甲亢危象的搶救與護(hù)理課件

甲亢危象的搶救與護(hù)理甲亢危象的搶救與護(hù)理

甲亢的定義廣義上是指多種原因引起甲狀腺合成和／或釋放過多的甲狀腺激素，而導(dǎo)致的以高代謝為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合癥，其中以彌漫性甲狀腺功能亢進(jìn)最為常見甲亢危象的搶救與護(hù)理甲亢危象的臨床表現(xiàn)是甲狀腺功能亢進(jìn)最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生于甲亢未治療或控制不良患者，在感染、手術(shù)創(chuàng)傷或突然停藥后，以高熱、大汗、心動過速、心律失常、嚴(yán)重吐瀉、意識障礙等為特征的臨床綜合征。甲亢危象的搶救與護(hù)理病因常發(fā)生于彌漫性中毒性甲狀腺腫和毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢患者少數(shù)為毒性甲狀腺腺瘤和甲狀腺癌伴甲亢患者TSH分泌增多導(dǎo)致的甲亢、新生兒及兒童甲亢很少見甲亢危象的搶救與護(hù)理誘因甲狀腺手術(shù)，準(zhǔn)備不充分，術(shù)中擠壓甲狀腺，出血過多，休克，術(shù)后并發(fā)感染應(yīng)激狀態(tài)，強(qiáng)烈刺激，外傷，手術(shù)，分娩，過渡疲勞，感染，AMI等放射性碘治療其他，如自行停藥，甲狀腺過度擠壓，對病情控制不良的患者更易發(fā)生甲亢危象的搶救與護(hù)理護(hù)理措施病情觀察：

密切觀察生命體征和意識狀態(tài)并記錄。

絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少不良刺激。甲亢危象的搶救與護(hù)理護(hù)理措施一般護(hù)理病人住單人房間，環(huán)境安靜，避光，涼爽，減少環(huán)境刺激。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出應(yīng)動作輕柔，護(hù)理工作統(tǒng)籌安排，盡量集中進(jìn)行，保證病人休息。躁動病人必要時應(yīng)給予約束，以防碰傷和墜床。可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥，甚至人工冬眠。甲亢危象的搶救與護(hù)理護(hù)理措施用藥護(hù)理：

迅速建立靜脈通路并保持通暢，以便隨時給藥和各種營養(yǎng)物質(zhì)。

保持呼吸道通暢及水、電解質(zhì)平衡，注意尿量，按醫(yī)囑給大劑量碘劑及維生素，密切觀察藥物療效和中毒反應(yīng)。甲亢危象的搶救與護(hù)理護(hù)理措施對癥處理－體溫過高：

觀察體溫變化，定期監(jiān)測心、腎功能，預(yù)防感染及各種

并發(fā)癥的發(fā)生。

高熱患者給予物理降溫，避免用乙酰水楊酸類藥物。

臥床期間加強(qiáng)患者的口腔、會陰及皮膚護(hù)理。甲亢危象的搶救與護(hù)理護(hù)理措施對癥處理－心力衰竭：

囑患者絕對臥床休息。嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，

給與吸氧、心電監(jiān)護(hù)等急救措施，必要時

遵醫(yī)囑記錄出入水量，維持電解質(zhì)平衡。甲亢危象的搶救與護(hù)理護(hù)理措施對癥處理－眼睛護(hù)理：嚴(yán)重突眼患者，應(yīng)指導(dǎo)病人保護(hù)眼睛：戴深色眼鏡減少光線和灰塵的刺激。睡前涂抗生素眼膏。眼瞼不能閉合者覆蓋紗布或眼罩，將角膜、結(jié)膜損傷、感染和潰瘍的可能性降至最低限度。眼睛勿向上凝視，以免加劇眼球突出和誘發(fā)斜視。甲亢危象的搶救與護(hù)理護(hù)理措施飲食護(hù)理：

給予高熱量、高蛋白、高維生素、低碘飲食。鼓勵病人多飲水，每日攝入量3000mml以上。禁飲濃茶、咖啡等刺激性飲料。甲亢危象的搶救與護(hù)理護(hù)理措施心理護(hù)理：

