常用藥品基本常識(shí)注意事項(xiàng)培訓(xùn)

常用藥品基本常識(shí)（一）主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物1：中樞興奮藥咖啡因咖啡因是一種黃嘌呤生物堿化合物，是一種中樞神經(jīng)興奮劑，能夠暫時(shí)的驅(qū)走睡意并恢復(fù)精力，臨床上用于治療神經(jīng)衰弱和昏迷復(fù)蘇。有咖啡因成分的咖啡、茶、軟飲料及能量飲料十分暢銷，因此，咖啡因也是世界上最普遍被使用的精神藥品。在北美，90%成年人每天都使用咖啡因。很多咖啡因的自然來源也含有多種其他的黃嘌呤生物堿，包括強(qiáng)心劑茶堿和可可堿以及其他物質(zhì)例如單寧酸。用途1.主要用作興奮劑、苦味劑和香料?？捎糜诳蓸沸惋嬃虾秃Х蕊嬃现?。最高允許用量200mg/kg。2.具有提神醒腦等刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用。我國(guó)規(guī)定可用于可樂型飲料，最大使用量為0.15g/kg。2：鎮(zhèn)痛藥（1）羅通定羅通定，該品為白色或微黃色的結(jié)晶；無臭，無味；遇光受熱易變黃。該品在氯仿中溶解，在乙醇或乙醚中略溶，在水中不溶；在稀硫酸中易溶。用于胃潰瘍及十二指腸潰瘍的疼痛、月經(jīng)痛、分娩后宮縮痛、緊張性失眠、痙攣性咳嗽等。性狀該品為白色或微黃色的結(jié)晶；無臭，無味；遇光受熱易變黃。臨床應(yīng)用硫酸羅通定注射液1、作用同延胡索乙素，但較強(qiáng)。其催眠作用服后15分鐘發(fā)生，2小時(shí)后消失，因同時(shí)有止痛作用，所以特別適于因疼痛而失眠的病人。2、用于胃潰瘍及十二指腸潰瘍的疼痛、月經(jīng)痛、分娩后宮縮痛、緊張性失眠、痙攣性咳嗽等。藥理藥動(dòng)藥理毒理該品具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠及安定作用。其鎮(zhèn)痛作用弱于哌替啶，強(qiáng)于一般解熱鎮(zhèn)痛藥。在治療劑量下無呼吸抑制作用，亦不引起胃腸道平滑肌痙攣。對(duì)慢性持續(xù)性疼痛及內(nèi)臟鈍痛效果較好，對(duì)急性銳痛（如手術(shù)后疼痛，創(chuàng)傷性疼痛等）、晚期癌癥痛效果較差。在產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用的同時(shí)，可引起鎮(zhèn)靜及催眠。該品的作用機(jī)制尚待闡明，可能與通過抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)、阻滯腦內(nèi)多巴胺受體的功能有關(guān)。治療量無成癮性。藥代動(dòng)力學(xué)1、該品口服吸收良好在體內(nèi)以脂肪組織中分布最多，肺、肝、腎次之。主要經(jīng)腎排泄。此后內(nèi)臟含量下降，脂肪中含量卻增加，顯然與該品脂溶性有關(guān)。從鼠與兔試驗(yàn)表明，該品極易透過血腦屏障而進(jìn)入腦組織，2小時(shí)后低于血中含量。2、該品在體內(nèi)以脂肪組織中分布最多，肺、肝、腎次之。主要經(jīng)腎排泄。此后內(nèi)臟含量下降，脂肪中含量卻增加，顯然與該品脂溶性有關(guān)。從鼠與兔試驗(yàn)表明，該品極易透過血腦屏障而進(jìn)入腦組織，幾分鐘內(nèi)即出現(xiàn)較高濃度，但30分鐘后即降低，2小時(shí)后低于血中含量。中毒處理高錳酸鉀或者硫酸鈉洗胃。忌用腎上腺素奈福泮奈福泮，主要適用癥是對(duì)中、重度疼痛有效，處方藥。性狀：片劑、膠囊、注射液。功能主治：對(duì)中、重度疼痛有效，肌注本品20mg相當(dāng)12mg嗎啡效應(yīng)。用于術(shù)后止痛、癌瘤痛、急性外傷痛。用于急性胃炎、膽道蛔蟲癥、輸尿管結(jié)石等內(nèi)臟平滑肌絞痛。局部麻醉、針麻等麻醉輔助用藥。用法及用量：口服：口服1530分鐘后迅速吸收而起作用，每次2060mg（口服60mg相當(dāng)肌注或靜注本品20mg時(shí)療效），1日3次。肌注或靜注：每次2040mg，1日3次。必要時(shí)每34小時(shí)1次。不良反應(yīng)和注意：產(chǎn)生作用時(shí)常有瞌睡、惡心、出汗、口干、頭暈、頭痛等不良反應(yīng)。但一般持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)。若過量可引起興奮，宜用安定解救。規(guī)格：片劑：每片20mg。膠囊劑：每膠囊20mg。注射液：每支20mg（1ml）3：解熱、鎮(zhèn)痛抗炎藥對(duì)乙酰氨基酚片對(duì)乙酰氨基酚片，適應(yīng)癥為用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。成份本品每片含主要成份對(duì)乙酰氨基酚0.5克。輔料為：預(yù)膠化淀粉、糊精、羥丙甲纖維素、硫脲、硬脂酸鎂、羧甲淀粉鈉、碳酸鈣、十二烷基硫酸鈉。性狀本品為白色片。作用類別本品為解熱鎮(zhèn)痛類非處方藥藥藥品。適應(yīng)癥用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。規(guī)格0.5克用法用量口服。6—12歲兒童，一次0.5片；12歲以上兒童及成人一次1片，若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，可間隔4—6小時(shí)重復(fù)用藥一次，24小時(shí)內(nèi)不得超過4次。不良反應(yīng)偶見皮疹、蕁麻疹、藥熱及粒細(xì)胞減少。長(zhǎng)期大量用藥會(huì)導(dǎo)致肝腎功能異常。禁忌嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用。注意事項(xiàng)1.本品為對(duì)癥治療藥，用于解熱連續(xù)使用不超過3天，用于止痛不超過5天，癥狀未緩解請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。

