傷害賠償協(xié)議書的范本合集3篇

傷害賠償協(xié)議書的范本(第一篇)此文檔協(xié)議是通用版本，可以直接使用，符號*表示空白。甲方：********乙方：********甲、乙雙方就*****年*****月*****日因乙方駕車發(fā)生交通事故將甲方致傷一事，在公平自愿、協(xié)商全都的基礎上，達成以下調解意見：一、因乙方駕車致甲方腳部之損傷，甲方經(jīng)在人民醫(yī)院治療，已痊愈出院。二、依據(jù)最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規(guī)定，乙方應賠償甲方各項損失醫(yī)療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的養(yǎng)分費、殘疾賠償金、康復費、后續(xù)治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經(jīng)濟損失共計******元人民幣。三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起日內，一次性向甲方全部支付。四、甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用后，不得以賠償項目缺失、身體損害嚴峻、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由，向乙方連續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費用。如一方違約，違約方要向守約方支付違約金******元。五、甲方鑒于乙方家屬在事故發(fā)生后能夠樂觀賜予賠償，達成了本調解協(xié)議。故對乙方應擔當?shù)男淌仑熑钨n予諒解，懇求人民法院對乙方應付的刑事責任賜予從輕、減輕懲罰，對可能判處的緩刑懲罰不提出任何異議。六、為保證乙方交通肇事案件的順當進行，甲方保證在公安機關、檢察機關及法院審理過程中的需要，賜予樂觀的支持和協(xié)作。通訊地址，聯(lián)系方式。七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式五份，雙方當事人各一份，公安局、檢察院、法院各一份。甲方：*************年*****月*****日乙方：*************年*****月*****日傷害賠償協(xié)議書的范本(第二篇)傷害賠償協(xié)議書合同編號：【合同編號】摘要：本協(xié)議由以下各方自愿簽署，旨在就【傷害事故的原因】所導致的【受害方姓名】（以下簡稱"甲方"）與【責任方姓名】（以下簡稱"乙方"）之間的傷害賠償事宜達成一致。本協(xié)議約定了雙方的權益和義務，并具有法律效力。根據(jù)雙方互相尊重的原則，特訂立如下協(xié)議：一、事故及責任認定1.甲方因【事故原因】遭受【具體傷害情況】，該事故發(fā)生于【事故發(fā)生時間】，地點位于【事故發(fā)生地點】。2.經(jīng)雙方協(xié)商，并在雙方的共同認可下，乙方承認對甲方的傷害負有【完全或部分】責任。二、賠償金額及方式1.乙方同意向甲方支付賠償金【具體金額】，該金額已經(jīng)甲方確認，并為雙方共同接受。2.賠償款緊急支付時間：自本協(xié)議簽署之日起【具體天數(shù)】內，乙方應將賠償款支付至甲方指定賬戶。3.賠償款支付方式：【具體支付方式】，雙方已經(jīng)確認并同意采用該方式進行支付。三、免責聲明1.本協(xié)議簽署后，甲方對乙方就本事故或存在的爭議、索賠等方面不再追究責任。2.甲方在簽署本協(xié)議前已經(jīng)得到法律咨詢，并對協(xié)議的條款及相應的法律后果已經(jīng)理解和接受。3.乙方同意，對于甲方在本協(xié)議簽署后因本事故及相關爭議向第三方提起訴訟或索賠而給乙方造成的損失，甲方將予以賠償。四、違約責任1.如果一方違反本協(xié)議約定的任何條款，未能履行其義務，守約方有權要求違約方支付違約金【具體金額】，并承擔因此產(chǎn)生的一切費用和損失。2.若發(fā)生爭議，雙方應通過友好協(xié)商解決；若協(xié)商不成，應提交【仲裁機構或法院名稱】，并接受其裁決。五、法律適用及解釋1.本協(xié)議的簽署、效力、履行及解釋應遵循當?shù)胤伞?.