臨床藥學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：臨床藥學(xué)考點鞏固五

臨床藥學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：臨床藥學(xué)考點鞏固五1、多選

長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（GCS）的不良反應(yīng)是（）A.高血壓B.向心性肥胖C.中樞興奮D.骨髓抑制E.耳毒性正確答案：A,B,C參考解析：長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的不良反（江南博哥）應(yīng)：①皮質(zhì)功能亢進綜合征。滿月臉、水牛背、高血壓、多毛、糖尿、皮膚變薄等。為GCS使代謝紊亂所致。②誘發(fā)或加重感染。③誘發(fā)或加重潰瘍病。④誘發(fā)高血壓和動脈硬化。⑤骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合延緩。⑥誘發(fā)精神病和癲癇。2、單選

下面有關(guān)鏈霉素的描述錯誤的是（）A.應(yīng)用最早的抗結(jié)核病藥物B.治療鼠疫的首選藥C.與青霉素G合用是治療草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎的首選藥D.耐藥性與細菌產(chǎn)生鈍化酶相關(guān)E.耳蝸神經(jīng)損害可恢復(fù)正確答案：E參考解析：鏈霉素為第一個被發(fā)現(xiàn)的氨基苷類抗生素，對結(jié)核分枝桿菌作用強，抗菌譜廣，一般細菌感染已不使用，被慶大霉素取代，但仍作為鼠疫、草綠色鏈球菌性心內(nèi)膜炎的首選藥。易產(chǎn)生耐藥性，與鈍化酶的產(chǎn)生有關(guān)。耳蝸神經(jīng)損害是不可逆的，腎毒性停藥可恢復(fù)。3、多選

以下哪些是非除極化肌松劑的特點（）A.不使運動終板膜除極化

B.肌松前無短暫肌束顫動

C.阻斷N1受體D.中毒后可用新斯的明解救

E.可使血壓下降

正確答案：A,B,C,D,E4、多選

下列哪些藥物是醫(yī)療用毒性藥品（）A.阿托品注射液B.生半夏C.水楊酸毒扁豆堿D.A型肉毒毒素E.制南星正確答案：B,C,D參考解析：《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》所列毒性藥品管理品種：①毒性中藥品種，砒石（紅砒、白砒）、砒霜、水銀、生馬前子、生川烏、生草烏、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘蟲、紅娘蟲、生甘遂、生狼毒、生藤黃、生千金子、生天仙子、鬧陽花、雪上一枝蒿、紅升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、紅粉、輕粉、雄黃。②西藥毒藥品種，去乙酰毛花苷丙、阿托品、洋地黃毒苷、氫溴酸后馬托品、三氧化二砷、毛果蕓香堿、升汞、水楊酸毒扁豆堿、亞砷酸鉀、氫溴酸東莨菪堿、士的寧。國食藥監(jiān)辦[2008]405號文件將A型肉毒素及其制劑列入毒性藥品管理。5、多選

藥品質(zhì)量監(jiān)督檢驗的類型包括（）A.進出口藥品檢驗B.技術(shù)仲裁檢驗C.復(fù)核檢驗D.委托檢驗E.抽查性檢驗正確答案：A,B,C,D,E參考解析：藥品監(jiān)督檢驗與生產(chǎn)檢驗、驗收檢驗的性質(zhì)不同，具有第三方檢驗的公正性，是代表國家對研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用的藥品質(zhì)量進行的檢驗，具有比生產(chǎn)或驗收檢驗更高的權(quán)威性；是根據(jù)國家的法律規(guī)定進行的檢驗，在法律上具有更強的仲裁性。其類型分為抽查性檢驗、委托檢驗、復(fù)核檢驗（有異議時）、技術(shù)仲裁檢驗及進出口檢驗等類型。6、單選

穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛都可選用（）A.普萘洛爾B.硝苯地平C.維拉帕米D.地爾硫卓E.硝酸甘油正確答案：C參考解析：硝苯地平：為變異型心絞痛首選藥。地爾硫卓：主要用于冠脈痙攣引起的變異型心絞痛的治療，對不穩(wěn)定型心絞痛療效也很好。維拉帕米：用于穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛的治療。7、單選

特殊管理的藥品包括（）A.抗腫瘤藥品、生物制品、麻醉藥品、放射性藥品B.麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、戒毒藥品C.精神藥品、毒性制品、麻醉藥品、放射性藥品D.放射性藥品、毒性藥品、生物制品、精神藥品E.麻醉藥品、抗腫瘤藥品、毒性制品、放射性藥品正確答案：C參考解析：《藥品管理法》第三十五條規(guī)定：“國家對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品，實行特殊的管理。8、單選

