老年醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：老年免疫及血液系統(tǒng)疾病考試題

老年醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：老年免疫及血液系統(tǒng)疾病考試題1、單選?患者男，76歲，因“畏寒、高熱，咳嗽14d”來(lái)診。查體：T39℃，R30次/min，BP70/45mmHg；皮膚淤斑。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb110g/L，（江南博哥）WBC16×109/L，PLT17×109/L，PT17s（對(duì)照12s），纖維蛋白原1.2g/L。該患者最根本的治療是（）A.控制感染B.抗凝治療C.補(bǔ)充血漿D.輸血小板E.抗纖溶治療正確答案：A2、單選?患者男，65歲，因“上腹不適6個(gè)月，頭暈、乏力1個(gè)月”來(lái)診。查體：T37.2℃；貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及；胸骨無(wú)壓痛，HR96次/min，律齊，雙肺呼吸音清；肝肋下3cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：Hb86g/L，WBC29.3×109/L，PLT538×109/L。肝、腎功能正常。不宜應(yīng)用的藥物是（）A.羥基脲B.利妥昔單抗C.丙酸睪丸酮D.干擾素E.骨化三醇正確答案：D3、多選

患者女，65歲，因“雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)間斷腫痛1年”來(lái)診。查體：雙手1、2、4、5指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)輕度紅腫、壓痛。有助于明確診斷的檢查有（）A.紅細(xì)胞沉降率B.C-反應(yīng)蛋白C.抗核抗體D.類(lèi)風(fēng)濕因子E.手X線(xiàn)片F(xiàn).骶髂關(guān)節(jié)X線(xiàn)片正確答案：A,B,E4、多選?患者男，85歲，因“咳嗽、氣短伴乏力2周”來(lái)診。病程中有發(fā)熱，體溫最高37℃，盜汗。既往有雙下肢靜脈血栓、肺動(dòng)脈栓塞、高血壓、冠心病、穩(wěn)定型心絞痛等病史。查體：淺表淋巴結(jié)不大，肝、脾肋下未觸及，雙下肢水腫。血常規(guī)：Hb128g/L，RBC3.71×1012/L，WBC4.9×109/L，N0.47，L0.42，PLT62×109/L。腹部超聲：脾厚5.6cm，長(zhǎng)徑16.2cm，未見(jiàn)占位。胸部CT：右側(cè)椎旁膈肌腳緊貼T椎體見(jiàn)弧形軟組織密度影，CT值29HU，慢性支氣管炎、肺間質(zhì)纖維化，左下肺前內(nèi)基底段斑狀影，雙側(cè)肺門(mén)不大，縱隔淋巴結(jié)無(wú)增大，胸腔積液征（－）。入院后應(yīng)首先進(jìn)行的檢查有（）A.凝血功能B.肝、腎功能C.腫瘤標(biāo)志物D.心電圖E.心臟超聲F.淺表淋巴結(jié)超聲正確答案：A,B,C,D,E,F5、多選?患者男，85歲，因“咳嗽、氣短伴乏力2周”來(lái)診。病程中有發(fā)熱，體溫最高37℃，盜汗。既往有雙下肢靜脈血栓、肺動(dòng)脈栓塞、高血壓、冠心病、穩(wěn)定型心絞痛等病史。查體：淺表淋巴結(jié)不大，肝、脾肋下未觸及，雙下肢水腫。血常規(guī)：Hb128g/L，RBC3.71×10/L，WBC4.9×10/L，N0.47，L0.42，PLT62×10/L。腹部超聲：脾厚5.6cm，長(zhǎng)徑16.2cm，未見(jiàn)占位。胸部CT：右側(cè)椎旁膈肌腳緊貼T椎體見(jiàn)弧形軟組織密度影，CT值29HU，慢性支氣管炎、肺間質(zhì)纖維化，左下肺前內(nèi)基底段斑狀影，雙側(cè)肺門(mén)不大，縱隔淋巴結(jié)無(wú)增大，胸腔積液征（－）。關(guān)于患者的診斷、分期及預(yù)后等，敘述正確的有（）（提示血清LDH1260U/L（正常值＜250U/L）。全身PET-CT：多個(gè)部位淋巴結(jié)腫大，伴異常放射性濃聚；右側(cè)膈腳處軟組織腫物，伴異常放射性濃聚；全身骨髓代謝異常增高；脾大，伴異常放射性濃聚；上述異常放射性濃聚SUVmax7.8~18.64。骨髓穿刺：異常淋巴樣細(xì)胞明顯增多，達(dá)50%，體積偏大。骨髓活檢：骨髓被淋巴樣細(xì)胞彌漫浸潤(rùn)，骨髓單個(gè)核細(xì)胞免疫分型示異常增多的B淋巴細(xì)胞。左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)穿刺活檢：淋巴結(jié)正常結(jié)構(gòu)消失，代之以彌漫浸潤(rùn)的大的淋巴樣細(xì)胞伴較多核分裂象，免疫組織化學(xué)示異型細(xì)胞Bcl-2（+）、Bcl-6（－）、CD10（－）、CD20（++）、CD79α（++）、Ki-67（+，＞80%）、LCA（+）、MUM（+）。）A.診斷為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤B.臨床Ⅳ期C.IPI5分，高危組D.淋巴瘤累及骨髓E.有B癥狀F.預(yù)后差正確答案：A,B,C,D,E,F6、單選

老年彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）最常見(jiàn)的病因是（）A.惡性腫瘤B.羊水栓塞C.嚴(yán)重感染D.休克E.毒蛇咬傷正確答案：C7、多選

患者男，72歲，因“咽痛3周，發(fā)熱伴出血傾向1周”來(lái)診。患者3周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咽痛，服感冒藥（具體不詳）后稍好轉(zhuǎn)，1周前又加重，體溫達(dá)39℃，伴鼻出血（量不多）和皮膚出血點(diǎn)，咳嗽，痰中帶血絲。查體：T37.8℃，BP120/80mmHg；貧血貌，皮膚散在出血點(diǎn)和淤斑；咽充血，扁桃體Ⅰ度腫大；胸骨有輕壓痛，肝、脾未觸及。患者最可能的診斷有（）（提示血常規(guī)：Hb90g/L，WBC2.8×109/L，原始粒0.12，早幼粒0.28，中幼粒0.08，分葉0.08，淋巴0.40，單核0.04，PLT30×109/L。凝血檢查：PT19.9s（對(duì)照15.3s），纖維蛋白原1.5g/L，F(xiàn)DP1.8g/L（對(duì)照5g/L）。胸部X線(xiàn)片：右下肺斑片影。）A.上呼吸道感染?B.大葉性肺炎C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.急性早幼粒細(xì)胞白血病合并彌散性血管內(nèi)凝血（DIC.E.免疫性血小板減少癥F.原發(fā)性纖溶蛋白原減少癥正確答案：A,D8、單選

