傷害賠償協(xié)議書(shū)的范本合集3篇

傷害賠償協(xié)議書(shū)的范本(第一篇)此文檔協(xié)議是通用版本，可以直接使用，符號(hào)*表示空白。甲方：********乙方：********甲、乙雙方就*****年*****月*****日因乙方駕車(chē)發(fā)生交通事故將甲方致傷一事，在公平自愿、協(xié)商全都的基礎(chǔ)上，達(dá)成以下調(diào)解意見(jiàn)：一、因乙方駕車(chē)致甲方腳部之損傷，甲方經(jīng)在人民醫(yī)院治療，已痊愈出院。二、依據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件若干問(wèn)題的解釋》之規(guī)定，乙方應(yīng)賠償甲方各項(xiàng)損失醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的養(yǎng)分費(fèi)、殘疾賠償金、康復(fù)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)******元人民幣。三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)，一次性向甲方全部支付。四、甲方收到乙方的上述人身?yè)p害賠償費(fèi)用后，不得以賠償項(xiàng)目缺失、身體損害嚴(yán)峻、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由，向乙方連續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項(xiàng)目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費(fèi)用。如一方違約，違約方要向守約方支付違約金******元。五、甲方鑒于乙方家屬在事故發(fā)生后能夠樂(lè)觀賜予賠償，達(dá)成了本調(diào)解協(xié)議。故對(duì)乙方應(yīng)擔(dān)當(dāng)?shù)男淌仑?zé)任賜予諒解，懇求人民法院對(duì)乙方應(yīng)付的刑事責(zé)任賜予從輕、減輕懲罰，對(duì)可能判處的緩刑懲罰不提出任何異議。六、為保證乙方交通肇事案件的順當(dāng)進(jìn)行，甲方保證在公安機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)及法院審理過(guò)程中的需要，賜予樂(lè)觀的支持和協(xié)作。通訊地址，聯(lián)系方式。七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式五份，雙方當(dāng)事人各一份，公安局、檢察院、法院各一份。甲方：*************年*****月*****日乙方：*************年*****月*****日傷害賠償協(xié)議書(shū)的范本(第二篇)傷害賠償協(xié)議書(shū)合同編號(hào)：【合同編號(hào)】摘要：本協(xié)議由以下各方自愿簽署，旨在就【傷害事故的原因】所導(dǎo)致的【受害方姓名】（以下簡(jiǎn)稱(chēng)"甲方"）與【責(zé)任方姓名】（以下簡(jiǎn)稱(chēng)"乙方"）之間的傷害賠償事宜達(dá)成一致。本協(xié)議約定了雙方的權(quán)益和義務(wù)，并具有法律效力。根據(jù)雙方互相尊重的原則，特訂立如下協(xié)議：一、事故及責(zé)任認(rèn)定1.甲方因【事故原因】遭受【具體傷害情況】，該事故發(fā)生于【事故發(fā)生時(shí)間】，地點(diǎn)位于【事故發(fā)生地點(diǎn)】。2.經(jīng)雙方協(xié)商，并在雙方的共同認(rèn)可下，乙方承認(rèn)對(duì)甲方的傷害負(fù)有【完全或部分】責(zé)任。二、賠償金額及方式1.乙方同意向甲方支付賠償金【具體金額】，該金額已經(jīng)甲方確認(rèn)，并為雙方共同接受。2.賠償款緊急支付時(shí)間：自本協(xié)議簽署之日起【具體天數(shù)】?jī)?nèi)，乙方應(yīng)將賠償款支付至甲方指定賬戶(hù)。3.賠償款支付方式：【具體支付方式】，雙方已經(jīng)確認(rèn)并同意采用該方式進(jìn)行支付。三、免責(zé)聲明1.本協(xié)議簽署后，甲方對(duì)乙方就本事故或存在的爭(zhēng)議、索賠等方面不再追究責(zé)任。2.甲方在簽署本協(xié)議前已經(jīng)得到法律咨詢(xún)，并對(duì)協(xié)議的條款及相應(yīng)的法律后果已經(jīng)理解和接受。3.乙方同意，對(duì)于甲方在本協(xié)議簽署后因本事故及相關(guān)爭(zhēng)議向第三方提起訴訟或索賠而給乙方造成的損失，甲方將予以賠償。四、違約責(zé)任1.如果一方違反本協(xié)議約定的任何條款，未能履行其義務(wù)，守約方有權(quán)要求違約方支付違約金【具體金額】，并承擔(dān)因此產(chǎn)生的一切費(fèi)用和損失。2.若發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；若協(xié)商不成，應(yīng)提交【仲裁機(jī)構(gòu)或法院名稱(chēng)】，并接受其裁決。五、法律適用及解釋1.本協(xié)議的簽署、效力、履行及解釋?xiě)?yīng)遵循當(dāng)?shù)胤伞?.