消毒供應中心常見職業(yè)損傷與防護措施

關于消毒供應中心常見職業(yè)損傷與防護措施一、消毒供應中心常見職業(yè)損傷1.生物性損傷2.銳器傷3.負重傷第2頁,共42頁，2024年2月25日，星期天1.生物性損傷在提供護理服務時，無論是患者還是護士的血液和深層體液，都應視為具有潛在傳染性的液體，并加以保護。通過采取結(jié)合性保護措施，減少護士感染乙型肝炎病毒（HBV），丙型肝炎病毒（HCV）或HIV等的機會。一、消毒供應中心常見職業(yè)損傷第3頁,共42頁，2024年2月25日，星期天生物性損傷第4頁,共42頁，2024年2月25日，星期天2.銳器傷銳器傷是常見的一種職業(yè)損傷。污染銳器的傷害是導致護士發(fā)生血源性傳播疾病最主要的職業(yè)性因素。銳器傷是一種由醫(yī)療銳器，如注射器針頭、縫針，各種穿刺針、手術刀、剪刀、等造成的意外傷害。第5頁,共42頁，2024年2月25日，星期天3.負重傷負重傷是指護士由于職業(yè)關系經(jīng)常需要搬動重物，當身體負重過大或用力不合理時，所導致的肌肉、骨骼或關節(jié)的損傷。一、消毒供應中心常見職業(yè)損傷第6頁,共42頁，2024年2月25日，星期天

負重傷第7頁,共42頁，2024年2月25日，星期天二、消毒供應中心常見職業(yè)損傷的原因1.生物性職業(yè)損傷的原因（1）與針刺傷有關的操作：導致護士職業(yè)暴露的主要原因是污染的針頭刺傷或其他銳器傷，針刺傷最容易發(fā)生在針頭使用后的丟棄環(huán)節(jié)。第8頁,共42頁，2024年2月25日，星期天針刺傷第9頁,共42頁，2024年2月25日，星期天二、消毒供應中心常見職業(yè)損傷的原因（2）接觸血液與體液的操作：

①處理工作臺面、地面的血液、體液時未先進行消毒，而是直接擦洗，在進行接觸血液、體液的操作時未戴手套。

②護士的手或衣服接觸血液或體液時，未及時采取有效的防護措施（特別是手部有損傷時）；或發(fā)生意外時，如患者的血液，分泌物濺入護士的眼睛、鼻腔或口腔中。第10頁,共42頁，2024年2月25日，星期天處理工作臺面第11頁,共42頁，2024年2月25日，星期天二、消毒供應中心常見職業(yè)損傷的原因（3）意外損傷：在刷洗醫(yī)療器械時容易受傷。（4）教育培訓不夠：防護用品不到位，醫(yī)院未開啟安全防護教育，對新護士未進行相關培訓、防護用品不足、因為被血液污染的針頭刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務人員接觸的血液量比未戴手套時可減少50%以上，未引進具有安全防護功能的一次性醫(yī)療用品。第12頁,共42頁，2024年2月25日，星期天3.負重傷的原因工作強度大：經(jīng)常接受搬運外來器械手術室器械等，護士的身體負荷過重，用力不合理或不當及長時間站立工作，均可使腰部受損，導致職業(yè)性腰背痛，腰椎間盤突出病或下肢靜脈曲張等負重傷的發(fā)生。二、消毒供應中心常見職業(yè)損傷的原因第13頁,共42頁，2024年2月25日，星期天1.生物性職業(yè)損傷的原因（1）與針刺傷有關的操作：導致護士職業(yè)暴露的主要原因是污染的針頭刺傷或其他銳器傷，針刺傷最容易。三、預防措施及應急處理流程第14頁,共42頁，2024年2月25日，星期天（2）接觸血液與體液的操作：①處理工作臺面、地面的血液、體液時未先進行消毒，而是直接擦洗，在進行接觸血液、體液的操作時未戴手套。②護士的手或衣服接觸血液或體液時，未及時采取有效的防護措施（特別是手部有損傷時）；或發(fā)生意外時，如患者的血液，分泌物濺入護士的眼睛、鼻腔或口腔中。三、預防措施及應急處理流程第15頁,共42頁，2024年2月25日，星期天2.銳器傷的原因護士自我防護意識淡?。鹤o士對銳器傷的危害性認識不足，缺乏防護知識的系統(tǒng)教育，是發(fā)生銳器傷不可忽視的重要原因。護士技術不熟練和操作不規(guī)范：使用銳器操作時，粗心大意，技術不熟練及操作不規(guī)范等均極易造成銳器傷。三、預防措施及應急處理流程第16頁,共42頁，2024年2月25日，星期天三、預防措施及應急處理流程意外損傷：在刷洗醫(yī)療器械時容易受傷。教育培訓不夠：防護用品不到位，醫(yī)院未開啟安全防護教育，對新護士未進行相關培訓、防護用品不足、因為被血液污染的針頭刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務人員接觸的血液量比未戴手套時可減少50%以上，未引進具有安全防護功能的一次性醫(yī)療用品。第17頁,共42頁，2024年2月25日，星期天3.負重傷的原因工作強度大：經(jīng)常接受搬運外來器械手術室器械等，護士的身體負荷過重，用力不合理或不當及長時間站立工作，均可使腰部受損，導致職業(yè)性腰背痛，腰椎間盤突出病或下肢靜脈曲張等負重傷的發(fā)生。三、預防措施及應急處理流程第18頁,共42頁，2024年2月25日，星期天1.生物性損傷的預防措施（1）洗手：護士在接觸血液、分泌物及污染物品前后，無論是否戴手套都要洗手。（2）避免直接接觸血液及污染物：護士應常規(guī)實施職業(yè)性防護、防止皮膚、粘膜與血液及污染物接觸，常用的防護措施包括手套、口罩、護目鏡及隔離衣等。三、預防措施及應急處理流程第19頁,共42頁，2024年2月25日，星期天常用的防護措施包括手套、口罩、護目鏡及隔離衣

