臨床病理科住院醫(yī)師：心血管系統(tǒng)練習(xí)

臨床病理科住院醫(yī)師：心血管系統(tǒng)練習(xí)1、單選

患者男性，72歲。因與家中生氣后感到心前區(qū)悶痛，并向左肩胛區(qū)放射，經(jīng)硝酸甘油含服后，疼痛緩解。查體：血壓180／110mmHg，急性病容、出虛汗，心率92次／分，律齊（江南博哥）若患者一般體力活動(dòng)明顯受限，登一層樓即引起心絞痛，按心絞痛嚴(yán)重度分級(jí)，為（）A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)E.Ⅴ級(jí)正確答案：C2、單選

女性，30歲，因二尖瓣狹窄做了手術(shù)，術(shù)前肝功正常。HbsAg（-），術(shù)中輸血800ml，40天后肝功能ALT280IU/L，AST160IU/L，Tbil18μmol/L。哪一項(xiàng)為本病原特點(diǎn)（）A.雙股DNAB.單股DNAC.單股負(fù)鏈RNAD.單股正鏈RNAE.缺陷型RNA正確答案：D3、單選

主要降低甘油三酯的藥物（）A.辛伐他汀B.非諾貝特C.多烯康D.考來(lái)烯胺E.阿西莫司正確答案：B4、單選

診斷原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最敏感的指標(biāo)是（）A.T3B.T4C.FT3D.TSHE.甲狀腺攝131I率正確答案：D5、多選

心絞痛緩解期的一般治療包括（）A.一次進(jìn)食不應(yīng)過(guò)飽B.保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)C.禁絕煙酒D.絕對(duì)臥床E.減輕精神負(fù)擔(dān)正確答案：A,B,C,E6、多選

患者，女性，56歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛6天入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感，持續(xù)1～2小時(shí)后緩解。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎，給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴，效果不佳，1小時(shí)前上述癥狀再發(fā)來(lái)我院。體檢：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，頸靜脈無(wú)怒張，外周動(dòng)脈搏動(dòng)對(duì)稱，雙肺呼吸音清晰，無(wú)啰音。心界不大，心率98次／分，律齊，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，劍突下輕度壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無(wú)水腫急診應(yīng)重點(diǎn)檢查的項(xiàng)目為（）A.心電圖B.血常規(guī)C.心肌損傷標(biāo)記物D.血鉀E.腹部B超F(xiàn).胸片正確答案：A,B,C,D,E,F7、單選

心臟驟停的病理生理機(jī)制最常見的是（）A.心房顫動(dòng)B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯D.左束支傳導(dǎo)阻滯E.心室顫動(dòng)正確答案：E8、多選

動(dòng)脈粥樣硬化的藥物治療包括（）A.抗血小板藥物B.抗凝藥物C.擴(kuò)張血管藥物D.調(diào)整血脂藥物E.溶血栓藥物正確答案：A,B,C,D,E9、單選

主動(dòng)脈粥樣硬化最主要的后果是（）A.腹主動(dòng)脈瘤B.胸主動(dòng)脈瘤C.主動(dòng)脈瘤D.心室壁瘤E.腦動(dòng)脈栓塞正確答案：C10、單選

患者男性，60歲。頭暈頭脹痛10天。曾有煙酒嗜好，性情易激動(dòng)，高血壓病史5年，經(jīng)多種降壓藥治療后，均未見緩解，血壓時(shí)高時(shí)低。查體：形體肥胖，血壓200／120mmHg該病人最可能的診斷是（）A.主動(dòng)脈粥樣硬化B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.腎動(dòng)脈粥樣硬化D.腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化E.四肢動(dòng)脈粥樣硬化正確答案：C11、單選

室性期前收縮頻發(fā)，（每分鐘5次以上）成對(duì)出現(xiàn)或呈短陣室性心動(dòng)過(guò)速，多源性或落在前一心搏的易損期時(shí)（R在T波上），為（）A.室顫的先兆B.傳導(dǎo)阻滯的先兆C.房速的先兆D.室速的先兆E.房顫的先兆正確答案：A12、單選

可用0．3～0．6mg，舌下含化，1～2分鐘開始起效，約半小時(shí)后作用消失（）A.硝酸異山梨酯膠囊B.硝酸甘油C.硝酸異山梨酯D.長(zhǎng)效硝酸甘油制劑E.5-單硝酸異山梨酯正確答案：B13、單選

患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月"入院。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時(shí)有向右肩背部放射，無(wú)惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時(shí)緩解。1個(gè)月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來(lái)，無(wú)嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱（體溫最高37．8℃），大小便正常，體重下降約5kg，，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）A.膽結(jié)石B.胰腺癌C.原發(fā)性肝癌D.肝硬化E.十二指腸球部潰瘍并幽門梗阻F.肝膿腫正確答案：C14、單選

慢性肺源性心臟病的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)是右心室壁厚度（）A.肺動(dòng)脈瓣左下方6cm處>9mmB.肺動(dòng)脈瓣左下方5cm處>8mmC.肺動(dòng)脈瓣左下方4cm處>7mmD.肺動(dòng)脈瓣左下方3cm處>6mmE.肺動(dòng)脈瓣左下方2cm處>5mm正確答案：E15、單選

肝硬化的脾腫大是（）A.感染性脾腫大B.免疫性脾腫大C.淤血性脾腫大D.浸潤(rùn)性脾腫大E.原發(fā)性脾腫大正確答案：C16、單選?患者，男性，52歲，突發(fā)胸骨后疼痛1小時(shí)來(lái)診。查體：血壓100/60mmHg，脈搏90次／分，律齊，心音低鈍，雙肺（-），心電圖示V導(dǎo)ST段抬高>0.3mV1-5，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)ST段壓低，心肌酶正常。既往有高血壓病史8年。首選最佳治療方案是（）A.靜脈溶栓治療B.嗎啡止痛C.硝酸甘油舌下含服D.急診冠狀動(dòng)脈造影及介入治療E.靜脈肝素治療正確答案：D17、單選

下述哪項(xiàng)不符合急性心包炎的臨床表現(xiàn)（）A.心包叩擊音B.吸氣時(shí)動(dòng)脈壓下降1.3kPa以上C.心動(dòng)圖示ST段普遍抬高D.脈壓減小E.交替脈正確答案：E18、多選

主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)主要適應(yīng)癥是（）A.左前降支和回旋支近端狹窄≥70％B.不穩(wěn)定型心絞痛或非Q波性心肌梗死內(nèi)科治療效果不佳C.左冠狀動(dòng)脈主干病變狹窄>50％D.有嚴(yán)重室性心律失常伴左主干或三支病變E.冠狀動(dòng)脈3支病變伴左心室射血分?jǐn)?shù)<50％正確答案：A,B,C,D,E19、單選

下壁右心室梗死（）A.Ⅴ1-Ⅴ5ST段抬高，異常Q波形成B.Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，異常Q波形成C.Ⅴ5-V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，異常Q波形成D.Ⅰ、aVILST段抬高，異常Q波形成E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ3R-Ⅴ6R、ST段抬高，異常Q波形成正確答案：E20、多選

上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產(chǎn)"油溶黑"染料，主要原料為硝基苯、苯胺?！痢痢痢聊?月17日下午1時(shí)，工人張某在常規(guī)操作加入苯胺時(shí)，由于管道陳舊，導(dǎo)致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經(jīng)簡(jiǎn)單清洗換衣后繼續(xù)工作，下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺等癥狀立即送醫(yī)院救治。急診應(yīng)作的處理是（）A.維持呼吸、循環(huán)功能，吸氧B.可用5％醋酸溶液清洗皮膚上污染物，再用肥皂水或清水清洗C.可用2％碳酸氫鈉溶液清洗皮膚上污染物，再用熱肥皂水或清水清洗D.可用75％乙醇擦拭皮膚上污染物，再用清水沖洗E.及時(shí)使用特效解毒藥物F.給予呼吸中樞興奮藥及強(qiáng)心、升壓藥物正確答案：A,B,D,E,F21、單選

下壁右心室梗死（）A.V~VST段抬高，異常Q波形成B.Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高，異常Q波形成C.V5~V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，異常Q波形成D.Ⅰ、aVLST段抬高，異常Q波形成E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R~V6RST段抬高，異常Q波形成正確答案：E22、單選

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全晚期最主要的并發(fā)癥是（）A.心房纖顫B.室性心律失常C.肺水腫D.栓塞E.心力衰竭正確答案：E23、單選

有關(guān)肥厚型心肌病描述不正確的是（）A.病因不明，與很多遺傳因素有關(guān)B.超聲心動(dòng)圖是本病臨床上診斷的主要手段C.其主要病變表現(xiàn)為不均等的室間隔增厚D.應(yīng)用洋地黃可減輕癥狀，降低左心室流出道梗阻E.藥物治療主張應(yīng)用β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑正確答案：D24、單選

風(fēng)濕性心肌炎的特征性病變是（）A.結(jié)締組織的黏液變性B.結(jié)締組織的纖維素樣壞死C.Aschoff小體形成D.小瘢痕形成E.彌漫性漿液性炎正確答案：C25、單選

可引起頑固性高血壓及腎區(qū)疼痛，尿閉和發(fā)熱（）A.主動(dòng)脈粥樣硬化B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.腎動(dòng)脈粥樣硬化D.腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化E.四肢動(dòng)脈粥樣硬化正確答案：C26、多選

