病人常見的心理問題與心理護(hù)理技巧

關(guān)于病人常見的心理問題與心理護(hù)理技巧本節(jié)內(nèi)容心理護(hù)理的概念病人的需要（馬斯洛需求論）常見的心理問題與心理護(hù)理技巧慢性病人、急性病人、特殊年齡階段、不同臨床特點、危重、腫瘤病人第一部分心理護(hù)理的理論基礎(chǔ)與常見心理問題的護(hù)理第二部分特殊疾病與年齡段心理特點與護(hù)理技巧第2頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第一部分心理護(hù)理的理論基礎(chǔ)與常見心理問題的護(hù)理技巧第3頁,共54頁，2024年2月25日，星期天什么是心理護(hù)理心理護(hù)理提供者：不限于專職護(hù)士，也包括醫(yī)生、工作人員、家屬及親友對象：不只是臨床各科的病人，還包括療養(yǎng)院的休養(yǎng)人員、養(yǎng)老院的孤寡老人等指專業(yè)的護(hù)理工作者根據(jù)護(hù)理心理學(xué)理論，采取有針對性的方法，影響或改變病人的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)身心康復(fù)的過程影響或改變病人的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)其疾病的康復(fù)或向健康方向發(fā)展。廣義上：狹義上：第4頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

與患者建立信任關(guān)系

滿足病人合理要求提供心理支持安撫病人情緒通過采用語言和非語言的交流方式

1

3心理護(hù)理的目標(biāo)影響病人，促使其向健康方向發(fā)展或適應(yīng)不良得到改善2提高病人適應(yīng)能力

促進(jìn)身心康復(fù)4第5頁,共54頁，2024年2月25日，星期天心理護(hù)理的原則1．交往的原則：交流感情、協(xié)調(diào)關(guān)系、滿足需要、減少孤寂。2．啟迪的原則：宣傳、解釋，消除錯誤觀念和錯誤認(rèn)識。3．針對性原則：心理護(hù)理無統(tǒng)一固定模式，要有針對性的對策。4．自我護(hù)理的原則：自我護(hù)理是一種為了自己的生存、健康及舒適所進(jìn)行的自我實踐活動；內(nèi)容：包括維持健康、自我診斷、自我用藥、自我治療、預(yù)防疾病、參加保健工作等；良好的自我護(hù)理被認(rèn)為是心理健康的表現(xiàn)。第6頁,共54頁，2024年2月25日，星期天心理護(hù)理的護(hù)理程序第7頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

病人的需要尊重愛與歸屬的需要安全的需要生理的需要評估方法：通過觀察、交談、調(diào)查等手段，收集各種信息。分析各信息，了解病人的需要：不同病人在不同時期都會有各種各樣的需要。自我實現(xiàn)的需要馬斯洛的層次需要論第8頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

尊重愛與歸屬的需要安全的需要生理的需要病人的需要-1呼吸順暢飲食的供給溫度適宜緩解疼痛保障休息和睡眠等自我實現(xiàn)的需要給予和幫助，滿足患者需要舉例：氣管插管呼吸機輔助呼吸時第9頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

尊重愛與歸屬的需要安全的需要生理的需要病人的需要-2◆信息的需要：◆就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)療條件◆人際環(huán)境——醫(yī)患關(guān)系、信任度◆病情的程度◆治療措施◆適當(dāng)活動什么病？如何治？預(yù)后？........自我實現(xiàn)的需要告知、宣教、指導(dǎo)舉例：肺癌患者入院后、檢查、治療...直到出院第10頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

尊重愛與歸屬的需要安全的需要生理的需要病人的需要-3◆家人的陪伴--避免孤獨、被遺棄感◆親朋好友的探訪◆給予他人幫助◆提供信息得到、給予接納和關(guān)心：病人處于痛苦和困境之中需要社會支持，需要親人、朋友、醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和幫助自我實現(xiàn)的需要舉例：患者住院期間...第11頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

尊重愛與歸屬的需要安全的需要生理的需要病人的需要-4◆關(guān)注病人的感受，避免造成被冷落感◆“面子”◆真誠◆傾聽自尊、他尊自我實現(xiàn)的需要第12頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

尊重愛與歸屬的需要安全的需要生理的需要病人的需要-5

自我實現(xiàn)的需要自我實現(xiàn)的需要所謂自己，就是一個人的過去所有的生命體驗的總和自我實現(xiàn)需求：即馬斯洛的關(guān)于成長與發(fā)展、發(fā)揮自身潛能、實現(xiàn)理想的需要。這是一種追求個人能力極限的內(nèi)驅(qū)力第13頁,共54頁，2024年2月25日，星期天焦慮心理

