)慣為目的，邀請(qǐng)精神障礙人員和其家屬三方共同制訂家庭公約。5.3.3.3應(yīng)在制訂家庭公約前分別完成精神障礙人員和其家屬的個(gè)人心愿、需求、最終目標(biāo)等的信息收集。5.3.3.4制訂家庭公約時(shí)，應(yīng)由易到難，其內(nèi)容盡量具體、量化、獎(jiǎng)罰分明。5.3.3.5應(yīng)鼓勵(lì)精神障礙人員和其家屬彼此約束、激勵(lì)。5.3.3.6應(yīng)組織精神障礙人員和其家屬每周召開(kāi)一次總結(jié)會(huì)議。5.3.3.7執(zhí)行家庭公約的過(guò)程中，如家庭成員出現(xiàn)臨時(shí)性反悔、且要求修改公約內(nèi)容等情況，應(yīng)即時(shí)組織討論，調(diào)解精神障礙人員與其家屬產(chǎn)生的矛盾和沖突，適當(dāng)調(diào)整內(nèi)容，守住家庭公約底線。5.3.3.8應(yīng)組織精神障礙人員和其家屬定期召開(kāi)家庭公約會(huì)議，適時(shí)調(diào)整、增減家庭公約的內(nèi)容和目標(biāo)。5.3.4服藥跟蹤5.3.4.1應(yīng)根據(jù)服藥委托書(shū)對(duì)精神障礙人員的服藥情況進(jìn)行定期跟蹤。服藥委托書(shū)應(yīng)符合附錄G表G.1的要求。5.3.4.2應(yīng)填寫居家服藥登記表并由精神障礙人員及其監(jiān)護(hù)人共同完成。服藥登記表應(yīng)符合附錄G表G.2的要求。5.4輔助性就業(yè)康復(fù)服務(wù)5.4.1基本要求5.4.1.1應(yīng)為精神障礙人員提供職業(yè)技能、崗位技能、應(yīng)聘技巧等培訓(xùn)服務(wù)。5.4.1.2應(yīng)設(shè)有輔助性就業(yè)區(qū)域，且其整體布局合理，并配置能滿足精神障礙人員開(kāi)展輔助性就業(yè)的設(shè)施設(shè)備。5.4.1.3應(yīng)安置16-59周歲、有需求、有意愿、有相對(duì)適應(yīng)能力的精神障礙人員從事輔助性就業(yè)。5.4.1.4應(yīng)與安置的精神障礙人員和其監(jiān)護(hù)人簽訂不少于6個(gè)月的相關(guān)協(xié)議或勞務(wù)合同，并提供相應(yīng)的勞動(dòng)報(bào)酬。5.4.1.5每周工作時(shí)間應(yīng)不少于10小時(shí)。5.4.1.6應(yīng)填寫輔助性就業(yè)人員評(píng)估表。輔助性就業(yè)人員評(píng)估表見(jiàn)附錄I表I.1。5.4.1.7應(yīng)填寫輔助性就業(yè)人員考核表。輔助性就業(yè)人員考核表見(jiàn)附錄I表I.2。5.4.1.8應(yīng)填寫輔助性就業(yè)人員月統(tǒng)計(jì)表。輔助性就業(yè)人員月統(tǒng)計(jì)表見(jiàn)附錄I表I.3。5.4.2就業(yè)康復(fù)項(xiàng)目5.4.2.1應(yīng)有穩(wěn)定、適宜的輔助性就業(yè)項(xiàng)目，如精油皂、香包、布藝包等的加工或制作。輔助性就業(yè)項(xiàng)目應(yīng)安全、簡(jiǎn)單、容易操作。5.4.2.2應(yīng)與社會(huì)、市場(chǎng)需求對(duì)接，為精神障礙人員開(kāi)展如芽菜種植、花卉栽培、園林藝術(shù)等農(nóng)林產(chǎn)品生產(chǎn)及銷售活動(dòng)提供幫助。5.4.2.3宜利用社會(huì)資源，合力打造精神障礙人員輔助性就業(yè)孵化基地，如通過(guò)與愛(ài)心企業(yè)、賓館酒店、文化旅游景區(qū)、大專院校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等聯(lián)合創(chuàng)辦就業(yè)平臺(tái)的方式，為精神障礙人員提供輔助性就業(yè)。5.5伙伴互助5.5.1基本要求5.5.1.1應(yīng)根據(jù)精神障礙人員需求，提供來(lái)自精神障礙人員本身、家庭及專家的專業(yè)支持，建立“自助、助人”的良性互助機(jī)制。5.5.1.2應(yīng)幫助精神障礙人員樹(shù)立信心、增加自我康復(fù)效能。5.5.1.3應(yīng)將伙伴互助作為促進(jìn)精神障礙人員回歸社會(huì)的有效方法，鼓勵(lì)精神障礙人員成為伙伴互助志愿者。5.5.2伙伴互助志愿者準(zhǔn)入條件5.5.2.1具備以下條件之一的，可成為伙伴互助志愿者：a)癥狀相對(duì)穩(wěn)定的精神障礙人員；b)精神障礙人員家屬；c)社會(huì)志愿者；d)精神科專家。