本協(xié)議未盡事宜，雙方可協(xié)商解決，經(jīng)雙方書(shū)面確認(rèn)后生效。六、協(xié)議生效與解除1.本協(xié)議自雙方簽署之日起生效，并具有法律約束力。2.在本協(xié)議約定的賠償款支付完畢后，本協(xié)議自動(dòng)解除。甲方（受害方）簽字：乙方（責(zé)任方）簽字：日期：日期：【注意】：本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份，具有同等效力。（中文翻譯）傷害賠償協(xié)議書(shū)合同編號(hào)：【合同編號(hào)】摘要：本協(xié)議由以下各方自愿簽署，旨在就【傷害事故的原因】所導(dǎo)致的【受害方姓名】（以下簡(jiǎn)稱(chēng)"甲方"）與【責(zé)任方姓名】（以下簡(jiǎn)稱(chēng)"乙方"）之間的傷害賠償事宜達(dá)成一致。本協(xié)議約定了雙方的權(quán)益和義務(wù)，并具有法律效力。根據(jù)雙方互相尊重的原則，特訂立如下協(xié)議：一、事故及責(zé)任認(rèn)定1.甲方因【事故原因】遭受【具體傷害情況】，該事故發(fā)生于【事故發(fā)生時(shí)間】，地點(diǎn)位于【事故發(fā)生地點(diǎn)】。2.經(jīng)雙方協(xié)商，并在雙方的共同認(rèn)可下，乙方承認(rèn)對(duì)甲方的傷害負(fù)有【完全或部分】責(zé)任。二、賠償金額及方式1.乙方同意向甲方支付賠償金【具體金額】，該金額已經(jīng)甲方確認(rèn)，并為雙方共同接受。2.賠償款緊急支付時(shí)間：自本協(xié)議簽署之日起【具體天數(shù)】?jī)?nèi)，乙方應(yīng)將賠償款支付至甲方指定賬戶(hù)。3.賠償款支付方式：【具體支付方式】，雙方已經(jīng)確認(rèn)并同意采用該方式進(jìn)行支付。三、免責(zé)聲明1.本協(xié)議簽署后，甲方對(duì)乙方就本事故或存在的爭(zhēng)議、索賠等方面不再追究責(zé)任。2.甲方在簽署本協(xié)議前已經(jīng)得到法律咨詢(xún)，并對(duì)協(xié)議的條款及相應(yīng)的法律后果已經(jīng)理解和接受。3.乙方同意，對(duì)于甲方在本協(xié)議簽署后因本事故及相關(guān)爭(zhēng)議向第三方提起訴訟或索賠而給乙方造成的損失，甲方將予以賠償。四、違約責(zé)任1.如果一方違反本協(xié)議約定的任何條款，未能履行其義務(wù)，守約方有權(quán)要求違約方支付違約金【具體金額】，并承擔(dān)因此產(chǎn)生的一切費(fèi)用和損失。2.若發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；若協(xié)商不成，應(yīng)提交【仲裁機(jī)構(gòu)或法院名稱(chēng)】，并接受其裁決。五、法律適用及解釋1.本協(xié)議的簽署、效力、履行及解釋?xiě)?yīng)遵循當(dāng)?shù)胤伞?.本協(xié)議未盡事宜，雙方可協(xié)商解決，經(jīng)雙方書(shū)面確認(rèn)后生效。六、協(xié)議生效與解除1.本協(xié)議自雙方簽署之日起生效，并具有法律約束力。2.在本協(xié)議約定的賠償款支付完畢后，本協(xié)議自動(dòng)解除。甲方（受害方）簽字：乙方（責(zé)任方）簽字：日期：日期：【注意】：本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份，具有同等效力。傷害賠償協(xié)議書(shū)的范本(第三篇)傷害賠償協(xié)議書(shū)合同編號(hào)：[編號(hào)]甲方（被害方）：[甲方姓名]地址：[甲方地址]乙方（責(zé)任方）：[乙方姓名]地址：[乙方地址]鑒于甲方因乙方的過(guò)失行為而遭受傷害，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、賠償金額1.乙方同意向甲方支付賠償金額____________（大寫(xiě)：____________）人民幣（下同），作為對(duì)甲方所遭受傷害的賠償。二、賠償方式1.乙方應(yīng)于本協(xié)議簽署之日起____________（天/月）內(nèi)，將賠償金額一次性支付至甲方指定的銀行賬戶(hù)。2.雙方確認(rèn)，支付賠償金額后，乙方對(duì)于該傷害事故的賠償責(zé)任完全履行完畢。三、免責(zé)聲明1.甲方同意，一旦賠償金額支付完成，甲方不得再向乙方要求任何形式的賠償。2.甲方聲明，對(duì)于賠償金額的接受，表示對(duì)乙方的賠償負(fù)責(zé)情況滿(mǎn)意，并無(wú)不滿(mǎn)或異議。四、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的履行、解釋、爭(zhēng)議的解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.若因本協(xié)議引起爭(zhēng)議，雙方應(yīng)本著友好協(xié)商的原則進(jìn)行解決；若協(xié)商不成，任何一方可向相關(guān)法院提起訴訟。五、其他約定事項(xiàng)1.本協(xié)議自雙方在合同上簽字蓋章之日起生效，并具有法律效力。2.本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份，具有同等法律效力。甲方（被害方）：