高血壓公休會課件

腎內(nèi)血液2024.03.151高血壓

公休會123通過公休會形式，向廣大民眾普及高血壓防治知識，提高公眾對高血壓及其并發(fā)癥的認(rèn)知水平。提高公眾對高血壓的認(rèn)知倡導(dǎo)低鹽、低脂、高纖維的健康飲食，鼓勵(lì)適量運(yùn)動，控制體重，戒煙限酒等健康生活方式，預(yù)防和控制高血壓。推廣健康生活方式指導(dǎo)患者正確測量血壓、合理用藥、定期隨訪，提高患者自我管理能力，改善生活質(zhì)量。加強(qiáng)患者自我管理公休會意義與目標(biāo)目錄12臨床表現(xiàn)及診斷3治療要點(diǎn)4健康指導(dǎo)（重點(diǎn)）高血壓的定義分級及病因精品醫(yī)學(xué)4一、定義高血壓是以動脈血壓持續(xù)升高為特征的心血管綜合征，可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。世界高血壓日5月17日精品醫(yī)學(xué)5分類收縮壓mmHg舒張壓mmHg正常血壓<120和＜80正常高值120-139和（或）

80-89高血壓≥140和（或）≥901級高血壓（輕度）140-159和（或）90-992級高血壓（中度）160-179和（或）100-1093級高血壓（重度）≥180和（或）≥110單純收縮期高血壓≥140和＜90一．血壓水平定義和分級高血壓的發(fā)病原因包括遺傳因素、環(huán)境因素（飲食，精神應(yīng)激，吸煙，肥胖）、藥物影響等。其中，遺傳因素和環(huán)境因素是主要的發(fā)病原因。發(fā)病原因高血壓的危險(xiǎn)因素包括高鹽飲食、肥胖、缺乏運(yùn)動、過量飲酒、長期精神緊張等。這些危險(xiǎn)因素可單獨(dú)或共同作用于人體，導(dǎo)致血壓升高。危險(xiǎn)因素高血壓病因

肥胖

體重指數(shù)（BMI）體重指數(shù)正常值18.5-23.9BMI=體重（kg）/身高2(20-24)BMI>25—超重BMI>30—肥胖標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=[身高(cm)–100]×0.9高鹽抽煙飲酒

遺傳高血壓的臨床表現(xiàn)及診斷精品醫(yī)學(xué)13二臨床表現(xiàn)高血壓的臨床表現(xiàn)因人而異，早期可能無明顯癥狀。隨著病情發(fā)展，可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、胸悶、視力模糊，注意力不集中，失眠，健忘，情緒激動易怒等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心、腦、腎等器官損害。短暫性腦缺血發(fā)作、缺血或出血性腦卒中穩(wěn)定、不穩(wěn)定心絞痛心肌梗死血管疾?。褐鲃用}夾層、多發(fā)性大動脈炎、外周動脈疾病腎血管性高血壓、腎功能不全或尿毒癥高血壓并發(fā)癥主要危害：心、腦、腎、血管

等靶器官損害精品醫(yī)學(xué)15

診斷方法高血壓的診斷主要依據(jù)血壓測量結(jié)果。在未使用降壓藥情況下，一般采用非同日3次測量血壓的方法，根據(jù)血壓值和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行綜合評估。同時(shí)，還需要進(jìn)行相關(guān)檢查，如心電圖、尿常規(guī)等，以排除繼發(fā)性高血壓和評估靶器官損害情況。三高血壓的治療1非藥物治療2藥物治療精品醫(yī)學(xué)16個(gè)體化治療聯(lián)合用藥長期堅(jiān)持注意不良反應(yīng)藥物治療原則及注意事項(xiàng)01020304根據(jù)患者病情、年齡、合并癥等因素，制定個(gè)體化的治療方案。對于單一藥物治療效果不佳的患者，可考慮聯(lián)合用藥，以增強(qiáng)降壓效果。高血壓患者需要長期堅(jiān)持藥物治療，以保持血壓穩(wěn)定。在藥物治療過程中，應(yīng)密切關(guān)注不良反應(yīng)的發(fā)生，及時(shí)調(diào)整治療方案。四健康指導(dǎo)1.用藥指導(dǎo)

