賽迪顧問-感知城市發(fā)展系列研究：感知城市之感知健康研究

感知城市發(fā)展系列研究本期主題感知城市之感知健康研究 賽迪顧問股份有限公司

本期主題感知城市之感知健康研究第一章概述定義感知健康定義感知健康是以民生健康為主旨，以物聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)為驅(qū)動(dòng)，綜合應(yīng)用電子、信息、通信和生物科技，以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、衛(wèi)生行政管理信息化建設(shè)為重點(diǎn)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源高效、精準(zhǔn)、互動(dòng)地采集與傳遞，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生管理與服務(wù)的全程智能，促進(jìn)健康事業(yè)科學(xué)發(fā)展。感知健康內(nèi)涵感知健康覆蓋公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障、綜合管理五大領(lǐng)域，其內(nèi)涵是共享化、無線化、感知化、智能化和個(gè)性化。共享化：孤立的信息資源通過信息網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)區(qū)域共享，達(dá)到醫(yī)療衛(wèi)生資源虛擬化，促進(jìn)公共服務(wù)均等化。無線化：利用無線技術(shù)、遙感技術(shù)體驗(yàn)無處不在的溝通和交流，實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地享受健康服務(wù)。感知化：感知終端實(shí)現(xiàn)身份、位置、狀態(tài)、數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)采集根據(jù)2010年9月發(fā)布的《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快培育和發(fā)展戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的決定》，將生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和新一代信息技術(shù)作為國(guó)家戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)，將加大財(cái)稅、金融等政策扶持力度，引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)資金投入，并設(shè)立戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金，進(jìn)行重點(diǎn)培育。新一輪產(chǎn)業(yè)的政府重點(diǎn)扶持，必將帶動(dòng)新一輪經(jīng)濟(jì)的高速增長(zhǎng)，發(fā)展感知健康正逢其時(shí)。新醫(yī)改穩(wěn)定的政府投入促進(jìn)感知健康的發(fā)展。健康事業(yè)的興旺發(fā)達(dá)，需要一個(gè)穩(wěn)定、可持續(xù)性、有前瞻性的科學(xué)發(fā)展政策，而政府投入是決定這個(gè)行業(yè)興旺發(fā)達(dá)的第一要素。新醫(yī)改方案提出，在2009~2011年的3年間，各級(jí)政府預(yù)計(jì)投入8500億元用于健康事業(yè)。在我國(guó)，醫(yī)療信息化投入一般占醫(yī)療總收入的2%。按照這個(gè)比例，在未來三年新增的8500億元中應(yīng)有150~180億元，也就是每年新增至少50億元用于醫(yī)療信息化建設(shè)。預(yù)計(jì)2010年我國(guó)醫(yī)療信息化投資規(guī)模將達(dá)到125億元左右，2015年將突破400億元，年均復(fù)合增長(zhǎng)率將達(dá)到25%，未來十年為感知健康發(fā)展的黃金十年。社會(huì)環(huán)境城鎮(zhèn)化、人口老齡化等社會(huì)問題對(duì)發(fā)展健康事業(yè)提出緊迫要求。工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜改變以及生態(tài)環(huán)境的變化，給居民健康帶來新的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。據(jù)了解，我國(guó)處于亞健康狀態(tài)的人群已超過7億，占全國(guó)總?cè)丝诘?0%至70%。除亞健康狀態(tài)不容樂觀外，我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象也很嚴(yán)重，同時(shí)還是高血壓、糖尿病等慢性病高發(fā)國(guó)。目前，我國(guó)的醫(yī)療現(xiàn)狀仍是以“治病為主”的醫(yī)療模式，無疾不求醫(yī)，大病才光顧醫(yī)院已成為許多人的定性思維。再加上“看病難、看病貴”的問題仍然十分嚴(yán)重，使得人們對(duì)目前的醫(yī)療狀況諸多不滿，發(fā)展健康事業(yè)已成為解決這些問題的迫切需求。社會(huì)保障體系的不斷完善需要信息化的有力支撐。隨著國(guó)家社會(huì)保障體系逐漸完善，百姓對(duì)醫(yī)療資源的需求也在不斷快速增加。