手術(shù)前后呼吸道的護(hù)理

關(guān)于手術(shù)前后呼吸道的護(hù)理探討

手術(shù)前后呼吸道的教與學(xué)！！第2頁,共15頁，2024年2月25日，星期天

戒煙——病人在術(shù)前2周停止吸煙，以減少對呼吸道的刺激和分泌物的增加術(shù)前第3頁,共15頁，2024年2月25日，星期天

呼吸功能的訓(xùn)練——深呼吸、有效咳嗽、腹式呼吸、吹氣球、爬樓梯等

目的：讓病人及其家屬了解手術(shù)前呼吸道的準(zhǔn)備工作，掌握術(shù)前呼吸道的準(zhǔn)備，為病人術(shù)后呼吸功能的及時(shí)恢復(fù)奠定基礎(chǔ)，解答病人有關(guān)疾病的一些疑問。術(shù)前第4頁,共15頁，2024年2月25日，星期天

病人坐位，雙腳著地，身體稍前傾，雙手環(huán)抱一個枕頭，進(jìn)行數(shù)次深而緩慢的腹式呼吸，深吸氣未屏氣，然后縮唇(撅嘴)，緩慢呼氣，在深吸一口氣后屏氣3～5秒，身體前傾，從胸腔進(jìn)行2～3次短促有力咳嗽，張口咳出痰液，咳嗽時(shí)收縮腹肌，或用自己的手按壓上腹部，幫助咳嗽。

術(shù)前—有效咳嗽讓我們來演示一下吧！！第5頁,共15頁，2024年2月25日，星期天術(shù)前—腹式呼吸

初學(xué)者可先取仰臥位練習(xí)，熟悉后可取坐位和站立位練習(xí)。 練習(xí)時(shí)，放松肩背，先呼后吸，呼氣時(shí)輕輕收腹，經(jīng)口呼氣；吸氣時(shí)胸腹部放松，讓腹部自然隆起，經(jīng)鼻吸氣。病人可一手按上腹部，另一手按胸部，呼吸時(shí)使上腹部活動，而保持胸部不動；家屬也可用手固定病人的前胸部，使其做腹壁上下移動的腹式呼吸；也可在腹部壓上0.5~1kg的重物以練習(xí)腹式呼吸。第6頁,共15頁，2024年2月25日，星期天術(shù)前—腹式呼吸

取臥位，兩膝半屈使腹肌放松。一手放腹部。

用鼻緩慢吸氣時(shí)，膈肌松弛，盡力將腹部挺出，腹部的手有向上抬的感覺。呼氣時(shí)，腹肌收縮，腹部的手有下降感。注意事項(xiàng)

姿勢正確。重在“呼”字。深而慢。第7頁,共15頁，2024年2月25日，星期天術(shù)前

意義:

通過腹式呼吸、有效咳嗽等相關(guān)的呼吸功能訓(xùn)練，有效地降低了術(shù)后并發(fā)癥（肺部或胸腔繼發(fā)性感染等）的發(fā)生幾率，同時(shí)術(shù)后也能自行排痰或在護(hù)士協(xié)助下順利將痰排出和呼吸功能的恢復(fù)，

增強(qiáng)病人及其家屬對手術(shù)前護(hù)理知識的了解，使其能夠更好的應(yīng)對手術(shù)，

加強(qiáng)了護(hù)患之間的交流，提升患者對護(hù)理人員的信任和認(rèn)可，有助于護(hù)患關(guān)系的改善和提高第8頁,共15頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后—坐位與活動

協(xié)助病人取半坐臥位，使膈肌下降，擴(kuò)大胸廓容量，并盡早進(jìn)行肢體的活動，有利于保持呼吸道的通暢，并促進(jìn)呼吸功能的及早恢復(fù)。

親！術(shù)后一定要盡早下床活動哦！第9頁,共15頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后—勤翻身、?？郾?/p>

患者側(cè)臥或在他人的協(xié)助下取坐位，叩擊者雙手手指彎曲并攏，使掌側(cè)呈杯狀，以手腕的力量，從背部的肺底自下而上、由外向內(nèi)、迅速而有節(jié)律地叩擊胸壁，震蕩氣道，每一側(cè)肺葉叩擊1～3分鐘，每分鐘120～180次，叩擊時(shí)發(fā)出一種空而深的拍擊聲音則表明手法正確。let’stryit!!第10頁,共15頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后—霧化吸入

取坐位或側(cè)臥位，圍毛巾于頸部，避免弄濕衣服、被褥。將面罩罩于口鼻部或?qū)㈧F化器的霧化口置于近口鼻旁約10~12cm，略低于口腔；也可以接上口含管使用。在霧化時(shí)，用口深吸氣，用鼻呼氣，以便藥液能達(dá)到氣管深部。每次治療時(shí)間為20~30分鐘，如出現(xiàn)頭暈，手麻痹等呼吸過度時(shí)，應(yīng)立即停止霧化，稍作休息，讓癥狀緩解后再作治療。在治療過程中，注意保護(hù)機(jī)器零件和開關(guān)，勿隨意觸摸，有異常情況應(yīng)立即報(bào)告。霧化吸入常用的藥物及作用：慶大霉素抗菌治療，消除炎癥。地塞米松消除支氣管水腫，解除平滑肌痙攣。糜蛋白酶稀釋祛除痰液。愛全樂（異丙托溴銨）消炎祛痰。

第11頁,共15頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后—霧化吸入

常用藥物：愛全樂+地塞米松+糜蛋白酶+慶大霉素+伊洛舒第12頁,共15頁，2024年2月25日，星期天當(dāng)胸痛不敢咳嗽時(shí)，應(yīng)避免因咳嗽加重疼痛。（為了減輕疼痛，我們可以用雙手或者其他柔軟物品在咳嗽時(shí)用力按壓傷口。）在吸氣終末用自己任何一指，在環(huán)狀軟骨下緣于胸骨交界處稍用力向內(nèi)按壓，刺激咳嗽。用拇指或食指，在吸氣終末稍用力向內(nèi)按壓胸骨上窩的氣管，并同時(shí)橫向滑動，可重復(fù)多次直至痰液咯出。術(shù)后—刺激咳嗽

第13頁,共15頁，2024年2月25日，星期天意義：能有效促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道通暢減輕或預(yù)防肺部感染利于破裂的胸膜口愈合，縮短肺復(fù)張的時(shí)間（咳嗽排痰困難造肺復(fù)張延遲體內(nèi)缺氧，嚴(yán)重者發(fā)生呼吸衰竭甚至窒息死亡