《國家基層糖尿病防治管理指南》發(fā)布

《國家基層糖尿病防治管理指南》發(fā)布1.本文概述《國家基層糖尿病防治管理指南》的發(fā)布是為了進(jìn)一步加強(qiáng)我國糖尿病的防治工作，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對糖尿病的管理水平。本文概述部分將詳細(xì)介紹該指南的背景、目的、主要內(nèi)容及其在糖尿病防治中的重要性。背景部分將闡述我國糖尿病發(fā)病現(xiàn)狀和面臨的挑戰(zhàn)。隨著經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展和人口老齡化的加劇，糖尿病已成為嚴(yán)重影響我國人民健康的重大慢性病。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為糖尿病管理的第一線，其防治能力的提升對于控制糖尿病的流行具有重要意義。目的部分將明確指南的制定旨在為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供科學(xué)、規(guī)范的糖尿病管理指導(dǎo)，幫助醫(yī)務(wù)人員更好地識別、治療和長期管理糖尿病患者，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。接著，主要內(nèi)容部分將介紹指南涵蓋的各個方面，包括糖尿病的篩查、診斷、治療、患者教育、自我管理、并發(fā)癥的預(yù)防與處理等。特別強(qiáng)調(diào)個體化治療方案的制定，以及對患者進(jìn)行全面評估和持續(xù)隨訪的重要性。重要性部分將強(qiáng)調(diào)指南對于提高基層糖尿病管理水平、降低糖尿病負(fù)擔(dān)、促進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有的積極作用。通過實(shí)施該指南，可以有效提高基層醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力，推動糖尿病防治工作的科學(xué)化、規(guī)范化，為實(shí)現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略目標(biāo)做出貢獻(xiàn)。本文概述部分將全面介紹《國家基層糖尿病防治管理指南》的相關(guān)內(nèi)容，為讀者提供一個清晰的框架，以便更好地理解和應(yīng)用該指南，共同推動我國糖尿病防治事業(yè)的進(jìn)步。2.指南制定背景《國家基層糖尿病防治管理指南》的發(fā)布是為了應(yīng)對我國日益嚴(yán)重的糖尿病問題，特別是在基層地區(qū)。糖尿病作為一種慢性非傳染性疾病，對患者的生活質(zhì)量和健康造成了嚴(yán)重影響，同時也給社會和經(jīng)濟(jì)帶來了沉重負(fù)擔(dān)。在制定這份指南的背景下，我國糖尿病患病率持續(xù)上升，尤其是在基層地區(qū)，由于醫(yī)療資源分布不均、防治知識普及不足等原因，糖尿病的防治工作面臨諸多挑戰(zhàn)。為了提高基層地區(qū)的糖尿病防治水平，國家衛(wèi)生健康委員會組織專家制定了這份《國家基層糖尿病防治管理指南》。該指南旨在為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供科學(xué)、規(guī)范的糖尿病防治指導(dǎo)，推動基層地區(qū)糖尿病防治工作的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。該指南還強(qiáng)調(diào)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在糖尿病防治中的重要作用，鼓勵基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與糖尿病的預(yù)防、篩查、治療和管理等工作，以降低糖尿病的發(fā)病率和并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，減輕社會和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通過這份指南的推廣和實(shí)施，有望進(jìn)一步提升我國基層糖尿病防治的整體水平，為實(shí)現(xiàn)健康中國的目標(biāo)做出貢獻(xiàn)。3.防治原則預(yù)防為主：強(qiáng)調(diào)通過健康教育、合理膳食、適量運(yùn)動等生活方式的調(diào)整，提高群眾對糖尿病的認(rèn)識，降低糖尿病的發(fā)生率。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療：通過定期體檢、篩查等手段，實(shí)現(xiàn)糖尿病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷，以便及時進(jìn)行干預(yù)和治療。綜合管理：糖尿病的治療不僅僅是藥物治療，還應(yīng)包括飲食控制、運(yùn)動療法、血糖監(jiān)測、并發(fā)癥的預(yù)防和治療等多方面的綜合管理。