5.5.2.2符合5.5.2.1條件的人員由其本人書(shū)面申請(qǐng)，經(jīng)綜合考量合格后可作為伙伴互助志愿者進(jìn)行試用。試用期為1個(gè)月。試用期結(jié)束并符合要求者，可轉(zhuǎn)為正式伙伴互助志愿者，并簽訂安全協(xié)議。5.5.3服務(wù)要求5.5.3.1應(yīng)建立伙伴互助志愿者管理制度。5.5.3.2應(yīng)明確伙伴互助志愿者的工作目標(biāo)與任務(wù)。5.5.3.3應(yīng)制定伙伴互助志愿者的包括授課、戶外活動(dòng)開(kāi)展、家長(zhǎng)成長(zhǎng)營(yíng)等在內(nèi)的服務(wù)方案。5.5.3.4應(yīng)要求伙伴互助志愿者完成日常圖片視頻記錄、文案撰寫、整理材料、建檔歸檔等文案工作，做到工作記錄有檔可查、有章可循。5.5.3.5應(yīng)要求伙伴互助志愿者完成的課程方案包括課程時(shí)間、內(nèi)容、精神障礙人員的表現(xiàn)及課堂照片或視頻等。5.5.3.6應(yīng)每月組織伙伴互助志愿者開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括特殊個(gè)案分享、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、康復(fù)專業(yè)知識(shí)傳授等。5.5.3.7應(yīng)明確伙伴互助志愿者的工作內(nèi)容，并對(duì)其服務(wù)進(jìn)行督導(dǎo)支持。5.5.3.8應(yīng)根據(jù)伙伴互助志愿者的工作量、工作成效發(fā)放補(bǔ)貼。5.5.3.9應(yīng)要求伙伴互助志愿者編寫教案?；锇榛ブ虒W(xué)教案見(jiàn)附錄J表J.1。5.5.3.10應(yīng)對(duì)伙伴互助志愿者授課進(jìn)行評(píng)估。伙伴互助課堂教學(xué)評(píng)估量表見(jiàn)附錄J表J.2。5.5.4風(fēng)險(xiǎn)防控5.5.4.1在機(jī)構(gòu)內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)防控：——應(yīng)要求伙伴互助志愿者定期體檢，若發(fā)現(xiàn)有生理性疾病應(yīng)及時(shí)通知機(jī)構(gòu)，暫停志愿服務(wù)；——若伙伴互助志愿者出現(xiàn)意外，應(yīng)由服務(wù)人員臨時(shí)處理并組織相關(guān)人員護(hù)送至醫(yī)院，同時(shí)通知家屬；——若伙伴互助志愿者工作期間病情復(fù)發(fā)，機(jī)構(gòu)應(yīng)將可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和意外與家屬面談，使其知情同意并簽名；——機(jī)構(gòu)應(yīng)定期評(píng)估伙伴互助志愿者的精神狀態(tài)、生理狀況；——機(jī)構(gòu)應(yīng)定期召開(kāi)服務(wù)人員溝通會(huì)，評(píng)估每位伙伴互助志愿者的整體狀況。5.5.4.2在機(jī)構(gòu)外的風(fēng)險(xiǎn)防控：——應(yīng)要求伙伴互助志愿者出行時(shí)避開(kāi)上下班高峰；——應(yīng)要求伙伴互助志愿者熟悉機(jī)構(gòu)附近交通路線；——應(yīng)要求伙伴互助志愿者保持通信暢通，方便聯(lián)系；——如遇極端天氣，應(yīng)主動(dòng)與伙伴互助志愿者聯(lián)系；——應(yīng)保存伙伴互助志愿者的應(yīng)急聯(lián)系方式。6服務(wù)流程6.1基本流程精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作應(yīng)按照附錄K表K.1的基本流程開(kāi)展。6.2轉(zhuǎn)入服務(wù)精神障礙人員應(yīng)經(jīng)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生、康復(fù)師等的評(píng)估后，方可被轉(zhuǎn)介到康復(fù)機(jī)構(gòu)。6.3初期評(píng)估6.3.1應(yīng)請(qǐng)專業(yè)人員如精神科醫(yī)生、護(hù)士、社會(huì)工作者、康復(fù)師、心理咨詢師等對(duì)精神障礙人員的病情、危險(xiǎn)性、重大軀體疾病、傳染性疾病、原生家庭狀況等進(jìn)行綜合評(píng)估。