2.對(duì)阿司匹林過敏者慎用。

3.不能同時(shí)服用其他含有解熱鎮(zhèn)痛藥的藥品（如某些復(fù)方抗感冒藥）。

4.肝腎功能不全者慎用。

5.孕婦及哺乳期婦女慎用。

6.服用本品期間不得飲酒或含有酒精的飲料。

7.對(duì)本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。

8.本品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。

9.請(qǐng)將本品放在兒童不能接觸的地方。

10.兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用。

11.如正在使用其他藥品，使用本品前請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。藥物相互作用1.應(yīng)用巴比妥類(如苯巴比妥)或解痙藥（如顛茄）的患者，長(zhǎng)期應(yīng)用本品可致肝損害。

2.本品與氯霉素同服，可增強(qiáng)后者的毒性。

3.如與其他藥物同時(shí)使用可能會(huì)發(fā)生藥物相互作用，詳情請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。藥理作用本品能抑制前列腺素的合成，具有解熱、鎮(zhèn)痛作用。貝諾酯貝諾酯片，適應(yīng)癥為用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。成份本品每片含貝諾酯0.5g，輔料為淀粉、硬脂酸鎂性狀本品為白色片。作用類別本品為解熱鎮(zhèn)痛類非處方藥藥品。適應(yīng)癥用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。規(guī)格0.5g用法用量口服。成人一次1～2片，一日3～4次；老年人一日用量不超過5片。不良反應(yīng)1.輕度胃腸道反應(yīng)如嘔吐、便秘、燒心等，也有報(bào)道引起腹瀉。

2.可引起皮疹。

3.尚可見嗜睡、頭暈、定向障礙等神經(jīng)、精神癥狀。禁忌1．對(duì)其他解熱鎮(zhèn)痛藥（如阿司匹林）過敏者禁用。

2．嚴(yán)重肝腎功能不全患者禁用。注意事項(xiàng)1.本品為對(duì)癥治療藥，用于解熱連續(xù)使用不超過3天，用于止痛不超過5天，癥狀未緩解請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。

2.不能同時(shí)服用其他含有解熱鎮(zhèn)痛藥的藥品（如某些復(fù)方抗感冒藥）。

3.服用本品期間不得飲酒或含有酒精的飲料。

4.兒童、孕婦及哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

5.肝腎功能不全及有嚴(yán)重胃、腸潰瘍病史者慎用。

6.如服用過量或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)立即就醫(yī)。

7.對(duì)本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用。

8.本品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。

9.請(qǐng)將本品放在兒童不能接觸的地方。

10.兒童必須在成人監(jiān)護(hù)下使用。

11.如正在使用其他藥品，使用本品前請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。藥物相互作用1.本品不應(yīng)與口服抗凝藥（如華法林和肝素）同時(shí)使用。