下列哪些是病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)（）A.胸痛B.呼吸困難C.與體溫升高相對(duì)應(yīng)的心率加快D.室性期前收縮E.病理性第三心音正確答案：A,B,D,E27、單選

患者，女性，26歲，心悸3年，1個(gè)月前拔除智齒，發(fā)熱、全身乏力2天，體檢發(fā)現(xiàn)皮膚有點(diǎn)狀出血，脾大，心尖區(qū)可聞及舒張期雜音。此患者最可能的診斷為（）A.風(fēng)濕病活動(dòng)期B.肺炎C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.心瓣膜病E.傷寒正確答案：C28、單選

高血壓病患者，心臟B超示室間壁與左室后壁之比達(dá)1．4。何種藥物最佳（）A.尼群地平B.伊那普利C.氨酰心安D.螺內(nèi)酯E.硝普鈉正確答案：B29、單選

竇性心動(dòng)過(guò)緩很少見于（）A.運(yùn)動(dòng)員B.正常健康人C.貧血D.急性下壁心肌梗死E.甲狀腺功能減退正確答案：C30、單選

下列哪種情況不易發(fā)生急性心肌梗死（）A.夜間發(fā)生心絞痛B.變異性心絞痛C.穩(wěn)定性心絞痛D.惡化勞力性心絞痛E.新近發(fā)生心絞痛正確答案：C31、單選

男性，60歲，突然胸骨后劇痛．昏厥3次，心率40／min，律規(guī)整，心電圖示P波與QRS波無(wú)關(guān)，P波數(shù)目多于QRS波，QRS時(shí)限0．14s，應(yīng)采取的最佳措施是（）A.阿托品B.麻黃堿C.異丙基腎上腺素D.安置臨時(shí)人工心臟起搏器E.氨茶堿正確答案：D參考解析：患者極可能是急性心肌梗死（或急性心肌缺血疾患），伴有完全性房室傳導(dǎo)阻滯（從心電圖特點(diǎn)可明確診斷），且心室起搏點(diǎn)位置偏低（因ORS波時(shí)限大于0．12秒）。患者出現(xiàn)嚴(yán)重心搏血量不足而導(dǎo)致暈厥。治療的原則是應(yīng)盡快提高心室率，保證心臟有足夠的搏血量。阿托品、麻黃堿、異丙基腎上腺素能提高心室率，但如在心肌缺血沒(méi)有解除外，其作用的穩(wěn)定性較差。氨茶堿幾乎沒(méi)有此作用。采用安置臨時(shí)人工心臟起搏器是最佳選擇。32、單選

年齡在55歲以上，突然發(fā)生高血壓者，應(yīng)首選考慮（）A.主動(dòng)脈粥樣硬化B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化C.腦動(dòng)脈粥樣硬化D.腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化E.腎動(dòng)脈粥樣硬化正確答案：E33、單選

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化臨床多見（）A.45歲以上中、老年人B.40歲以上中、老年人C.50歲以上老年人D.60歲以上老年人E.55歲以上老年人正確答案：B34、單選

原發(fā)性肝癌（）A.FT-207有效B.甲硝唑（滅滴靈）有效C.放療效果極佳D.全身化療效果好E.隨訪觀察正確答案：A35、單選

女性，48歲，反復(fù)發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋白（++），近1年來(lái)出現(xiàn)無(wú)力，納差、清晨惡心，偶爾嘔吐。近日癥狀再現(xiàn)。尿蛋白（+），尿沉渣鏡檢白細(xì)胞20~30/HP、紅細(xì)胞偶見。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血紅蛋白90g/L?；颊吣I功能不全的臨床分期為（）A.腎功能不全失代償期B.腎功能不全尿毒癥期C.腎功能不全代償期D.腎功能正常E.腎功能衰竭終末期正確答案：A36、多選

患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個(gè)月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無(wú)吸煙史，無(wú)高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動(dòng)。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚提示：血?dú)夥治觯簆H7．43，Pm，46mmHg，Rb45mmHg，AB24mmol／L。血常規(guī)：WBC2．97×10／L，RBC4．53×109／L，HGB160g／L，PLT78×109／L，N％61．6％。D-二聚體：759．2μg／L。胸片：肺動(dòng)脈段突山，心胸比約0．6，雙下肺密度增高病灶，右側(cè)肋膈角模糊。心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速，肺性P波，右室高電壓，V1～V5ST段壓低0．05～0．1mV。為進(jìn)一步明確診斷，需行的檢查為（）A.冠狀動(dòng)脈造影B.支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)C.胸部CT+增強(qiáng)D.外周深靜脈B超E.超聲心動(dòng)F.核素肺通氣／灌注掃描正確答案：C,D,E,F37、單選

男性，50歲，抽煙30年，右胸痛2個(gè)月，有時(shí)痰中帶血，胸片示右上肺片狀陰影，血CEA105ng/ml。為了確診，首選檢查是（）A.胸部CTB.胸部磁共振C.放射性核素掃描D.經(jīng)皮穿刺活檢E.血沉正確答案：D38、單選

可引起眩暈、頭痛和暈厥癥狀（）A.主動(dòng)脈粥樣硬化B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.腎動(dòng)脈粥樣硬化D.腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化E.四肢動(dòng)脈粥樣硬化正確答案：B39、單選?患者，女性，大學(xué)生，23歲。因"怕熱、多汗、心悸、多尿、消瘦2個(gè)月"入院。血常規(guī)提示：RBC4．8×1012／L，Hb145g／L，查體：體型消瘦，皮膚潮濕，雙眼稍突，甲狀腺2度腫大，心率110次／分，心尖部可聞及3／6級(jí)收縮期雜音，雙手平舉震顫（+），脛前無(wú)水腫。如果FT3、FT4均明顯升高，TsH降低，TG、TPO抗體正常，可診斷()A.亞急性甲狀腺炎B.橋本氏甲狀腺炎C.地方性甲狀腺腫D.心肌炎E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥F.貧血正確答案：E40、多選

鈣拮抗劑治療心絞痛的主要機(jī)制有（）A.擴(kuò)張外周動(dòng)脈，降低血壓，減輕后負(fù)荷B.抑制心肌收縮，減少心肌耗氧量C.降低血液黏度，抗血小板聚集D.解除冠狀動(dòng)脈痙攣，改善心肌供氧E.減慢心率，減少心肌作功正確答案：A,B,C,D41、單選

引起左心室膈面，后間隔和右心室梗死，并可累及竇房結(jié)和房室結(jié)見于（）A.左冠狀動(dòng)脈前降支閉塞B.右冠狀動(dòng)脈閉塞C.左冠狀動(dòng)脈回旋支閉塞D.左冠狀動(dòng)脈主干閉塞E.心肌病變正確答案：B42、多選?患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×1012／L，Hb143g／L。查體：體型肥胖，雙肺未聞及啰音，心率80次／分，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，雙側(cè)踝關(guān)節(jié)凹陷性水腫?；颊咧委熀螅蛲w（-），3天后OGTT進(jìn)餐時(shí)11mmol／L，餐后2小時(shí)18mmol／L，HbAlc9％，可改用的藥物為（）A.胰島素B.普萘洛爾C.二甲雙胍D.羅格列酮E.硝苯地平F.格列吡嗪正確答案：A,C43、單選

患者，男性，8歲時(shí)曾患過(guò)扁桃體炎，20天后血沉加快、血中白細(xì)胞增高，前臂皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑；聽診心音未見明顯改變，經(jīng)過(guò)治療后痊愈。該患者40歲前曾有過(guò)數(shù)次咽部感染疾病，在咽部感染治療過(guò)程中，聽診主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及吹風(fēng)樣雜音，時(shí)有心絞痛現(xiàn)象，45歲時(shí)，拔牙后發(fā)熱持續(xù)2個(gè)月，聽診時(shí)心臟雜音有時(shí)因體位變化而變動(dòng)，超聲檢查見心瓣膜有贅生物，間斷超聲圖像顯示贅生物大小有變化?；颊?歲時(shí)咽部感染，最可能的細(xì)菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.乙型溶血性鏈球菌D.銅綠假單胞菌E.EB病毒正確答案：C44、單選

男性，48歲，3年來(lái)反復(fù)發(fā)作性頭痛、出汗、心悸、呼吸困難，發(fā)作時(shí)血壓28．0／16．0kPa（210／120mmHg），癥狀可于2小時(shí)后自行緩解，血壓恢復(fù)正常，診斷考慮（）A.高血壓危象B.皮質(zhì)醇增多癥C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.嗜鉻細(xì)胞瘤E.主動(dòng)脈縮窄正確答案：D45、多選

心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF、V8、V9導(dǎo)聯(lián)運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)ST段水平下降，最可能涉及的冠狀動(dòng)脈有（）A.右冠狀動(dòng)脈B.左前降支C.左回旋支D.左主干E.對(duì)角支正確答案：A,C46、單選

急性心肌梗死早期（24小時(shí)內(nèi)）死亡的主要原因（）A.心力衰竭B.心臟破裂C.低血壓休克D.心律失常E.栓塞正確答案：D47、單選

最重要的可控制的腦卒中危險(xiǎn)因素是（）A.高膽固醇和高脂血癥B.糖尿病C.吸煙D.高血壓病E.高血黏稠度正確答案：D48、單選

哪個(gè)不是腎前性急性腎衰竭的誘因（）A.大量利尿B.心衰C.大量失血D.雙側(cè)輸尿管結(jié)石E.脫水正確答案：D49、單選

患者男性，30歲，長(zhǎng)期居住在東北的缺硒山區(qū)。近3年出現(xiàn)心悸、氣短伴雙下肢水腫。體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向左下擴(kuò)大，心音低鈍，心律失常，肝大。首先應(yīng)考慮（）A.風(fēng)濕性心臟病B.克山病C.病毒性心肌炎D.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病E.先天性心臟病正確答案：B50、單選