1）戴手套：當護士接觸被患者血液、體液污染物的物品和銳器時，均應戴手套操作，護士手上有傷口時更應注意。三、預防措施及應急處理流程第20頁,共42頁，2024年2月25日，星期天2）戴口罩或護目鏡：在處理被患者血液、體液污染的物品并有可能濺出的操作時，特別是管腔類物品、器械清洗時，應戴口罩和護目鏡。3）穿隔離衣：在身體有可能被患者血液、體液污染的物品接觸時，應穿隔離衣。三、預防措施及應急處理流程第21頁,共42頁，2024年2月25日，星期天防護措施第22頁,共42頁，2024年2月25日，星期天（3）安全處理銳利器具：大多數(shù)銳器傷是可以預防的，因此，要嚴格按銳器操作規(guī)定處理針頭、手術刀等銳器，選用具有安全保護性裝置的用品，個人防護用品及銳器收集器。三、預防措施及應急處理流程第23頁,共42頁，2024年2月25日，星期天（4）醫(yī)療廢物的處理：對使用過的一次性醫(yī)療用品和其他固體廢棄物，均應放入雙層防水污物袋內(nèi)，密封并貼上特殊標記，送到指定地點，并由專人焚燒處理三、預防措施及應急處理流程第24頁,共42頁，2024年2月25日，星期天

銳器傷的預防措施

銳器傷防護的關鍵是建立銳器傷防護制度，加強安全教育，提高自我防護意識，使用安全工具，規(guī)范操作行為，做好預防接觸，完善防護措施等。三、預防措施及應急處理流程第25頁,共42頁，2024年2月25日，星期天（1）強化與完善制度建設：嚴格執(zhí)行護理操作常規(guī)和消毒隔離制度，執(zhí)行普及性防護措施，規(guī)范操作行為，培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)。三、預防措施及應急處理流程第26頁,共42頁，2024年2月25日，星期天（2）戴手套與洗手：①有可能接觸被患者血液、體液污染的器械、物品時必須戴手套，操作完畢脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。②手部皮膚如有破損，在有可能接觸被患者血液、體液污染的器械、物品時必須戴雙層手套。三、預防措施及應急處理流程第27頁,共42頁，2024年2月25日，星期天(3)規(guī)范操作：在進行銳利器械、物品清洗時，光線要充足，按清洗操作規(guī)范進行，防止被銳利器械、物品損傷。三、預防措施及應急處理流程第28頁,共42頁，2024年2月25日，星期天環(huán)境光線充足第29頁,共42頁，2024年2月25日，星期天(4)糾正易引起銳器傷的危險行為：1)禁止用雙手分離污染的針頭和注射器。2)禁止用手直接接觸使用后的針頭，刀片等銳器。3)禁止直接接觸醫(yī)療廢物。三、預防措施及應急處理流程第30頁,共42頁，2024年2月25日，星期天(5)加強護士的健康管理：護士在工作中發(fā)生銳器傷后，應立即做好局部的處理，并根據(jù)情況決定是否進行再次處理。1)建立護士健康檔案、定期為護士進行體檢、并接種疫苗；2)建立損傷后登記上報制度；三、預防措施及應急處理流程第31頁,共42頁，2024年2月25日，星期天3)建立銳器傷處理流程；4)建立受傷護士的監(jiān)控體系，追蹤傷者的健康狀況；5)積極關心受傷護士的心理變化，做好心理疏導，及時有效地采取預防補救措施。三、預防措施及應急處理流程第32頁,共42頁，2024年2月25日，星期天3.銳器傷的應急處理流程（1）受傷護士要保持鎮(zhèn)靜，戴手套者按規(guī)范迅速脫去手套。三、預防措施及應急處理流程第33頁,共42頁，2024年2月25日，星期天（2）處理傷口，①立即用手從傷口的近心端向遠心端擠出傷口的血液，但禁止在傷口局部擠壓按壓，以免產(chǎn)生虹吸現(xiàn)象，將污染血液吸入血管，增加感染機會，②用肥皂水清洗傷口，并在流動水下反復沖洗，采用生理鹽水反復沖洗皮膚或暴露的粘膜處。③用75%乙醇或0.5%聚維酮碘（碘伏）消毒傷口，并包扎。三、預防措施及應急處理流程第34頁,共42頁，2024年2月25日，星期天（3）即時填寫銳器傷登記表，并盡早報告部門負責人，預防保健科及醫(yī)院感染管理科。