案例摘要：防腐劑在藥物制劑中是一個重要的添加劑，不同制劑對防腐劑有不同要求。下列哪種防腐劑對大腸桿菌的抑菌活性最強（）A.山梨酸B.羥苯酯類C.苯甲酸D.醋酸洗必泰E.苯扎氯銨正確答案：B9、單選

案例摘要：患者，男性，46歲。腎臟移植術(shù)后6個月，現(xiàn)抗排斥反應(yīng)采用三聯(lián)用藥。患者白細胞計數(shù)1.5×109/L，引起不良反應(yīng)的藥物最可能的是（）A.環(huán)孢素B.麥考酚嗎乙酯C.硫唑嘌呤D.甲潑尼龍E.布雷蒂尼正確答案：C10、單選

雌激素臨床不能用于的疾病是（）A.痛經(jīng)B.功能性子宮出血C.絕經(jīng)期前乳腺癌D.先兆性流產(chǎn)E.痤瘡正確答案：C11、單選?患者，男性，46歲腎臟移植術(shù)后6個月，現(xiàn)采用三聯(lián)用藥。最可能的用藥方案是（）A.硫唑嘌呤、布雷迪寧B.環(huán)孢素、硫唑嘌呤、潑尼松C.環(huán)孢素、麥考酚嗎乙酯、硫唑嘌呤D.硫唑嘌呤、麥考酚嗎乙酯、甲潑尼龍E.麥考酚嗎乙酯、布雷迪寧、硫唑嘌呤正確答案：B12、多選

按分散系統(tǒng)分類，可將液體制劑分為（）A.真溶液B.膠體C.混懸液D.乳濁液E.高分子溶液正確答案：A,B,C,D參考解析：按液體制劑分散系統(tǒng)分類，可將液體制劑分為均勻相液體制劑、非均勻相液體制劑。非均勻相液體制劑又包括溶膠劑（疏水膠體溶液）：藥物的膠態(tài)微粒1～100nm；乳劑：藥物的微滴>100nm；混懸劑：藥物的微粒>500nm。13、單選

鈣拮抗藥的基本作用為（）A.阻斷鈣的吸收，增加排泄B.使鈣與蛋白結(jié)合而降低其作用C.阻止鈣離子自細胞內(nèi)外流D.阻止鈣離子從體液向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移E.加強鈣的吸收正確答案：D14、多選

下列藥物中具有強心作用的藥物有（）A.強心苷類B.擬交感胺類C.β受體阻滯劑D.磷酸二酯酶抑制劑E.鈣敏化劑正確答案：A,B,D,E參考解析：臨床上強心藥可分兩類：強心苷類及非苷類強心藥。非苷類強心藥臨床使用有以下3類：①β受體激動藥（擬交感胺類）：多巴酚丁胺及多巴胺屬此類。②磷酸二酯酶抑制藥：如氨力農(nóng)及米力農(nóng)等，這類藥具有增強心肌收縮力和直接擴血管作用，主要用于治療重度充血性心力衰竭。③高血糖素：用于治療洋地黃無效的急性心力衰竭，頑固性心源性休克。④新型強心藥，鈣增敏劑，如左西孟旦。15、多選?（二）病歷摘要：患者，男性，19歲，有癲癇病史3年，先后日服苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥、丙戊酸鈉等藥物治療，癲癇發(fā)作次數(shù)逐漸減少。下列哪些藥物可升高卡馬西平的血藥濃度（）A.苯妥英鈉B.紅霉素C.異煙肼D.苯巴比妥E.西咪替丁正確答案：B,C,E16、多選

下列關(guān)于空膠囊組成中各物質(zhì)起什么作用的敘述正確的是（）A.山梨醇是增塑劑B.二氧化鈦是遮光劑C.瓊脂是增稠劑D.明膠是成型材料E.對羥基苯甲酸酯是防腐劑正確答案：A,B,C,D,E參考解析：空膠囊組成中，明膠是空膠囊的主要成型材料，膠原以骨、皮混合較為理想；為增加堅韌性與可塑性，一般加增塑劑甘油、山梨醇、CMC-Na、HPC、油酸酰胺磺酸鈉等；為減小膠液流動性、增加膠凍力可加增稠劑瓊脂等；對光敏感藥物，可加遮光劑二氧化鈦；為矯味和便于識別，可加矯味劑和著色劑；為防腐可加防腐劑尼泊金等。17、多選