Crohn病是（）A.病因未明的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病B.病因未明的胃腸道慢性炎癥性疾病C.病因未明的末段回腸慢性炎癥性疾病D.病因未明的末段回腸和鄰近結(jié)腸慢性炎癥疾病E.末段回腸和結(jié)腸慢性炎癥性疾病正確答案：A51、單選

能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈微血管，增加冠狀動(dòng)脈血流的藥物是（）A.阿替洛爾B.腺苷C.開博通D.噻氯匹定E.消心痛正確答案：E52、單選

在腎臟疾病中出現(xiàn)血尿最常見的原因是（）A.糖尿病腎病B.骨髓瘤腎病C.高血壓腎損傷D.多囊腎E.急性腎小管壞死正確答案：D參考解析：高血壓、血尿、巨大腎臟、結(jié)石與腰痛是多囊腎的主要臨床表現(xiàn)。血尿是由于囊壁破裂而引起的，位相顯微鏡檢查為正常形態(tài)紅細(xì)胞。大血管病變腎病與腎小管間質(zhì)疾病時(shí)的血尿常較輕微或無(wú)血尿。53、單選

急性下壁心梗心電圖特征性改變見于（）A.V1、V2、V3B.V4、V5、V6C.V1、V1、V3、V4、V5D.V5、I、aVLE.Ⅱ、Ⅲ、aVF正確答案：E54、單選?患者，女性，35歲，咳嗽咳痰伴間斷低熱40余天，院外曾經(jīng)服用多種抗生素效果不佳。無(wú)吸煙史。既往體健，無(wú)結(jié)核和肝炎病史。查體：體溫37．8℃，脈搏79次／分，呼吸19次／分，血壓140／70mmHg。淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，氣管居中，胸骨左側(cè)第2肋間和左側(cè)肩胛間區(qū)可聞及吸氣相干鳴音，咳嗽后不消失。血常規(guī)Hb100g／L，WBC5．6×109／L，中性粒細(xì)胞59％，淋巴細(xì)胞41％。血沉：41mm／h。胸部平片未見明顯異常。為明確診斷，確診該病的最簡(jiǎn)捷的辦法是()A.纖維支氣管鏡檢查B.胸部高分辨CT檢查C.痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查D.PET檢查E.痰液涂片抗酸桿菌檢查F.PPD檢查正確答案：E55、多選

關(guān)于穩(wěn)定型心絞痛的臨床特點(diǎn)，正確的是（）A.心前區(qū)刀割樣疼痛B.持續(xù)數(shù)分鐘C.前胸壓榨性疼痛D.休息或用硝酸酯制劑后消失E.可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)正確答案：B,C,D,E56、多選

動(dòng)脈粥樣硬化主要危險(xiǎn)因素有（）A.血脂異常B.吸煙C.糖尿病和糖耐量異常D.血壓E.年齡、性別正確答案：A,B,C,D,E57、單選

當(dāng)心肌缺血心電圖上出現(xiàn)相應(yīng)區(qū)域ST段抬高時(shí)，臨床上稱（）A.Q波性心肌梗死B.非Q波性心肌梗死C.ST段抬高性心梗D.心內(nèi)膜下心肌梗死E.非ST段抬高性心梗正確答案：C58、單選

非ST段抬高韻心肌梗死的處理原則不應(yīng)選用的治療是（）A.介入治療B.抗凝治療C.溶栓治療D.擴(kuò)冠治療E.氧療正確答案：C59、單選

患者男性，60歲，1年前因心絞痛行冠狀動(dòng)脈造影及搭橋手術(shù)，此后未再發(fā)作胸痛。10天前晨起胸痛，發(fā)作時(shí)心電圖sT段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高大約3毫米。該患者的心絞痛是哪種類型（）A.變異型心絞痛B.梗死后心絞痛C.初發(fā)勞力型心絞痛D.臥位心絞痛E.穩(wěn)定勞力型心絞痛正確答案：A60、單選

縮窄性心包炎最有特異性的體征是（）A.奇脈B.頸靜脈怒張C.心包叩擊音D.肝大E.浮腫正確答案：C參考解析：其他4種表現(xiàn)在心包積液或右心功能不全時(shí)亦可見。61、多選

上海市嘉定區(qū)某鄉(xiāng)辦化工廠生產(chǎn)"油溶黑"染料，主要原料為硝基苯、苯胺?！痢痢痢聊?月17日下午1時(shí)，工人張某在常規(guī)操作加入苯胺時(shí)，由于管道陳舊，導(dǎo)致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮膚，經(jīng)簡(jiǎn)單清洗換衣后繼續(xù)工作，下班后感到頭暈、惡心、呼吸困難，繼而出現(xiàn)口唇、指甲發(fā)紺等癥狀立即送醫(yī)院救治。治療還可采用的措施是（）A.大量維生素C、還原性谷胱甘肽靜滴B.早期、短程適量用糖皮質(zhì)激素C.應(yīng)用保肝藥物D.應(yīng)用保腎藥物E.應(yīng)用肌苷、輔酶A等藥物F.應(yīng)用鈉洛酮正確答案：A,B,C,D,E,F62、單選

肺源性哮喘（）A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咳白黏痰C.下垂性雙下肢對(duì)稱性水腫D.晨起面部浮腫E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽(yáng)性正確答案：B63、多選

患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月"入院。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時(shí)有向右肩背部放射，無(wú)惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時(shí)緩解。1個(gè)月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變。患者發(fā)病來(lái)，無(wú)嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱（體溫最高37．8℃），大小便正常，體重下降約5kg，，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。如患者明確診斷為原發(fā)性肝癌，其治療包括（）A.手術(shù)治療B.介入治療C.肝移植D.化療E.中藥治療F.抗感染治療正確答案：A,B,C,D,E64、單選

主動(dòng)脈夾層并發(fā)胸、腹、心包積血、出血等癥，最佳治療方案為（）A.積極內(nèi)科保守治療B.急診手術(shù)C.積極內(nèi)科治療后效果欠佳者可考慮手術(shù)治療D.內(nèi)科保守治療的同時(shí)，密切觀察有無(wú)向Ⅲ型轉(zhuǎn)化的可能，如有轉(zhuǎn)化趨勢(shì)，此時(shí)需手術(shù)治療E.Ⅰ、Ⅱ型主動(dòng)脈夾層轉(zhuǎn)化為Ⅲ型后方考慮手術(shù)治療正確答案：B65、單選

草綠色鏈球菌所致亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，如年齡大于65歲，有腎功能衰竭及第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)損傷者，所選抗生素為（）A.青霉素G鉀+慶大霉素B.頭孢唑啉C.僅用青霉素G鉀4周D.氨芐西林E.環(huán)丙沙星正確答案：C66、多選?男性，40歲，反復(fù)口腔、肛門潰瘍5年，近1個(gè)月雙膝關(guān)節(jié)酸痛、視力下降。針刺反應(yīng)陽(yáng)性。目前治療應(yīng)選用（）A.雙嘧達(dá)莫B.環(huán)磷酰胺C.潑尼松30～60g／dD.地塞米松10mg／dE.甲強(qiáng)龍1g／d，沖擊3天F.英夫利西正確答案：B,C67、單選

反流性食管炎最主要的發(fā)病機(jī)制是（）A.食管下段括約肌張力增高B.食管下段括約肌張力低下C.食管對(duì)反流物清除功能削弱D.胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜損傷E.堿性反流物所致的食管黏膜損傷正確答案：B68、單選

關(guān)于房室交界性期前收縮，下列哪項(xiàng)正確（）A.臨床較常見B.常發(fā)生在無(wú)器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)上C.偶爾能呈隱匿性傳導(dǎo)D.其起源部位都在房室結(jié)本身E.一般下傳心室大多可伴有傳導(dǎo)阻滯正確答案：C69、單選

患者，女性，20歲，勞累型呼吸困難5年，雙下肢浮腫10天入院。查體：脈率90次／分，血壓110／70mmHg，口唇青紫，雙肺呼吸音清晰，心界向兩側(cè)呈球形明顯增大，心率90次／分，胸骨左緣下端可聞及全收縮期雜音，肝臟腫大伴有擴(kuò)張性活動(dòng)，雙下肢指凹性浮腫。對(duì)該病人哪項(xiàng)檢查具有確診意義（）A.心電圖B.X線檢查C.超聲心動(dòng)圖D.胸部CTE.冠狀動(dòng)脈造影F.胸部核磁正確答案：C70、單選

心衰的各種誘因中，最常見的是（）A.嚴(yán)重的心律失常B.各種感染C.環(huán)境、氣候急劇變化D.妊娠與分娩E.水電解質(zhì)紊亂正確答案：B71、單選