（4）評估銳器傷，根據(jù)患者血液中含有病原微生物的多少和傷口的深度，范圍及暴露時進行評估，并做相應處理。三、預防措施及應急處理流程第35頁,共42頁，2024年2月25日，星期天（5）血液學檢測與處理原則。

檢測結(jié)果處理原則患者HBsAg陽性，受傷護士HBsAg陽性或抗―HBs陽性或抗―HBc陽性者不需注射疫苗或乙肝免疫球蛋白（HBIG）受傷護士HBsAg陰性或抗―HBs陰性且未注射疫苗者24小時內(nèi)注射HBIG并注射疫苗。于受傷當天，第3個月、6個月，12個月隨訪和監(jiān)測.患者抗―HCV陽性、受傷護士抗―HCV陰性者于受傷當天，第3個月、6個月，12個月隨訪和監(jiān)測.患者HIV陽性、受傷護士HIV抗體陰性①經(jīng)過專家評估后可立即預防性用藥，并進行醫(yī)學觀察一年。②于受傷當天，4周，8周，12周，16周，6個月時檢查HIV抗體。③預防性用藥的原則，若被HIV污染的針頭刺傷，應在4小時之內(nèi)，最遲不超過24小時進行預防用藥，可選用逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，蛋白酶抑制劑，即使超過24小時，也應實施預防性用藥。第36頁,共42頁，2024年2月25日，星期天4.負重傷的預防措施（1）加強鍛煉，提高身體素質(zhì)：加強腰部鍛煉是預防負重傷的重要措施，鍛煉可提高抗體免疫力，肌肉的柔韌性，增加股關節(jié)活動度，防止發(fā)生負重傷。三、預防措施及應急處理流程第37頁,共42頁，2024年2月25日，星期天（2）保持正確的工作姿勢：在日常工作中，應注意保持正確的身體姿勢，良好的身體自私不僅可以預防職業(yè)性腰背痛的發(fā)生，還可以延緩腰椎間盤突出病的發(fā)生。三、預防措施及應急處理流程第38頁,共42頁，2024年2月25日，星期天（3）使用勞動保護用品：找工作中，護士可以佩戴腰圍等保護用品以加強腰部的穩(wěn)定性。（4）養(yǎng)成良好的生活習慣：①提倡臥硬板床休息，②注意避免長時間彎腰活動或盡量減少彎腰次數(shù)，減少拎重物的時間及重量，預防負重傷的發(fā)生，三、預防措施及應急處理流程第39頁,共42頁，2024年2月25日，星期天（5）科學合理飲食：①多食富含鈣、鐵、鋅的食物，②增加體內(nèi)蛋白質(zhì)的攝入量，③多食富含維生素B、維生素E的食物。三、預防措施及應急處理流程第40頁,共42頁，2024年2月25日，星期天四、CSSD不同區(qū)域人員防護著裝要求

區(qū)域操作防護著裝圓帽口罩隔離衣