2.如與其他藥物同時(shí)使用可能會(huì)發(fā)生藥物相互作用，詳情請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師。藥理作用本品為阿司匹林與對(duì)乙酰氨基酚以酯鍵結(jié)合的中性化合物。有解熱鎮(zhèn)痛作用，不良反應(yīng)較阿司匹林小，患者易于耐受，口服后在胃腸道不被水解，在腸內(nèi)吸收并迅速在血中達(dá)到有效濃度，特點(diǎn)是很少引起胃腸出血。吲哚美辛片所屬類別：化藥及生物制品

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解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥

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有機(jī)酸類

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羧酸類性狀：本品為白色片。適應(yīng)癥：用于

1．關(guān)節(jié)炎，可緩解疼痛和腫脹；

2．軟組織損傷和炎癥；

3．解熱；

4．其他：用于治療偏頭痛、痛經(jīng)、手術(shù)后痛、創(chuàng)傷后痛等。規(guī)格：25mg。用法用量：口服

1．成人常用量：

(1)抗風(fēng)濕，初始劑量一次25～50mg，一日2～3次，一日最大量不應(yīng)超過150mg。

(2)鎮(zhèn)痛，首劑一次25～50mg，繼之25mg，一日3次，直到疼痛緩解，可停藥；

(3)退熱，一次6.25～12.5mg，一日不超過3次。

2．小兒常用量：一日按體重1.5～2.5mg/kg，分3～4次。待有效后減至最低量。不良反應(yīng)：本品的不良反應(yīng)較多。

1．胃腸道：出現(xiàn)消化不良、胃痛、胃燒灼感、惡心反酸等癥狀，出現(xiàn)潰瘍、胃出血及胃穿孔；

2．神經(jīng)系統(tǒng)：出現(xiàn)頭痛、頭暈、焦慮及失眠等，嚴(yán)重者可有精神行為障礙或抽搐等；

3．腎：出現(xiàn)血尿、水腫、腎功能不全，在老年人多見；

4．各型皮疹，最嚴(yán)重的為大皰性多形紅斑(StevensJohnson綜合癥)；

5．造血系統(tǒng)受抑制而出現(xiàn)再生障礙性貧血，白細(xì)胞減少或血小板減少等；

6．過敏反應(yīng)，哮喘，血管性水腫及休克等。禁忌：活動(dòng)性潰瘍病、潰瘍性結(jié)腸炎及病史者，癲癇，帕金森病及精神病患者，肝腎功能不全者，對(duì)本品或?qū)Π⑺酒チ只蚱渌晴摅w抗炎藥過敏者，血管神經(jīng)性水腫或支氣管哮喘者禁用。注意事項(xiàng)：1．交叉過敏反應(yīng)：本品與阿司匹林有交叉過敏性．由阿司匹林過敏引起的喘息病人，應(yīng)用本品時(shí)可引起支氣管痙攣。對(duì)其他非甾體抗炎、鎮(zhèn)痛藥過敏者也可能對(duì)本品過敏。

2．本品解熱作用強(qiáng)，通常1次服6.25mg或12.5mg即可迅速大幅度退熱，故應(yīng)防止大汗和虛脫，補(bǔ)充足量液體。

3．本品因?qū)ρ“寰奂幸种谱饔?，可使出血時(shí)間延長(zhǎng)，停藥后此作用可持續(xù)1天。用藥期間血尿素氮及血肌酐含量也常增高。

4．下列情況應(yīng)慎用：

(1)本品能導(dǎo)致水鈉潴留，故心功能不全及高血壓等患者應(yīng)慎用；

(2)因本品可使出血時(shí)間延長(zhǎng)．加重出血傾向，故血友病及其他出血性疾病患者應(yīng)慎用，此外，本品對(duì)造血系統(tǒng)有抑制作用，再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少等患者也應(yīng)慎用。

5．用藥期間應(yīng)定期隨訪檢查：

(1)血象及肝、腎功能；

(2)個(gè)案報(bào)道提及本品能導(dǎo)致角膜沉著及視網(wǎng)膜改變(包括黃斑病變)，遇有視力模糊時(shí)應(yīng)立即作眼科檢查。

6．為減少藥物對(duì)胃腸道的刺激，本品宜于飯后服用或與食物或制酸藥同服。

7．本品不能控制疾病過程的進(jìn)展，故必須同時(shí)應(yīng)用能使疾病過程改善的藥物。由于本品的毒副反應(yīng)較大，治療關(guān)節(jié)炎一般已不作首選用藥，僅在其他非甾體藥無效時(shí)才考慮應(yīng)用。孕婦及哺乳期婦女用藥：1．本品用于妊娠的后3個(gè)月時(shí)可使胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖，引起持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓，孕婦禁用。