陳竺部長(zhǎng)在題為《中國(guó)衛(wèi)生改革與發(fā)展》的演講中提及到2010年年底，我國(guó)基本醫(yī)療保障覆蓋率將超過90%，其中新農(nóng)合覆蓋8.3億人，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保覆蓋3.9億人。然而在城市大醫(yī)院資源集中，規(guī)模不斷膨脹的同時(shí)，一些符合大眾利益、具有更大社會(huì)效益的預(yù)防保健工作，往往因資源短缺而無法正常開展，醫(yī)療衛(wèi)生資源因布局和結(jié)構(gòu)不合理而無法真正有效支撐醫(yī)保事業(yè)。醫(yī)療資源的配置、醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療服務(wù)的便利性已經(jīng)成為影響社會(huì)穩(wěn)定、和諧的重要因素之一，發(fā)展感知健康迫在眉睫。技術(shù)環(huán)境物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展將有力推動(dòng)民生事業(yè)的提升。物聯(lián)網(wǎng)是指通過在物體上植入各種微型感應(yīng)芯片使其智能化，然后借助無線網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)人和物體“對(duì)話”，物體和物體之間“交流”。物聯(lián)網(wǎng)為我們展示了生活中任何物品都可以變得“有感覺、有思想”這樣一幅智能圖景，被認(rèn)為是世界下一次信息技術(shù)浪潮和新經(jīng)濟(jì)引擎。物聯(lián)網(wǎng)無疑會(huì)給人民生活帶來極大的提升，然而我國(guó)物聯(lián)網(wǎng)與互聯(lián)網(wǎng)的融合才剛起步，要真正達(dá)到物物相連，實(shí)現(xiàn)“感知中國(guó)”，要走的路還很長(zhǎng)。感知健康的應(yīng)用模式為無所不在的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供可能。感知健康的實(shí)現(xiàn)是通過無線醫(yī)療設(shè)備、IC卡、RFID電子標(biāo)簽等技術(shù)實(shí)現(xiàn)把病人身份管理、移動(dòng)醫(yī)囑，診療體征錄入、移動(dòng)藥物管理、移動(dòng)檢驗(yàn)標(biāo)本管理、移動(dòng)病案管理數(shù)據(jù)保存及調(diào)用、嬰兒防盜、護(hù)理流程、臨床路徑等管理集于一體，通過GIS、移動(dòng)互聯(lián)、RFID等技術(shù)在移動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督、食品藥品可追溯、疾病智能監(jiān)測(cè)、突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮等方面發(fā)揮重要作用。以物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為特征的技術(shù)應(yīng)用為無所不在的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供可能，有效地運(yùn)用資源，降低成本，代表未來感知健康的發(fā)展方向。感知健康研究意義響應(yīng)感知中國(guó)發(fā)展目標(biāo)，強(qiáng)化感知健康建設(shè)理念。開展感知健康研究既是對(duì)中央倡導(dǎo)“感知中國(guó)”的積極響應(yīng)，也是一次對(duì)社會(huì)公眾感知健康理念強(qiáng)化的絕佳機(jī)遇。隨著物聯(lián)網(wǎng)、三網(wǎng)融合、云計(jì)算等新一輪技術(shù)創(chuàng)新形勢(shì)下，以傳感技術(shù)為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)將成為必然趨勢(shì)，最先啟動(dòng)感知健康建設(shè)的城市也必將在下一輪的城市發(fā)展競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)先機(jī)。檢視感知健康建設(shè)現(xiàn)狀，指導(dǎo)健康事業(yè)科學(xué)發(fā)展。

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，是全面建設(shè)小康社會(huì)和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的一項(xiàng)重大任務(wù)。深刻了解衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)狀，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)問題，是開展感知健康規(guī)劃的基礎(chǔ)，是保障規(guī)劃具有可操作性的必備條件。通過對(duì)感知健康的研究，可以深入了解、查清目前醫(yī)療領(lǐng)域信息化建設(shè)的現(xiàn)狀，有針對(duì)性地提出發(fā)展物聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)應(yīng)用的指導(dǎo)意見，保證健康事業(yè)科學(xué)、準(zhǔn)確、快速發(fā)展。