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，按下列要求作相應(yīng)處理：——符合附錄C中0～2級(jí)的精神障礙人員，可進(jìn)入康復(fù)機(jī)構(gòu)接受服務(wù)或進(jìn)行居家康復(fù)服務(wù)；——符合附錄C中3～5級(jí)的精神障礙人員，應(yīng)轉(zhuǎn)介至精神?？漆t(yī)院。6.3.2完成評(píng)估后應(yīng)填寫康復(fù)服務(wù)初期評(píng)估?？祻?fù)服務(wù)初期評(píng)估應(yīng)符合附錄L表L.1的要求。6.4簽訂協(xié)議6.4.1康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)與精神障礙人員和其監(jiān)護(hù)人簽署協(xié)議書(shū)。6.4.2康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)告知精神障礙人員和其監(jiān)護(hù)人有關(guān)社區(qū)康復(fù)服務(wù)內(nèi)容、權(quán)益和義務(wù)等。6.5登記建檔精神障礙人員轉(zhuǎn)入后，康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)登記其基本信息，包括既往康復(fù)史、病情現(xiàn)狀、康復(fù)需求等，并建檔造冊(cè)，一人一檔。6.6制定方案6.6.1應(yīng)對(duì)精神障礙人員的現(xiàn)實(shí)情況、各項(xiàng)能力、服務(wù)需求等進(jìn)行評(píng)估，然后制訂個(gè)性化康復(fù)服務(wù)方案。6.6.2個(gè)性化康復(fù)服務(wù)方案宜包含生活習(xí)慣、飲食喜好、個(gè)人愛(ài)好等內(nèi)容。6.7康復(fù)訓(xùn)練6.7.1應(yīng)根據(jù)個(gè)性化康復(fù)服務(wù)方案開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練活動(dòng)，及時(shí)做好記錄、總結(jié)。6.7.2應(yīng)通過(guò)階段性評(píng)估與分析，調(diào)整康復(fù)服務(wù)及訓(xùn)練計(jì)劃，使精神障礙人員得到適合的康復(fù)訓(xùn)練。6.8中期、終期評(píng)估6.8.1康復(fù)機(jī)構(gòu)接納精神障礙人員后，半年內(nèi)應(yīng)進(jìn)行中期評(píng)估，一年后應(yīng)進(jìn)行終期評(píng)估。根據(jù)評(píng)估結(jié)果給予適當(dāng)?shù)慕ㄗh。6.8.2康復(fù)服務(wù)中期評(píng)估應(yīng)符合附錄L表L.2的要求?？祻?fù)服務(wù)終期評(píng)估應(yīng)符合附錄L表L.3的要求。6.9轉(zhuǎn)出服務(wù)6.9.1對(duì)于康復(fù)良好的精神障礙人員應(yīng)建議其離開(kāi)康復(fù)機(jī)構(gòu)，回歸社會(huì)。6.9.2對(duì)于康復(fù)狀況不穩(wěn)定或病情復(fù)發(fā)的精神障礙人員，應(yīng)向精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速轉(zhuǎn)介。6.9.3精神障礙人員再次進(jìn)入康復(fù)機(jī)構(gòu)時(shí)應(yīng)重新評(píng)估。7服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)7.1應(yīng)定期進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量督導(dǎo)、考核與評(píng)估?？荚u(píng)方式包括機(jī)構(gòu)自我評(píng)價(jià)、精神障礙人員或家屬及主管部門和第三方評(píng)價(jià)。7.2應(yīng)建立考評(píng)指標(biāo)，考評(píng)依據(jù)包括但不限于以下內(nèi)容：——行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)；——內(nèi)部規(guī)章制度與管理要求；——崗位職責(zé)與要求；——管理與服務(wù)記錄；——康復(fù)效果；——社會(huì)反饋與投訴。