老年彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的臨床表現(xiàn)不包括（）A.出血B.溶血C.栓塞癥狀D.梗阻性黃疸E.休克正確答案：D9、多選?患者男，63歲，因“肌肉疼痛4個(gè)月，頭痛1個(gè)月，視物模糊4d”來(lái)診。查體：生命體征平穩(wěn)，右側(cè)顳淺動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，雙眼視力4.8，四肢肌肉壓痛，肌力V-級(jí)。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查包括（）A.尿常規(guī)B.紅細(xì)胞沉降率及C-反應(yīng)蛋白C.肝、腎功能D.血清肌酶譜E.顳淺動(dòng)脈活檢F.肌電圖正確答案：B,D,E,F10、單選

老年人最常見(jiàn)的侵襲性淋巴瘤的類(lèi)型為（）A.伯基特淋巴瘤（BurkittlymphomA.B.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤C.小B細(xì)胞淋巴瘤D.濾泡型淋巴瘤E.套細(xì)胞淋巴瘤正確答案：B11、單選?患者男，65歲，因“上腹不適6個(gè)月，頭暈、乏力1個(gè)月”來(lái)診。查體：T37.2℃；貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及；胸骨無(wú)壓痛，HR96次/min，律齊，雙肺呼吸音清；肝肋下3cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：Hb86g/L，WBC29.3×109/L，PLT538×109/L。肝、腎功能正常?；颊邤M診骨髓增殖性疾病，下列檢查中最具鑒別診斷價(jià)值的是（）A.外周血涂片-細(xì)胞形態(tài)及分類(lèi)檢查B.免疫球蛋白7項(xiàng)C.外周血免疫分型檢查D.突變基因篩查及染色體檢查E.淺表淋巴結(jié)超聲正確答案：D12、多選

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外改變有（）A.類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.皮膚潰瘍C.肺間質(zhì)病變D.心包炎E.腕管綜合征正確答案：A,B,C,D,E13、多選?患者女，65歲，因“反復(fù)黑糞3個(gè)月”來(lái)診。既往體健，近期無(wú)服藥史，無(wú)毒物接觸史，無(wú)輸血史，無(wú)肝炎病史，無(wú)出血性疾病家族史。查體：雙下肢皮膚出血點(diǎn)。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC5.0×109/L，PLT30×109/L，平均紅細(xì)胞體積78fl。下一步治療可考慮（）（提示激素治療1個(gè)月后復(fù)查PLT20×109/L。）A.繼續(xù)激素治療B.促血小板生成素C.利妥昔單抗D.長(zhǎng)春新堿E.達(dá)那唑F.脾切除正確答案：B,C,D,E,F14、多選

下列情況中，骨髓幼紅細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)巨幼樣變的有（）A.骨髓增生異常綜合征B.應(yīng)用抗代謝藥或細(xì)胞毒性藥C.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血D.再生障礙性貧血E.紅白血病正確答案：A,B,C,E15、多選?患者男，67歲，因“發(fā)熱、肋骨痛1個(gè)月”來(lái)診。查體：貧血貌，下肢皮膚少量出血點(diǎn)。血常規(guī)：Hb89g/L，WBC正常，PLT50×109/L。顱腦X線(xiàn)片：顱骨有溶骨性改變?？蛇x擇的誘導(dǎo)治療方案包括（）（提示SCr≥176.8mmol/L，不適合行自體造血干細(xì)胞移植。）A.DVD（脂質(zhì)體阿霉素＋長(zhǎng)春新堿＋地塞米松）B.MC.MP（馬法蘭＋潑尼松）D.PAD（硼替佐米＋阿霉素＋地塞米松）E.TD（沙利度胺＋地塞米松）F.VAD（阿霉素＋地塞米松±長(zhǎng)春新堿）正確答案：A,D,E,F16、單選

患者女，52歲，因“雙手指關(guān)節(jié)腫痛并晨僵3個(gè)月”來(lái)診。晨僵約1h。查體：雙手第1、2掌指關(guān)節(jié)（MCP）、2~4近端指間關(guān)節(jié)（PIP）腫脹，壓痛明顯；肌肉無(wú)壓痛，肌力正常。血常規(guī)：正常。尿常規(guī)：正常。ESR48mm/h。抗核抗體譜（－）。雙手X線(xiàn)片：骨質(zhì)疏松，可見(jiàn)囊性變。診斷特異性最高的是（）A.抗核抗體B.抗鏈球菌溶血素O（ASO）C.類(lèi)風(fēng)濕因子D.C3、C4E.CCP抗體正確答案：E17、單選

多發(fā)性骨髓瘤發(fā)生率最高的類(lèi)型是（）A.IgA型B.IgD型C.IgE型D.IgG型E.非分泌型正確答案：D18、單選

患者女，55歲，因“反復(fù)頭痛6個(gè)月”來(lái)診。查體：顳動(dòng)脈增粗變硬，搏動(dòng)減弱。ESR55mm/h。最有助于確診的檢查是（）A.C-反應(yīng)蛋白B.腦電圖C.顱腦MRID.血管造影E.顳淺動(dòng)脈活檢正確答案：E19、多選

非霍奇金淋巴瘤（NHL）的國(guó)際預(yù)后指標(biāo)（IPI）包括（）A.LDHB.脾受累情況C.腫物大小D.臨床分期E.體力狀況正確答案：A,D,E20、多選

關(guān)于淋巴瘤，敘述正確的有（）A.全球范圍內(nèi)，自20世紀(jì)70年代以來(lái)，非霍奇金淋巴瘤（NHL）的發(fā)病率呈顯著下降趨勢(shì)B.全球范圍內(nèi)，自20世紀(jì)60年代以來(lái)，霍奇金淋巴瘤（HL）的發(fā)病率和死亡率呈顯著上升趨勢(shì)C.淋巴瘤人群發(fā)病率隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸增加，近一半發(fā)生在60歲以上人群；60歲以前，累積發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)有兩個(gè)高峰，分別為15~39歲和55~59歲D.套細(xì)胞淋巴瘤特征性的染色體異常為t（11；18）E.結(jié)外淋巴瘤最常見(jiàn)的發(fā)生部位是胃腸道正確答案：C,E21、單選