一般病人常見的心理問題第14頁,共54頁，2024年2月25日，星期天擔(dān)憂煩躁易激惹、易怒尿頻肌肉震顫呼吸急促聲音嘶啞心慌等焦慮的表現(xiàn)情緒反應(yīng)行為反應(yīng)睡眠問題：睡不著第15頁,共54頁，2024年2月25日，星期天引起焦慮的因素疾病原因：病因、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后不明確，療效不明顯手術(shù)(恐懼情緒的延續(xù))

特殊檢查

疼痛

某些疾病的臨床表現(xiàn)如甲亢、更年期綜合征伴有焦慮環(huán)境因素：對醫(yī)院陌生、對檢查場所陌生人際關(guān)系：病人是家庭支柱，對老人孩子牽掛惦念經(jīng)濟狀況：費用問題特質(zhì)性焦慮，與心理素質(zhì)有關(guān)第16頁,共54頁，2024年2月25日，星期天焦慮情緒的調(diào)節(jié)與護(hù)理非語言行為技術(shù)：默默陪伴、觸摸安撫、任其哭泣或訴說，不要阻止。建立信任關(guān)系鼓勵患者表達(dá)指導(dǎo)患者練習(xí)主動熱情服務(wù)應(yīng)用陪伴技巧以傾聽為主：指導(dǎo)患者用語言來表達(dá)感受消遣活動：散步打太極拳、聽音樂等，轉(zhuǎn)移注意力，降低緊張程度。肌肉放松訓(xùn)練或深呼吸練習(xí)消除緊張情緒鼓勵家屬陪伴，以解除病人孤寂的心情及時告知檢查結(jié)果、疾病診斷、治療及預(yù)后的實際信息（醫(yī)生為主）第17頁,共54頁，2024年2月25日，星期天一般病人常見的心理問題抑郁心理

第18頁,共54頁，2024年2月25日，星期天抑郁是一種悶悶不樂、憂愁壓抑的消極心情，是由現(xiàn)實喪失或預(yù)期喪失而引起的失助感和絕望情緒。抑郁表現(xiàn)：抑郁的表現(xiàn)與焦慮不同，焦慮是因為有期望，希望有好的結(jié)果、向好的方面努力的過程而產(chǎn)生的心理現(xiàn)象和情緒反應(yīng)情緒反應(yīng)：消沉、悲觀、自責(zé)、多疑、冷漠、喪失興趣行為反應(yīng)：說話慢、反應(yīng)慢、注意力不集中睡眠問題：失眠第19頁,共54頁，2024年2月25日，星期天疾病因素：多見于重危病人或有嚴(yán)重喪失的病人（如器官摘除、截肢或預(yù)后不良的病人）。病情加重、悲觀絕望時，甚至自殺。一些疾?。喝缂谞钕俟δ軠p退易感素質(zhì)者(與心理素質(zhì)有關(guān))。引起抑郁的原因第20頁,共54頁，2024年2月25日，星期天抑郁情緒的調(diào)節(jié)與護(hù)理建立信任關(guān)系主動關(guān)心主動溝通讓病人感受到防止病人自殺第21頁,共54頁，2024年2月25日，星期天一般病人常見的心理問題恐懼

第22頁,共54頁，2024年2月25日，星期天恐懼的表現(xiàn)恐懼也是病人常見心理反應(yīng)之一。表現(xiàn)為害怕、受驚，有回避、哭泣、顫抖、警惕、易激動等行為，可出現(xiàn)血壓升高、心悸、呼吸加快、尿急、尿頻、厭食等癥狀。常常因恐懼而產(chǎn)生焦慮情緒第23頁,共54頁，2024年2月25日，星期天恐懼情緒的調(diào)節(jié)與護(hù)理（1）傾聽患者述說，保持安靜（2）鼓勵患者表達(dá)自己的感受（3）對可能產(chǎn)生恐懼的原因進(jìn)行充分評估（4）去除有威脅性的刺激（5）采取有效措施減少或消除引起恐懼的有關(guān)因素（6）對可能發(fā)生的情境進(jìn)行預(yù)測和評估，環(huán)境有變化提前通知患者