7.3督導(dǎo)、考核、評(píng)估時(shí)，應(yīng)采用實(shí)地察看、定期走訪、意見(jiàn)征詢、滿意度調(diào)查和考核評(píng)比等方法。7.4精神障礙人員或家屬及監(jiān)護(hù)人評(píng)價(jià)每半年不少于1次，機(jī)構(gòu)自我評(píng)價(jià)每年不少于1次，主管部門或第三方評(píng)價(jià)兩年不少于1次。應(yīng)定期匯總家屬滿意度調(diào)查結(jié)果，優(yōu)化和改進(jìn)現(xiàn)有的康復(fù)服務(wù)內(nèi)容，完善個(gè)性化康復(fù)服務(wù)的具體要求和做法。7.5服務(wù)質(zhì)量考核結(jié)果應(yīng)以適當(dāng)方式公開(kāi)。7.6對(duì)于通過(guò)評(píng)估符合回歸社會(huì)指標(biāo)的精神障礙人員，宜采取電話、上門、深入工作單位及生活場(chǎng)所等方式進(jìn)行跟蹤服務(wù)以維持其康復(fù)效果。附錄A（規(guī)范性）精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)晨檢記錄表精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)晨檢記錄表見(jiàn)表A.1。表A.1精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)晨檢記錄表時(shí)間：_______觀察事項(xiàng)姓名精神狀態(tài)是否正常行為是否正常衣著是否得體個(gè)人衛(wèi)生是否清潔語(yǔ)言是否清晰藥物（晨）是否服用備注：服務(wù)人員從觀察精神障礙人員的眼神、面部表情、臉色等方面的狀態(tài)與行為，通過(guò)標(biāo)注“是”或“否”加以界定。檢查人簽名：__________附錄B（規(guī)范性）精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)巡查記錄表精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)巡查記錄表見(jiàn)表B.1。表B.1精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)巡查記錄表時(shí)間巡查區(qū)域巡查內(nèi)容及反饋巡查人備注附錄C（資料性）精神障礙人員危險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)表0級(jí)：無(wú)符合以下1～5級(jí)中的任何行為；1級(jí)：口頭威脅，喊叫，但沒(méi)有打砸行為；2級(jí)：打砸行為，局限在家里，針對(duì)財(cái)物；對(duì)特定人員有攻擊行為；能被勸說(shuō)制止；3級(jí)：明顯打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物；對(duì)特定人員有攻擊行為；不能接受勸說(shuō)而停止；4級(jí)：持續(xù)的打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物或人；自傷、自殺；不能接受勸說(shuō)而停止；5級(jí)：持管制性危險(xiǎn)武器的針對(duì)人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無(wú)論在家里還是公共場(chǎng)合。附錄D（規(guī)范性）精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)活動(dòng)記錄表精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)活動(dòng)記錄表見(jiàn)表D.1。表D.1精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)活動(dòng)記錄表年月日活動(dòng)名稱活動(dòng)類型￡室外活動(dòng)￡室內(nèi)活動(dòng)時(shí)間地點(diǎn)組織者參加活動(dòng)人數(shù)一、活動(dòng)目的二、活動(dòng)內(nèi)容三、活動(dòng)總結(jié)（照片粘貼）附錄E（規(guī)范性）精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)心理干預(yù)記錄表精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)心理干預(yù)記錄表見(jiàn)表E.1。