研究感知健康發(fā)展趨勢(shì)，推進(jìn)建設(shè)規(guī)劃全面啟動(dòng)。感知健康規(guī)劃是區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的組成部分，實(shí)施區(qū)域感知健康建設(shè)是衛(wèi)生改革和發(fā)展的重大舉措，是發(fā)展“感知中國(guó)”在民生健康領(lǐng)域應(yīng)用的重要手段，是區(qū)域內(nèi)合理配置和智能應(yīng)用衛(wèi)生資源的必然要求。進(jìn)行感知健康研究也是對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展方向和趨勢(shì)的有益探索，為健康事業(yè)全面信息化建設(shè)全面啟動(dòng)提供有力支持。推廣感知健康建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，保障項(xiàng)目實(shí)施統(tǒng)籌有序。感知健康目前在國(guó)內(nèi)處于起步階段，感知健康研究工作除了研究醫(yī)療衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀以外，還將深入發(fā)掘國(guó)內(nèi)外感知健康建設(shè)特點(diǎn)與亮點(diǎn)，提升先進(jìn)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)的社會(huì)帶動(dòng)效應(yīng)。通過積極推廣信息技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)和感知健康建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，使各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)項(xiàng)目能夠適度超前，保證其實(shí)施規(guī)范統(tǒng)一、技術(shù)先進(jìn)。在感知健康建設(shè)開展一段時(shí)間以后，定期對(duì)建設(shè)情況進(jìn)行總結(jié)，及時(shí)調(diào)整完善后續(xù)實(shí)施方案，保證感知健康按照循環(huán)優(yōu)化的路徑高效開展。第二章感知健康發(fā)展現(xiàn)狀國(guó)外感知健康發(fā)展情況美國(guó)1971年世界第一套臨床信息系統(tǒng)在美國(guó)加州EICamino醫(yī)院誕生。2004年美國(guó)宣布一項(xiàng)“醫(yī)療信息電子化”10年計(jì)劃，根據(jù)該計(jì)劃，美國(guó)將全面發(fā)展健康檔案，臨床信息系統(tǒng)向網(wǎng)絡(luò)無線化、應(yīng)用移動(dòng)化和條碼化方向發(fā)展。同年美國(guó)FDA通過立法，加強(qiáng)RFID技術(shù)在藥物運(yùn)輸、銷售、防偽、追蹤體系的應(yīng)用。2005年美國(guó)在四大試點(diǎn)區(qū)域分別開發(fā)全國(guó)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)原型，研究包括健康檔案在內(nèi)的多種醫(yī)療應(yīng)用系統(tǒng)之間互通協(xié)作能力和業(yè)務(wù)模型。目前，美國(guó)醫(yī)院信息系統(tǒng)正經(jīng)歷著小型化、智能化和集成化的改造過程，掌上型計(jì)算機(jī)的個(gè)人數(shù)字助理器(PDA)已廣泛應(yīng)用于美國(guó)醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)理信息的交換，可滿足醫(yī)院各種特定需求。美國(guó)衛(wèi)生信息系統(tǒng)主要為兩大組成部分，即管理信息系統(tǒng)（ManagemeritInformationSystem）和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)（TheHealthstatisticalSystem）。美國(guó)政府計(jì)劃在2010年到2015年5年間出資500億美元刺激電子病歷的應(yīng)用，以減少醫(yī)療差錯(cuò)，挽救生命，節(jié)省開支。歐洲在歐洲，歐盟委員會(huì)和歐盟理事會(huì)支持的歐洲信息化行動(dòng)計(jì)劃里，醫(yī)藥衛(wèi)生信息化是被關(guān)注的重要項(xiàng)目。醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)，作為歐洲公民的基本需求，必須充分提供，讓所有歐盟公民都能享有。在瑞典，廣泛應(yīng)用臨床醫(yī)療會(huì)議的視頻會(huì)議系統(tǒng)，約有40家醫(yī)院、25個(gè)主要健康護(hù)理中心使用了遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。瑞士和德國(guó)開展了傳輸靜態(tài)圖像的三點(diǎn)遠(yuǎn)程冷凍切片醫(yī)療服務(wù)。在法國(guó)，有32個(gè)醫(yī)療實(shí)驗(yàn)室相互連接并用于專家咨詢。西班牙也建成了連接歐洲大陸的靜態(tài)圖像傳輸系統(tǒng)。