病人精神過敏、性情急躁、多言易激動，容易疲勞和失眠，注意安慰病人，避免各種能夠刺激因素，必要時給予鎮(zhèn)靜劑。與病人談話態(tài)度和藹、耐心，注意病人的情緒變化，避免各種刺激。甲亢危象的搶救與護(hù)理健康教育

健康教育是防治甲狀腺疾病的重要措施，其主要內(nèi)容有：生活方式干預(yù)、心理護(hù)理以及指導(dǎo)患者在長期的內(nèi)科治療過程中規(guī)范用藥及各種注意事項。甲亢危象的搶救與護(hù)理健康教育生活方式干預(yù)：

碘與甲狀腺疾病密切相關(guān)，碘不足或過量都可導(dǎo)致甲狀腺疾病。我國從1996年實施全民食鹽碘化法規(guī)以后，現(xiàn)已基本消除了碘缺乏病，部分地區(qū)還存在著碘過量的問題。甲亢危象的搶救與護(hù)理健康教育生活方式干預(yù)：

甲狀腺疾病患者應(yīng)減少碘的攝入量，禁食海鮮、海帶、紫菜，不用含碘的藥物。提倡低鹽、低碘飲食，可也沒有必要服用無碘鹽，把碘鹽熱炒或曬一曬就可以了，但青春期、妊娠、哺乳期或寒冷、外傷及傳染病等，造成機(jī)體對甲狀腺激素的需要量增加時除外。甲亢危象的搶救與護(hù)理健康教育生活方式干預(yù)：

注意少吃致甲狀腺腫的食物，如蘿卜和卷心菜，少吃含異性蛋白質(zhì)的食物，如蝦、蟹、雄雞等。甲亢患者代謝率增高，消耗增加，應(yīng)給予高熱量、高蛋白質(zhì)及豐富維生素飲食，以滿足機(jī)體需要?；颊咝穆试隹臁⑴聼岫嗪?，應(yīng)保證患者的休息，避免劇烈運(yùn)動。甲亢危象的搶救與護(hù)理健康教育生活方式干預(yù)：

甲狀腺疾病患者應(yīng)保障充足的睡眠，晚上11點以前要上床睡覺。因為人體內(nèi)的各種激素具有分泌節(jié)律，如促甲狀腺素就是晚11點鐘分泌最高,良好的生活習(xí)慣、充足的睡眠，符合神經(jīng)內(nèi)分泌的周期性節(jié)律變化，是防止甲狀腺疾病的重要因素。甲亢危象的搶救與護(hù)理健康教育用藥指導(dǎo)：

目前認(rèn)為本病治療為困難，難以根除，須長期堅持替代治療。一般需要長達(dá)2年左右的內(nèi)科治療過程，應(yīng)指導(dǎo)病人嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不可擅自減量或停藥。甲亢危象的搶救與護(hù)理健康教育用藥指導(dǎo)：

甲亢本身以及抗甲狀腺藥物（甲硫咪唑或丙基硫氧嘧啶）均可導(dǎo)致白細(xì)胞減少和肝功能損害。在治療過程中要定期查白細(xì)胞，一旦咽喉疼痛或發(fā)熱就要立即去醫(yī)院查白細(xì)胞，白細(xì)胞低于3×109/L或中性粒細(xì)胞小于1.5×109/L時立即停用抗甲狀腺藥物。甲亢危象的搶救與護(hù)理健康教育用藥指導(dǎo)：定期復(fù)查肝功能，如果出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀時，就立即查肝功能。1－2個月查甲狀腺功能，適時加用左甲狀腺素，防止出現(xiàn)甲減或難治性突眼或甲狀腺腫大。心得安或美托洛爾等輔助藥物，基本可按藥物說明書服用。甲亢危象的搶救與護(hù)理甲亢危象的急救流程住院患者發(fā)生病情變化后，立即搶救，物理降溫，心電監(jiān)護(hù)備用各種搶救藥品，呼吸急癥