男性，50歲，1年前曾出現(xiàn)過(guò)2次陣發(fā)性心前區(qū)疼痛和壓迫感，持續(xù)數(shù)分鐘后自然緩解，癥狀消失后曾去醫(yī)院檢查，心電圖未見異常。20天前與朋友飲酒至深夜，酒醉后回家，凌晨1時(shí)突然四肢抽搐、口吐白沫、昏迷不醒，急送醫(yī)院搶救治療半小時(shí)。1小時(shí)后患者呼吸心跳停止，臨床死亡。病理解剖時(shí)見，冠狀動(dòng)脈多個(gè)分支有斑塊性病變，斑塊呈新月形，偏心位，使管腔不同程度狹窄，前降支狹窄達(dá)76％，右冠狀動(dòng)脈主干與左旋支的狹窄分別達(dá)70％和60％，顯微鏡檢查，心肌細(xì)胞無(wú)明顯病變，心肌纖維組織增生，血管周圍較重。死者直接死亡的原因是（）A.心絞痛B.心肌梗死C.冠心病D.冠狀動(dòng)脈性猝死E.心肌纖維化正確答案：D72、多選

缺血性心肌病臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為（）A.呼吸困難B.心力衰竭C.心臟增大D.心律失常E.口唇紫紺正確答案：B,C,D73、單選

男性，55歲，4個(gè)月來(lái)乏力、頭暈，血紅蛋白80g/L，平均紅細(xì)胞體積59fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度28%，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4%，血清鐵450p.g/L，總鐵結(jié)合力4800g/L。既往體健。診斷最可能是（）A.自身免疫性溶血性貧血B.慢性炎癥引起貧血C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血正確答案：C74、單選

女，22歲，心悸，氣短，發(fā)熱2個(gè)月。體查：血壓12．0／9．3kPa（90／70mmHg），心界擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，心律齊，心率120次／分。胸透：心臟搏動(dòng)減弱。ECG：低電壓，普遍導(dǎo)聯(lián)T波倒置（）A.急性滲出性心包炎B.急性前間壁心肌梗死C.急性局限前壁心肌梗死D.急性心肌梗死E.急性肺動(dòng)脈栓塞正確答案：A75、單選

夜間臥位型心絞痛的發(fā)生與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)（）A.冠脈痙攣B.左室排血量減少C.冠脈血流減少D.靜脈回流增加，心臟作工增加氧耗E.夜間血壓低正確答案：D76、多選?患者，男性，40歲，因反復(fù)發(fā)熱1個(gè)月余入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37．8～41．2℃，伴膝關(guān)節(jié)周圍疼痛，活動(dòng)不受限，無(wú)咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性上呼吸道感染，給予頭孢呋辛靜滴、對(duì)癥等，體溫恢復(fù)正常。1周前患者又出現(xiàn)發(fā)熱，伴頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、眩暈等，間斷給予靜滴頭孢類抗生素效果不佳，遂來(lái)我院。體檢：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，頸靜脈無(wú)怒張，胸前皮膚可見多形性淤斑，雙肺呼吸音清晰，無(wú)啰音。心界不大，心率90次／分，律齊，胸骨左緣聞及3～4肋間收縮期雜音。腹軟，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無(wú)水腫。該病的常見并發(fā)癥包括（）A.心力衰竭B.動(dòng)脈栓塞C.細(xì)菌性動(dòng)脈瘤D.腦膿腫E.腎小球腎炎F.急性心肌梗死正確答案：A,B,C,D,E,F77、單選

高血壓病最常累及的血管是：（）A.全身小靜脈B.全身細(xì)小動(dòng)脈C.全身中、小動(dòng)脈D.大動(dòng)脈E.中動(dòng)脈正確答案：B78、單選

女性，23歲，有高血糖病史2年，平時(shí)采用飲食控制加少量雙胍類降糖藥，空腹血糖能控制在8mmol/L左右，未出現(xiàn)過(guò)酮癥酸中毒。查體：營(yíng)養(yǎng)發(fā)育正常，BMI22kg/m2，外祖父、母親均有糖尿病，此病人最可能的診斷是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.MODY（年輕的成年型糖尿?。〥.IADA（成年人晚發(fā)性自身免疫性糖尿病）E.線粒體糖尿病正確答案：C79、多選

下列哪些疾病與Hp感染關(guān)系密切（）A.慢性胃炎B.消化性潰瘍C.反流性食管炎D.胃癌E.MALT淋巴瘤正確答案：A,B,D,E80、單選

男性，18歲，原有室間隔缺損，10天來(lái)發(fā)熱，持續(xù)37．8℃左右，胸悶，心悸，氣急加重，左上腹痛，血尿，皮膚，眼結(jié)膜有出血點(diǎn)。下列哪種檢查，對(duì)明確診斷最有幫助（）A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類B.血沉C.心電圖D.心臟超聲E.血培養(yǎng)正確答案：E81、單選

男性，68歲。因診斷急性前壁心肌梗死入院，在入院后第5d，突然出現(xiàn)呼吸困難，大汗，急查心率120次／分，BP80／60mmHg，胸骨左緣第3肋間出現(xiàn)收縮期雜音，最可能診斷（）A.二尖瓣脫垂B.乳頭肌斷裂C.室間隔穿孔D.急性心包炎E.心室游離壁破裂正確答案：C82、單選?男性，15歲，學(xué)生，不規(guī)則發(fā)熱半個(gè)月，體溫38～40℃，無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲缺乏、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，譫妄，聽力下降，在當(dāng)?shù)夭灰?guī)則用過(guò)青霉素、氨芐西林治療。體查：體溫40℃，脈搏100次／分，血壓：98／79mmHg，表情呆滯，心肺無(wú)異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下0．5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC3．1×109／L，N0．65，L0．35。最可能的診斷是()A.敗血癥B.瘧疾C.傷寒D.病毒性肝炎E.惡性組織細(xì)胞病F.流行性腦膜炎正確答案：C83、單選

不是導(dǎo)致慢性肺心病的疾病是（）A.肺膿腫B.慢性阻塞性肺病C.反復(fù)發(fā)生的肺小動(dòng)脈栓塞D.先天性肺囊腫E.支氣管擴(kuò)張正確答案：A84、單選

慢性失血所致的貧血（）A.大細(xì)胞正色素貧血B.正細(xì)胞正色素貧血C.小細(xì)胞低色素貧血D.小細(xì)胞正色素貧血E.大細(xì)胞低色素貧血正確答案：C85、單選

女性，58歲，夜間間斷發(fā)作心前區(qū)痛20天，與活動(dòng)無(wú)關(guān)。每次發(fā)作10余分鐘，發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)5T段抬高。最可能的診斷為（）A.初發(fā)型心絞痛B.穩(wěn)定型心絞痛C.臥位型心絞痛D.變異型心絞痛E.急性心肌梗死正確答案：D86、單選

下列胸痛最可能是心絞痛的是（）A.時(shí)間大于15分鐘B.時(shí)間小于1分鐘C.閃電樣的胸痛D.游走樣的胸痛E.壓榨樣的胸痛3～5分鐘正確答案：E87、單選

急性心肌梗死肌鈣蛋白T變化規(guī)律（）A.起病2小時(shí)內(nèi)升高，12小時(shí)高峰，24～48小時(shí)恢復(fù)正常B.起病3～4小時(shí)內(nèi)升高，11～24小時(shí)高峰，7～10日恢復(fù)正常C.起病3～4小時(shí)升高，24～48小時(shí)高峰，10～14天恢復(fù)正常D.起病4小時(shí)升高，16～24小時(shí)達(dá)高峰，3～4日恢復(fù)正常E.起病6～12小時(shí)升高，第2～3天達(dá)峰，1～2周恢復(fù)正常正確答案：C88、單選

高血壓失代償期心臟變?yōu)椋ǎ〢.左心室向心性肥大B.左心室明顯擴(kuò)張C.左心室乳頭肌明顯增粗D.左心室肌收縮力加強(qiáng)E.心肌出現(xiàn)彌漫性纖維化正確答案：B89、單選

女性，65歲，冠心病心絞痛史8年，無(wú)高血壓病史，夜間突起心前區(qū)疼痛4小時(shí)入院，入院時(shí)血壓為20／12kPa，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。上述心肌梗死患者出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，有時(shí)呈短陣室速，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.靜滴維拉帕米B.口服美西律C.靜注或靜滴利多卡因D.口服普魯卡因胺E.口服妥卡因正確答案：C90、單選

二度Ⅱ型房室阻滯（）A.QRS波群增寬B.P波與QRS波群無(wú)關(guān)C.P-R間期逐漸延長(zhǎng)，繼之QRS波群脫落，呈周期性D.P-R間期固定，有時(shí)QRS波群脫落E.P-R間期延長(zhǎng)正確答案：D91、單選

以下哪項(xiàng)不是心肌梗死的全身癥狀表現(xiàn)（）A.心動(dòng)過(guò)速B.反熱C.紅細(xì)胞沉降率增快D.白細(xì)胞增高E.呼吸困難正確答案：E92、多選

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)所使用的設(shè)備包括（）A.手推注射器B.搶救設(shè)備及藥物C.X線D.球囊加壓泵E.心電監(jiān)測(cè)儀正確答案：A,B,C,D,E93、單選

下列是洋地黃中毒的表現(xiàn)，除了（）A.惡心B.視力模糊C.黃視或綠視D.室早二聯(lián)律E.多飲正確答案：E94、多選

患者，女性，56歲，因反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛6天入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感，持續(xù)1～2小時(shí)后緩解。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎，給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴，效果不佳，1小時(shí)前上述癥狀再發(fā)來(lái)我院。體檢：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，頸靜脈無(wú)怒張，外周動(dòng)脈搏動(dòng)對(duì)稱，雙肺呼吸音清晰，無(wú)啰音。心界不大，心率98次／分，律齊，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，劍突下輕度壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無(wú)水腫緊急治療措施不包括（）A.嗎啡肌注B.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑C.δ受體阻斷劑D.介入手術(shù)治療E.鼻導(dǎo)管吸氧F.加快補(bǔ)液速度正確答案：A,B,C,D,E95、單選