意大利INRCA學(xué)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目已在意大利不同地方的中小型醫(yī)院運(yùn)行。西班牙的8家醫(yī)院和470家診所采用了智慧的醫(yī)療系統(tǒng)，從而將病患檢查信息實(shí)時(shí)傳遞給醫(yī)生，各類相關(guān)分析也可以被應(yīng)用到醫(yī)院的工作之中。英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生署制定了國(guó)民衛(wèi)生服務(wù)信息戰(zhàn)略項(xiàng)目，目標(biāo)是保證醫(yī)療專業(yè)人員、患者和護(hù)理人員“在正確的時(shí)間和地點(diǎn)，擁有正確的信息”，以提高患者的醫(yī)療與服務(wù)質(zhì)量。其他地區(qū)加拿大成立了名為Infoway的機(jī)構(gòu)以推動(dòng)國(guó)家以及區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)的建設(shè)，該機(jī)構(gòu)大力建設(shè)全國(guó)性的電子健康檔案系統(tǒng)、藥品信息系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)、系統(tǒng)影像系統(tǒng)、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)和遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，通過精確、快速、可靠的信息整合改善了醫(yī)院內(nèi)部轉(zhuǎn)診安排、采用有效的科學(xué)和業(yè)務(wù)導(dǎo)向規(guī)則來分析患者信息和病歷，并可提供海量的標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)來為醫(yī)療研究提供便利。日本獨(dú)具特色的“全自動(dòng)檢驗(yàn)預(yù)處理系統(tǒng)”使醫(yī)生在計(jì)算機(jī)上為病人開出檢驗(yàn)醫(yī)囑后，機(jī)器打印檢驗(yàn)條形碼，自動(dòng)為試管貼條形碼；醫(yī)護(hù)人員抽血后，機(jī)器識(shí)別試管條形碼，自動(dòng)判斷檢查項(xiàng)目，并將檢驗(yàn)結(jié)果存入患者病歷中供醫(yī)生查閱，檢驗(yàn)的整個(gè)過程全部自動(dòng)化，基本不用手工干預(yù)。韓國(guó)也非常重視醫(yī)療信息化建設(shè)，其在全國(guó)主要醫(yī)院建成了計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)簡(jiǎn)稱O.C.S(orderingcomputersystem)，和我國(guó)HIS不同，O.C.S系統(tǒng)是以大夫?qū)Σ∪说脑\治為中心的系統(tǒng)，提高治療效率，減少病人的麻煩。我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生信息化階段分析與發(fā)展現(xiàn)狀我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展階段分析我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生信息化的發(fā)展可分為四個(gè)階段：起步階段、局部應(yīng)用階段、全面建設(shè)階段和智能感知應(yīng)用階段。第一個(gè)階段：上世紀(jì)80年代到90年代初80年代，隨著AT286的出現(xiàn)和國(guó)產(chǎn)化，以及UNIX網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)的出現(xiàn)，一些醫(yī)院開始建立小型的局域網(wǎng)絡(luò)，并開發(fā)出基于部門管理的小型網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，如住院管理、藥房管理、門診計(jì)價(jià)及收費(fèi)發(fā)藥系統(tǒng)等。到90年代初，隨著快速以太網(wǎng)和大型關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)日益盛行，完整的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)已經(jīng)成為可能，一些大醫(yī)院開始建設(shè)具有HIS概念的信息系統(tǒng)，將傳統(tǒng)業(yè)務(wù)管理模式計(jì)算機(jī)化，實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的初步應(yīng)用。第二個(gè)階段：上世紀(jì)90年代中到21世紀(jì)初90年代中期，衛(wèi)生部主導(dǎo)建立一套以科學(xué)管理為基礎(chǔ)、以計(jì)算機(jī)技術(shù)為手段的現(xiàn)代化國(guó)家衛(wèi)生信息系統(tǒng)，使用亞洲衛(wèi)星二號(hào)建立了KU頻段衛(wèi)星通信專用網(wǎng)，幾乎覆蓋全國(guó)的百家醫(yī)院，形成遠(yuǎn)程診療網(wǎng)絡(luò)。