表E.1精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)心理干預(yù)記錄表姓名：年齡：?jiǎn)栴}：干預(yù)次數(shù)：表現(xiàn)：原因：□個(gè)人□家庭□自然原因咨詢態(tài)度：□友好合作□敷衍了事□生硬不合作□其它干預(yù)方式：□音樂(lè)療愈□系統(tǒng)脫敏□自我暗示□“房樹(shù)人”測(cè)試分析□沙盤游戲□開(kāi)導(dǎo)：□意象對(duì)話□引導(dǎo)勸慰□說(shuō)服暗示￡注意力轉(zhuǎn)移□其它□行為矯正：□強(qiáng)化□塑造□懲罰□消退□情緒宣泄：□叫喊□運(yùn)動(dòng)□其它□呼吸調(diào)節(jié)：□催眠□冥想□其它___________________干預(yù)記錄：咨詢師簽名：干預(yù)時(shí)間：附錄F（規(guī)范性）精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介表精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介表見(jiàn)表F.1。表F.1精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介表姓名性別年齡民族聯(lián)系電話身份證號(hào)碼住址監(jiān)護(hù)人姓名監(jiān)護(hù)人聯(lián)系電話與患者關(guān)系康復(fù)需求病史服藥情況癥狀轉(zhuǎn)介單位轉(zhuǎn)入單位轉(zhuǎn)介時(shí)間附錄G（規(guī)范性）精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)服藥相關(guān)表單精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)服藥委托書(shū)見(jiàn)表G.1。表G.1精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)服藥委托書(shū)服藥人姓名：_________身份證號(hào)碼：_________________________診斷或醫(yī)囑：_________（需附診斷證明或醫(yī)囑）監(jiān)護(hù)人（委托人）:_________聯(lián)系電話:_______________身份證號(hào)碼:________________服務(wù)人員（受托人）:_________聯(lián)系電話:_______________身份證號(hào)碼:________________受托內(nèi)容：本人__________（姓名、與服藥人關(guān)系）委托________處理服藥人在____________(機(jī)構(gòu)名稱)接受服務(wù)期間服藥事宜，服藥的具體藥名、劑量、時(shí)間如下：本授權(quán)委托書(shū)自委托人簽名之日生效，服藥期間出現(xiàn)任何問(wèn)題，____________(機(jī)構(gòu)名稱)不承擔(dān)責(zé)任。委托人（簽名）：受托人（簽名）：年月日年月日精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)服藥登記表見(jiàn)表G.2。表G.2精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)服藥登記表日期姓名藥品名稱1藥物副作用12233囑托服藥時(shí)間早囑托服藥劑量與服用方法1中2晚3(喂服/自服)時(shí)間早(喂服/自服)劑量與服用方法1中2晚3喂服人員簽名備注附錄H（規(guī)范性）精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)居家康復(fù)服務(wù)相關(guān)表單精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)居家康復(fù)服務(wù)協(xié)議見(jiàn)表H.1。表H.1精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)居家康復(fù)服務(wù)協(xié)議甲方（機(jī)構(gòu)）：乙方（精神障礙人員）：丙方（監(jiān)護(hù)人）：為有效開(kāi)展居家康復(fù)服務(wù)事宜，雙方（三方）達(dá)成如下協(xié)議：1.