女性，42歲，心悸氣急10余年，反復(fù)咯血，心尖部舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)，可聞及開瓣音，P2亢進(jìn)，近日來(lái)陣發(fā)性心悸，心電圖示快速房顫，X線呈梨形心?；颊叨獍昕?．0cm，二尖瓣呈城垛樣圖形改變，無(wú)二尖瓣反流，下列哪項(xiàng)治療最適宜（）A.洋地黃治療B.利尿劑治療C.經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù)D.抗心律失常藥物E.補(bǔ)充鎂鹽和鉀鹽正確答案：C96、單選

男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢浮腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。超聲心動(dòng)圖示，左右心室擴(kuò)張，彌漫性運(yùn)動(dòng)不良，左心室射血分?jǐn)?shù)30%。既往無(wú)任何特殊病史。治療時(shí)不應(yīng)采用（）A.硝普鈉B.消心痛C.呋塞米D.抗感染E.洋地黃制劑正確答案：E97、單選

目前認(rèn)為多數(shù)人類腎小球疾病是（）A.遺傳性疾病B.細(xì)菌感染性疾病C.免疫介導(dǎo)的疾病D.免疫缺陷性疾病E.代謝性疾病正確答案：C98、單選

患者，男性，78歲，進(jìn)不潔食物后嘔吐、腹瀉3天，昏迷1天。既往有高血壓病史10年。查體：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，壓眶無(wú)反應(yīng)。皮膚干燥，彈性極差，心肺腹無(wú)明顯異常。尿糖（++++），酮體（±）。該病人更容易出現(xiàn)的異常為以下（）A.ALT，ASTB.BUN，CrC.ESRD.血乳酸E.TBIL正確答案：B99、單選

診斷房缺，最有意義的檢查是（）A.心電圖B.胸片C.胸部CTD.超聲心動(dòng)圖E.胸部磁共振檢查正確答案：D100、單選

女性，22歲，發(fā)熱1月余。查體：貧血貌，心率100次／分，胸骨左緣3～4肋間Ⅲ級(jí)收縮期雜音伴震顫，血紅蛋白70g／L，血沉20mm／h，血培養(yǎng)一次未找到細(xì)菌，最可能的診斷是（）A.亞急性感染性心內(nèi)膜炎B.風(fēng)濕活動(dòng)C.風(fēng)濕性心臟病D.急性心肌炎E.再生障礙性貧血正確答案：A101、單選

是一種新型長(zhǎng)效硝酸酯類藥物，生物利用度幾乎100％（）A.硝酸異山梨酯膠囊B.硝酸甘油C.硝酸異山梨酯D.長(zhǎng)效硝酸甘油制劑E.5-單硝酸異山梨酯正確答案：E102、單選

洋地黃中毒引起的室性期前收縮二聯(lián)律，首選的治療是（）A.氯化鉀B.苯妥英鈉C.阿托品D.人工心臟起搏器E.普萘洛爾正確答案：B103、多選

胸主動(dòng)脈瘤臨床可見（）A.咯血B.聲音嘶啞、氣管移位、阻塞C.X線片示：主動(dòng)脈相應(yīng)部位增大D.上腔靜脈或肺動(dòng)脈受壓E.胸痛、氣急、吞咽困難正確答案：A,B,C,D,E104、多選

哪些是擴(kuò)張型心肌病的超聲心動(dòng)圖改變（）A.左室壁局限性運(yùn)動(dòng)減弱B.左室擴(kuò)張C.左室流出道擴(kuò)大D.室間隔運(yùn)動(dòng)減弱E.左室后壁運(yùn)動(dòng)減弱正確答案：B,C,D,E105、單選

男性，55歲，10年前，自覺頭痛，去醫(yī)院檢查。血壓：收縮壓150mmHg（20kPa），舒張壓100mmHg（13．3kPa）；血脂：甘油三酯和低密度脂蛋白升高；其他血液檢查指標(biāo)和心電圖均正常。經(jīng)降血壓和降血脂藥治療，血壓穩(wěn)定期間，收縮壓140mmHg（18．7kPa），舒張壓90mmHg（12kPa）：血脂改變不明顯；其他血液檢查指標(biāo)和心電圖未見病變。2個(gè)月前頭暈、頭痛加重去醫(yī)院檢查，血壓：收縮壓180mmHg（24kPa），舒張壓120mmHg（16kPa）；血脂仍然較高；其他血液檢查指標(biāo)和心電圖未見異常。30天前與鄰居吵架，相互間有推搡動(dòng)作，患者突然暈倒、面色蒼白、四肢抽搐，家屬呼之不醒，急送醫(yī)院搶救。查體時(shí)昏迷不醒，一側(cè)瞳孔散大，后來(lái)另一側(cè)瞳孔也散大，搶救2小時(shí)無(wú)效，呼吸、心跳停止死亡。導(dǎo)致患者直接死亡的原因是（）A.腦水腫B.腦軟化C.腦梗死D.腦出血E.冠狀動(dòng)脈性猝死正確答案：D106、單選

下述哪項(xiàng)不屬于原發(fā)性心肌病范疇（）A.梗阻性肥厚型心肌病B.心肌炎C.擴(kuò)張型心肌病D.非梗阻性肥厚型心肌病E.限制型心肌病正確答案：B107、單選

男性，50歲，反復(fù)發(fā)作胸痛2年，疼痛發(fā)作時(shí)ST段V～V壓低1毫米（）A.心痛定B.硝酸酯類藥物C.β受體阻滯劑D.痛定E.嗎啡正確答案：B108、單選

以下哪項(xiàng)不是腦血管意外表現(xiàn)（）A.頭痛B.發(fā)熱C.失語(yǔ)D.肢體癱瘓E.嘔吐正確答案：B109、單選

房間隔缺損，最常見的類型是（）A.原發(fā)孔未閉B.繼發(fā)孔未閉C.高位缺損D.卵圓孔未閉E.房間隔完全缺如正確答案：B110、多選

有關(guān)癲癇的下列描述，哪些是正確的（）A.終生不愈B.抗癲痢藥宜從最小有效劑量開始C.用藥后定期檢查肝腎功能D.單一藥物無(wú)效或控制不好時(shí)才聯(lián)合用藥E.原發(fā)性癲癇伴腦電圖異常的遺傳率高正確答案：B,C,D,E111、單選

關(guān)于風(fēng)濕病的描述，錯(cuò)誤的是（）A.與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)B.抗原一抗體交叉反應(yīng)是其發(fā)生的主要機(jī)制C.累及全身結(jié)締組織的一種非化膿性炎癥D.好發(fā)于心臟、關(guān)節(jié)及皮膚等E.基本病變分為滲出期、壞死期、增生期及愈合期正確答案：E112、單選

12歲，男性，胸骨左緣第2肋間可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，無(wú)震顫，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)、固定分裂，心電圖示右室肥大（）A.房間隔缺損B.肺動(dòng)脈口狹窄C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.室間隔缺損E.主動(dòng)脈竇瘤破裂正確答案：A113、單選?患者，男性，35歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大10天，乏力伴牙齦出血2天，皮膚有出血點(diǎn)和瘀斑，胸骨有壓痛。化檢Hb80g/L，WBC13.8×109/L，Plt25×109/L，臨床擬診為急性白血病。若為急性B淋巴細(xì)胞白血病，其免疫標(biāo)志是（）A.CD19（+）B.CD3（+）C.CD7（+）D.CD13（+）E.CD33（+）正確答案：A114、單選

艾滋病的發(fā)病機(jī)制中哪一種概念是錯(cuò)誤的（）A.CDT+4淋巴細(xì)胞在HIV的直接或間接作用下破壞B.感染HIV的單核-巨噬細(xì)胞在病毒擴(kuò)散中起重要作用C.B淋巴細(xì)胞在HIV感染早期表現(xiàn)為多克隆活化D.艾滋病患者NK細(xì)胞（自然殺傷細(xì)胞）數(shù)量明顯減少，功能缺陷E.HIV復(fù)制不受控制的原因是腫瘤壞死因子對(duì)HIV可起激活作用正確答案：D115、單選

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是（）A.肺間質(zhì)纖維化B.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)C.心包炎D.脾大E.血管炎正確答案：B116、單選

主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的適應(yīng)癥不包括（）A.左冠狀動(dòng)脈主干病變狹窄>50％B.有輕度室性心律失常伴左主干或3支病變C.穩(wěn)定型心絞痛對(duì)內(nèi)科藥物治療反應(yīng)不佳，影響工作和生活D.冠狀動(dòng)脈3支病變伴左心室射血分?jǐn)?shù)<50％E.左前降支和回旋支近端狹窄≥70％正確答案：B117、單選

原發(fā)性顆粒性固縮腎見于（）A.慢性腎盂腎炎B.快速進(jìn)行性腎炎C.腎動(dòng)脈粥樣硬化D.高血壓腎病E.腎梗死正確答案：D參考解析：原發(fā)性顆粒性固縮腎又稱細(xì)動(dòng)脈性腎硬化，由于入球小動(dòng)脈硬化，腎小球因缺血發(fā)生纖維化和玻變，纖維化腎小球及增生的間質(zhì)纖維結(jié)締組織收縮，使表面凹陷。殘存的腎小球因代償而肥大，腎小管代償性擴(kuò)張，向腎表面突起。形成肉跟所見的小顆粒。故正確答案為D。118、單選