2，生活方式合理膳食

戒煙限酒適量運(yùn)動

控制體重3.自我檢測4.心理指導(dǎo)5.平穩(wěn)減壓及減壓操用藥指導(dǎo)最小的有效劑量，應(yīng)逐步遞增劑量以獲得最佳的療效。使用24小時(shí)平穩(wěn)降壓的長效降壓藥低劑量兩種或兩種以上藥物聯(lián)合長期服用降壓藥重點(diǎn)降壓不宜過快服藥不可時(shí)服時(shí)停，不要隨便改變治療方案，以免產(chǎn)生嚴(yán)重后果。忌擅自亂用藥物。忌不測血壓服藥及無癥狀不服藥。用藥指導(dǎo)降壓藥什么時(shí)間服用最好？早上還是晚上服？飯前還是飯后？怎么吃藥？長效藥物一天一次，在早上起床后半小時(shí)服用，不拘飯前飯后。如果是每天服用兩次，第一次用藥在早上起床后半小時(shí)以內(nèi)，第二次可以在下午4-6點(diǎn)之間服用。如果是每天服用三次，早上起床后半小時(shí)以內(nèi)服第一次，之后每8小時(shí)服一次。忌不測血壓服藥及無癥狀不服藥。怎么吃藥？用藥的誤區(qū)不愿意服藥，寧用保健品：降壓帽、降壓鞋、降壓手表不難受不服藥：沒有癥狀不吃藥，血壓正常就停藥不按醫(yī)囑服藥：按廣告服藥，按圖索驥或道聽途說二生活方式指導(dǎo)合理膳食戒煙限酒適量運(yùn)動控制體重合理膳食合理膳食可降低收縮壓8-14毫米汞柱原則：．低鹽．低脂肪．低熱量精品醫(yī)學(xué)27

合理膳食一餐進(jìn)食量宜少，一天總熱量應(yīng)限制。每餐七分飽即可，一天三餐飲食量應(yīng)求平均為宜?；蛏倭慷嗖鸵部?。熱量攝取量，應(yīng)以維持標(biāo)準(zhǔn)體重為準(zhǔn)，不宜過量。油脂［尤其是動物性脂肪］的限制。肉類盡量用瘦肉部分，肥肉、豬蹄、雞皮、鴨皮等含膽固醇很高，熱量高，易造成動脈硬化。避免麻花、油煎餅或油酥等油炸食物。烹調(diào)宜采用植物油，避免動物油。

攝取均衡的飲食。如蔬菜、水果、油脂類［植物油］、五谷類、魚肉、蛋、奶、豆類。精品醫(yī)學(xué)284.避免攝取過多的糖類及淀粉預(yù)防肥胖。如砂糖、糖果、饅頭、面包、蕃薯、芋頭、玉米等。

5.多攝取含高纖維的食物以防便秘。如新鮮

水果、蔬菜、含乳酸菌的食物。

6.避免攝取高膽固醇食物。如內(nèi)臟類［腦、心、肝、腸］、卵黃類［蛋黃、魚籽］、海產(chǎn)類［牡蠣、龍蝦］。

7.經(jīng)常食用降低血脂的食物

如香菇、大蒜、

豆角、蕓豆、毛豆、黃豆、紅小豆、淡菜、核桃仁、大蔥、扇貝、對蝦、甲魚、豌豆、花生仁、木耳、洋蔥、海帶、紫菜、蠶豆等。研究表明，這些食物能降低血脂，改善血管功能。精品醫(yī)學(xué)298.多吃魚、大豆及其制品

魚類蛋白可使高血壓和腦卒中的發(fā)生率降低，魚類油脂所含的多為不飽和脂肪酸具有降低膽固醇，改善血液凝固機(jī)制和血小板功能的作用，可預(yù)防血栓的形成。最近研究還發(fā)現(xiàn)，魚體內(nèi)（尤其是深海魚）含有大量ω-3脂肪酸，在不限制脂肪食物時(shí)，其可降低低密度脂蛋白，進(jìn)而降低高血壓導(dǎo)致的腦血管意外的發(fā)生率。大豆中的谷固醇可抑制膽固醇的吸收，故高血壓患者常食有益。精品醫(yī)學(xué)309.多食富含鉀鎂碘鋅的食物

這類無機(jī)鹽具有降低血壓和保護(hù)心臟的功能。鉀含量較高的食物有柑橘、杏子、紅棗、無花果、葡萄、花椰菜、大豆、菠菜、草頭（金花菜）、馬鈴薯等；此外，家禽、魚類、瘦肉鉀含量也較高。鎂含量較高的食物有各種干豆、鮮豆、香菇、菠菜、桂圓、豆芽等；碘含量較高的食物多見于牡蠣、瘦牛肉、瘦豬肉、黃魚、海帶、紫菜、花生、燕麥、杏仁、荔枝等，故高血壓患者可適當(dāng)攝食上述食物（腎臟病患者不建議食用鉀含量較高的食物）。