2．本品可自乳汁排出，對(duì)嬰兒可引起毒副反應(yīng)．哺乳期婦女禁用。兒童用藥：14歲以下小兒一般不宜應(yīng)用此藥，如必須應(yīng)用時(shí)應(yīng)密切觀察，以防止嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。老年用藥：老年患者易發(fā)生腎臟毒性，應(yīng)慎用。藥物相互作用：1．與對(duì)乙酰氨基酚長(zhǎng)期合用可增加腎臟毒性，與其他非甾體抗炎藥同用時(shí)消化道潰瘍的發(fā)病率增高。

2．與阿司匹林或其他水楊酸鹽同用時(shí)并不能加強(qiáng)療效，而胃腸道不良反應(yīng)則明顯增多，由于抑制血小板聚集的作用加強(qiáng)，可增加出血傾向。

3．飲酒或與皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素同用，可增加胃腸道潰瘍或出血的危險(xiǎn)。

4．與洋地黃類藥物同用時(shí)，本品可使洋地黃的血濃度升高(因抑制從腎臟的清除)而增加毒性，因而需調(diào)整洋地黃劑量。

5．與肝素、口服抗凝藥及溶栓藥合用時(shí)，因本品與之競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合蛋白，使抗凝作用加強(qiáng)。同時(shí)本品有抑制血小板聚集作用，因此有增加出血的潛在危險(xiǎn)。

6．本品與胰島素或口服降糖藥合用，可加強(qiáng)降糖效應(yīng)、須調(diào)整降糖藥物的劑量。

7．與呋塞米同用時(shí)，可減弱后者排鈉及抗高血壓作用。其原因可能是由于抑制了腎臟內(nèi)前列腺素的合成．本品還有阻止呋塞米、布美他尼及吲達(dá)帕胺等對(duì)血漿腎素活性增強(qiáng)的作用，對(duì)高血壓病人評(píng)議其血漿腎素活性的意義時(shí)應(yīng)注意此點(diǎn)。

8．與氨苯蝶啶合用時(shí)可致腎功能減退(肌酐清除率下降、氮質(zhì)血癥)。

9．本品與硝苯地平或維拉帕米同用時(shí)，可致后二者血藥濃度增高，因而毒性增加。

10．丙磺舒可減少本品自腎及膽汁的清除，增高血藥濃度，使毒性增加，合用時(shí)須減量。

11．與秋水仙堿、磺吡酮合用時(shí)可增加胃腸潰瘍及出血的危險(xiǎn)。

12．與鋰鹽同用時(shí)，可減少鋰自尿排泄，使血藥濃度增高，毒性加大。

13．本品可使甲氨蝶呤血藥濃度增高，并延長(zhǎng)高血濃度時(shí)間。正在用本品的病人如需作中或大劑量甲氨蝶呤治療，應(yīng)于24～48小時(shí)前停用本品，以免增加其毒性。

14．與抗病毒藥齊多夫定(zidovudine)同用時(shí)，可使后者清除率降低，毒性增加。同時(shí)本品的毒性也增加，故應(yīng)避免合用。藥物過量：用量過大(尤其是一日超過150mg時(shí))容易引起毒性反應(yīng)，如惡心、嘔吐、緊張性頭痛、嗜睡、精神行為障礙等，采用催吐或洗胃，對(duì)癥及支持治療。藥理毒理：本品為非甾體抗炎藥，具有抗炎、解熱及鎮(zhèn)痛作用，其作用機(jī)理為通過對(duì)環(huán)氧合酶的抑制而減少前列腺素的合成。制止炎癥組織痛覺神經(jīng)沖動(dòng)的形成，抑制炎性反應(yīng)，包括抑制白細(xì)胞的趨化性及溶酶體酶的釋放等。至于解熱作用，由于作用于下視丘體溫調(diào)節(jié)中樞，引起外周血管擴(kuò)張及出汗，使散熱增加。這種中樞性退熱作用也可能與在下視丘的前列腺素合成受到抑制有關(guān)。

急性毒性試驗(yàn)結(jié)果：大鼠經(jīng)口LD50為12mg