乙（丙）方自愿，并向社區(qū)、街道提出申請(qǐng)，要求進(jìn)行居家康復(fù)服務(wù)。2.經(jīng)甲方評(píng)估，乙方符合居家康復(fù)服務(wù)條件，甲方提供相應(yīng)服務(wù)。3.乙（丙）方應(yīng)如實(shí)反映乙方心理特征，身體情況，既往病史，近期病情及服藥情況，不得隱瞞。4.甲方按約定向乙方提供相應(yīng)服務(wù)，但不承擔(dān)監(jiān)護(hù)人法定義務(wù)。一、服務(wù)內(nèi)容及時(shí)間以定期上門服務(wù)、“呼叫”服務(wù)為基本形式，為精神障礙人員提供心理干預(yù)、戶外活動(dòng)、服藥跟蹤、家政等服務(wù)。居家康復(fù)服務(wù)頻次為每月2次，每次服務(wù)時(shí)長(zhǎng)1小時(shí)，服務(wù)人員必須2人及以上（最好是1男1女）。二、雙方的權(quán)利義務(wù)（一）甲方的權(quán)利、義務(wù)1.甲方應(yīng)根據(jù)協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容，認(rèn)真做好乙方的服務(wù)工作，在服務(wù)中尊重乙方，同時(shí)要保護(hù)乙方隱私權(quán)利。2.甲方提供服務(wù)要滿足服務(wù)時(shí)長(zhǎng)，保證服務(wù)質(zhì)量；乙方在服務(wù)時(shí)段外突發(fā)的意外不測(cè)，甲方無(wú)過(guò)錯(cuò)，不承擔(dān)責(zé)任。3.甲方應(yīng)如實(shí)填報(bào)服務(wù)記錄,不得弄虛作假。（二）乙（丙）方的權(quán)利、義務(wù)1.乙（丙）方要如實(shí)詳細(xì)填寫信息采集表，如因隱瞞病史產(chǎn)生的一切后果，均由乙（丙）方自行負(fù)責(zé)。2.甲方提供居家康復(fù)服務(wù)時(shí)，乙（丙）方應(yīng)積極配合參與必要的活動(dòng)。3.乙（丙）方在接受居家康復(fù)服務(wù)中，不得有傷害甲方的行為。4.服務(wù)結(jié)束后，對(duì)服務(wù)工單要據(jù)實(shí)簽名。三、甲方在服務(wù)期間，如發(fā)生以下情況之一的，甲方有權(quán)終止服務(wù)協(xié)議。1.乙方患有傳染性疾病。2.乙方處于發(fā)病期間且病情不穩(wěn)定，需要住院治療。3.乙方患有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾?。ㄐ摹⒏?、腎、腦、糖尿病等），需要住院治療的。4.乙方拒不配合甲方服務(wù)的。5.其它原因不宜繼續(xù)進(jìn)行服務(wù)的。四、其它事項(xiàng)1.本協(xié)議未盡事宜，可由雙（三）方另行協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議。2.本協(xié)議雙（三）方簽名有效。3.協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，具有同等法律效力。甲方簽章：乙方簽名：丙方簽名：聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：年月日精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)居家康復(fù)服務(wù)工單見(jiàn)表H.2。表H.2精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)居家康復(fù)服務(wù)工單姓名性別年齡殘疾證號(hào)碼家庭住址服務(wù)地點(diǎn)聯(lián)系電話服務(wù)時(shí)間月日時(shí)--時(shí)服務(wù)內(nèi)容現(xiàn)場(chǎng)照片粘貼滿意度服務(wù)對(duì)象需求滿意度：□滿意□比較滿意□不滿意服務(wù)對(duì)象需求：本人（監(jiān)護(hù)人）簽名服務(wù)人員簽名備注每次服務(wù)現(xiàn)場(chǎng)記錄，簽名確認(rèn)，不得作假。附錄I（規(guī)范性）精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)輔助性就業(yè)相關(guān)表單精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)輔助性就業(yè)人員評(píng)估表見(jiàn)表I.1。