（7）要求家屬或其他親人陪伴患者（8）向患者解釋治療、檢查的程序，包括在過程中可能體驗到的各種感受（9）介紹一些能增加舒適和松弛的方法（讀書、聽音樂、呼吸練習(xí)等）第24頁,共54頁，2024年2月25日，星期天一般病人常見的心理問題

憤怒

第25頁,共54頁，2024年2月25日，星期天憤怒憤怒多發(fā)生于在追求某一目標(biāo)的道路上遇到障礙、受到挫折的情況下。病人往往認(rèn)為自己得病是不公平的、倒霉的，加上疾病的折磨，常常感到憤怒。心理護(hù)理方法：以傾聽為主，為病人提供發(fā)泄的機會從而了解病人的感受和憤怒的原因，不采取任何攻擊性和指責(zé)性的行為。第26頁,共54頁，2024年2月25日，星期天憤怒情緒的調(diào)節(jié)與護(hù)理（1）與患者建立良好的信任關(guān)系（2）鼓勵患者當(dāng)感到壓力增加時尋求護(hù)士或其他可信賴人員的幫助（3）協(xié)助患者識別憤怒的原因（4）鼓勵患者采取協(xié)作的態(tài)度解決問題（5）預(yù)測到可能發(fā)生的攻擊行為并在發(fā)生前給予干預(yù)（6）教會患者能夠讓自己冷靜下來的方法（如暫?；顒印⑸詈粑?）支持患者采用適當(dāng)?shù)男袨楸磉_(dá)憤怒情緒（8）當(dāng)患者用不適當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)憤怒時，必要時用外部控制方法（9）適時給予藥物第27頁,共54頁，2024年2月25日，星期天一般病人常見的心理問題孤獨

第28頁,共54頁，2024年2月25日，星期天孤獨住院病人遠(yuǎn)離親人，周圍都是陌生人，與醫(yī)護(hù)人員交談機會較少，有度日如年之感，很容易產(chǎn)生孤獨寂寞感。

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)心理解病人，耐心安慰病人，多與病人溝通。盡量滿足病人的心理需要，安排親人探訪或陪伴，組織病友間交談，如病友會等。第29頁,共54頁，2024年2月25日，星期天一般病人常見的心理問題其他

猜疑與懷疑退化第30頁,共54頁，2024年2月25日，星期天猜疑與懷疑猜疑是一種消極的自我暗示，是缺乏根據(jù)的猜測，會影響人對客觀事物的正確判斷。猜疑還可以泛化涉及整個醫(yī)療過程，對治療、用藥、檢驗等都作猜疑反應(yīng)。

第31頁,共54頁，2024年2月25日，星期天退化心理其主要特征有：①高度的自我中心②興趣狹窄③依賴別人④對自身狀況的全神貫注第32頁,共54頁，2024年2月25日，星期天一般病人常見的心理問題其他

依賴期待過高第33頁,共54頁，2024年2月25日，星期天依賴心理患病例后病人大都有產(chǎn)生一種依賴的心理狀態(tài)。病人往往對自己日常行為生活自理的確良自信心不足，事事依賴別人去做，行為變得被動順從；情感脆弱；一向獨立、意志堅強的人也變得猶豫不決；一向自負(fù)好勝的人變得畏縮不前等。病人的嚴(yán)重被動依賴心理對疾病是不利的，姑息遷就病人的依賴心理難以培養(yǎng)病人與疾病作斗爭的堅強信念。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量發(fā)揮病人在疾病過程中的積極主動性，對嚴(yán)重依賴者應(yīng)采用必要的心理治療方法，如認(rèn)知行為治療等。第34頁,共54頁，2024年2月25日，星期天過高的期待表現(xiàn)：抱怨周圍的一切人和事物；原因：可能與沒有得到足夠的重視和同情有關(guān)；一向要求過高或喜歡苛求。心理護(hù)理措施：對病人合理的需求給予及時回應(yīng)，使用幽默或非語言的溝通技巧讓病人感受到護(hù)士的關(guān)心和對其的重視。降低期望值第35頁,共54頁，2024年2月25日，星期天心理評估方法第36頁,共54頁，2024年2月25日，星期天心理評估方法第37頁,共54頁，2024年2月25日，星期天心理評估方法第38頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第二部分特殊疾病與年齡段心理特點與護(hù)理技巧第39頁,共54頁，2024年2月25日，星期天慢性病人的心理護(hù)理因為疾病病程長、見效慢、易反復(fù)，心理護(hù)理以調(diào)節(jié)情緒、變換心境、安慰、鼓勵為主，使之不斷振奮精神，樹立自信，與疾病作斗爭。傳染病人多表現(xiàn)為自卑、抑郁、無望感第40頁,共54頁，2024年2月25日，星期天急性病人的心理特點與護(hù)理技巧急性病人是指那些發(fā)病急、病情重，需要緊急搶救的病人。急性病人焦慮、恐懼，緊張不安，渴望得到最佳和最及時的搶救，以便轉(zhuǎn)危為安。心理護(hù)理技巧：關(guān)鍵點是給予病人安全感使病人感到醫(yī)護(hù)人員可親、可信讓病人感受到你的關(guān)心和急病人所急的態(tài)度尤其注意不要有看似冷漠的神情、態(tài)度或語氣第41頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