患者男，81歲，因“食欲減退伴雙足麻木6個(gè)月”來(lái)診。查體：鞏膜輕度黃染。血常規(guī)：Hb65g/L，MCV110fl，MCH38.5pg，MCHC350g/L，WBC3.1×10/L，PLT76×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.005。下列實(shí)驗(yàn)室檢查中，具有診斷意義的是（）A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血清膽紅素測(cè)定C.血清葉酸及維生素B12測(cè)定D.血清鐵、鐵蛋白、總鐵結(jié)合力測(cè)定E.抗球蛋白試驗(yàn)（Coombstest）正確答案：C22、單選

患者女，52歲，因“雙手指關(guān)節(jié)腫痛并晨僵3個(gè)月”來(lái)診。晨僵約1h。查體：雙手第1、2掌指關(guān)節(jié)（MCP）、2~4近端指間關(guān)節(jié)（PIP）腫脹，壓痛明顯；肌肉無(wú)壓痛，肌力正常。血常規(guī)：正常。尿常規(guī)：正常。ESR48mm/h。抗核抗體譜（－）。雙手X線(xiàn)片：骨質(zhì)疏松，可見(jiàn)囊性變。該患者應(yīng)首選的治療方案是（）A.非甾體消炎藥（NSAIDs）＋雷公藤B.NSAIDs＋中藥C.NSAIDs＋糖皮質(zhì)激素D.NSAIDs＋甲氨蝶呤E.糖皮質(zhì)激素正確答案：D23、單選

原發(fā)性骨髓纖維化早期常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)除外（）A.脾大B.貧血C.外周血紅細(xì)胞大小不等及畸形，有淚滴樣及多染性紅細(xì)胞D.外周血淋巴細(xì)胞比例偏高E.血小板增多正確答案：D24、多選

多發(fā)性骨髓瘤的特點(diǎn)有（）A.血中有大量M蛋白B.尿中有本周蛋白C.骨髓中有大量異常漿細(xì)胞D.正常的免疫球蛋白含量增高E.原發(fā)性溶骨損害正確答案：A,B,C,E25、多選

患者男，52歲，因“乏力1個(gè)月”來(lái)診。近1個(gè)月體力下降明顯，輕微活動(dòng)出現(xiàn)氣促、心悸。既往無(wú)肝炎病史。查體：T36.8℃；重度貧血貌，消瘦，淺表淋巴結(jié)未觸及，皮膚、黏膜無(wú)黃染；胸骨可疑壓痛，HR109次/min，律齊，雙肺呼吸音清；肝肋下2cm，脾肋下平臍；雙下肢水腫。應(yīng)進(jìn)一步做的檢查和處理包括（）（提示血常規(guī)：Hb53g/L，可見(jiàn)有核紅細(xì)胞，成熟紅細(xì)胞（淚滴狀）0.24，可見(jiàn)紅細(xì)胞碎片，WBC21×109/L，中早幼粒0.04，中幼粒0.10，晚幼粒0.15，PLT370×109/L。肝、腎功能及電解質(zhì)正常。ECG：正常。腹部超聲：肝大，脾大。骨髓活檢：纖維組織增生明顯。）A.完善突變基因篩查及染色體檢查B.快速大量補(bǔ)液C.促紅細(xì)胞生成素（EPO），10000U，皮下注射，3次/周D.輸注紅細(xì)胞懸液E.羥基脲，1g，口服，2次/dF.達(dá)那唑，100mg，口服，3次/d正確答案：A,C,D,E,F26、多選?患者女，65歲，因“反復(fù)黑糞3個(gè)月”來(lái)診。既往體健，近期無(wú)服藥史，無(wú)毒物接觸史，無(wú)輸血史，無(wú)肝炎病史，無(wú)出血性疾病家族史。查體：雙下肢皮膚出血點(diǎn)。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC5.0×109/L，PLT30×109/L，平均紅細(xì)胞體積78fl。目前應(yīng)考慮的診斷有（）A.缺鐵性貧血B.骨髓增生異常綜合征C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.急性白血病E.胃癌F.彌散性血管內(nèi)凝血正確答案：A,B,C,D,E27、單選

患者女，55歲，因“反復(fù)頭痛6個(gè)月”來(lái)診。查體：顳動(dòng)脈增粗變硬，搏動(dòng)減弱。ESR55mm/h。該患者最可能的診斷是（）A.腦膜腦炎B.大動(dòng)脈炎C.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎D.ANCA相關(guān)性血管炎E.風(fēng)濕性多肌痛正確答案：C28、多選

改善原發(fā)性骨髓纖維化的貧血可以應(yīng)用的藥物有（）A.丙酸睪丸酮B.干擾素C.達(dá)那唑D.促紅細(xì)胞生成素（EPO）E.潑尼松正確答案：A,C,D,E29、多選

患者男，85歲，因“咳嗽、氣短伴乏力2周”來(lái)診。病程中有發(fā)熱，體溫最高37℃，盜汗。既往有雙下肢靜脈血栓、肺動(dòng)脈栓塞、高血壓、冠心病、穩(wěn)定型心絞痛等病史。查體：淺表淋巴結(jié)不大，肝、脾肋下未觸及，雙下肢水腫。血常規(guī)：Hb128g/L，RBC3.71×10/L，WBC4.9×10/L，N0.47，L0.42，PLT62×10/L。腹部超聲：脾厚5.6cm，長(zhǎng)徑16.2cm，未見(jiàn)占位。胸部CT：右側(cè)椎旁膈肌腳緊貼T椎體見(jiàn)弧形軟組織密度影，CT值29HU，慢性支氣管炎、肺間質(zhì)纖維化，左下肺前內(nèi)基底段斑狀影，雙側(cè)肺門(mén)不大，縱隔淋巴結(jié)無(wú)增大，胸腔積液征（－）。為明確診斷及評(píng)估病情，應(yīng)盡快安排的必要檢查有（）（提示經(jīng)抗細(xì)菌、抗真菌及抗病毒治療，體溫?zé)o明顯下降，繼續(xù)升高，最高至38.7℃。入院7d后出現(xiàn)耳后、頸部淋巴結(jié)腫大，最大2cm×3cm，無(wú)壓痛。患者一般情況差，生活不能自理。監(jiān)測(cè)血常規(guī)示紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板進(jìn)行性下降，出現(xiàn)異常細(xì)胞。血常規(guī)（入院12d）：Hb95g/L，RBC2.83×1012/L，WBC2.4×109/L，N0.12，L0.82，PLT10×109/L。）A.血清LDHB.腹腔淋巴結(jié)超聲C.腹部CTD.全身PET-CTE.淋巴結(jié)活檢F.骨髓穿刺及活檢正確答案：A,B,D,E,F30、多選