情緒管理序號(hào)評(píng)估內(nèi)容評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1不停漫步，或跟隨照料者，或晚間要求外出1232用餐或如廁異常行為（不知饑飽、異食、玩弄排泄物、如廁障礙等）1233有錯(cuò)認(rèn)、幻覺(jué)或者妄想（懷疑被害、被偷被盜、嫉妒）1234易發(fā)火，胡言亂語(yǔ)，罵人1235日夜顛倒，白天睡，夜里不睡，反復(fù)上下床1236興奮、無(wú)目的大喊大叫1237異常舉動(dòng)，苦惱1238抑郁，消沉，壓抑，情緒低落，什么都不想做1239實(shí)施暴力，沖動(dòng)傷人12310高度敏感，焦慮煩躁123社會(huì)交往1處理情緒（了解情緒、面對(duì)挫折、緩解情緒）1232學(xué)會(huì)說(shuō)話（說(shuō)話注意場(chǎng)合、時(shí)機(jī)，多說(shuō)贊美的話，說(shuō)話誠(chéng)實(shí)，敢于認(rèn)錯(cuò)）1233認(rèn)識(shí)同事（自我介紹、相互認(rèn)識(shí)、同事關(guān)系）1234互動(dòng)禮儀（眼神友好、表情微笑、稱呼尊重）1235有效溝通（及時(shí)報(bào)告反饋、接受指導(dǎo)批評(píng)、正確表達(dá)訴求）1236化解矛盾（認(rèn)識(shí)矛盾、換位思考、主動(dòng)表現(xiàn)）123財(cái)物管理1懂得錢的作用，面值互換1232懂得去銀行存取1233會(huì)線上支付1234有計(jì)劃購(gòu)買所需物品123生活能力1吃（吃飯禮儀、分辨食物可否食用、熟悉用餐場(chǎng)所）1232住（熟悉鑰匙使用、廚房安全、電器使用）1233衣（四季穿著搭配、系鞋帶、拉拉鏈、換季衣服整理）1234行（認(rèn)識(shí)上下班路線、識(shí)別交通標(biāo)識(shí)、走失時(shí)懂得求助）1235樂(lè)（有業(yè)余愛(ài)好、會(huì)休閑娛樂(lè)）123合計(jì)備注1分（正向少、負(fù)向多）；2分（正向、負(fù)向基本均等）；3分（正向多、負(fù)向少）。表I.1精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)輔助性就業(yè)人員評(píng)估表精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)輔助性就業(yè)人員考核表見(jiàn)表I.2。表I.2精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)輔助性就業(yè)人員考核表項(xiàng)目評(píng)估內(nèi)容評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)團(tuán)隊(duì)合作123工作持續(xù)性123工作態(tài)度123出勤率123安全意識(shí)123工作完成合格率123禮儀（尊重他人）123遵守制度123服從與執(zhí)行123合計(jì)備注：精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)輔助性就業(yè)人員月統(tǒng)計(jì)表見(jiàn)表I.3。表I.3精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)輔助性就業(yè)人員月統(tǒng)計(jì)表機(jī)構(gòu)名稱：填表日期：序號(hào)姓名性別年齡殘疾證號(hào)碼輔助性就業(yè)項(xiàng)目名稱月勞動(dòng)時(shí)間（小時(shí)）月勞動(dòng)報(bào)酬（元）簽名備注12345678910附錄J（規(guī)范性）精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)伙伴互助教學(xué)相關(guān)表單精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)伙伴互助教學(xué)教案見(jiàn)表J.1。