這一階段，中國(guó)醫(yī)院信息系統(tǒng)（CHIS）已達(dá)到90年代國(guó)際水平，使我國(guó)的住院病人管理、住院病人醫(yī)囑處理、病案管理、門診掛號(hào)、門診收費(fèi)、藥品管理、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)分析、綜合查詢與輔助決策、人事工資、后勤物資管理、器材設(shè)備管理等進(jìn)入了信息化管理。第三個(gè)階段：21世紀(jì)初2003年初，“非典”在部分地區(qū)爆發(fā)，危機(jī)過后衛(wèi)生部在幾年時(shí)間內(nèi)完成了覆蓋中央、省、市、縣、鄉(xiāng)五級(jí)的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，加強(qiáng)了國(guó)家和省兩級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)建設(shè)，極大地提高了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急反應(yīng)和危機(jī)處置能力。同一時(shí)期衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等信息系統(tǒng)也全面啟動(dòng)建設(shè)。在醫(yī)院，信息化建設(shè)的重點(diǎn)從HIS轉(zhuǎn)移到臨床信息系統(tǒng)建設(shè)，如以實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)（LIS）、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)（PACS）以及放射信息管理系統(tǒng)（RIS）等為主要應(yīng)用的綜合性信息系統(tǒng)。第四個(gè)階段：2009年到現(xiàn)在2009年5月，衛(wèi)生部發(fā)布《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南》，同年8月溫家寶總理提出“感知中國(guó)”概念，部分先進(jìn)地區(qū)開始試點(diǎn)建設(shè)區(qū)域健康檔案、醫(yī)藥物聯(lián)網(wǎng)等。在醫(yī)院，無線查房、臨床路徑智能管理、電子病歷建設(shè)開始深入人心。一些大醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始探索區(qū)域醫(yī)療信息化，在一定區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)療信息交換和共享，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)醫(yī)療等。我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生信息化總體發(fā)展現(xiàn)狀信息化組織建設(shè)剛剛起步。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，2009年末，全國(guó)注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90.7萬個(gè)，其中醫(yī)院20291個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)2.7萬個(gè)。據(jù)中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)信息管理專業(yè)委員會(huì)調(diào)查，我國(guó)各醫(yī)院信息化部門全職員工人數(shù)多為3-10人之間，三級(jí)醫(yī)院信息部門的全職職工規(guī)模在3-20人區(qū)間，而三級(jí)以下醫(yī)院則在1-10人之間。從中央衛(wèi)生部到省級(jí)衛(wèi)生廳均成立了專門信息化領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室及信息中心，在地市級(jí)衛(wèi)生局及以下層面信息化組織建設(shè)還剛剛起步。信息化標(biāo)準(zhǔn)制定全面啟動(dòng)。衛(wèi)生部成立了“衛(wèi)生信息學(xué)會(huì)信息標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)”、“電子病歷研究委員會(huì)”和“衛(wèi)生部衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)”等組織，先后開發(fā)出《醫(yī)院信息基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)》、《公共衛(wèi)生基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)》和《社區(qū)衛(wèi)生信息基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)》。2009年衛(wèi)生部以征求意見稿或試行稿的方式發(fā)布了《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南》、《綜合衛(wèi)生管理信息平臺(tái)建設(shè)指南》、《衛(wèi)生系統(tǒng)電子認(rèn)證服務(wù)管理辦法》、《電子病歷基本規(guī)范》等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，這標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生信息化在標(biāo)準(zhǔn)化方面邁出了可喜的步伐。