臨床藥學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：藥理學(xué)考試試題五

臨床藥學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：藥理學(xué)考試試題五1、多選

關(guān)于多烯脂肪酸類，下列敘述正確的是（）A.使血漿甘油三酯（TG）及極低密度脂蛋白（VLDL）、血清總膽固醇（TC.下降B.能抑制血小板聚集，使全血黏度下降C（江南博哥）.適用于高三酰甘油性高血脂D.降血脂作用弱，而抗氧化作用強(qiáng)E.降低HDL-C水平正確答案：B,C,D參考解析：多烯脂肪酸類藥物能抑制脂質(zhì)在小腸的吸收和膽汁酸的再吸收，抑制肝臟脂質(zhì)和脂蛋白合成，促進(jìn)膽固醇從糞便中排出，從而使血漿TG、VLDL明顯下降，TC和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）也下降，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）有所升高。并能抑制血小板聚集，使全血黏度下降，紅細(xì)胞可變性增加，出血時(shí)間略有延長(zhǎng)。適用于高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥。2、單選

新生兒使用磺胺類藥物易出現(xiàn)核黃疸，是因?yàn)樗幬铮ǎ〢.減少膽紅素排泄B.與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合部位C.降低血腦屏障功能D.促進(jìn)溶解紅細(xì)胞E.抑制肝藥酶正確答案：B參考解析：核黃疸是血清中的游離膽紅素升高并通過血腦屏障，與腦細(xì)胞結(jié)合，使腦細(xì)胞發(fā)生不可逆的損害，一般發(fā)生在新生兒?；前匪幙蓪⒛懠t素從白蛋白結(jié)合狀態(tài)置換出來，引起血中游離膽紅素升高，而導(dǎo)致核黃疸，因此臨產(chǎn)孕婦或新生兒應(yīng)禁用磺胺類藥物。3、單選

治療單純皰疹病毒（HSV）的首選藥是（）A.更昔洛韋B.阿昔洛韋C.碘苷D.齊多夫定E.阿糖胞苷正確答案：B參考解析：阿昔洛韋為合成無環(huán)核苷類，在體內(nèi)可被病毒編碼的胸苷激酶轉(zhuǎn)化為單磷酸衍生物，接著在細(xì)胞酶催化下生成二磷酸和三磷酸化物，而未感染細(xì)胞則無此反應(yīng)，因此感染細(xì)胞內(nèi)的三磷酸阿昔洛韋要比未感染細(xì)胞高40～100倍。三磷酸阿昔洛韋可抑制病毒DNA的合成，對(duì)包括免疫損傷者的黏膜皮膚HSV感染、HSV腦炎、新生兒HSV感染、水痘病毒及帶狀皰疹病毒感染有效，更是原發(fā)性和復(fù)發(fā)性生殖器HSV感染的首選藥。4、多選

用于治療神經(jīng)官能癥的抗焦慮藥為（）A.地西泮B.阿米替林C.甲丙氨酯D.甲喹酮E.水合氯醛正確答案：A,B,C參考解析：抗焦慮的藥物主要分4大類：①苯二氮類，此類藥物有安定、氯氮平、去甲羥基安定、硝基安定、氟安定等。②氨甲酸酯類，如甲丙氨酯、卡立普多等。③二苯甲烷類，如定泰樂。④其他類，如芬那露、谷維素。除上述4大類外，還有β腎上腺素能受體阻斷劑、盼噻嗪類、三環(huán)抗抑郁劑（如阿米替林、多慮乎）、巴比妥類和其他鎮(zhèn)靜藥等，有時(shí)臨床也配合運(yùn)用。水合氯醛可以做催眠藥和抗驚厥藥，用于失眠煩躁不安及驚厥。甲喹酮也是鎮(zhèn)靜催眠藥，僅用于神經(jīng)衰弱、失眠、麻醉給藥。5、單選

（四）病歷摘要：某男，53歲。兩周前因突發(fā)心前區(qū)壓榨樣疼痛而入院，經(jīng)心電圖檢查診斷為急性前壁心肌梗死，治療后病情較平穩(wěn)。1天前夜間突然發(fā)作劇烈咳嗽，并伴以憋氣而醒轉(zhuǎn)。患者平臥時(shí)感到氣急難忍，不得不采取坐位，且咳出粉紅色泡沫樣痰。診斷：急性左心衰。該患者除給予吸氧及強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等治療外，重要的藥物是（）A.羅通定B.哌替啶C.吲哚美辛D.嗎啡E.烯丙嗎啡正確答案：D6、多選

