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護(hù)理查對(duì)制度查對(duì)制度是保證病人安全,防止護(hù)理不良事件發(fā)生的一項(xiàng)重要措施。因此,護(hù)士在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度,思想集中,嚴(yán)格進(jìn)行三查七對(duì),保證病人的安全和護(hù)理工作的正常進(jìn)行。1.醫(yī)囑查對(duì)制度(1)電子醫(yī)囑:護(hù)士接受醫(yī)囑打印執(zhí)行單,須經(jīng)兩人核對(duì)后并簽名方可執(zhí)行。(2)醫(yī)囑應(yīng)班班核對(duì),主班、晚夜班護(hù)士對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑進(jìn)行核對(duì),護(hù)士長(zhǎng)每周參加總核對(duì)醫(yī)囑1次;參與者均需簽全名,并有核對(duì)記錄。(3)對(duì)有疑問的醫(yī)囑必須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。(4)搶救病人時(shí),醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍,待醫(yī)師確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行;執(zhí)行后及時(shí)記錄執(zhí)行時(shí)間、藥品劑量、給藥方法;搶救結(jié)束后由醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑于醫(yī)囑單及病歷上;搶救時(shí)所用藥品的空藥瓶經(jīng)兩人核對(duì)后方可棄去。(5)如需整理醫(yī)囑單,必須經(jīng)二人核對(duì)。2.服藥、注射、輸液查對(duì)制度(1)服藥、注射、輸液時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)一注意”三查:擺藥后查;服藥、注射、輸液處置前查;服藥、注射、輸液處置后查。七對(duì):對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。一注意:注意用藥后的反應(yīng)。(2)備藥前要檢查藥品的質(zhì)量、注意有無變質(zhì),瓶身有無裂縫,注意有效期和批號(hào),如不符合要求或標(biāo)簽不清不得使用。(3)擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。(4)易致過敏的藥物,給藥應(yīng)注意詢問有無過敏史;使用毒、麻、限、劇藥時(shí)要反復(fù)核對(duì),用后保留安瓿。(5)同時(shí)使用多種藥物時(shí),要注意配伍禁忌。(6)發(fā)藥或注射時(shí),如患者提出疑問,應(yīng)及時(shí)與醫(yī)囑核對(duì),核實(shí)正確向患者解釋后方可執(zhí)時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。3.輸血查對(duì)(詳細(xì)見輸血護(hù)理安全管理制度)(1)采血前:按病歷查對(duì)輸血申請(qǐng)單、醫(yī)囑;檢查有無輸血同意書。(2)采血時(shí):兩人持輸血申請(qǐng)單和貼好條形碼的試管,當(dāng)面核對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型;嚴(yán)禁同時(shí)采集兩個(gè)患者的血標(biāo)本。(3)取血時(shí):取血者與輸血科人員共同查對(duì):受血者科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型(包括Rh因子)、血液成分、血量、有無凝集反應(yīng);獻(xiàn)血者條形碼編號(hào)、血型(包括Rh因子)、血液有效期;檢查血袋有無破損滲漏,血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。雙方核對(duì)無誤后,在發(fā)血單上簽字。(4)輸血前:需經(jīng)兩人查對(duì)(二查十二對(duì)一確認(rèn))并簽名,查對(duì)無誤后,方可輸入。1)二查:即一查配血報(bào)告單,二查血袋標(biāo)簽;2)十二對(duì):患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、血型(包括Rh因子)、血液成分、有無凝集反應(yīng)、獻(xiàn)血者編碼、血型(包括Rh因子)、儲(chǔ)血號(hào)及血液有效期;3)一確認(rèn):最后確認(rèn)患者血型與配血報(bào)告單上的血型是否相符。(5)輸血過程中嚴(yán)密觀察病情變化,發(fā)生反應(yīng)時(shí),應(yīng)立即停止輸血,保留血袋及輸血器,備送檢,匯報(bào)醫(yī)師進(jìn)行必要的處理。(6)輸血完畢,填寫輸血反應(yīng)單送檢驗(yàn)科,血袋保留24小時(shí),以備必要時(shí)檢查。4.手術(shù)室(1)手術(shù)患者及手術(shù)部位的查對(duì)1)接手術(shù)患者時(shí),與病房護(hù)士應(yīng)認(rèn)真查對(duì)病室、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)間號(hào),防止患者錯(cuò)誤。2)入手術(shù)間時(shí)、入手術(shù)間后、擺放手術(shù)體位前、巡回護(hù)士應(yīng)再次核對(duì)患者姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥、血型(查患者手腕帶、病歷、X光片、CT片、與患者溝通,并與醫(yī)師核對(duì))。3)切開患者皮膚前實(shí)施“TIMEOUT”,即手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士全部停止手中的工作,由巡回護(hù)士大聲讀出患者手術(shù)同意書中的姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位,核實(shí)無誤,方可開始手術(shù),并在復(fù)核單上簽字。(2)手術(shù)用物的查對(duì):器械護(hù)士、巡回護(hù)士及醫(yī)師認(rèn)真落實(shí)器械、縫針、紗布、棉片
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