個體化治療：根據(jù)患者的年齡、病程、并發(fā)癥、生活習(xí)慣等個體差異，制定個性化的治療方案?；鶎訛橹攸c(diǎn)：加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的糖尿病防治能力建設(shè)，提高基層醫(yī)務(wù)人員的診療水平，確保糖尿病患者能夠得到及時、有效的醫(yī)療服務(wù)。多方協(xié)作：鼓勵政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會組織、患者及其家屬等多方參與糖尿病的防治工作，形成合力，共同推進(jìn)糖尿病防治事業(yè)的發(fā)展。4.基層糖尿病管理策略組建糖尿病管理團(tuán)隊(duì)：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)組建專業(yè)的糖尿病管理團(tuán)隊(duì)，包括醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)師等，以提供全面的糖尿病防治服務(wù)。配置基本設(shè)備：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)配備必要的糖尿病檢測和治療設(shè)備，如血糖儀、血壓計等，以方便患者進(jìn)行日常監(jiān)測和管理。保障基本藥物：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)配備常用的降糖藥物，如二甲雙胍、胰島素促泌劑、糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類藥物和胰島素等，以滿足患者的治療需求。提供健康管理服務(wù)：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，為糖尿病患者提供全方位、連續(xù)性、負(fù)責(zé)式的醫(yī)療健康管理服務(wù)。這包括定期隨訪、健康教育、生活方式指導(dǎo)等。建立協(xié)作機(jī)制：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)與上級醫(yī)院建立協(xié)作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診。對于病情復(fù)雜的患者，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療對于在上級醫(yī)院治療后病情穩(wěn)定的患者，可轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行長期管理。通過這些策略的實(shí)施，可以提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的糖尿病防治能力，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)，從而改善糖尿病患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。5.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的角色與職責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：應(yīng)配置身高體重計、測量腰圍的軟尺、血壓計、便攜式血糖儀、生化分析儀、尿常規(guī)分析儀、128Hz音叉、10g尼龍單絲、叩診錘、視力表等基本設(shè)備。其他應(yīng)配備設(shè)備包括血常規(guī)分析儀、心電圖機(jī)。有條件的機(jī)構(gòu)可配備糖化血紅蛋白A1c(HbA1c)檢測儀、眼底鏡、免散瞳眼底照相機(jī)、持續(xù)葡萄糖監(jiān)測儀等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室：應(yīng)至少配備身高體重計、測量腰圍的軟尺、便攜式血糖儀、血壓計、視力表等基本設(shè)備?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)配備五大類降糖基本藥物，包括二甲雙胍、胰島素促泌劑、糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類(TZDs)藥物和胰島素。有條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可配備二肽基肽酶抑制劑(DPP4i)、鈉葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑(SGLT2i)、胰高糖素樣肽1受體激動劑(GLP1RA)。有條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還可配置中藥飲片、中成藥?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)承擔(dān)糖尿病的健康教育、篩查、診斷、治療及健康管理工作，識別出不適合在基層診治的糖尿病患者并及時轉(zhuǎn)診。