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文檔簡介
1華泰財險旅游景區(qū)人身意外傷害保險條款(一)具有完全民事行為能力的被保險人本人、對被保險人有保險利益的其他人;或(二)對被保險人有保險利益的機關、企業(yè)、事業(yè)單位和社會團體,且投保人數(shù)不第四條保險金受益人訂立本保險合同時,被保險人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險金受益人。身故保險金受益人為數(shù)人時,應確定其受益順保險金受益人按照相等份額享有受益權。投保人指定身故保險金受益人時須經(jīng)被保險人《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金3.身故保險金受益人依法喪失受益權或者放棄受益權,沒有其他身故保險金受益人身故保險金受益人與被保險人在同一事件中死亡,且不能確定死亡先后順序的,推被保險人或投保人可以變更身故保險金受益人,但需書面通知保險人,由保險人在本保險合同上批注。對因身故保險金受益人變更發(fā)生投保人指定或變更身故保險金受益人的,應經(jīng)被保險人書面同意。被保險人為無民2人民法院宣告死亡的,保險人按保險金額給付身故保止。但若被保險人被宣告死亡后生還的,《傷殘評定標準》規(guī)定的評定原則對相應傷殘項目進行評定,并按評定結果所對應的該傷殘評定標準中規(guī)定的給付比例乘以保險金額給付傷殘保險金。如被保險人自該事故發(fā)保險合同及《傷殘評定標準》規(guī)定的評定原則對傷殘項目進應的該傷殘評定標準中規(guī)定的給付比例乘以保險金額給付傷殘保險金,但應扣除已有傷在保險期間內(nèi),被保險人因不同的意外傷害事故導致《傷殘評定標準》所列兩項或兩項以上傷殘程度時,如果同一部位和性質(zhì)的成,則保險人僅給付其中給付比例最高的傷殘程度所對應的傷殘程度所對應的給付比例比之前任何一次傷殘程度所對應的給付比例都高,則保險人給付后次傷殘程度所對應的傷殘保險金時需扣除之前累計已給付的傷殘保險金。投保人可以選擇投保以下一項或多項附加保障,由保險人和投保人在保險合同上約在保險期間內(nèi),被保險人遭受本保險合同第五條所列意外傷害事故,并以此為直接且單獨的原因?qū)е律眢w遭受傷害而經(jīng)認可的醫(yī)療機構進行必要治療,保險人就被保險人在本保險合同列明的相應保險金額內(nèi),按約定的比例給付意外傷害醫(yī)療保險金。若被保險人未從基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、商業(yè)性醫(yī)療費用政府機構或者社會福利機構獲得醫(yī)療費用補償,保險若被保險人已從基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、商業(yè)性醫(yī)療費用醫(yī)療保險金=(被保險人實際支出的符合上述相關約定的醫(yī)療費用-已獲得的醫(yī)療費用補償-免賠額)×賠付比例免賠額及賠付比例在保單中載明,該賠付比例3從第4天起,按照本保險合同約定的每日意外住院津貼金額與實際投保人可以通過在本保險合同中另行約定的方式選擇救援服務,保險人將于保險期提供的下列協(xié)助范圍內(nèi),獲得免費的信息提供,但保險人僅向被保險人提供信息,對于被保險人享受以下協(xié)助范圍內(nèi)免費信息指向的對應之服務所需支付給任何第三方服務提供者的費用,都由被保險人自行承擔。保險人及救援機構對該第三方服務提供者的服務及牙科門診部(以下總稱為“醫(yī)療服務提供者第六條保險人對每一被保險人所負給付上述各項保險金的責任以本保險合同所載該被保險人的各項對應保險金額為限,一次或累計給付的保險金達到某一被保險人某項保險金額時,本保險合同對該被保險人在該項保障下第七條因下列原因造成被保險人身故、傷殘的,保險人不承擔給付保險金責任:(三)因被保險人挑釁或故意行為而導致的打(七)任何生物、化學、原子能武器,原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污4(十四)被保險人從事跳傘、滑翔、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、馬術表演、賽車、拳擊等高風險運動或活動;因上述原因?qū)е卤槐kU人身故的,保險人對該被保險人的保險責任終止,除因投保人、被保險人故意制造保險事故外,保險人保險人不承擔賠償醫(yī)療費用和住院津貼責任:(二)被保險人健康護理(含體檢、健康體檢、療養(yǎng)、特別護理或靜養(yǎng))等非治療性的行為及無客觀病征證明其不健康及以捐獻身體器官(五)用于矯形、整容、美容、心理咨詢、(九)因醫(yī)療損害、醫(yī)療意外及其并發(fā)癥增加的醫(yī)療費用。