信息化建設(shè)深入人心。在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，全國(guó)縣級(jí)和縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本實(shí)現(xiàn)了疫情網(wǎng)上直報(bào)，在突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策、新農(nóng)合等方面建設(shè)了國(guó)家和省兩級(jí)信息平臺(tái)，疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、血液管理等信息系統(tǒng)在市級(jí)機(jī)構(gòu)得以開展；在醫(yī)院，信息化建設(shè)的重點(diǎn)從以財(cái)務(wù)為核心的管理信息系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到以病人為中心的臨床信息系統(tǒng)建設(shè)，目前全國(guó)90%以上的縣及以上醫(yī)院建立了以掛號(hào)收費(fèi)、藥品器材、醫(yī)療管理為主的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，可以說各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)信息化建設(shè)都已經(jīng)開始高度重視。物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用初見成效。2010年是IC卡及RFID持續(xù)深入發(fā)展的一年，技術(shù)應(yīng)用領(lǐng)域不斷拓寬，在衛(wèi)生系統(tǒng)的應(yīng)用已經(jīng)成為新興的熱點(diǎn)。目前IC卡應(yīng)用范圍非常廣泛，其中專用卡包括單病種就診卡，比如我們有糖尿病病人卡、兒童計(jì)劃免疫卡、孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健卡，還有體檢卡，門診就診卡，醫(yī)保卡等，但離真正實(shí)現(xiàn)智能“一卡通”還比較遙遠(yuǎn)。RFID應(yīng)用目前集中在對(duì)醫(yī)院的病人、醫(yī)護(hù)人員、藥品、醫(yī)療設(shè)備的實(shí)施跟蹤，在公共衛(wèi)生領(lǐng)域還處在初步建設(shè)階段。我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展面臨的主要問題我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)經(jīng)過多年的發(fā)展，取得眾多成績(jī)，也存在諸多問題。主要問題如下：缺乏整體規(guī)劃，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范不統(tǒng)一。缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)戰(zhàn)略和完善的整體規(guī)劃，缺乏完備的標(biāo)準(zhǔn)制度，信息化項(xiàng)目建設(shè)是基于業(yè)務(wù)應(yīng)用發(fā)展的組成部分而不是基于整體規(guī)劃。規(guī)劃建設(shè)不統(tǒng)一是造成低水平重復(fù)建設(shè)的重要原因之一，各地區(qū)和單位根據(jù)自身需要獨(dú)自建設(shè)信息系統(tǒng)，導(dǎo)致信息不能交換和共享，相互封閉、信息分散，連續(xù)性和協(xié)調(diào)性差，信息不能共享和交換。醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)因業(yè)務(wù)復(fù)雜，而對(duì)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范提出更高要求。僅以醫(yī)院的收費(fèi)系統(tǒng)為例，就涉及到幾千個(gè)專業(yè)的檢查項(xiàng)目、幾十萬個(gè)藥品名稱；衛(wèi)生信息系統(tǒng)涉及紛繁復(fù)雜的規(guī)范以及標(biāo)準(zhǔn)，僅各種醫(yī)學(xué)術(shù)語就多達(dá)200多萬條。信息標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)由于研究起步較晚，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后信息系統(tǒng)的建設(shè)速度。信息孤島嚴(yán)重，數(shù)據(jù)可用性不高。疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)、應(yīng)急指揮系統(tǒng)、婦幼保健系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)大大提高了相關(guān)部門的管理能力和應(yīng)急反應(yīng)速度，但由于信息系統(tǒng)垂直建設(shè)的特點(diǎn)，原本分割的業(yè)務(wù)部門在信息上溝通更為復(fù)雜，形成大量“信息煙囪”和“信息孤島”。