氨茶堿的安全血藥濃度為（）A.1~5μg/mlB.6~15μg/mlC.16~20μg/mlD.21~30μg/mlE.31~40μg/ml正確答案：B119、單選

男性，65歲，2~3年來(lái)勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來(lái)腹脹，胃堵，尿少，浮腫。一直服用呋塞米與地高辛治療，1周來(lái)上感后癥狀加重，心悸，納差。查體，血壓130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率68次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢浮腫。該病例治療措施是（）A.繼續(xù)上述治療，加用靜點(diǎn)利多卡因B.繼續(xù)上述治療，加用倍他樂(lè)克C.停用洋地黃，補(bǔ)充鉀鹽D.繼續(xù)使用洋地黃，停利尿劑E.繼續(xù)上述治療，加強(qiáng)抗感染正確答案：C120、單選

慢性心臟病患者心衰的最常見誘因是（）A.嚴(yán)重貧血B.肺部感染C.勞累D.進(jìn)食不當(dāng)E.情緒激動(dòng)正確答案：B121、單選

以下哪項(xiàng)不是甲狀腺危象的誘發(fā)因素（）A.口服鎮(zhèn)靜、安眠藥B.應(yīng)激C.嚴(yán)重精神創(chuàng)傷D.合并嚴(yán)重全身性疾病E.同位素治療后正確答案：A122、多選

患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級(jí)，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽(yáng)性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。提示：加用地塞米松治療，停用吡喹酮治療等措施，病人癥狀緩解后出院服藥抗癲癇治療。3個(gè)月后病人又復(fù)查腦CT，結(jié)果為原雙側(cè)大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下多個(gè)類圓形低密度病灶大多變小或消火，但在左側(cè)腦室內(nèi)見一個(gè)2cm×1．5cm大小的類圓形病灶，梗阻性腦積水較前加重。其可能的原因是（）A.合并結(jié)核性腦膜炎B.腦水腫加重C.腦囊蟲再次感染D.用藥后變性的囊尾蚴引起嚴(yán)重急性變態(tài)反應(yīng)性炎癥E.腦室內(nèi)囊蟲使腦積水加重F.脫水劑使用不當(dāng)正確答案：B,D,E123、單選

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化合并有高血壓或心衰時(shí)，膳食應(yīng)（）A.限制煙酒B.限制脂肪C.限制食鹽D.限制蔗糖E.限制熱量正確答案：C124、單選

心肌梗死并發(fā)室壁瘤，主要見于（）A.左心室B.室間隔C.右心房D.右心室E.左心房正確答案：A125、單選

與亞急性甲狀腺炎發(fā)病有關(guān)的是（）A.TSAbB.TBIIC.TGID.結(jié)腸炎耶爾森菌E.病毒感染正確答案：E126、單選

X綜合征患者冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果應(yīng)為（）A.左冠狀動(dòng)脈主干病變B.右冠狀動(dòng)脈主干病變C.三支血管病變D.麥角新堿試驗(yàn)顯示冠狀動(dòng)脈痙攣E.冠狀動(dòng)脈造影正常正確答案：E127、單選

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化次要危險(xiǎn)因素錯(cuò)誤的是（）A.遺傳因素B.工作緊迫感C.糖尿病D.肥胖E.西方的飲食方式正確答案：C128、單選

男性，55歲，10年前，自覺頭痛，去醫(yī)院檢查。血壓：收縮壓150mmHg（20kPa），舒張壓100mmHg（13．3kPa）；血脂：甘油三酯和低密度脂蛋白升高；其他血液檢查指標(biāo)和心電圖均正常。經(jīng)降血壓和降血脂藥治療，血壓穩(wěn)定期間，收縮壓140mmHg（18．7kPa），舒張壓90mmHg（12kPa）：血脂改變不明顯；其他血液檢查指標(biāo)和心電圖未見病變。2個(gè)月前頭暈、頭痛加重去醫(yī)院檢查，血壓：收縮壓180mmHg（24kPa），舒張壓120mmHg（16kPa）；血脂仍然較高；其他血液檢查指標(biāo)和心電圖未見異常。30天前與鄰居吵架，相互間有推搡動(dòng)作，患者突然暈倒、面色蒼白、四肢抽搐，家屬呼之不醒，急送醫(yī)院搶救。查體時(shí)昏迷不醒，一側(cè)瞳孔散大，后來(lái)另一側(cè)瞳孔也散大，搶救2小時(shí)無(wú)效，呼吸、心跳停止死亡。根據(jù)病情應(yīng)首先考慮死者患有（）A.良性高血壓B.惡性高血壓C.癥狀性高血壓D.腦動(dòng)脈粥樣硬化E.冠心病正確答案：A129、單選

心肌梗死時(shí)最主要的病變是（）A.凝固性壞死B.充血、出血和炎癥反應(yīng)C.心肌溶解壞死D.出現(xiàn)肉芽組織E.形成瘢痕正確答案：A參考解析：心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持續(xù)性缺血所致的心肌缺血性壞死，常表現(xiàn)為凝固性壞死。此外還可見梗死灶周圍充血、出血和炎癥反應(yīng)；心肌也可溶解壞死，梗死第七天長(zhǎng)出肉芽組織，逐漸形成瘢痕。130、單選

風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常累及（）A.肺動(dòng)脈瓣B.三尖瓣C.主動(dòng)脈瓣D.二尖瓣E.左心房后壁正確答案：D參考解析：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎常侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常被累及，其次為二尖瓣和主動(dòng)脈瓣同時(shí)受累。三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣一般不被累及。偶爾侵犯腱索和左心房壁內(nèi)膜。故正確答案為D。131、單選

女性，47歲，急性壞死性胰腺炎，2天來(lái)發(fā)生進(jìn)行性呼吸困難，呼吸空氣時(shí)PaO45mmHg，經(jīng)積極處理仍無(wú)改善（）A.呼氣末正壓通氣（PEEP）B.高頻通氣C.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）D.正負(fù)壓通氣E.反比通氣下列患者推薦機(jī)械通氣方式正確答案：A132、單選

男性，48歲，近日出現(xiàn)頭痛，煩躁、多汗，心悸，嘔吐，面色蒼白，視力模糊，測(cè)血壓34．7／16．0kPa（260／120mmHg）。其診斷最可能是（）A.高血壓腦病B.原發(fā)性高血壓Ⅲ期C.原發(fā)性高血壓Ⅱ期D.惡性高血壓E.高血壓危象正確答案：E133、單選

患者男性，70歲，胸痛6h入院，心電圖V～VST段抬高0．5～1．0mV，住院一天后突然出現(xiàn)呼吸困難，大汗，神志模糊，測(cè)血壓80／50mmHg，雙肺出現(xiàn)大量水泡音，心率110次／分，節(jié)律不整，心電圖頻發(fā)房早，經(jīng)升壓控制心衰藥物治療無(wú)好轉(zhuǎn)，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.溶栓B.胺碘酮靜點(diǎn)C.西地蘭靜推D.主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏E.急診搭橋手術(shù)正確答案：D134、單選

女性，29歲，診斷為肥厚型心肌病。下列哪項(xiàng)不符合其診斷（）A.胸痛B.胸骨左緣第3、4肋間聽到噴射性收縮期雜音C.胸部X線示心影明顯增大D.心電圖有病理Q波E.超聲心動(dòng)圖顯示室間隔非對(duì)稱性肥厚正確答案：C135、多選

穩(wěn)定型心絞痛的常見誘發(fā)因素有（）A.飽食B.大便用力C.勞累D.受寒E.情緒激動(dòng)正確答案：A,C,D,E136、單選

嚴(yán)重的穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)首選藥物（）A.硝酸酯制劑B.冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張劑C.抗凝劑D.β受體阻滯劑E.鈣離子拮抗劑正確答案：A137、單選

肥厚型梗阻性心肌病的藥物治療，首選（）A.硝苯地平B.硝酸異山梨酯C.β受體阻滯劑或維拉帕米、地爾硫D.硝普鈉E.地高辛正確答案：C138、單選

張某，男，57歲。2天前曾感心悸，心煩，周身乏力，胸悶不舒等癥狀。今晨起上腹部劇疼，伴有惡心，出虛汗而來(lái)院。查體溫38．2℃、主率100次／分，律齊，血壓80／60mmHg，呼吸21次／分，面色蒼白，心臟聽診：心界不大，心尖區(qū)第一心音減弱，心電圖示：V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置根據(jù)心電圖特征性表現(xiàn)、定位診斷是（）A.前間壁心肌梗死B.前側(cè)壁心肌梗死C.廣泛前壁心肌梗死D.下壁心肌梗死正確答案：C139、單選

急性心肌梗死時(shí)，最先恢復(fù)正常的心肌酶是（）A.天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST，舊稱谷草轉(zhuǎn)氨酶）B.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT，舊稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶）C.肌酸磷酸激酶D.乳酶脫氫酶E.α-丁酮酸脫氫酶正確答案：C140、單選

