腎母細胞瘤的放化療護理

腎母細胞瘤的放化療護理腎母細胞瘤是最常見的腹部惡性腫瘤，其發(fā)病率在小兒腹部腫瘤中占首位。腫瘤主要發(fā)生在生后最初5年內(nèi)，特別多見于2～4歲。左右側(cè)發(fā)病數(shù)相近，3％～10％為雙側(cè)性，或同時或相繼發(fā)生。男女性別幾無差別，但多數(shù)報告中男性略多于女性。個別病例發(fā)生于成人。一、疾病相關(guān)知識【常見病因】1．來自母體。2．外界環(huán)境因素的影響?！境Ｒ姲Y狀】1．腹部包塊、腹痛。2．血尿、高血壓。3．貧血、惡液質(zhì)、紅細胞增多癥?！境Ｒ?guī)放療方法】局部區(qū)域放療只用于術(shù)前放療和腎切除術(shù)后II期存在高危因素以及III期的患兒，給予瘤床的劑量是20～30Gy，包括必要時腫瘤局部區(qū)域的補量治療?！境Ｒ?guī)化療方法】1．常用藥物：VCR、ADM、ACTD、DDP、VP-16、CTX等。2．常用方案：(1)I期：VCR+ACTD，療程24周；(2)II期：VCR+ACTD+ADM，療程22周；(3)III期：VCR+ACTD，療程6～12周后，行手術(shù)。(4)IV期：VCR+ACTD+ADM+DDP，療程65周，輔以放療。二、放、化療毒副反應(yīng)及處理【放療并發(fā)癥及處理】1．放射性腎炎。2．放射性脊神經(jīng)根的損害。3．放射性性腺損害。4．脊柱發(fā)育不良及脊柱側(cè)彎?！净煾狈磻?yīng)及處理】1．神經(jīng)毒性，如手指麻木、鍵反射遲鈍或消失、外周神經(jīng)炎2．消化系統(tǒng)毒性有腹痛、便秘、麻痹性腸梗阻偶見。3．局部組織刺激作用，藥液外滲可引起組織壞死。4．偶見脫發(fā)和血壓改變。三、放化療護理【放療患者的護理】1．因多為小兒患者，首先應(yīng)解除患兒對放療的恐懼，講解放療過程中可能出現(xiàn)的反應(yīng)及注意事項，囑患兒配合放療，飲食宜進清淡、易消化飲食，鼓勵多飲水，并注意保護照射野皮膚。2．放療中可出現(xiàn)不同程度的膀胱刺激癥狀，如尿急、尿頻，有時出現(xiàn)血尿，可對癥處理。鼓勵患兒大量飲水，提供其喜歡喝的飲料，水壺、水杯放在患兒床旁易拿到的地方。記錄出入量、尿I：E重，了解腎功能變化。3．嚴密觀察并發(fā)癥的發(fā)生，常見并發(fā)癥有放射性膀胱炎、膀胱纖維化及攣縮性膀胱炎?！净熁颊叩淖o理】1．避免藥液外漏或滲出。2．如果出現(xiàn)嚴重的神經(jīng)毒性，如感覺異常、運動無力等癥狀，需要及時停藥觀察。3．有明顯肝功能損害病人需減量應(yīng)用。4．糞便軟化劑、高纖維食物有助于減輕便秘癥狀。5．注意調(diào)整靜脈輸液速度，預(yù)防體液過多。四、疾病預(yù)防預(yù)防腎母細胞瘤的秘訣十分簡單，就是常吃堿性食物以防止酸性