下列哪些屬于干擾核酸生物合成的抗惡性腫瘤藥物（）A.抗嘌呤藥B.抗嘧啶藥C.抗葉酸藥D.核苷酸還原酶抑制藥E.脫氧核糖核酸多聚酶抑制藥正確答案：A,B,C,D,E參考解析：干擾核酸生物合成的抗惡性腫瘤藥物根據(jù)其干擾核酸合成的環(huán)節(jié)不同，可進(jìn)一步分為：①胸苷酸合成酶抑制劑（抗嘧啶藥）：氟尿嘧啶（5-FU）；②嘌呤核苷酸合成抑制劑（抗嘌呤藥）：巰嘌呤（6-MP）；③二氫葉酸還原酶抑制劑（抗葉酸藥）：甲氨蝶呤（MTX）；④核苷酸還原酶抑制劑：羥基脲（HU）⑤DNA多聚酶抑制劑：阿糖胞苷（Ara-C）。7、多選

下列關(guān)于奧美拉唑的敘述中，錯(cuò)誤的是（）A.興奮胃壁細(xì)胞H+泵B.只能口服給藥C.抑制胃酸作用強(qiáng)，但持續(xù)時(shí)間短D.對(duì)胃壁細(xì)胞上的組胺、促胃液素和M膽堿引起的胃酸增多均有抑制E.治療消化性潰瘍病復(fù)發(fā)率低正確答案：A,B,C8、單選

奎尼丁治療心房纖顫合用強(qiáng)心苷的目的是（）A.增強(qiáng)奎尼丁的鈉通道阻滯作用B.抑制房室傳導(dǎo)，減慢心率C.提高奎尼丁的血藥濃度D.避免奎尼丁過度延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程E.增強(qiáng)奎尼丁延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程的作用正確答案：B參考解析：奎尼丁作用機(jī)制主要是抑制鈉離子的跨膜作用，其次為抑制鈣離子內(nèi)流。此外，還具有局部麻醉作用及通過抗膽堿能作用的間接阻斷作用。與洋地黃類合用；在糾正心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)時(shí)，先給洋地黃，可避免心律轉(zhuǎn)變后心率加快，導(dǎo)致心力衰竭。由于奎尼丁能夠阻滯迷走神經(jīng)，使房室傳導(dǎo)加快，對(duì)心房顫動(dòng)或撲動(dòng)和陣發(fā)性心動(dòng)過速病人，用藥后心率可進(jìn)一步加快，加重循環(huán)障礙，因此必須在應(yīng)用足量強(qiáng)心苷的基礎(chǔ)上應(yīng)用奎尼丁。9、多選

對(duì)深部真菌和淺表真菌感染均有效的藥物是（）A.灰黃霉素B.制霉菌素C.氟康唑D.酮康唑E.氟胞嘧啶正確答案：C,D參考解析：抗真菌藥三唑類，如氟康唑、酮康唑和伊曲康唑，選擇性抑制真菌細(xì)胞色素P450依賴性的14-α脫甲基酶；使14-a甲基固醇蓄積，細(xì)胞麥角固醇不能合成，細(xì)胞膜通透性改變，引起細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)丟失，導(dǎo)致真菌死亡。可口服治療全身真菌病，均為廣譜抗真菌藥，對(duì)深部和淺部真菌均有效，對(duì)念珠菌屬、著色真菌屬、球孢子菌屬、組織胞漿菌屬、孢子絲菌屬、新型隱球菌均有抗菌活性，但對(duì)毛霉菌無效。10、單選

下列藥物不是一線抗結(jié)核藥物的是（）A.利福平B.異煙肼C.乙胺丁醇D.對(duì)氨基水楊酸E.吡嗪酰胺正確答案：D參考解析：結(jié)核病治療的國家標(biāo)準(zhǔn)化療方案初治方案以利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇4種藥物聯(lián)合應(yīng)用。還可以用利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、鏈霉素聯(lián)合應(yīng)用。常用的二線藥物有：對(duì)氨基水楊酸（PAS）、丙（乙）硫異煙胺、左氧氟沙星、丁胺卡那霉素等。11、單選