通過這些工作，旨在使基層患者血糖、血壓、血脂綜合控制達(dá)標(biāo)，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，降低致殘率和早死率。2型糖尿病的治療應(yīng)根據(jù)患者病情等綜合因素制定個體化方案。生活方式干預(yù)是2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施，應(yīng)貫穿于糖尿病治療的始終。如果單純生活方式干預(yù)不能使血糖控制達(dá)標(biāo)，應(yīng)開始單藥治療，2型糖尿病藥物治療的首選是二甲雙胍。若無禁忌證且能耐受藥物者，二甲雙胍應(yīng)一直保留在糖尿病的治療方案中。有二甲雙胍禁忌證或不耐受二甲雙胍的患者可根據(jù)情況選擇其他降糖藥物。6.政策支持與實(shí)施保障政策支持：國家衛(wèi)生健康委員會等相關(guān)政府部門將制定相應(yīng)的政策，為基層糖尿病防治工作提供政策指導(dǎo)和支持。這包括但不限于資金投入、人才培養(yǎng)、技術(shù)指導(dǎo)等方面的政策傾斜，確?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)有足夠的資源和能力開展糖尿病防治工作。資金保障：政府將通過多種渠道為基層糖尿病防治工作提供必要的資金保障。這可能包括專項(xiàng)資金、公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、醫(yī)保支付方式改革等，以降低糖尿病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。人才培養(yǎng)與技術(shù)指導(dǎo)：加強(qiáng)對基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和教育，提升他們的糖尿病防治知識和技能。同時，通過建立專家指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持和指導(dǎo)，確保防治措施的科學(xué)性和有效性。信息系統(tǒng)建設(shè)：推動基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立和完善糖尿病管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)患者信息的電子化管理，提高信息共享和利用效率。通過信息系統(tǒng)的建設(shè)，可以更好地進(jìn)行疾病監(jiān)測、治療效果評估和健康管理?？冃гu價與激勵機(jī)制：建立科學(xué)的績效評價體系，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的糖尿病防治工作進(jìn)行評價和監(jiān)督。同時，通過設(shè)立激勵機(jī)制，鼓勵基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極參與糖尿病防治工作，提高工作積極性和效率。社會參與與合作：鼓勵社會各界參與到糖尿病防治工作中來，包括非政府組織、企業(yè)、媒體等，通過多種形式的合作和宣傳，提高公眾對糖尿病防治的認(rèn)識和參與度。7.效果評估與持續(xù)改進(jìn)為了確保糖尿病防治工作的有效性和持續(xù)性，本指南強(qiáng)調(diào)了對防治效果的評估與持續(xù)改進(jìn)的重要性。通過定期的效果評估，可以及時發(fā)現(xiàn)問題、調(diào)整策略，從而不斷提高糖尿病管理的質(zhì)量和效率。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的糖尿病管理信息系統(tǒng)，對患者的基本信息、治療方案、隨訪數(shù)據(jù)等進(jìn)行全面記錄和分析。通過這些數(shù)據(jù)，可以對治療效果進(jìn)行量化評估，如血糖控制水平、并發(fā)癥發(fā)生率等關(guān)鍵指標(biāo)。應(yīng)開展定期的糖尿病防治知識培訓(xùn)和健康教育活動，提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能和患者的自我管理能力。通過教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)患者對糖尿病的認(rèn)識，提高他們的治療依從性，從而改善治療效果。還應(yīng)鼓勵基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院、研究機(jī)構(gòu)等進(jìn)行合作，共享資源和信息，開展多中心的臨床研究和質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目。通過這些合作，可以引入先進(jìn)的防治理念和技術(shù)，促進(jìn)防治水平的整體提升。政策制定者和衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)評估結(jié)果，不斷完善相關(guān)政策和措施，為基層糖尿病防治工作提供有力的支持和保障。