老年醫(yī)學(醫(yī)學高級)：老年急重癥考試題預測題

老年醫(yī)學(醫(yī)學高級)：老年急重癥考試題預測題1、單選

患者男，65歲，因“飲酒10h后中上腹疼痛伴惡心、嘔吐1h”來診。腹痛向腰部兩側(cè)放射。查體：BP80/55mmHg；HR110次/min；臍周可見藍色斑，腹部壓（江南博哥）痛，肌緊張，墨菲征（±）。該患者最可能的診斷是（）A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性腸梗阻E.急性缺血性腸病正確答案：C2、單選

患者男，65歲，因“飲酒10h后中上腹疼痛伴惡心、嘔吐1h”來診。腹痛向腰部兩側(cè)放射。查體：BP80/55mmHg；HR110次/min；臍周可見藍色斑，腹部壓痛，肌緊張，墨菲征（±）。明確診斷前，治療不恰當?shù)氖牵ǎ〢.禁食水和胃腸減壓B.嗎啡鎮(zhèn)痛C.營養(yǎng)支持D.補液E.使用生長抑素正確答案：B3、多選

急性心力衰竭的分級方法包括（）A.Forrester分級B.Killip分級C.NYHA分級D.Weber分級E.臨床嚴重性分級正確答案：A,B,E4、多選

下列屬于肺間接啟動機制的因素有（）A.嚴重創(chuàng)傷B.大手術C.誤吸D.休克E.急性胰腺炎正確答案：A,B,D,E5、單選

患者男，71歲，因“突發(fā)呼吸困難1h”來診?；颊唛L期臥床，既往下肢深靜脈血栓病史。血氣分析提示Ⅰ型呼吸衰竭。其最可能的診斷為（）A.急性肺栓塞B.急性心肌梗死C.主動脈夾層D.急性左側(cè)心力衰竭E.自發(fā)性氣胸正確答案：A6、多選

患者男，78歲，因“活動后胸悶、氣短6個月”來診。每次持續(xù)時間5~10min，勞累及情緒激動可誘發(fā)，休息后緩解。既往史無特殊。查體及血生化、電解質(zhì)等檢查未見異常。ECG：發(fā)作時V~V導聯(lián)ST段水平壓低0.1mV，癥狀緩解后恢復至等電位線。診斷為冠心病，勞累型心絞痛。在導管室行冠狀動脈造影檢查時，心電監(jiān)測示心室顫動，立即予以雙相波200J電擊除顫，未成功，行胸外心臟按壓。為改善電擊除顫效果，此時可考慮應用的抗心律失常藥物有（）（提示應用腎上腺素后再次進行電擊，仍未成功。）A.胺碘酮B.利多卡因C.普羅帕酮D.索他洛爾E.艾司洛爾F.美托洛爾正確答案：A,B7、多選

以下疾病如出現(xiàn)昏迷，但腦膜刺激征和神經(jīng)系統(tǒng)局灶定位體征均陰性的有（）A.中暑B.鎮(zhèn)靜安眠藥中毒C.急性高危肺栓塞D.糖尿病高滲性昏迷E.低血糖昏迷正確答案：A,B,C,D,E8、單選

對尚未進行氣管內(nèi)插管的心臟驟停成年患者，心肺復蘇操作正確的是（）A.按壓與呼吸比30∶2，通氣時，停止按壓B.按壓與呼吸比30∶2，通氣時，繼續(xù)按壓C.按壓與呼吸比50∶2，通氣時，停止按壓D.按壓與呼吸比50∶2，通氣時，繼續(xù)按壓E.按壓與呼吸比30∶2，先進行2次通氣，再進行按壓正確答案：A9、單選

對心臟驟?；颊邔嵤┬赝庑呐K按壓的頻率是（）A.60次/minB.80次/minC.90次/minD.100次/minE.120次/min正確答案：D10、單選

患者男，65歲，因“飲酒10h后中上腹疼痛伴惡心、嘔吐1h”來診。腹痛向腰部兩側(cè)放射。查體：BP80/55mmHg；HR110次/min；臍周可見藍色斑，腹部壓痛，肌緊張，墨菲征（±）。入院后行血、尿淀粉酶及腹部B型超聲檢查，如仍不能明確診斷，應進一步行（）A.腹腔穿刺B.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）C.剖腹探查D.抗感染治療后觀察E.抗休克治療正確答案：A11、單選

壓眶反射可以用來鑒別（）A.正常與嗜睡B.嗜睡與昏睡C.昏睡與輕度昏迷D.輕度昏迷與中度昏迷E.中度昏迷與重度昏迷正確答案：D12、單選

老年多器官功能障礙綜合征（MODSE）的一個獨特的病理生理機制是（）A.全身炎癥反應綜合征（SIRS）B.缺血再灌注損傷C.嚴重感染D.肺啟動機制E.氧代謝障礙正確答案：D13、多選