羥基脲的抗腫瘤作用機(jī)制是（）A.抑制二氫葉酸還原酶B.阻止嘧啶核苷酸生成C.阻止嘌呤核苷酸生減D.抑制核苷酸還原酶E.抑制DNA多聚酶正確答案：D參考解析：羥基脲細(xì)胞毒作用的主要位點(diǎn)是抑制核糖核苷酸還原酶系統(tǒng)。這個(gè)具有高度可調(diào)節(jié)性的酶系統(tǒng)主要催化核糖核苷二磷酸向脫氧核糖核苷酸的轉(zhuǎn)化，其產(chǎn)物將在DNA的從頭合成途徑或DNA的修復(fù)中被利用。12、多選

阿司匹林的不良反應(yīng)不包括（）A.誘發(fā)加重胃潰瘍發(fā)作B.過敏反應(yīng)C.阿司匹林哮喘D.第8對(duì)腦神經(jīng)損害E.金雞納反應(yīng)正確答案：D,E參考解析：阿司匹林主要不良反應(yīng)有如下幾點(diǎn)：胃腸道反應(yīng)、凝血障礙、過敏反應(yīng)、水楊酸反應(yīng)、瑞夷綜合征。第8對(duì)腦神經(jīng)損害是氨基糖苷類抗生素的不良反應(yīng)，金雞納反應(yīng)是奎寧等藥物的不良反應(yīng)。13、單選

下列抗真菌藥為表淺部抗真菌藥的是（）A.灰黃霉素B.氟胞嘧啶C.兩性霉素D.酮康唑E.咪康唑正確答案：A參考解析：表淺部真菌感染：各種皮膚癬菌，用灰黃霉索、特比萘芬等表淺部抗真菌藥。灰黃霉素抗菌譜窄，對(duì)各種皮膚癬菌如小孢予癬菌、表皮癬菌和毛癬菌作用強(qiáng)，而對(duì)其他細(xì)菌及真菌無效，結(jié)構(gòu)與鳥苷酸相似，能競(jìng)爭(zhēng)性抑制鳥嘌呤進(jìn)入DNA分子中，而干擾真菌DNA合成，而抑制其生長(zhǎng)；并阻止微管蛋白聚合成微管而破壞有絲分裂時(shí)紡錘體的形成，從而抑制真菌有絲分裂?；尹S霉素治療上述真菌引起的皮膚、頭發(fā)和指（趾）甲感染；對(duì)頭癬效果好，對(duì)甲癬效果差。深部真菌感染主要選用兩性霉素B、伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑、卡泊芬凈和氟胞嘧啶。外用抗真菌藥包括咪康唑、克霉唑等。14、單選

下列敘述中不屬于抗菌藥作用機(jī)制的是（）A.抗葉酸代謝B.影響細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性C.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成D.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成E.吞噬細(xì)菌正確答案：E參考解析：吞噬細(xì)胞是機(jī)體固有的抗外來物質(zhì)入侵的機(jī)能。人類吞噬細(xì)胞分小吞噬細(xì)胞和大吞噬細(xì)胞兩類，前者是外周血中的中性粒細(xì)胞，后者為血中的單核細(xì)胞和多種組織中的巨噬細(xì)胞。病原菌被吞噬細(xì)胞吞噬后，有兩種不同的結(jié)局；①完全吞噬：病原菌在吞噬溶酶體中被殺滅消化，并通過胞吐作用（exocytosis）將消化殘?jiān)懦霭?。②不完全吞噬：有些病原菌，如結(jié)核桿菌、傷寒桿菌等，在免疫力低下的機(jī)體中，只被吞噬不被殺滅，稱為不完全吞噬。此種吞噬對(duì)機(jī)體不利，病原菌在吞噬細(xì)胞內(nèi)得到庇護(hù)，可以免受體液中特異性抗體、非特異性抗菌藥物的殺傷作用；病原菌甚至可在吞噬細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，并隨吞噬細(xì)胞在體內(nèi)游動(dòng)而擴(kuò)散。因此，吞噬作用不是藥物的作用而是機(jī)體的自身機(jī)能。15、單選