案例摘要：患者，男性，30歲。因腹瀉、嘔吐入院，予以得舒特、思密達、麗珠腸樂等藥物治療，同時口服補液補充水、電解質(zhì)，癥狀好轉(zhuǎn)。該患者敘述，原來因胃黏膜受損，服用麗珠得樂（枸櫞酸鉍鉀膠囊），發(fā)現(xiàn)大便變黑，詢問醫(yī)生什么原因（）A.是枸櫞酸鉍鉀膠囊藥物引起的胃腸潰瘍出血B.如果有便秘，證明是藥物失去療效C.枸櫞酸鉍鉀膠囊不能長期服用D.是枸櫞酸鉍鉀膠囊正常的藥物反應(yīng)E.如果服藥期間出現(xiàn)語言障礙、共濟失調(diào)、行走困難、肌震顫，應(yīng)立即停服麗珠得樂正確答案：C,D,E18、多選

影響透皮吸收的因素是（）A.藥物的分子量B.藥物的低共熔點C.皮膚的水合作用D.藥物晶型E.透皮吸收促進劑正確答案：A,C,E參考解析：影響透皮吸收的因素有3類：第一為皮膚的性質(zhì)，包括皮膚的水合程度，皮膚的部位等。第二為藥物結(jié)構(gòu)和性質(zhì)，包括藥物的溶解特性，藥物的分子量，藥物在角質(zhì)層和活性皮層面的分配，藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)，藥物熔點等。第三為附加劑和溶劑，包括溶劑的極性，附加劑的pH值，表面活性劑，高分子材料和透皮吸收促進劑。藥物的低共熔點和藥物晶型均不是影響透皮吸收的因素。19、單選

適用于25歲以下，甲狀腺輕度腫大治療的是（）A.腎上腺皮質(zhì)激素B.放射性131IC.手術(shù)治療D.甲狀腺激素E.硫脲類藥物正確答案：E參考解析：硫脲類藥物適用于年齡在25歲以下、甲狀腺輕至中度腫大的患者。放射性核素I適用于25歲以上、藥物治療無效或反復(fù)發(fā)作及不宜手術(shù)患者，對中度甲狀腺功能亢進、年齡在25歲以下的患者禁用。手術(shù)治療適用于中、重度甲狀腺功能亢進的患者。甲狀腺激素和腎上腺皮質(zhì)激素均適用于甲狀腺功能低下的患者。20、單選

妊娠期藥物的安全性索引中抗生素屬于妊娠期毒性分級為B級的是（）A.慶大霉素、新霉素B.青霉素類、頭孢菌素C.亞胺培南、西司他丁D.螺旋霉素、克拉霉素E.萬古霉素、新生霉素正確答案：B參考解析：《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中“抗微生物藥在妊娠期應(yīng)用時的危險性分類”屬于B級的抗生素有：青霉素類、頭孢菌素類、氨曲南、美羅培南、紅霉素、阿奇霉素、克林霉素、磷霉素、兩性霉素B、特比萘芬、利福布丁、乙胺丁醇、甲硝唑、呋喃妥因；屬于C級的抗生素有：亞胺培南／西司他丁、氯霉素、克拉霉素、萬古霉素、氟康唑伊曲、康唑、酮康唑、氟胞嘧啶、磺胺藥、甲氧芐啶、氟喹諾酮類、利奈唑胺、乙胺嘧啶、利福平、異煙肼、吡嗪酰胺；屬于D級的抗生素有：氨基糖苷類、四環(huán)素類。21、單選

有關(guān)藥品包裝、標(biāo)簽規(guī)范細則對命名的要求哪-條是不正確的（）A.藥品商品名稱不得與通用名稱同行書寫B(tài).藥品通用名稱不得選用草書、篆書等不易識別的字體C.通用名必須用中、外文顯著標(biāo)示，通用名與商品名用字的比例不得小于1／2（面積）D.通用名一般不得分行書寫E.通用名必須用外文顯著標(biāo)示，通用名與商品名用字的比例不得小乎1／2（面積）正確答案：E參考解析：《藥品說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》第三十六條規(guī)定：藥品商品名稱不得與通用名稱同行書寫，其字體和顏色不得比通用名稱更突出和顯著，其字體以單字面積計不得大于通用名稱所用字體的1／2?！端幤氛f明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》中還規(guī)定：藥品通用名稱應(yīng)當(dāng)顯著、突出、字號和顏色必須一致，并符合以下要求：①對于橫版標(biāo)簽，必須在上1／3范圍內(nèi)顯著位置標(biāo)出；對于豎版標(biāo)簽，必須在右1／3范圍內(nèi)顯著位置標(biāo)出。②不得選用草書、篆書等不易識別的字體，不得使用斜體、中空、陰影等形式對字體進行修飾。③字體顏色應(yīng)當(dāng)使用黑色或者白色，與相應(yīng)的淺色或者深色背景形成強烈反差。④除因包裝尺寸的限制而無法同行書寫的，不得分行書寫。藥品商品名稱不得與通用名稱同行書寫，其寫體和顏色不得比通用名稱更突出和顯著，其字體以單字面積計不得大于通用名稱所用字體的1／2。22、單選