導致老年多器官功能障礙綜合征（MODSE）的危險因素有（）A.高齡（＞70歲）B.急性器官功能不全C.慢性支氣管炎合并肺部感染D.腫瘤E.營養(yǎng)不良正確答案：A,C,E14、單選

AECOPD患者行有創(chuàng)機械通氣的適應證除外（）A.危及生命的低氧血癥（PaO2＜50mmHg或氧合指數(shù)＜200mmHg）B.PaCO2升高伴有酸中毒（pH＜7.32）C.無創(chuàng)通氣治療失敗的呼吸衰竭患者D.嚴重的呼吸窘迫癥狀（R＞40次/min，矛盾呼吸等）E.氣道分泌物多且引流障礙，氣道保護功能喪失正確答案：B15、多選

胰腺炎的重癥危險因素包括（）A.高齡B.高血壓病史C.肥胖D.胸腔積液E.腎功能不全正確答案：A,C,D,E16、多選

患者男，78歲，因“活動后胸悶、氣短6個月”來診。每次持續(xù)時間5~10min，勞累及情緒激動可誘發(fā)，休息后緩解。既往史無特殊。查體及血生化、電解質(zhì)等檢查未見異常。ECG：發(fā)作時V~V導聯(lián)ST段水平壓低0.1mV，癥狀緩解后恢復至等電位線。診斷為冠心病，勞累型心絞痛。在導管室行冠狀動脈造影檢查時，心電監(jiān)測示心室顫動，立即予以雙相波200J電擊除顫，未成功，行胸外心臟按壓。應繼續(xù)采取的措施包括（）（提示經(jīng)過上述處理，復蘇成功，但意識尚未恢復。BP70/50mmHg；雙肺呼吸音清，HR110次/min。造影提示：前降支近端局限性狹窄＞95%。）A.盡快進行血運重建B.包括低溫在內(nèi)的復蘇后處理C.糾正內(nèi)環(huán)境紊亂D.因為意識障礙是進行血運重建的禁忌證，所以暫進行觀察E.必要時進行主動脈內(nèi)球囊反搏F.應用血管活性藥物維持血流動力學穩(wěn)定正確答案：A,B,C,E,F17、單選

患者女，71歲，有高血壓病史20年?；颊哧嚢l(fā)性胸痛、心悸6個月，因胸痛加重，伴反復暈厥于3個月前在我院住院確診為高血壓3級，極高危冠心病，陳舊性前壁心肌梗死，心尖部室壁瘤，心功能Ⅱ級，心律失常（持續(xù)性室性心動過速），心臟性猝死復蘇術后。一直堅持冠心病二級預防治療及胺碘酮抗心律失常治療。此次無明顯癥狀，來門診行常規(guī)復查。等待就診時，突然出現(xiàn)雙眼上翻，四肢抽搐，意識喪失。首先應采取的措施是（）A.請上級醫(yī)師會診B.立即進行初級心肺復蘇，準備除顫器C.建立靜脈通道，滴注硝酸酯類藥物D.立即溶栓治療E.靜脈注射腎上腺素正確答案：B18、多選

關于救生呼吸，敘述正確的有（）A.循環(huán)恢復，未行氣管內(nèi)插管者，單純進行救生呼吸的頻率為10~12次/minB.循環(huán)恢復，未行氣管內(nèi)插管者，單純進行救生呼吸的頻率為8~10次/minC.氣管內(nèi)插管后，通氣頻率10~12次/min，通氣時不再中斷按壓D.氣管內(nèi)插管后，通氣頻率10~12次/min，通氣時須暫停按壓E.氣管內(nèi)插管后，通氣頻率應減少至8~10次/min，通氣時不再暫停按壓正確答案：A,E19、多選

患者男，78歲，因“活動后胸悶、氣短6個月”來診。每次持續(xù)時間5~10min，勞累及情緒激動可誘發(fā)，休息后緩解。既往史無特殊。查體及血生化、電解質(zhì)等檢查未見異常。ECG：發(fā)作時V~V導聯(lián)ST段水平壓低0.1mV，癥狀緩解后恢復至等電位線。診斷為冠心病，勞累型心絞痛。在導管室行冠狀動脈造影檢查時，心電監(jiān)測示心室顫動，立即予以雙相波200J電擊除顫，未成功，行胸外心臟按壓。為改善電擊除顫效果，此時可考慮應用的血管活性藥物有（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.血管加壓素E.阿托品F.多巴胺正確答案：A,D20、單選

患者女，71歲，有高血壓病史20年?；颊哧嚢l(fā)性胸痛、心悸6個月，因胸痛加重，伴反復暈厥于3個月前在我院住院確診為高血壓3級，極高危冠心病，陳舊性前壁心肌梗死，心尖部室