下列所列細(xì)菌中紅霉素作用最差的是（）A.肺炎球菌B.腦膜炎球菌C.軍團(tuán)菌D.肺炎支原體E.變形桿菌正確答案：E參考解析：紅霉素對(duì)革蘭陽性菌，如葡萄球菌、化膿性鏈球菌、綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌、糞鏈球菌、溶血性鏈球菌、梭狀芽孢桿菌、白喉?xiàng)U菌、炭疽桿菌等有較強(qiáng)的抑制作用。對(duì)革蘭陰性菌，如淋球菌、螺旋桿菌、百日咳桿菌、布氏桿菌、軍團(tuán)菌、腦膜炎雙球菌以及流感嗜血桿菌、擬桿菌、部分痢疾桿菌及大腸桿菌等也有一定的抑制作用。此外，對(duì)支原體、放線菌、螺旋體、立克次體、衣原體、奴卡菌、少數(shù)分枝桿菌和阿米巴原蟲有抑制作用。但對(duì)腸道桿菌如變形桿菌、大腸埃希菌作用都很差。金黃色葡萄球菌對(duì)本品易耐藥。變形桿菌對(duì)β-內(nèi)酰胺類及氨基糖苷類敏感。16、多選

大多數(shù)藥物經(jīng)代謝轉(zhuǎn)化后，藥物性質(zhì)的變化描述正確的是（）A.極性增加B.極性減小C.藥理活性減弱或消失D.藥理活性增強(qiáng)E.藥理活性基本不變正確答案：A,C參考解析：藥物在體內(nèi)的代謝轉(zhuǎn)化第一步驟包括氧化、還原或水解過程，產(chǎn)物多數(shù)是滅活的代謝物，也有不少藥物變?yōu)榛钚曰蚨拘源x物。第二步驟為結(jié)合過程，與體內(nèi)的某種代謝物結(jié)合的產(chǎn)物一般極性較高，水溶性加大，藥理活性減少或消失，藥物本身及其作用均趨消除。17、多選

以下屬于不良反應(yīng)的是（）A.久服四環(huán)素引起假膜性腸炎B.服麻黃堿引起中樞興奮癥狀C.肌注青霉素G鉀鹽引起局部疼痛D.眼科檢查用后馬托品后瞳孔擴(kuò)大E.休克病人用腎上腺素后血壓升高正確答案：A,B,C參考解析：后馬托品瞳孔擴(kuò)大是正常的藥理作用，常在眼科檢查中應(yīng)用，休克病人用腎上腺素進(jìn)行搶救是治療目的，就是要使血壓升高。題中其他3種藥物的作用均是不良反應(yīng)。18、單選

肝素可用于治療的疾病是（）A.先兆流產(chǎn)B.嚴(yán)重高血壓C.血小板減少性紫癜D.肺栓塞E.血友病正確答案：D參考解析：肝素具有抗凝作用，主要用于防治血栓形成和栓塞性疾病。對(duì)肝素過敏，有出血傾向、患血友病、血小板機(jī)能不全和血小板減少、紫癜、嚴(yán)重高血壓、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、肝腎功能不全、潰瘍病、顱內(nèi)出血、活動(dòng)性肺結(jié)核、孕婦、先兆流產(chǎn)及產(chǎn)后、內(nèi)臟腫瘤、外傷及手術(shù)后等都禁用肝素。19、多選

下列藥物中哪些屬于四環(huán)素類抗生素（）A.多西環(huán)素B.磷霉素C.阿米卡星D.土霉素E.克林霉素正確答案：A,D參考解析：第一個(gè)四環(huán)素類抗生素是1948年從金色鏈絲菌分離得到的金霉素。20世紀(jì)50年代，相繼發(fā)現(xiàn)了土霉素、四環(huán)素及地美環(huán)素，均屬于天然產(chǎn)物。將6位羥基除去，得到長(zhǎng)效四環(huán)素即多西環(huán)素。20、單選