干燥綜合征不常出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有（）A.周期性肌肉麻痹B.反復(fù)腮腺腫痛C.面部紅斑D.猖獗齲E.大量蛋白尿正確答案：C,E31、單選

干燥綜合征最常見(jiàn)的腎損害是（）A.慢性腎小球腎炎B.Ⅰ型腎小管性酸中毒C.Ⅱ型腎小管性酸中毒D.Ⅲ型腎小管性酸中毒E.Ⅳ型腎小管性酸中毒正確答案：B32、多選?患者男，85歲，因“咳嗽、氣短伴乏力2周”來(lái)診。病程中有發(fā)熱，體溫最高37℃，盜汗。既往有雙下肢靜脈血栓、肺動(dòng)脈栓塞、高血壓、冠心病、穩(wěn)定型心絞痛等病史。查體：淺表淋巴結(jié)不大，肝、脾肋下未觸及，雙下肢水腫。血常規(guī)：Hb128g/L，RBC3.71×1012/L，WBC4.9×109/L，N0.47，L0.42，PLT62×109/L。腹部超聲：脾厚5.6cm，長(zhǎng)徑16.2cm，未見(jiàn)占位。胸部CT：右側(cè)椎旁膈肌腳緊貼T椎體見(jiàn)弧形軟組織密度影，CT值29HU，慢性支氣管炎、肺間質(zhì)纖維化，左下肺前內(nèi)基底段斑狀影，雙側(cè)肺門(mén)不大，縱隔淋巴結(jié)無(wú)增大，胸腔積液征（－）?；颊咧委熎陂g可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.細(xì)菌、真菌混合感染B.消化道、腦等重要臟器出血C.深靜脈血栓形成D.肺血栓栓塞E.急性冠狀動(dòng)脈綜合征F.急性腫瘤溶解綜合征正確答案：A,B,C,D,E,F33、單選

關(guān)于巨細(xì)胞動(dòng)脈炎，敘述錯(cuò)誤的是（）A.多見(jiàn)于50歲以上的老年人B.主要累及中小血管C.常合并風(fēng)濕性多肌痛D.典型的臨床表現(xiàn)是顳側(cè)頭痛、間歇性下頜運(yùn)動(dòng)障礙和視力障礙E.典型的病理改變是肉芽腫性炎癥正確答案：C34、多選

患者男，72歲，因“咽痛3周，發(fā)熱伴出血傾向1周”來(lái)診?；颊?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咽痛，服感冒藥（具體不詳）后稍好轉(zhuǎn)，1周前又加重，體溫達(dá)39℃，伴鼻出血（量不多）和皮膚出血點(diǎn)，咳嗽，痰中帶血絲。查體：T37.8℃，BP120/80mmHg；貧血貌，皮膚散在出血點(diǎn)和淤斑；咽充血，扁桃體Ⅰ度腫大；胸骨有輕壓痛，肝、脾未觸及。合適的治療包括（）（提示3P試驗(yàn)（＋）。糞隱血（－）。尿蛋白微量，較多RBC。骨髓穿刺：骨髓增生明顯-極度活躍，早幼粒0.910，紅系0.015，全片見(jiàn)1個(gè)巨核細(xì)胞，過(guò)氧化酶染色強(qiáng)陽(yáng)性。）A.抗生素?B.止血芳酸C.維甲酸D.小劑量肝素E.輸注新鮮冷凍血漿F.休息，暫不予特殊治療正確答案：A,C,D,E35、單選?患者男，63歲，因“肌肉疼痛4個(gè)月，頭痛1個(gè)月，視物模糊4d”來(lái)診。查體：生命體征平穩(wěn)，右側(cè)顳淺動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，雙眼視力4.8，四肢肌肉壓痛，肌力V-級(jí)。該患者目前的診斷為（）（提示尿常規(guī)：正常。ESR115mm/h，CRP36mg/L。肝、腎功能：正常。肌酶譜：正常。EMG：正常。EEG：正常。顳淺動(dòng)脈病理：肉芽腫性炎癥，伴大量單核細(xì)胞浸潤(rùn)。）A.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎B.風(fēng)濕性多肌痛C.多發(fā)性肌炎D.大動(dòng)脈炎E.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎合并風(fēng)濕性多肌痛F.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎合并多發(fā)性肌炎G.大動(dòng)脈炎合并骨關(guān)節(jié)炎正確答案：E36、多選?患者女，65歲，因“反復(fù)黑糞3個(gè)月”來(lái)診。既往體健，近期無(wú)服藥史，無(wú)毒物接觸史，無(wú)輸血史，無(wú)肝炎病史，無(wú)出血性疾病家族史。查體：雙下肢皮膚出血點(diǎn)。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC5.0×109/L，PLT30×109/L，平均紅細(xì)胞體積78fl。應(yīng)進(jìn)行的治療包括（）（提示骨髓檢查：骨髓增生活躍，粒、紅兩系未見(jiàn)異常，巨核細(xì)胞數(shù)增多，以裸巨和顆粒巨為主。血清鐵蛋白10μg/L。糞隱血（＋）。診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜、上消化道出血、缺鐵性貧血。）A.補(bǔ)充鐵劑B.環(huán)孢素AC.胃黏膜保護(hù)藥D.質(zhì)子泵抑制藥E.糖皮質(zhì)激素F.脾切除正確答案：A,C,D,E37、單選