同時(shí)各系統(tǒng)雖然采集了不少的數(shù)據(jù)，但這些系統(tǒng)多是為解決本部門單一問題而獨(dú)立開發(fā)的，各應(yīng)用系統(tǒng)所采集的數(shù)據(jù)既不能相互利用，更沒有進(jìn)行深層次的數(shù)據(jù)挖掘與分析，無法產(chǎn)生可以為市民、衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和各級(jí)政府利用的有價(jià)值的信息。信息網(wǎng)絡(luò)不通暢，基層信息化滯后。我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)目前沒有覆蓋全業(yè)務(wù)的衛(wèi)生專網(wǎng)，尤其是地市級(jí)各醫(yī)療衛(wèi)生單位的網(wǎng)絡(luò)還未完全實(shí)現(xiàn)互連，網(wǎng)絡(luò)通暢能力較差。大部分二級(jí)以上醫(yī)院已實(shí)現(xiàn)局域網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，但網(wǎng)絡(luò)帶寬不足，醫(yī)院之間，醫(yī)療與衛(wèi)生管理部門也沒有實(shí)現(xiàn)互通。醫(yī)學(xué)影像資料具有容量巨大的特殊性，對(duì)網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量要求極高，要想實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源共享，實(shí)現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)的感知應(yīng)用，網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)建設(shè)也必須跟上?，F(xiàn)階段農(nóng)村衛(wèi)生所基本無任何信息化建設(shè)，社區(qū)服務(wù)中心六位一體化管理依賴的信息平臺(tái)尚未建設(shè)，僅有部分獨(dú)立、無關(guān)聯(lián)的系統(tǒng)應(yīng)用，無法與新型管理模式匹配和融合。社區(qū)網(wǎng)絡(luò)和信息系統(tǒng)對(duì)下屬部門的建設(shè)相對(duì)空白，衛(wèi)生服務(wù)站無法實(shí)現(xiàn)及時(shí)傳遞信息給中心，管理由于信息傳達(dá)的不通暢而被屏蔽。信息化重視不夠，組織建設(shè)落后。有關(guān)政府及各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生信息化的認(rèn)識(shí)程度還不夠，對(duì)信息化建設(shè)的高投入與產(chǎn)出之間缺乏科學(xué)合理的深層認(rèn)識(shí)。對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)信息化建設(shè)宣傳力度不夠，信息化應(yīng)用教育普及率尚低，有關(guān)業(yè)務(wù)人員對(duì)信息化認(rèn)識(shí)不足，信息技能偏低，物聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)在衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用剛剛起步，這些問題制約了健康事業(yè)信息化的發(fā)展。很多地市衛(wèi)生部門未組建信息化建設(shè)執(zhí)行機(jī)構(gòu)，或者信息化編制人員分擔(dān)大量非本職工作。信息化組織機(jī)構(gòu)不健全導(dǎo)致了信息化建設(shè)很難統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、統(tǒng)一規(guī)劃或規(guī)劃與實(shí)施相脫節(jié)，從而影響建設(shè)的統(tǒng)一推進(jìn)。各醫(yī)療衛(wèi)生單位之間缺少協(xié)調(diào)、分工與合作機(jī)制，信息化建設(shè)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)無法共享，無法進(jìn)行必要的集中管理。信息化投入不足、專業(yè)人才短缺。我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)投入占GDP比重已超過5%，并呈逐年增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，但醫(yī)療衛(wèi)生信息化投入仍明顯不足，2007年衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心對(duì)全國(guó)3765所醫(yī)院（其中：三級(jí)以上663家；三級(jí)以下3102家）進(jìn)行信息化現(xiàn)狀調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，有47.9%的醫(yī)院年均信息化投入不足醫(yī)院毛收入的0.5%，有26.1%的醫(yī)院不足1%。技術(shù)專業(yè)和復(fù)合型人才匱乏是多年來一直困擾衛(wèi)生信息化發(fā)展的難題之一。一方面區(qū)域衛(wèi)生信息體系建設(shè)是復(fù)