金剛烷胺能特異性抑制的病毒是（）A.甲型流感病毒B.乙型流感病毒C.腮腺炎病毒D.麻疹病毒E.單純皰疹病毒正確答案：A參考解析：目前的抗病毒藥物，通過抑制病毒繁殖過程中的某個(gè)環(huán)節(jié)，發(fā)揮抗病毒作用，例如：阻止病毒的吸附；阻礙病毒穿入或脫殼；阻礙病毒的生物合成（包括病毒核酸的復(fù)制、蛋白質(zhì)的合成以及病毒成形裝配等步驟）；增強(qiáng)宿主的抗病能力。金剛烷胺抗病毒的機(jī)制與阻止甲型流感病毒穿入呼吸道上皮細(xì)胞，剝除病毒的外膜以及釋放病毒的核酸進(jìn)入宿主細(xì)胞有關(guān)。對(duì)已經(jīng)穿入細(xì)胞內(nèi)的病毒亦有影響病毒初期復(fù)制的作用，可用于預(yù)防或治療亞洲甲Ⅱ型流感病毒所引起的呼吸道感染。21、多選

（三）病歷摘要：患者，男性，75歲。診斷：心衰，急性冠脈綜合征，予以地高辛、呋塞米、安體舒通、硝酸甘油、阿司匹林、卡托普利、美托洛爾、辛伐他汀等藥物治療。強(qiáng)心苷治療下列哪些心衰療效較好（）A.甲亢引起的心衰B.先天性心臟病引起的心衰C.縮窄性心包炎、嚴(yán)重二尖瓣狹窄引起的心衰D.高血壓引起的心衰E.嚴(yán)重貧血引起的心衰正確答案：B,D22、單選

中樞興奮藥最大的缺點(diǎn)是（）A.興奮呼吸中樞的同時(shí)，也興奮血管運(yùn)動(dòng)中樞，使心率加快，血壓升高B.興奮呼吸中樞的劑量與致驚厥劑量之間距離小，易引起驚厥C.易引起患者精神興奮和失眠D.使患者由呼吸興奮轉(zhuǎn)為呼吸抑制E.限于短時(shí)就能糾正的呼吸衰竭患者正確答案：B參考解析：中樞興奮藥是能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能活動(dòng)的一類藥物。根據(jù)其主要作用部位可分為3類：①主要興奮大腦皮層的藥物，如咖啡因等；②主要興奮延腦呼吸中樞的藥物，又稱呼吸興奮藥，如尼可剎米等；③主要興奮脊髓的藥物，如士的寧等。中樞興奮藥主要用于對(duì)抗中樞抑制藥中毒或某些傳染病引起的中樞性呼吸衰竭。它們的選擇性_般都不高，安全范圍小，興奮呼吸中樞的劑量與致驚厥劑量之間的距離小，如使用劑量過大往往會(huì)引起驚厥、中樞抑制或昏迷，因此中樞興奮藥應(yīng)用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量。宜限于短時(shí)就能糾正的呼吸衰竭患者。臨床主要采用人工呼吸機(jī)維持呼吸，因?yàn)樗h(yuǎn)比呼吸興奮藥有效而且安全可靠。23、單選

甲狀腺素的主要適應(yīng)證是（）A.甲狀腺危象B.輕、中度甲狀腺功能亢進(jìn)C.甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備D.交感神經(jīng)活性增強(qiáng)引起的病變E.黏液性水腫正確答案：E參考解析：甲狀腺素主要用于各種原因引起的甲狀腺激素缺乏，防治黏液性水腫、克汀病及其他甲狀腺功能減退癥（如基礎(chǔ)代謝率過低的肥胖病及習(xí)慣性流產(chǎn)等），有時(shí)也用于粉刺、肢端動(dòng)脈痙攣（雷諾?。┖捅忝氐闹委煛Ｓ捎诒酒纺芤种拼贵w促甲狀腺素的釋放，從而可用于治療甲狀腺癌，對(duì)乳腺癌、卵巢癌也有一定的療效。24、多選