患者男，60歲，因“間斷左上腹隱痛2個(gè)月，加重4h”來(lái)診。查體：全身淺表淋巴結(jié)不大，左上腹壓痛，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音正常。腹部超聲：脾厚5.6cm，長(zhǎng)10.4cm，上極可見(jiàn)5.1cm×5.0cm×5.0cm的低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，輪廓規(guī)整，其內(nèi)及周?chē)梢?jiàn)血流信號(hào)。腹部CT（增強(qiáng)）：脾中下部可見(jiàn)一類(lèi)圓形低密度灶，其內(nèi)密度不均勻，大小為5.4cm×5.3cm，邊界清楚，輕度強(qiáng)化，CT值44HU。PET-CT：脾下部膨隆，一類(lèi)圓形高攝取病灶，約4.5cm×5.7cm，SUVmax18.29，邊界清楚。下一步采取的最佳治療方案是（）（提示脾腫瘤組織病理學(xué)：彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL），伴有脾門(mén)淋巴結(jié)累及。淺表淋巴結(jié)超聲：右側(cè)腋窩可見(jiàn)數(shù)枚淋巴結(jié)，最大者2.5cm×1.5cm，皮髓結(jié)構(gòu)不清，內(nèi)部可見(jiàn)血流信號(hào)。）A.ABVD方案化學(xué)治療B.CHOP方案化學(xué)治療C.R-CHOP方案化學(xué)治療D.腹腔淋巴結(jié)局部放射治療E.等待觀察正確答案：C38、單選?患者女，68歲，因“四肢皮膚反復(fù)紫癜6個(gè)月”來(lái)診。查體：肝、脾不大。血常規(guī)：Hb110g/L，WBC5.0×109/L，分類(lèi)正常，PLT15×109/L。如患者出現(xiàn)消化道出血，下列緊急處理中不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.血小板輸注B.靜脈注射免疫球蛋白C.大劑量激素D.靜脈注射長(zhǎng)春新堿E.血漿置換正確答案：D39、多選

原發(fā)性骨髓纖維化最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)包括（）A.脾大B.貧血C.外周血可見(jiàn)幼紅、幼粒細(xì)胞D.血小板增多E.骨髓活檢可見(jiàn)大量巨核細(xì)胞，大量纖維組織增生正確答案：A,B,C,D,E40、單選

根據(jù)組織病理學(xué)改變，淋巴瘤大致可分為兩大類(lèi)，分別為（）A.B細(xì)胞淋巴瘤和T細(xì)胞淋巴瘤B.B細(xì)胞淋巴瘤和NK細(xì)胞淋巴瘤C.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤和小B細(xì)胞淋巴瘤D.霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤E.低度惡性淋巴瘤和高度惡性淋巴瘤正確答案：D41、單選

患者女，65歲，因“雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)間斷腫痛1年”來(lái)診。查體：雙手1、2、4、5指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)輕度紅腫、壓痛?；颊吣壳霸\斷為（）（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR正常，CRP正常。雙手X線(xiàn)片：遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生和骨贅形成。）A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.銀屑病關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎E.骨關(guān)節(jié)炎F.強(qiáng)直性脊柱炎正確答案：E42、單選

患者男，81歲，因“食欲減退伴雙足麻木6個(gè)月”來(lái)診。查體：鞏膜輕度黃染。血常規(guī)：Hb65g/L，MCV110fl，MCH38.5pg，MCHC350g/L，WBC3.1×10/L，PLT76×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.005。該患者最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.溶血性貧血C.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血D.再生障礙性貧血E.珠蛋白生成障礙性貧血（地中海貧血）正確答案：C43、單選?患者女，68歲，因“四肢皮膚反復(fù)紫癜6個(gè)月”來(lái)診。查體：肝、脾不大。血常規(guī)：Hb110g/L，WBC5.0×109/L，分類(lèi)正常，PLT15×109/L。該患者最可能的診斷是（）A.再生障礙性貧血B.急性白血病C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.骨髓增生異常綜合征E.過(guò)敏性紫癜正確答案：C44、單選

產(chǎn)生抗血小板抗體的主要部位是（）A.骨髓B.脾C.肝D.腹腔淋巴結(jié)E.胸腺正確答案：B45、多選

患者男，52歲，因“乏力1個(gè)月”來(lái)診。近1個(gè)月體力下降明顯，輕微活動(dòng)出現(xiàn)氣促、心悸。既往無(wú)肝炎病史。查體：T36.8℃；重度貧血貌，消瘦，淺表淋巴結(jié)未觸及，皮膚、黏膜無(wú)黃染；胸骨可疑壓痛，HR109次/min，律齊，雙肺呼吸音清；肝肋下2cm，脾肋下平臍；雙下肢水腫。下列選項(xiàng)中，為明確診斷，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）A.血常規(guī)B.外周血涂片-細(xì)胞形態(tài)及分類(lèi)檢查C.血生化D.心電圖E.腹部超聲F.超聲心動(dòng)圖正確答案：A,C,D,E46、單選

患者女，58歲，因“口干、乏力3年，加重3個(gè)月”來(lái)診。查體：口腔多發(fā)齲齒，多個(gè)黑色殘根，全身多枚淋巴結(jié)腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR89mm/h，IgG22.1g/L，ANA1：160（＋），SSA抗體（＋）。首選的治療藥物是（）A.環(huán)磷酰胺B.硫酸羥氯喹C.青霉素D.雙氯芬酸鈉（扶他林）E.醋酸潑尼松正確答案：B47、多選

多發(fā)性骨髓瘤患者死亡的主要原因有（）A.出血B.貧血C.感染D.腎功能不全E.高鈣血癥正確答案：C,D48、多選

關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP），敘述正確的有（）A.患者骨髓巨核細(xì)胞正常或增多，有成熟障礙B.患者脾大多增大C.患者血清血小板生成素（TPO）水平通常升高D.老年患者的首選治療是糖皮質(zhì)激素E.老年患者致命性出血的發(fā)生率較年輕患者高正確答案：A,D,E49、多選

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期關(guān)節(jié)畸形包括（）A.“O”形腿畸形B.“鈕扣花”畸形C.“天鵝頸”畸形D.方形手畸形E.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)畸形，如赫伯登結(jié)節(jié)（HeberdennodE.正確答案：B,C50、多選

患者男，67歲，因“發(fā)熱、肋骨痛1個(gè)月”來(lái)診。查體：貧血貌，下肢皮膚少量出血點(diǎn)。血常規(guī)：Hb89g/L，WBC正常，PLT50×10/L。顱腦X線(xiàn)片：顱骨有溶骨性改變。須進(jìn)一步進(jìn)行的檢查有（）（提示血清蛋白電泳：γ-球蛋白增高，并出現(xiàn)M帶。）A.紅細(xì)胞沉降率B.血清免疫電泳C.24h尿輕鏈D.胸、腰椎MRIE.骨髓穿刺F.骨髓活檢正確答案：A,B,C,D,E,F51、單選