同時，應(yīng)加強(qiáng)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和指導(dǎo)，確保防治措施得到有效執(zhí)行。8.結(jié)語隨著《國家基層糖尿病防治管理指南》的正式發(fā)布，我們期望這一指南能夠?yàn)榛鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供更加科學(xué)、系統(tǒng)和實(shí)用的糖尿病管理指導(dǎo)。本指南的制定充分考慮了我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際情況，旨在通過推廣標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的糖尿病防治流程，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對糖尿病的診治能力和水平。在結(jié)語部分，我們要特別強(qiáng)調(diào)的是，糖尿病的防治工作不僅僅是一項(xiàng)醫(yī)療任務(wù)，更是一項(xiàng)社會系統(tǒng)工程。它需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者以及社會各界的共同努力和協(xié)作。我們呼吁各級政府加大對基層糖尿病防治工作的支持力度，提供必要的政策和財政保障同時，也希望廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者能夠不斷提高專業(yè)技能，積極參與到糖尿病防治工作中來，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)?；颊呓逃妥晕夜芾碓谔悄虿》乐沃姓紦?jù)著舉足輕重的地位。我們鼓勵患者積極參與疾病的管理，通過健康的生活方式和合理的飲食控制，提高自身的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。社會各界也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對糖尿病患者的理解和支持，共同營造一個無歧視、有利于疾病管理的社會環(huán)境。我們相信，通過大家的共同努力，一定能夠有效控制糖尿病這一公共衛(wèi)生問題，為保護(hù)人民群眾的身體健康做出積極貢獻(xiàn)。讓我們攜手前進(jìn)，共創(chuàng)健康中國的美好未來。參考資料：國家基層糖尿病防治管理指南發(fā)布近日，中國糖尿病防治領(lǐng)域傳來好消息，《國家基層糖尿病防治管理指南（2019）》正式發(fā)布。該指南是在中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任夏維方的倡導(dǎo)下，由國家基層糖尿病防治管理辦公室組織國內(nèi)近50位專家編寫而成。該指南旨在為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展糖尿病防治工作提供科學(xué)指導(dǎo)，提高糖尿病規(guī)范化診療服務(wù)能力和水平，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的目的。該指南強(qiáng)調(diào)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的責(zé)任和作用，指出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是糖尿病防控的第一道防線，應(yīng)積極發(fā)揮其專業(yè)優(yōu)勢，通過建立健康檔案、開展社區(qū)篩查等措施，及早發(fā)現(xiàn)并控制糖尿病前期的患者，引導(dǎo)其定期進(jìn)行健康檢查，及時發(fā)現(xiàn)心腦血管病變等嚴(yán)重并發(fā)癥，從而降低心血管事件的風(fēng)險。該指南還提出了糖尿病防治的具體措施和建議，包括加強(qiáng)宣傳教育、推廣健康生活方式、規(guī)范藥物治療、強(qiáng)化血糖監(jiān)測、重視心理干預(yù)等方面?！秶一鶎犹悄虿》乐喂芾碇改稀返陌l(fā)布對于我國基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有重要意義，將有力推動糖尿病防治工作的深入開展，造福廣大糖尿病患者及其家庭和社會。隨著生活水平的提高和老齡化社會的到來，糖尿病已經(jīng)成為我國普遍面臨的重要公共衛(wèi)生問題。為了規(guī)范和指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在糖尿病防治工作中的應(yīng)用，國家發(fā)布了《國家基層糖尿病防治管理指南》。本指南在糖尿病的中醫(yī)藥管理方面做出了重要的推薦和指導(dǎo)，本文將對其中的中醫(yī)藥內(nèi)容進(jìn)行解讀和比較。根據(jù)《指南》，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采用中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，將糖尿病分為“陰虛熱盛”、“氣陰兩虛”、“陰陽兩虛”三個主要類型。