適用于心功能比較穩(wěn)定的Ⅱ～Ⅲ級(jí)心力衰竭（CHF）患者的藥物是（）A.氫氯噻嗪B.米力農(nóng)C.美托洛爾D.卡維地洛E.多巴酚丁胺正確答案：C,D參考解析：β受體阻斷劑可用于心功能比較穩(wěn)定的Ⅱ～Ⅲ級(jí)CHF患者，如美托洛爾、卡維地洛等。氫氯噻嗪適用于輕、中度心功能不全的患者，尤其是水腫或有明顯的充血和淤血的病人。米力農(nóng)是磷酸二酯酶抑制劑，兼有正性肌力作用和血管擴(kuò)張作用，適用于充血性心力衰竭短期靜脈用藥。多巴酚丁胺為多巴胺同系物，為選擇性心臟β受體興奮劑，臨床用于治療器質(zhì)性心臟病心肌收縮力下降引起的心力衰竭、心肌梗塞所致的心源性休克及術(shù)后低血壓，包括心臟直視手術(shù)后所致的低排血量綜合征，作為短期支持治療。25、單選

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速并發(fā)變異心絞痛，宜采用（）A.維拉帕米B.利多卡因C.普魯卡因胺D.奎尼丁E.普萘洛爾正確答案：A參考解析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速并非都是危重癥，但都是急癥，因此需要緊急靜脈給藥，盡快降低心率，終止發(fā)作?？捎玫乃幱校壕S拉帕米（異搏定）、可達(dá)龍、西地蘭、心律平、腺苷、β受體阻斷劑等。維拉帕米是常用的鈣拮抗藥，可用于各型心絞痛包括變異型心絞痛、穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛，亦為治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選藥。利多卡因的適應(yīng)證為室上性心律失常，普魯卡因胺常用于室性早搏、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。奎尼丁為廣譜抗心律失常藥，適用于治療房性、室性及房室結(jié)性心律失常。普萘洛爾治療室上性和室性心律失常。26、單選

與鏈霉素合用增加耳毒性的利尿劑是（）A.氫氯噻嗪B.呋塞米C.氨苯蝶啶D.螺內(nèi)酯E.阿米洛利正確答案：B參考解析：常見的耳毒性藥物氨基糖苷類抗生素，該類藥物聽力損害發(fā)生幾率：卡那霉素>丁胺卡那霉素>妥布霉素>慶大霉素>奈替米星；不能與其他也有耳毒性的藥物合并使用，如髓袢利尿劑包括利尿酸、速尿等；抗腫瘤藥如鉑類化合物（包括順氨鉑和碳鉑）。27、單選

反復(fù)使用麻黃堿時(shí)，藥理作用逐漸減弱的原因是（）A.肝藥酶誘導(dǎo)作用B.腎排泄增加C.機(jī)體產(chǎn)生依賴性D.受體敏感性降低E.受體逐漸飽和，遞質(zhì)逐漸耗損正確答案：E參考解析：麻黃堿的升壓作用是由于置換了神經(jīng)末梢結(jié)合點(diǎn)上的去甲腎上腺素，使之進(jìn)入細(xì)胞外液，此內(nèi)源性神經(jīng)遞質(zhì)再作用于效應(yīng)器細(xì)胞上的受體結(jié)合部位以產(chǎn)生作用。交感神經(jīng)末梢雖有大量去甲腎上腺素儲(chǔ)存，但可供這類藥物置換的并不多，所以連用幾次后，作用就很快消失。麻黃堿的快速耐受性產(chǎn)生的機(jī)制，一般認(rèn)為有受體逐漸飽和與遞質(zhì)逐漸耗損兩種因素。最近通過放射性配體結(jié)合實(shí)驗(yàn)方法證明離體豚鼠肺組織在連續(xù)給予麻黃堿后，其與β受體的親和力顯著下降。28、多選

下列藥物中通過抑制二氫葉酸還原酶而發(fā)揮療效的有（）A.氨苯蝶啶B.磺胺嘧啶C.乙胺嘧啶D.甲氧芐氨嘧啶E.甲氨蝶呤正確答案：C,D,E參考解析：許多病原微生物不能直接利用現(xiàn)成的葉酸而必須自身合成，其合成的主要步驟是利用二氫蝶啶、L-谷氨酸、對(duì)氨基苯甲酸（PABA）在二氫葉酸合成酶的催化下形成二氫葉酸，再在二氫葉酸還原酶的催化下形成四氫葉酸，后者則參與嘌呤、