患者女，58歲，因“口干、乏力3年，加重3個(gè)月”來(lái)診。查體：口腔多發(fā)齲齒，多個(gè)黑色殘根，全身多枚淋巴結(jié)腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR89mm/h，IgG22.1g/L，ANA1：160（＋），SSA抗體（＋）。該患者最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.多發(fā)性骨髓瘤C.干燥綜合征D.多發(fā)性肌炎E.糖尿病正確答案：C52、單選

關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與自身抗體，敘述正確的是（）A.類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性的患者一定能夠診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.類(lèi)風(fēng)濕因子陰性的患者一定能夠排除類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.類(lèi)風(fēng)濕因子和CCP抗體均陽(yáng)性的患者一定能夠診斷類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.CCP抗體對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷特異性較類(lèi)風(fēng)濕因子更高E.CCP抗體僅見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中正確答案：D53、多選

關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎，敘述正確的有（）A.好發(fā)于老年人B.無(wú)晨僵表現(xiàn)C.可累及單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)D.紅細(xì)胞沉降率多增快E.X線(xiàn)片多正常正確答案：A,C54、多選

患者男，88歲。主因“查體發(fā)現(xiàn)血壓升高1個(gè)月”入院。患者無(wú)明顯不適，既往史無(wú)特殊。查體：T36.5℃，P66次/min，R20次/min，BP175/70mmHg。口唇無(wú)發(fā)紺，頸靜脈怒張。心界無(wú)擴(kuò)大，HR66次/min，律齊，右房室瓣區(qū)3/6級(jí)收縮期雜音。雙肺及腹部未見(jiàn)異常，四肢運(yùn)動(dòng)功能正常，雙下肢輕度水腫。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）A.心電圖B.血常規(guī)C.尿液分析D.顱腦CTE.血鉀F.血糖正確答案：A,B,C,E,F55、單選

患者女，70歲，因“乏力伴腰痛3個(gè)月”來(lái)診。經(jīng)M蛋白測(cè)定，X線(xiàn)片及骨髓檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤。肌酐正常?；颊卟捎门鹛孀裘诪橹鞣桨钢委?，該藥最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.貧血B.血小板減少C.腎功能損害D.周?chē)窠?jīng)病E.帶狀皰疹正確答案：B56、單選?患者男，60歲，因“間斷左上腹隱痛2個(gè)月，加重4h”來(lái)診。查體：全身淺表淋巴結(jié)不大，左上腹壓痛，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音正常。腹部超聲：脾厚5.6cm，長(zhǎng)10.4cm，上極可見(jiàn)5.1cm×5.0cm×5.0cm的低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，輪廓規(guī)整，其內(nèi)及周?chē)梢?jiàn)血流信號(hào)。腹部CT（增強(qiáng)）：脾中下部可見(jiàn)一類(lèi)圓形低密度灶，其內(nèi)密度不均勻，大小為5.4cm×5.3cm，邊界清楚，輕度強(qiáng)化，CT值44HU。PET-CT：脾下部膨隆，一類(lèi)圓形高攝取病灶，約4.5cm×5.7cm，SUVmax18.29，邊界清楚。最恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療處置是（）A.超聲引導(dǎo)下行脾細(xì)針穿刺活檢B.緩解疼痛C.化學(xué)治療D.放射治療E.脾切除正確答案：E57、單選

干燥綜合征國(guó)際分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)（2002年）中不包括（）A.3個(gè)月以上眼干癥狀B.3個(gè)月以上口干癥狀C.SSA抗體（＋）、SSB抗體（＋）D.RF（＋）、ANA（＋）E.希爾默試驗(yàn)（Schirmertest）（＋）正確答案：D58、多選

患者男，68歲，因“皮膚、鞏膜黃染，乏力2周，加重1d”來(lái)診。查體：T36.4℃，P84次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；貧血貌，鞏膜黃染，雙側(cè)頜下可觸及數(shù)枚直徑0.5cm大小淋巴結(jié)，質(zhì)中，活動(dòng)，無(wú)壓痛，咽無(wú)充血，舌乳頭正常；胸骨無(wú)壓痛，心、肺（－），腹軟，無(wú)壓痛，肝、脾肋下未觸及；雙下肢不腫。該患者的治療措施包括（）（提示抗球蛋白試驗(yàn)（Coombstest）（＋）。）A.尋找并治療基礎(chǔ)疾病B.首選糖皮質(zhì)激素治療C.可合并應(yīng)用抗生素預(yù)防感染D.可合并應(yīng)用達(dá)那唑治療E.可靜脈滴注人免疫球蛋白F.其他措施無(wú)效可考慮脾切除正確答案：A,B,D,E,F59、單選

患者女，52歲，因“雙手指關(guān)節(jié)腫痛并晨僵3個(gè)月”來(lái)診。晨僵約1h。查體：雙手第1、2掌指關(guān)節(jié)（MCP）、2~4近端指間關(guān)節(jié)（PIP）腫脹，壓痛明顯；肌肉無(wú)壓痛，肌力正常。血常規(guī)：正常。尿常規(guī)：正常。ESR48mm/h。抗核抗體譜（－）。雙手X線(xiàn)片：骨質(zhì)疏松，可見(jiàn)囊性變。該患者最可能的診斷是（）A.骨關(guān)節(jié)炎B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.多發(fā)性肌炎E.強(qiáng)直性脊柱炎正確答案：B60、單選?患者男，76歲，因“頭暈、乏力3個(gè)月”來(lái)診。查體：中度貧血貌。血常規(guī)：Hb76g/L，MCV73fl，MCH22pg，MCHC301g/L，WBC5.6×109/L，PLT437×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.慢性病貧血B.缺鐵性貧血C.溶血性貧血D.珠蛋白生成障礙性貧血（地中海貧血）E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥正確答案：B61、單選

關(guān)于惡性貧血，敘述錯(cuò)誤的是（）A.多數(shù)患者50~70歲發(fā)病B.有貧血、胃腸道癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征C.常系淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫反應(yīng)使胃壁細(xì)胞破壞，內(nèi)因子分泌障礙所致D.因手術(shù)切除胃組織引起的內(nèi)因子缺少不屬于惡性貧血E.治療上需要終身補(bǔ)充維生素B12，宜口服給藥正確答案：E62、多選

根據(jù)WHO分型（2001年），以下類(lèi)型中不屬于骨髓增生異常綜合征（MDS）的有（）A.CMMLB.RAEB-ⅠC.RAEB-tD.RCMDE.5q-綜合征正確答案：A,C63、多選