58歲患者，突發(fā)呼吸困難，兩肺哮鳴音，既往病史不詳。應(yīng)如何選藥（）A.哌替啶B.異丙腎上腺素C.嗎啡D.西地蘭E.氨茶堿正確答案：E141、單選?患者，男性，40歲，因反復(fù)發(fā)熱1個(gè)月余入院。患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37．8～41．2℃，伴膝關(guān)節(jié)周圍疼痛，活動(dòng)不受限，無(wú)咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性上呼吸道感染，給予頭孢呋辛靜滴、對(duì)癥等，體溫恢復(fù)正常。1周前患者又出現(xiàn)發(fā)熱，伴頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、眩暈等，間斷給予靜滴頭孢類抗生素效果不佳，遂來(lái)我院。體檢：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，頸靜脈無(wú)怒張，胸前皮膚可見多形性淤斑，雙肺呼吸音清晰，無(wú)啰音。心界不大，心率90次／分，律齊，胸骨左緣聞及3～4肋間收縮期雜音。腹軟，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未觸及明顯腫大，雙下肢無(wú)水腫。提示：尿常規(guī)：蛋白（+）、RBC（++），血常規(guī)Hb80g／LWBC18．6×10／L中性94％，血沉60mm／h，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段壓低0．1mV，Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯，血培養(yǎng)一次未找到細(xì)菌，心臟超聲發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣2mm贅生物。目前診斷考慮（）A.急性心包炎B.急性心肌炎C.風(fēng)濕性心臟病D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎E.結(jié)核性心包炎F.再生障礙性貧血正確答案：D142、多選

易導(dǎo)致血尿的藥物有（）A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)磷酰胺C.氮芥D.磺胺E.吲哚美辛正確答案：B,D,E143、單選

男性，42歲，查體血壓136/86mmHg（18.1111.4kPa），血肌酐846mmol/L，血透治療，B超雙腎萎縮，伴有無(wú)回聲區(qū)占位無(wú)數(shù)個(gè)，直徑1~3cm（）A.B超腎單個(gè)囊腫直徑≤3cmB.B超左腎盂旁囊腫2個(gè)，囊腫直徑3.8cmC.B超雙腎大，皮質(zhì)和髓質(zhì)出現(xiàn)無(wú)數(shù)囊腫D.B超雙腎正常大小，髓質(zhì)出現(xiàn)多數(shù)成簇鈣質(zhì)沉著E.B超雙腎多個(gè)囊腫正確答案：E144、多選

患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無(wú)力伴呼吸困難、下肢水腫2個(gè)月余入院。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無(wú)紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白（++）、潛血（++）。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無(wú)皮疹；雙肺底可聞及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無(wú)萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級(jí)，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無(wú)感覺障礙。提示：血常規(guī)、生化、腎功正常，尿蛋白定量1．63g／24h，肝功：TP51．5/L、ALB23．2g／L、GLB28．3g／L、AST635．7U／L、AST447．1U／L、ALP102．6U／L、GGT33．2U／L、LDH1369．5U／L，CK6089．7U／L，雙膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片提示退行性改變，胸片提示雙下肺炎癥、雙側(cè)肋膈角積液，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，T波異常（Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6低平雙向，V1～V3倒置），疑急性非ST段抬高性心肌梗死，肌電圖提示肌源性損害。該患者初步診斷考慮的疾病或并發(fā)癥有（）A.腎小球腎炎B.雙下肺感染C.肝功能損害D.成人Still病E.急性非ST段抬高性心肌梗死F.雙膝關(guān)節(jié)退行性改變G.多發(fā)性肌炎H.系統(tǒng)性紅斑狼瘡I.混合型結(jié)締組織病正確答案：A,B,C,E,F,G145、單選

男性，50歲，2年來(lái)反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在凌晨5時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)含硝酸甘油可緩解。平時(shí)心電圖示I導(dǎo)、avL，導(dǎo)聯(lián)S-T段水平壓低0．5mm。發(fā)作時(shí)心電圖正常。本例心絞痛的冠狀動(dòng)脈病變最可能是哪一支受累（）A.右冠狀動(dòng)脈B.左冠狀動(dòng)脈主干C.左冠狀動(dòng)脈回旋支D.左冠狀動(dòng)脈前降支E.右冠狀動(dòng)脈房室結(jié)支正確答案：C146、單選

男性，68歲。既往有冠心病史。近2年心前區(qū)悶脹不適感。4小時(shí)前突然感胸痛難忍，心電圖示急性心肌梗死圖形發(fā)生在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)，應(yīng)診斷為（）A.下壁心梗B.前間壁心梗C.正后壁心梗D.左心室心梗E.高側(cè)壁心梗正確答案：A147、單選

腎表面出現(xiàn)多個(gè)寬大、邊緣不整齊、切面呈楔形的瘢痕見于（）A.慢性腎小球腎炎B.腎動(dòng)脈粥樣硬化C.多發(fā)性腎梗死D.慢性腎盂腎炎E.高血壓病正確答案：B148、單選

下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷肥厚型心肌病有重要的意義（）A.超聲心動(dòng)圖B.心電圖C.胸部X線檢查D.心導(dǎo)管E.心血管造影正確答案：A149、單選

嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者可聽到（）A.心包叩擊音B.二尖瓣開瓣音C.Austin-Flint雜音D.喀喇音E.Graham-steell雜音正確答案：C150、單選

心肌梗死最常見的部位是（）A.左心房B.右心房C.左心室前壁、心尖部和室間隔前2／3D.左心室后壁、室間隔后1／3和右心室E.左心室側(cè)壁和膈面正確答案：C參考解析：典型的心肌梗死發(fā)生的部位與閉塞的冠狀動(dòng)脈支供血區(qū)一致。依次為：左室前壁、心尖部、室間隔前2／3（占50％）；左室后壁、室間隔后1／3及右心室（占25％～30％）；左主側(cè)壁，隔面及左房（占15％～20％）。151、單選

男性，65歲，2~3年來(lái)勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來(lái)腹脹，胃堵，尿少，浮腫。一直服用呋塞米與地高辛治療，1周來(lái)上感后癥狀加重，心悸，納差。查體，血壓130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率68次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢浮腫。作心電圖檢查示室性期前收縮二聯(lián)律，該例心律失常最可能的原因是（）A.心肌缺血B.洋地黃中毒C.電解質(zhì)紊亂D.感染E.心力衰竭正確答案：B152、多選

穩(wěn)定型心絞痛伴發(fā)缺血性心肌病X線檢查可見（）A.肺間質(zhì)片狀陰影B.心影增大C.主動(dòng)脈弓突出D.肺紋理增粗E.肺充血正確答案：B,E153、單選

廣泛前壁心肌梗死（）A.V~VST段抬高，異常Q波形成B.Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高，異常Q波形成C.V5~V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，異常Q波形成D.Ⅰ、aVLST段抬高，異常Q波形成E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R~V6RST段抬高，異常Q波形成正確答案：A154、單選

患者男性，70歲，胸痛6h入院，心電圖V～VsT段抬高0．5～1．0mV，住院診斷為急性心肌梗死，經(jīng)治療三周后好轉(zhuǎn)出院，出院后二周病人再次出現(xiàn)呼吸困難，入院檢查發(fā)現(xiàn)心包積液雙側(cè)胸腔積液，最可能的診斷是（）A.急性左心衰B.心包炎C.右心衰竭D.心梗后綜合征E.再梗塞正確答案：D155、單選

男性，71歲，陣發(fā)房顫2年，平時(shí)竇性心律，心率50次/分，運(yùn)動(dòng)或注射阿托品后，心率無(wú)明顯加快，口服地高辛0.25mg/d，2周后出現(xiàn)一過(guò)性暈厥又來(lái)就診，心率35次/分，血清地高辛濃度正常，此時(shí)最為合適的治療方法是（）A.停服地高辛，給氯化鉀B.停服地高辛，給苯妥英鈉C.繼續(xù)服地高辛，加用阿托品D.停用地高辛，給奎尼丁E.安置臨時(shí)心臟起搏器正確答案：E參考解析：陣發(fā)房顫并竇緩，運(yùn)動(dòng)或注射阿托品后心率無(wú)明顯加快，現(xiàn)暈厥，血清地高辛濃度正常排除地高辛中毒，考慮病竇綜合征，故臨時(shí)起搏器是較好的治療方法。156、單選

心臟重量增大，左心室厚度顯著增厚，左心室流出道主動(dòng)脈瓣下方間隔球形隆起致流出道受阻見于（）A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.酒精性心肌病E.克山病正確答案：B參考解析：備選答案中均為心肌病。擴(kuò)張型心肌病是以進(jìn)行性的心肌增大，心腔擴(kuò)張和收縮能力下降為特征；肥厚型心肌病是以心肌肥大、室間隔非對(duì)稱性肥厚、舒張期充盈異常及左心室流出道受阻為特征；限制型心肌病以一側(cè)或雙側(cè)心室充盈受限和舒張期容量降低為特征；酒精性心肌病是以長(zhǎng)期過(guò)量飲酒或反復(fù)大量酗酒后出現(xiàn)心臟擴(kuò)大和心力衰竭為特征；克山病是一種以心肌的變性壞死及修復(fù)后的瘢痕形成為病變特點(diǎn)的地方性心肌病。故選擇B。157、單選

超聲心動(dòng)圖示二尖瓣呈“城墻樣”改變（）A.第三度房室傳導(dǎo)阻滯B.二尖瓣狹窄C.二尖瓣脫垂D.二尖瓣關(guān)閉不全E.肥厚梗阻型心肌病正確答案：B158、單選

患者，男性，35歲，發(fā)作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸煙10年，每日10支。曾有食用海鮮過(guò)敏史。查體雙肺可聞及較多哮鳴音。為緩解患者的癥狀，首選的治療方法是（）A.靜脈滴注抗生素B.皮下注射嗎啡C.吸入糖皮質(zhì)激素D.吸入β2受體激動(dòng)劑E.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素正確答案：D159、單選