本協(xié)議未盡事宜，雙方可協(xié)商解決，經(jīng)雙方書面確認后生效。六、協(xié)議生效與解除1.本協(xié)議自雙方簽署之日起生效，并具有法律約束力。2.在本協(xié)議約定的賠償款支付完畢后，本協(xié)議自動解除。甲方（受害方）簽字：乙方（責任方）簽字：日期：日期：【注意】：本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份，具有同等效力。（中文翻譯）傷害賠償協(xié)議書合同編號：【合同編號】摘要：本協(xié)議由以下各方自愿簽署，旨在就【傷害事故的原因】所導致的【受害方姓名】（以下簡稱"甲方"）與【責任方姓名】（以下簡稱"乙方"）之間的傷害賠償事宜達成一致。本協(xié)議約定了雙方的權益和義務，并具有法律效力。根據(jù)雙方互相尊重的原則，特訂立如下協(xié)議：一、事故及責任認定1.甲方因【事故原因】遭受【具體傷害情況】，該事故發(fā)生于【事故發(fā)生時間】，地點位于【事故發(fā)生地點】。2.經(jīng)雙方協(xié)商，并在雙方的共同認可下，乙方承認對甲方的傷害負有【完全或部分】責任。二、賠償金額及方式1.乙方同意向甲方支付賠償金【具體金額】，該金額已經(jīng)甲方確認，并為雙方共同接受。2.賠償款緊急支付時間：自本協(xié)議簽署之日起【具體天數(shù)】內，乙方應將賠償款支付至甲方指定賬戶。3.賠償款支付方式：【具體支付方式】，雙方已經(jīng)確認并同意采用該方式進行支付。三、免責聲明1.本協(xié)議簽署后，甲方對乙方就本事故或存在的爭議、索賠等方面不再追究責任。2.甲方在簽署本協(xié)議前已經(jīng)得到法律咨詢，并對協(xié)議的條款及相應的法律后果已經(jīng)理解和接受。3.乙方同意，對于甲方在本協(xié)議簽署后因本事故及相關爭議向第三方提起訴訟或索賠而給乙方造成的損失，甲方將予以賠償。四、違約責任1.如果一方違反本協(xié)議約定的任何條款，未能履行其義務，守約方有權要求違約方支付違約金【具體金額】，并承擔因此產(chǎn)生的一切費用和損失。2.若發(fā)生爭議，雙方應通過友好協(xié)商解決；若協(xié)商不成，應提交【仲裁機構或法院名稱】，并接受其裁決。五、法律適用及解釋1.本協(xié)議的簽署、效力、履行及解釋應遵循當?shù)胤伞?.本協(xié)議未盡事宜，雙方可協(xié)商解決，經(jīng)雙方書面確認后生效。六、協(xié)議生效與解除1.本協(xié)議自雙方簽署之日起生效，并具有法律約束力。2.在本協(xié)議約定的賠償款支付完畢后，本協(xié)議自動解除。甲方（受害方）簽字：乙方（責任方）簽字：日期：日期：【注意】：本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份，具有同等效力。傷害賠償協(xié)議書的范本(第三篇)傷害賠償協(xié)議書合同編號：[編號]甲方（被害方）：[甲方姓名]地址：[甲方地址]乙方（責任方）：[乙方姓名]地址：[乙方地址]鑒于甲方因乙方的過失行為而遭受傷害，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、賠償金額1.乙方同意向甲方支付賠償金額____________（大寫：____________）人民幣（下同），作為對甲方所遭受傷害的賠償。二、賠償方式1.乙方應于本協(xié)議簽署之日起____________（天/月）內，將賠償金額一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。2.雙方確認，支付賠償金額后，乙方對于該傷害事故的賠償責任完全履行完畢。三、免責聲明1.甲方同意，一旦賠償金額支付完成，甲方不得再向乙方要求任何形式的賠償。2.甲方聲明，對于賠償金額的接受，表示對乙方的賠償負責情況滿意，并無不滿或異議。四、爭議解決1.本協(xié)議的履行、解釋、爭議的解決均適用中華人民共和國法律。2.若因本協(xié)議引起爭議，雙方應本著友好協(xié)商的原則進行解決；若協(xié)商不成，任何一方可向相關法院提起訴訟。五、其他約定事項1.本協(xié)議自雙方在合同上簽字蓋章之日起生效，并具有法律效力。2.本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份，具有同等法律效力。甲方（被害方）：