表J.1精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)伙伴互助教學(xué)教案教學(xué)時(shí)間伙伴互助志愿者（姓名）教學(xué)地點(diǎn)課題教學(xué)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容（重點(diǎn)、難點(diǎn)）伙伴互助模式（獨(dú)立、輔助、團(tuán)體等）教學(xué)效果（學(xué)員課上表現(xiàn)、課后反饋等）課后反思精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)伙伴互助教學(xué)評(píng)估量表見(jiàn)表J.2。表J.2精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)伙伴互助課堂教學(xué)評(píng)估量表時(shí)間：人數(shù)：伙伴互助志愿者（姓名）：科目：課題：評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分教學(xué)目標(biāo)10分目標(biāo)明確，能體現(xiàn)各個(gè)層次精神障礙人員的不同要求，使他們?cè)谠谢A(chǔ)上學(xué)有所得，發(fā)展?jié)撃堋?目標(biāo)恰當(dāng)，符合每個(gè)精神障礙人員的實(shí)際情況。3目標(biāo)具體，有知識(shí)性、情感性、發(fā)展目標(biāo)。3教學(xué)內(nèi)容10分教學(xué)內(nèi)容適度，照顧各個(gè)層次精神障礙人員的接受能力。4注重教學(xué)內(nèi)容的生活化，接近精神障礙人員的實(shí)際生活。3突出學(xué)科特點(diǎn)，注重新舊知識(shí)聯(lián)系，基礎(chǔ)性和系統(tǒng)性相結(jié)合。3教學(xué)方法10分分類分層次教學(xué)，照顧個(gè)別差異。4小步子、多循環(huán)，運(yùn)用多種方法充分練習(xí)鞏固，強(qiáng)化記憶。2盡可能采用實(shí)物、圖片、肖像等直觀手段，以及信息技術(shù)和課堂教學(xué)的整合，幫助精神障礙人員理解、掌握知識(shí)。2合作學(xué)習(xí)，互動(dòng)性強(qiáng)。2教學(xué)過(guò)程35分教學(xué)時(shí)間安排合理，環(huán)節(jié)清楚，循序漸進(jìn)。5教學(xué)重點(diǎn)突出，能用適當(dāng)?shù)姆椒◣椭裾系K人員化解難點(diǎn)。5集體教學(xué)和個(gè)別教學(xué)有機(jī)融合，有效地實(shí)施分類分層次教學(xué)和個(gè)別輔導(dǎo)教學(xué)。6充分運(yùn)用直觀教具和多媒體教學(xué)，激發(fā)精神障礙人員的學(xué)習(xí)興趣。5精神障礙人員積極主動(dòng)參與學(xué)習(xí)，伙伴互助志愿者引導(dǎo)有方，課堂氣氛融洽。5伙伴互助志愿者多使用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，會(huì)善待和賞識(shí)學(xué)員。4課堂練習(xí)和提問(wèn)解答及時(shí)強(qiáng)化，及時(shí)反饋。5授課人員基本功20分教學(xué)知識(shí)準(zhǔn)確無(wú)誤，教學(xué)語(yǔ)言親切，口語(yǔ)清晰，教態(tài)自然大方。5板書(shū)工整，設(shè)計(jì)合理。6有駕馭課堂的能力，能靈活處理課堂中突發(fā)事件。5謙和善誘，對(duì)精神障礙人員具有愛(ài)心、耐心、責(zé)任心。4教學(xué)效果15分精神障礙人員能主動(dòng)參與、積極操作，在知識(shí)、技能、潛能發(fā)展上都有所提高，得到適合自身發(fā)展需要的教育。15備注如教學(xué)知識(shí)出現(xiàn)科學(xué)性錯(cuò)誤或區(qū)別對(duì)待精神障礙人員，扣除總分的20-30分。合計(jì)附錄K（規(guī)范性）精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)基本流程精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)基本流程見(jiàn)圖K.1。圖K.1精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)基本流程附錄L（規(guī)范性）精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)評(píng)估相關(guān)表單精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)初期評(píng)估見(jiàn)表L.1。表L.1