對(duì)下列貧血類(lèi)型行輸血治療時(shí)，宜輸注洗滌紅細(xì)胞的有（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.珠蛋白生成障礙性貧血（地中海貧血）D.自身免疫性溶血性貧血E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥正確答案：D,E64、多選

患者女，53歲，因“間歇性無(wú)力4年”來(lái)診。每次發(fā)作均經(jīng)補(bǔ)鉀治療后好轉(zhuǎn)。患者口、眼干16年，哭少淚，進(jìn)干食須水送。3年前患腎小管性酸中毒，長(zhǎng)期服用“枸櫞酸合劑”后治愈，無(wú)復(fù)發(fā)。在下列選項(xiàng)中，該患者最可能的診斷有（）A.腎小管性酸中毒B.干燥綜合征C.糖尿病D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.骨關(guān)節(jié)炎F.風(fēng)濕性多肌痛正確答案：A,B65、單選

治療風(fēng)濕性多肌痛和巨細(xì)胞動(dòng)脈炎的主要藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.非甾體消炎藥C.免疫抑制藥D.抗生素E.抗凝藥正確答案：A66、單選

患者男，76歲，因“畏寒、高熱，咳嗽14d”來(lái)診。查體：T39℃，R30次/min，BP70/45mmHg；皮膚淤斑。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb110g/L，WBC16×10/L，PLT17×10/L，PT17s（對(duì)照12s），纖維蛋白原1.2g/L。該患者最可能的診斷是（）A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC.B.急性白血病C.肺炎D.敗血癥E.感染合并DIC正確答案：E67、多選

患者男，68歲，因“皮膚、鞏膜黃染，乏力2周，加重1d”來(lái)診。查體：T36.4℃，P84次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；貧血貌，鞏膜黃染，雙側(cè)頜下可觸及數(shù)枚直徑0.5cm大小淋巴結(jié)，質(zhì)中，活動(dòng)，無(wú)壓痛，咽無(wú)充血，舌乳頭正常；胸骨無(wú)壓痛，心、肺（－），腹軟，無(wú)壓痛，肝、脾肋下未觸及；雙下肢不腫。該患者入院后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行的檢查有（）A.血常規(guī)＋網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血生化＋LDHC.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.心電圖E.腹部B型超聲F.顱腦CT正確答案：A,B,E68、單選?患者男，76歲，因“頭暈、乏力3個(gè)月”來(lái)診。查體：中度貧血貌。血常規(guī)：Hb76g/L，MCV73fl，MCH22pg，MCHC301g/L，WBC5.6×109/L，PLT437×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01。應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是（）A.血清鐵、鐵蛋白及總鐵結(jié)合力測(cè)定B.血清葉酸及維生素B測(cè)定C.血紅蛋白電泳D.抗球蛋白試驗(yàn)（Coombstest）E.流式細(xì)胞儀檢測(cè)CD55、CD59抗原正確答案：A69、單選?患者男，60歲，因“間斷左上腹隱痛2個(gè)月，加重4h”來(lái)診。查體：全身淺表淋巴結(jié)不大，左上腹壓痛，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音正常。腹部超聲：脾厚5.6cm，長(zhǎng)10.4cm，上極可見(jiàn)5.1cm×5.0cm×5.0cm的低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，輪廓規(guī)整，其內(nèi)及周?chē)梢?jiàn)血流信號(hào)。腹部CT（增強(qiáng)）：脾中下部可見(jiàn)一類(lèi)圓形低密度灶，其內(nèi)密度不均勻，大小為5.4cm×5.3cm，邊界清楚，輕度強(qiáng)化，CT值44HU。PET-CT：脾下部膨隆，一類(lèi)圓形高攝取病灶，約4.5cm×5.7cm，SUVmax18.29，邊界清楚。該患者最可能的診斷是（）A.脾功能亢進(jìn)B.脾梗死C.脾血管瘤D.脾淋巴瘤E.脾轉(zhuǎn)移癌正確答案：D70、單選?患者男，76歲，因“頭暈、乏力3個(gè)月”來(lái)診。查體：中度貧血貌。血常規(guī)：Hb76g/L，MCV73fl，MCH22pg，MCHC301g/L，WBC5.6×109/L，PLT437×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01。明確貧血類(lèi)型后，最重要的處理措施是（）A.補(bǔ)鐵B.補(bǔ)充葉酸及維生素BC.應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素（EPO）D.輸血E.積極尋找貧血病因正確答案：E71、多選

下列可出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血的有（）A.慢性病貧血B.珠蛋白生成障礙性貧血（地中海貧血）C.鐵粒幼細(xì)胞貧血D.缺鐵性貧血E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥正確答案：A,B,C,D,E72、單選

患者女，55歲，因“反復(fù)頭痛6個(gè)月”來(lái)診。查體：顳動(dòng)脈增粗變硬，搏動(dòng)減弱。ESR55mm/h。首選的治療藥物是（）A.環(huán)磷酰胺B.硫唑嘌呤C.甲氨蝶呤D.糖皮質(zhì)激素E.來(lái)氟米特正確答案：D73、單選

患者男，69歲，因“右側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛2年，腫脹，活動(dòng)明顯受限1周”來(lái)診。2年來(lái)右側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛，上樓時(shí)明顯，休息后有所好轉(zhuǎn)。查體：體型肥胖。首選的治療方法是（）A.補(bǔ)鈣并增強(qiáng)關(guān)節(jié)功能鍛煉B.非甾體消炎藥，同時(shí)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸C.甲氨蝶呤，1次/周D.柳氮磺吡啶E.別嘌呤醇或苯溴馬隆正確答案：B74、單選

患者男，68歲，因“皮膚、鞏膜黃染，乏力2周，加重1d”來(lái)診。查體：T36.4℃，P84次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；貧血貌，鞏膜黃染，雙側(cè)頜下可觸及數(shù)枚直徑0.5cm大小淋巴結(jié)，質(zhì)中，活動(dòng)，無(wú)壓痛，咽無(wú)充血，舌乳頭正常；胸骨無(wú)壓痛，心、肺（－），腹軟，無(wú)壓痛，肝、脾肋下未觸及；雙下肢不腫。進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)室檢查首選（）（提示血常規(guī)：Hb72g/L，WBC4.69×109/L，PLT153×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.125。肝功能：TBil77.5μmol/L，DBil18.4μmol/L，LDH684μmol/L，余正常。腎功能：正常。腹部B型超聲：脾稍大。）A.尿常規(guī)B.流式細(xì)胞儀檢測(cè)CD55和CD59抗原C.血紅蛋白電泳D.抗球蛋白試驗(yàn)（Coombstest）E.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)F.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)正確答案：D75、多選