戒煙限酒吸煙是心血管事件的主要危險(xiǎn)因素，被動吸煙也會顯著增加心血管疾病危險(xiǎn)限酒

不提倡高血壓病人飲酒

適量的飲酒葡萄酒、紹興酒在100毫升以內(nèi)白酒在50毫升以內(nèi)啤酒在300毫升以內(nèi)

運(yùn)動指導(dǎo)運(yùn)動三原則有恒：經(jīng)常地、規(guī)律地運(yùn)動有序：循序漸進(jìn)有度：根據(jù)自己年齡和體質(zhì)適當(dāng)運(yùn)動運(yùn)動的最佳形式：有氧運(yùn)動特點(diǎn)

強(qiáng)度低、有節(jié)奏、不中斷、持續(xù)時(shí)間長有氧運(yùn)動類型

步行、慢跑、游泳、騎車、爬樓、登山、球類、健身操等

運(yùn)動的適宜時(shí)間：傍晚高血壓患者常有晨間血壓波動，早晨4-6點(diǎn)是惡性事件高發(fā)時(shí)段早晨運(yùn)動可能會使血壓急劇升高，引發(fā)心腦血管事件老年人最好選擇傍晚進(jìn)行鍛煉

控制體重避免高脂肪、高膽固醇食物，如肥肉、動物內(nèi)臟避免過多攝入糖、飲料和點(diǎn)心避免快餐食品，如薯?xiàng)l、炸雞多吃蔬菜、粗糧和水果堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動學(xué)會自己檢測血壓測血壓前，不飲酒、不喝咖啡、濃茶、不吸煙并精神放松室內(nèi)溫度適宜，安靜休息5-10分鐘后測量如果使用水銀血壓計(jì)，坐位或降位，肘部及上臂與心臟在同一平面右上臂連續(xù)測量數(shù)次，每次間隔1分鐘以上，取平均值注意記錄測量結(jié)果，以便與醫(yī)生溝通

保持心理平衡得了高血壓要重視，但不要緊張平時(shí)要保持樂觀的心情，知足常樂注意緩解精神壓力和緊張情緒精品醫(yī)學(xué)39

及時(shí)就醫(yī)高血壓持續(xù)升高或出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。運(yùn)動后發(fā)生胸悶憋喘臉部潮紅時(shí)應(yīng)立即停止，休息后癥狀仍無法改善，請到醫(yī)院就診。

為什么要強(qiáng)調(diào)24小時(shí)平穩(wěn)降壓？血壓降得過快，會出現(xiàn)頭痛、頭昏、心慌高血壓患者常有晨間血壓波動，早晨4-6點(diǎn)為事件高發(fā)時(shí)段。晨間血壓急劇升高或長期降壓不平穩(wěn)會誘發(fā)中風(fēng)、心肌梗死等心腦血管疾癥24小時(shí)平穩(wěn)降壓可避免晨間血壓波動，保證血壓平穩(wěn)維持正常水平，避免不良事件發(fā)生高血壓降壓操１、預(yù)備動作

坐在椅子或沙發(fā)上，姿勢要自然端正，正視前方，兩臂自然下垂，雙手手掌放在大腿上。膝關(guān)節(jié)呈90。，兩足分開與肩同寬，全身肌肉放松，呼吸均勻。２、按揉太陽穴

按揉太陽穴，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，一周為一拍，約做32拍。此法可疏風(fēng)解表、清腦明目、止頭痛。３、按摩百會穴

百會穴位于頭頂正中央，用左或右手掌緊貼百會穴旋轉(zhuǎn)，一周為一拍，共做32拍。此法可降血壓、寧神清腦。

高血壓降壓操４、按揉風(fēng)池穴

以雙手拇指羅紋面按揉雙側(cè)風(fēng)池穴，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，一周為一拍，約做32拍。５、摩頭清腦

兩手指自然分開，用小魚際從前額向耳后分別按摩，從前至后弧線行走一次為一拍，約做32拍。此法功效：舒筋通絡(luò)、平肝熄風(fēng)、降血壓、清腦。６、擦頸降血壓

先用左手大魚際擦抹右頸部胸鎖乳突肌，再換右手擦左頸，一次為一拍，共做32拍。此法功效：可解除胸鎖乳突肌痙攣、降血壓。高血壓降壓操７、揉曲池穴降血壓

先用右手再換左手先后按揉肘關(guān)節(jié)處曲池穴，旋轉(zhuǎn)一周為一拍，共做32拍。此法功效：可清熱、降血壓。８、揉關(guān)寬胸

先用右手大拇指按揉左手內(nèi)關(guān)穴，然后用左手按揉右