這三種類型分別對應(yīng)不同的臨床表現(xiàn)和治療方法?！吨改稀吠扑]，糖尿病的中醫(yī)治療應(yīng)遵循“養(yǎng)陰生津、益氣活血、補(bǔ)腎固本”的基本原則。具體治療方法包括中藥湯劑、針灸、推拿、氣功等多種方式?！吨改稀窂?qiáng)調(diào)，除了藥物治療外，患者的生活習(xí)慣和飲食調(diào)理對于糖尿病的控制也至關(guān)重要。中醫(yī)主張通過調(diào)整飲食、運(yùn)動和情志等方面來預(yù)防糖尿病的發(fā)生和發(fā)展。與其他國家的糖尿病防治指南相比，我國的《國家基層糖尿病防治管理指南》在中醫(yī)藥內(nèi)容方面具有以下特點(diǎn)：全面性：我國的指南不僅提供了西醫(yī)的治療方案，還詳盡地介紹了中醫(yī)的診斷方法和治療原則，更全面地覆蓋了糖尿病的治療手段。實(shí)用性：指南中的中醫(yī)藥內(nèi)容具有很強(qiáng)的實(shí)用性，不僅有具體的中藥方劑，還有針灸、推拿等非藥物治療方法，更便于基層醫(yī)生操作。文化適應(yīng)性：中醫(yī)藥作為我國獨(dú)特的醫(yī)學(xué)體系，與西方醫(yī)學(xué)有不同的理論和實(shí)踐方式?！吨改稀返陌l(fā)布體現(xiàn)了我國在保留自身醫(yī)學(xué)特色的同時，積極與國際接軌的態(tài)度?！秶一鶎犹悄虿》乐喂芾碇改稀吩谥嗅t(yī)藥內(nèi)容方面具有很高的指導(dǎo)價值，體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的優(yōu)勢。隨著中醫(yī)藥在糖尿病防治中的應(yīng)用越來越廣泛，我們期待其在未來能為更多的患者帶來福音，同時也希望國內(nèi)外更多的研究者和醫(yī)生能共同努力，推動中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的發(fā)展。國家糖尿病基層中醫(yī)防治管理指南對糖尿病的中醫(yī)防治具有重要的指導(dǎo)意義。該指南促進(jìn)了中醫(yī)藥在糖尿病防治工作中的作用。糖尿病的中醫(yī)治療注重整體觀念和辨證論治，強(qiáng)調(diào)個體化治療方案，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢。該指南提高了基層中醫(yī)防治水平。通過規(guī)范中醫(yī)防治流程，加強(qiáng)中醫(yī)健康教育、中醫(yī)監(jiān)測和中醫(yī)技術(shù)推廣，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在糖尿病防治方面的能力和水平。國家糖尿病基層中醫(yī)防治管理指南主要涉及糖尿病的中醫(yī)預(yù)防、中醫(yī)非藥物治療、中藥使用和中醫(yī)設(shè)備使用等方面。在中醫(yī)預(yù)防方面，該指南提出了針對不同人群的預(yù)防措施，如改善飲食、加強(qiáng)運(yùn)動、調(diào)節(jié)情志等。在中醫(yī)非藥物治療方面，該指南推薦了針灸、推拿、中藥泡腳等非藥物療法。在中藥使用方面，該指南針對不同證型的糖尿病給出了中藥治療方案，包括湯劑、中成藥等。在中醫(yī)設(shè)備使用方面，該指南推薦了一些中醫(yī)設(shè)備的操作規(guī)范和注意事項(xiàng)，如中藥煎藥機(jī)、中藥粉碎機(jī)等。國家糖尿病基層中醫(yī)防治管理指南在基層中醫(yī)防治糖尿病工作中的應(yīng)用廣泛。該指南用于指導(dǎo)中醫(yī)健康教育?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以利用該指南開展糖尿病患者及其家屬的健康教育，普及糖尿病的中醫(yī)防治知識，提高患者的自我管理能力。該指南用于指導(dǎo)中醫(yī)監(jiān)測?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以根據(jù)該指南建立糖尿病患者的中醫(yī)監(jiān)測檔案，及時了解患者的病情變化，調(diào)整治療方案。該指南還用于指導(dǎo)中醫(yī)技術(shù)推廣?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以引進(jìn)和推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，如針灸、推拿、中藥泡腳等，為糖尿病患者提供多樣化的治療方法。國家糖尿病基層中醫(yī)防治管理指南對于推動中醫(yī)藥在糖尿病防治工作中的應(yīng)用具有重要意義。通過規(guī)范基層中醫(yī)防治流程，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在糖尿病防治方面的能力和水平，為糖尿病患者提供更為全面、有效的中醫(yī)藥治療和管理方案。這對于改善糖尿病患者的生存質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用、減輕家庭和社會負(fù)擔(dān)都具有積極的推動作用。同時，也促進(jìn)了中醫(yī)藥事業(yè)的傳