術(shù)前術(shù)后的心理特點與心理護(hù)理術(shù)前：術(shù)后：常常為手術(shù)結(jié)果焦慮，或因疼痛而生抑郁心理護(hù)理：1．及時告知手術(shù)結(jié)果2．幫助病人緩解疼痛3．幫助病人克服抑郁反應(yīng)4．鼓勵病人積極配合康復(fù)指導(dǎo)或者康復(fù)操等練習(xí)術(shù)前心理護(hù)理：針對病人的害怕與擔(dān)心做好解釋工作，減輕焦慮使其合作害怕：疼痛與死亡擔(dān)心，是否會出意外、殘廢等第42頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

疼痛與心理護(hù)理疼痛的病人心理很復(fù)雜：有焦慮、抑郁、悲觀、失望、無助等心理護(hù)理的措施有：1．正確評估病人的疼痛情況和誘發(fā)因素2．正確使用止痛藥物，注意安慰和鼓勵，有暗示的作用，可以減輕病人的心理壓力3．通過心理手段緩解病人的疼痛：分散注意力、心理和肌肉放松練習(xí)、冥想等第43頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

危重病人的心理特點與護(hù)理技巧心理過程分期心理護(hù)理要點1．否認(rèn)期

耐心傾聽、開導(dǎo)安慰、穩(wěn)定情緒2．憤怒期理解、寬容、疏導(dǎo)、宣泄3．妥協(xié)期

4．抑郁期

5．接受期患者：自我之死家屬：親人之死人生包括：優(yōu)生、優(yōu)活、優(yōu)死三大階段陪伴（協(xié)議期）（沮喪期）鼓勵支持、答應(yīng)患者的合理要求多關(guān)心、體貼、照顧、死亡教育、家屬關(guān)懷第44頁,共54頁，2024年2月25日，星期天老年病人的心理特點與護(hù)理技巧在心理上突出表現(xiàn)為無價值感和孤獨感。突出的要求是被重視、受尊敬。心理護(hù)理技巧：要耐心、溫和、不厭其煩使用尊稱，聽他們說話要專心專注，目光注視對方面部，回答詢問要慢，聲音要大些多讓子女探望、盡量滿足生活習(xí)慣，創(chuàng)造安靜舒適環(huán)境第45頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

兒童病人的心理特點兒童的心理特點是年齡小，對疾病缺乏深刻認(rèn)識，心理活動多隨治療情境而迅速發(fā)生變化。心理護(hù)理技巧：護(hù)理操作：敏捷、熟練、動作輕巧，減輕刺激愛撫和親近為主，建立良好的醫(yī)患關(guān)系護(hù)士要有高度的責(zé)任感，善于從觀察細(xì)微變化，防止突然事故發(fā)生對兒童要多加鼓勵，不要訓(xùn)斥，保護(hù)兒童的自尊心，成為兒童的貼心人第46頁,共54頁，2024年2月25日，星期天患病期心理：未確診前---焦慮反應(yīng)確診之后---震驚否認(rèn)、憤怒、磋商、憂郁、接受治病期心理：

開始治療---猶豫、害怕效果不佳---恐懼、絕望腫瘤患者的心理特征第47頁,共54頁，2024年2月25日，星期天腫瘤患者的心理特征10%18%80%33~44%具有心理障礙重度抑郁心理較為樂觀明顯的心理障礙或心理應(yīng)激反應(yīng)如何幫助病人減輕心理負(fù)擔(dān)，擺脫情緒困擾，改善生活質(zhì)量，是腫瘤、精神、心理等學(xué)科需要重視的問題之一。第48頁,共54頁，2024年2月25日，星期天心理障礙與表現(xiàn)第49頁