患者男，72歲，因“咽痛3周，發(fā)熱伴出血傾向1周”來(lái)診?；颊?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咽痛，服感冒藥（具體不詳）后稍好轉(zhuǎn)，1周前又加重，體溫達(dá)39℃，伴鼻出血（量不多）和皮膚出血點(diǎn)，咳嗽，痰中帶血絲。查體：T37.8℃，BP120/80mmHg；貧血貌，皮膚散在出血點(diǎn)和淤斑；咽充血，扁桃體Ⅰ度腫大；胸骨有輕壓痛，肝、脾未觸及。患者入院后應(yīng)首先進(jìn)行的檢查有（）A.血常規(guī)B.凝血功能C.過(guò)敏原檢查D.痰培養(yǎng)E.胸部X線(xiàn)片F(xiàn).顱腦CT正確答案：A,B,D,E76、單選

患者男，81歲，因“食欲減退伴雙足麻木6個(gè)月”來(lái)診。查體：鞏膜輕度黃染。血常規(guī)：Hb65g/L，MCV110fl，MCH38.5pg，MCHC350g/L，WBC3.1×10/L，PLT76×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.005。下列癥狀、體征中，具有診斷意義的是（）A.貧血貌B.眼瞼水腫C.鞏膜輕度黃染D.鏡面舌E.肝、脾大正確答案：D77、單選?患者女，68歲，因“四肢皮膚反復(fù)紫癜6個(gè)月”來(lái)診。查體：肝、脾不大。血常規(guī)：Hb110g/L，WBC5.0×109/L，分類(lèi)正常，PLT15×109/L。為明確診斷，應(yīng)檢查（）A.凝血功能B.血小板生成素（TPO）水平C.血小板抗體D.HIV相關(guān)抗原抗體E.骨髓象正確答案：E78、單選?患者男，65歲，因“上腹不適6個(gè)月，頭暈、乏力1個(gè)月”來(lái)診。查體：T37.2℃；貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及；胸骨無(wú)壓痛，HR96次/min，律齊，雙肺呼吸音清；肝肋下3cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：Hb86g/L，WBC29.3×109/L，PLT538×109/L。肝、腎功能正常。為明確診斷，最須檢查（）A.胸部X線(xiàn)片B.心電圖C.腹部超聲D.胸部CTE.骨髓穿刺及活檢正確答案：E79、單選

患者男，69歲，因“右側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛2年，腫脹，活動(dòng)明顯受限1周”來(lái)診。2年來(lái)右側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛，上樓時(shí)明顯，休息后有所好轉(zhuǎn)。查體：體型肥胖。對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查是（）A.HLA-B27B.血尿酸C.類(lèi)風(fēng)濕因子D.膝關(guān)節(jié)X線(xiàn)片E.骨密度正確答案：D80、單選

患者男，69歲，因“右側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛2年，腫脹，活動(dòng)明顯受限1周”來(lái)診。2年來(lái)右側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛，上樓時(shí)明顯，休息后有所好轉(zhuǎn)。查體：體型肥胖。該患者最可能的診斷是（）A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕性多肌痛E.干燥綜合征正確答案：B81、多選

風(fēng)濕性多肌痛的診斷依據(jù)包括（）A.肩胛帶肌和骨盆肢帶肌疼痛，持續(xù)4周以上B.無(wú)肌力減退C.ESR＞40mm/hD.肌酶、肌電圖、肌肉活檢正常E.小劑量糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)好正確答案：A,B,C,D,E82、單選

關(guān)于缺鐵性貧血的鐵代謝檢查，敘述正確的是（）A.血清鐵降低、血清鐵蛋白降低、總鐵結(jié)合力降低B.血清鐵降低、血清鐵蛋白降低、總鐵結(jié)合力升高C.血清鐵降低、血清鐵蛋白升高、總鐵結(jié)合力降低D.血清鐵降低、血清鐵蛋白升高、總鐵結(jié)合力升高E.血清鐵升高、血清鐵蛋白降低、總鐵結(jié)合力降低正確答案：B83、單選

患者女，70歲，因“乏力伴腰痛3個(gè)月”來(lái)診。經(jīng)M蛋白測(cè)定，X線(xiàn)片及骨髓檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤。肌酐正常。首選的治療是（）A.長(zhǎng)春新堿＋潑尼松B.馬利蘭＋潑尼松C.馬法蘭＋潑尼松D.長(zhǎng)春新堿＋阿霉素＋地塞米松E.硼替佐米＋沙利度胺＋地塞米松正確答案：C84、多選

對(duì)于老年彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）患者，可以使用肝素的情況有（）A.DIC晚期，伴明顯纖溶亢進(jìn)B.活動(dòng)性肺結(jié)核伴咯血C.微血管栓塞D.急性早幼粒細(xì)胞白血病E.蛇咬傷正確答案：C,D85、多選?患者男，63歲，因“肌肉疼痛4個(gè)月，頭痛1個(gè)月，視物模糊4d”來(lái)診。查體：生命體征平穩(wěn)，右側(cè)顳淺動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，雙眼視力4.8，四肢肌肉壓痛，肌力V-級(jí)。恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施包括（）A.注意休息B.大劑量糖皮質(zhì)激素C.小劑量糖皮質(zhì)激素D.聯(lián)合非甾體消炎藥E.聯(lián)合免疫抑制藥F.補(bǔ)充鈣劑和維生素D正確答案：A,B,E,F86、多選?患者女，53歲，因“間歇性無(wú)力4年”來(lái)診。每次發(fā)作均經(jīng)補(bǔ)鉀治療后好轉(zhuǎn)?；颊呖?、眼干16年，哭少淚，進(jìn)干食須水送。3年前患腎小管性酸中毒，長(zhǎng)期服用“枸櫞酸合劑”后治愈，無(wú)復(fù)發(fā)。下列關(guān)于該病例，敘述正確的有（）（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖7.56mmol/L，SCr175μmol/L，鉀2.23mmol/L（正常值3.5~5.3mmol/L），鈉149.3mmol/L（正常值136~145mmol/L），氯133.7mmol/L（正常值96~108mmol/L），鈣2.05mmol/L（正常值2.25~2.75mmol/L），AG11.2mmol/L（正常值8~12mmol/L）；血?dú)夥治觯簆H7.334（正常值7.35