有關(guān)喹諾酮類性質(zhì)和用途的敘述，錯誤的是A.萘啶酸為本類藥物的第一代，僅用于尿路感染，其作用弱B.吡哌酸對尿路感染有效外，用于腸道感染及中耳炎C.第三代該類藥物的分子中均含氟原子D.本類藥物可以代替青霉素E.用于上呼吸道感染E環(huán)丙沙星屬于第三代喹諾酮類抗菌藥物正確答案：D23、單選

案例摘要：藥物經(jīng)濟學(xué)是指應(yīng)用經(jīng)濟學(xué)的原理和方法對藥物治療方案的經(jīng)濟性進行評價。藥物經(jīng)濟學(xué)研究結(jié)果可以為藥品生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)的（）A.營銷手段B.新藥研究開發(fā)手段C.生產(chǎn)手段D.質(zhì)控手段E.效益手段正確答案：A24、判斷題

以紅細胞滲透壓作為標(biāo)準(zhǔn)，高滲溶液可使紅細胞膨脹或出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，低滲溶液可使紅細胞或角膜失去水分。正確答案：錯25、多選

病歷摘要：熟練掌握藥品分析檢驗的基本原理、方法、特點、注意事項和應(yīng)用下列哪些指示劑可作絡(luò)合滴定法的指示劑？（）A.鉻酸鉀B.鉻黑TC.鈣紫紅素D.二甲酚橙E.結(jié)晶紫正確答案：B,C,D26、多選

案例摘要：處方：左旋多巴100g，酒石酸50g碳酸氫鈉56g，羧甲基纖維素20g，微晶纖維素30g，滑石粉6g，硬脂酸鎂2g，共制成1000片。微晶纖維素在片劑中的作用是（）A.崩解劑B.潤滑劑C.黏合劑D.助流劑E.稀釋劑正確答案：A,C,D,E27、單選

下列哪種藥物可能掩蓋糖尿病患者的低血糖癥狀（）A.氨氯地平B.哌唑嗪C.賴諾普利D.普萘洛爾E.氯沙坦正確答案：D參考解析：β受體阻滯劑雖不影響胰島素的降血糖作用，但對正在使用胰島素治療的糖尿病患者，使用β受體阻滯劑能延緩胰島素引起低血糖反應(yīng)后的血糖恢復(fù)速度，即產(chǎn)生低血糖反應(yīng)，故糖尿病患者或低血糖患者應(yīng)慎用此類藥品。28、多選

下列關(guān)于茶堿類藥物血漿藥物濃度測定的時間正確的是（）A.輸入負荷量前B.茶堿藥物一個半衰期時間C.輸入后1～2小時D.用藥后24小時E.危重患者用藥期間應(yīng)每12小時測定1次正確答案：A,C,D,E參考解析：凡接受茶堿類藥物治療的患者有條件時均應(yīng)測定血藥濃度。測定時間應(yīng)選擇在：①輸入負荷量前；②輸入后1～2小時；③用藥后24小時；④危重患者用藥期間應(yīng)每12小時測定1次。茶堿血漿濃度20mg/L即有毒性反應(yīng)表現(xiàn)；達到30～40mg/L可引起嚴重中毒反應(yīng)。29、多選

麻醉藥品、精神藥品處方格式的組成包括（）A.前記B.正文C.主體D.附錄E.后記正確答案：A,B,E參考解析：麻醉藥品、精神藥品處方格式由3部分組成：①前記，醫(yī)療機構(gòu)名稱，處方編號，患者姓名、性別、年齡、身份證明編號，門診病歷號，代辦人姓名、性別、年齡、身份證編號，科別，開具日期等，并可添列?？埔蟮捻椖?。②正文，病情及診斷；以Rp或者R標(biāo)示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。③后記，醫(yī)師簽章、藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名。30、多選

下列關(guān)于膽汁的生理作用描述正確的是（）A.中和部分進入十二指腸的胃酸B.膽汁酸可與脂肪酸結(jié)合，促進脂肪酸的吸收C.膽鹽、膽固醇、卵磷脂都可乳化脂肪，并可促進脂溶性維生素的吸收D.膽汁中