男性，70歲。有冠心病史10年。因胸痛伴呼吸困難5h來(lái)院急診。體檢：血壓100／70mmHg，律齊。兩肺可聞及水泡音，心率90次／min，節(jié)律不整，心電圖示V、V、ST段抬高大于5毫米，并有頻發(fā)室早，最不合適的治療為（）A.靜脈滴注多巴胺B.靜脈滴注硝酸甘油C.靜脈滴注胺碘酮D.靜脈滴注利多卡因E.靜脈推注西地蘭正確答案：E160、單選

患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時(shí)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個(gè)月出現(xiàn)對(duì)稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。初步診斷考慮（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.系統(tǒng)性硬化癥C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.混合性結(jié)締組織病F.多發(fā)性肌炎正確答案：B161、單選

男性，65歲，2~3年來(lái)勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來(lái)腹脹，胃堵，尿少，浮腫。一直服用呋塞米與地高辛治療，1周來(lái)上感后癥狀加重，心悸，納差。查體，血壓130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率68次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢浮腫。該病例的心臟病診斷是（）A.老年退行性心臟瓣膜病B.風(fēng)濕性心臟病C.冠心病D.擴(kuò)張型心肌病E.先天性心臟病正確答案：B162、多選

下述哪些疾病屬于原發(fā)性心肌?。ǎ〢.克山病B.擴(kuò)張型心肌病C.孤立性心肌炎D.病毒性心肌炎E.限制型心肌病正確答案：A,B,E163、單選

男性，60歲。有冠心病史5年但已控制，近半月來(lái)頻繁發(fā)作心前區(qū)疼痛，發(fā)作時(shí)心電圖STVI～V，抬高5毫米，下列哪項(xiàng)檢查為禁忌（）A.HoherB.冠狀動(dòng)脈造影C.超聲心動(dòng)圖D.核素心肌顯像E.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)正確答案：E164、單選

6歲男孩，自幼體弱，易患感冒。查體：心前區(qū)隆起，無(wú)震顫，胸骨左緣第2肋間置可聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣第2音亢進(jìn)，固定分裂。最可能出現(xiàn)的心電圖改變是（）A.T波低平、倒置B.P-R間期延長(zhǎng)C.右室肥厚D.左前分支阻滯E.左室肥厚正確答案：C165、單選

主要發(fā)生于左心室，瘤內(nèi)發(fā)生附壁血栓時(shí)，心音減弱，有心電圖ST段持續(xù)抬高的表現(xiàn)為（）A.腹主動(dòng)脈瘤B.胸主動(dòng)脈瘤C.主動(dòng)脈瘤D.心室壁瘤E.腦動(dòng)脈栓塞正確答案：D166、多選

動(dòng)脈粥樣硬化有以下特征（）A.腹主動(dòng)脈最為嚴(yán)重B.可形成夾層動(dòng)脈瘤C.內(nèi)膜下脂質(zhì)沉著伴有纖維組織增生D.病灶可伴發(fā)潰瘍、鈣化、出血和血栓形成正確答案：A,B,C,D167、單選

女性，48歲，反復(fù)發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋白（++），近1年來(lái)出現(xiàn)無(wú)力，納差、清晨惡心，偶爾嘔吐。近日癥狀再現(xiàn)。尿蛋白（+），尿沉渣鏡檢白細(xì)胞20~30/HP、紅細(xì)胞偶見。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血紅蛋白90g/L。目前應(yīng)首先進(jìn)行的檢查項(xiàng)目（）A.尿沉渣鏡檢找白細(xì)胞管型B.尿沉渣中抗體包裹細(xì)菌C.清潔中段尿培養(yǎng)D.靜脈腎盂造影E.密切觀察患者的血壓正確答案：C168、單選

原發(fā)性高血壓患者腎功能受損的最先表現(xiàn)是（）A.尿比重固定為1.010B.夜尿增多C.尿蛋白++D.尿少量紅細(xì)胞E.血尿素氮升高正確答案：B169、多選

下列哪些符合A型胃炎診斷（）A.胃酸增多B.血清胃泌素降低C.抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性D.貧血E.抗內(nèi)因子抗體陽(yáng)性正確答案：C,D,E170、單選?患者，女性，35歲，咳嗽咳痰伴間斷低熱40余天，院外曾經(jīng)服用多種抗生素效果不佳。無(wú)吸煙史。既往體健，無(wú)結(jié)核和肝炎病史。查體：體溫37．8℃，脈搏79次／分，呼吸19次／分，血壓140／70mmHg。淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，氣管居中，胸骨左側(cè)第2肋間和左側(cè)肩胛間區(qū)可聞及吸氣相干鳴音，咳嗽后不消失。血常規(guī)Hb100g／L，WBC5．6×109／L，中性粒細(xì)胞59％，淋巴細(xì)胞41％。血沉：41mm／h。胸部平片未見明顯異常。該患者最可能的診斷是（）A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管肺癌D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核E.慢性阻塞性肺病F.縱隔淋巴結(jié)結(jié)核正確答案：D171、單選

男性，32歲，診斷為風(fēng)心病二尖瓣狹窄。檢查發(fā)現(xiàn)左房擴(kuò)大，伴肺靜脈壓及肺毛細(xì)血管楔壓相繼升高。其心功能受累情況如何（）A.左房代償期B.左房失代償期C.左室代償期D.右心受累期E.右室代償期正確答案：B172、單選

女性，16歲，發(fā)熱頭痛1天，于1月2日入院。T39.8℃，BP110/70mmHg（14.6/9.3kPa），神志恍惚，全身散在瘀點(diǎn)，頸抵抗（+），克氏征（+），確診此病的最重要方法（）A.血常規(guī)B.血沉C.腦脊液常規(guī)D.腦脊液涂片查細(xì)菌E.腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)正確答案：E173、單選

男性，45歲，健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心率41次/分，律齊。如果患者快速蹲立運(yùn)動(dòng)30次后即刻心室率突然增至164次/分，休息片刻后又回復(fù)至41次/分，推測(cè)可能是下列哪種心律失常（）A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速D.心房顫動(dòng)E.心房撲動(dòng)正確答案：E174、單選

女性，32歲，風(fēng)濕性心臟病6年，近半年間歇發(fā)熱、氣促，左上腹劇痛2小時(shí)，心率100次/分，左上腹有摩擦音與壓痛，尿鏡檢有紅細(xì)胞3-5/HP，血沉36mm/第一小時(shí)末，以上資料符合下列哪種情況（）A.風(fēng)濕活動(dòng)B.急性心包炎C.急性腎小球腎炎D.腸系膜動(dòng)脈栓塞E.感染性心內(nèi)膜炎脾栓塞正確答案：E175、單選

高側(cè)壁心肌梗死（）A.V~VST段抬高，異常Q波形成B.Ⅱ、Ⅲ、aVFST段抬高，異常Q波形成C.V5~V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，異常Q波形成D.Ⅰ、aVLST段抬高，異常Q波形成E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R~V6RST段抬高，異常Q波形成正確答案：D176、單選

患者，男性，78歲，進(jìn)不潔食物后嘔吐、腹瀉3天，昏迷1天。既往有高血壓病史10年。查體：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，壓眶無(wú)反應(yīng)。皮膚干燥，彈性極差，心肺腹無(wú)明顯異常。尿糖（++++），酮體（±）。臨床診斷為（）A.高滲性非酮癥糖尿病昏迷B.高血壓危象C.腦卒中D.糖尿病酮癥酸中毒E.乳酸酸中毒正確答案：A177、單選

男性60歲。廣泛前壁心梗二年來(lái)醫(yī)院檢查，超聲發(fā)現(xiàn)心尖部室壁瘤形成，回家途中；突然暈厥，最合適的處理是（）A.撥打120，立即送醫(yī)院B.若有條件，立即就地心肺復(fù)蘇，同時(shí)撥打120C.觀察5分鐘后再送醫(yī)院D.醫(yī)生到場(chǎng)后即刻注利多卡因E.醫(yī)生到場(chǎng)后再電除顫正確答案：B178、單選

男性，46歲，既往有高血壓病史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1小時(shí)不緩解。查體：血壓200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/分，心（-），兩肺（-），心電圖：左室高電壓伴V-ST段壓低0.1mV。確診的首選檢查是（）A.多普勒超聲B.血心肌酶C.胸片D.血沉E.繼續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖演變正確答案：A179、單選

房間隔缺損，使癥狀加重的心律失常為（）A.室早B.房早C.房室傳導(dǎo)阻滯D.房顫E.竇性心動(dòng)過(guò)速正確答案：D180、單選

下述哪項(xiàng)對(duì)診斷預(yù)激綜合征最有價(jià)值（）A.超聲心動(dòng)圖檢查B.食管調(diào)搏檢查C.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查D.心內(nèi)電生理檢查E.冠狀動(dòng)脈及左心室造影正確答案：D181、單選

風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，隨右心衰竭的加重，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將減輕（）A.下肢水腫B.肝腫大壓痛C.頸靜脈曲張D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E.呼吸困難正確答案：E182、單選

男性，58歲，發(fā)熱、乏力4年，伴心悸、氣短、雙下肢水腫1個(gè)月。體格檢查提示頸靜脈怒張、肝大、腹腔積液，心電圖檢查竇性心動(dòng)過(guò)速、心