第十條其他不屬于本保險責任范圍內(nèi)的損失、費用和責任,保險人不負責賠償。保險人和投保人可以在本保險合同項下約定免賠額等限制條件,并于保險合同中載5投保人應該按照本保險合同約定向保險人交納保險費。保險費依據(jù)保險金額與保險第十三條本保險合同成立后,保險人應當及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑第十四條保險人認為被保險人提供的有關給付保第十五條保險人收到被保險人的給付保險保險人應當將核定結果通知被保險人;對屬于保險責任的,在與被保險人達成給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償保險金義務。本保險合同對給付保險金的期限有約定的,保險人應當按照約定履行給付保險金的義務。保險人依照前款約定作出核定后,對不屬于保險責任的,應當自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人發(fā)出拒絕給付保險金通知第十六條保險人自收到給付保險金的請求給付的數(shù)額不能確定的,應當根據(jù)已有證明和投保人、被保險人義務投保人若未按約定足額交納保險費,保險人對其實際足額支付之日前發(fā)生的保險事故,前款規(guī)定的合同解除權,自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消投保人故意不履行如實告知義務的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔給付保險金責任,但應當退還保險費。保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的,保險人不得解除合同;通知的,保險人按本保險合同所載的最后住所6第二十條投保人、被保險人或者保險金受以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔給付保險金責保險金申請與給付第二十一條保險金申請人向保險人申請給提供有關材料,導致保險人無法核實該申請的真保險人認可的醫(yī)療機構出具的被保險人身故證明書,相關部門開具的火6、如被保險人為宣告死亡,身故保險金受益人需提供中華人9、保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損5、經(jīng)中華人民共和國司法行政機關審核登記、并取得《險人與被保險人或投保人協(xié)商同意的鑒定機構根據(jù)《傷殘評定標準》出具的被保險人傷8、其他與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關驗檢查及其他醫(yī)療儀器檢查報告的醫(yī)療診斷證明、病歷及醫(yī)療、醫(yī)藥費原始單據(jù)、結算7(五)若保險金申請人委托他人申請的,還應提供授權委托書原件、委托人和受托要求被保險人作身體檢查或提供有關檢驗報告第二十三條保險人于本保險合同每次事故的保險金給付不超過本保險合同所約定的每次事故賠償限額。如果按本保險合同規(guī)定應給付的各被保險人的保險金總額超過每次事故賠償限額的,則將按每次事故賠償限額與應向所有該次出險的被保險人支付的保險金總和的比例向每位被保險人給付保險金。第二十四條保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效依據(jù)中華人民共和第二十五條因履行本保險合同發(fā)生的爭議依法向中華人民共和國(不含港澳臺地區(qū))人民法第二十六條與本保險合同有關的以及履行本保險合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中險人已根據(jù)本保險合同約定給付保險金的除投保人要求解除本保險合同,自保險人接到保險合同解除申請書之時起,本保險合2、周歲:以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎計算的實足年8而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕見的原始森林等活大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品,但不民共和國衛(wèi)生部門評審確定的二級或以上的醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構或投保人與保險人協(xié)商共同指定的醫(yī)院或醫(yī)療機構。意外傷害急救不受此限,但經(jīng)急救情況穩(wěn)定后,須根據(jù)1)主要運營目的是
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