老年醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：老年消化系統(tǒng)疾病必看題庫(kù)知識(shí)點(diǎn)

老年醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：老年消化系統(tǒng)疾病必看題庫(kù)知識(shí)點(diǎn)1、單選

急性腸系膜缺血腹部X線片的特征性表現(xiàn)是（）A.指壓痕征B.液平面C.膈下游離氣體D.結(jié)腸積氣多E.小腸擴(kuò)張正確答案：A2、單選

患者女，（江南博哥）71歲，因“進(jìn)行性加重性鞏膜、皮膚黃染2個(gè)月”來(lái)診。無(wú)腹痛，無(wú)發(fā)熱。既往體健。查體：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可觸及腫大的膽囊，無(wú)觸痛。如黃疸為梗阻性，欲明確梗阻部位，應(yīng)首選（）A.B型超聲B.CTC.MRID.十二指腸低張?jiān)煊癊.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）正確答案：A3、單選

患者男，66歲，因“上腹燒灼樣痛6個(gè)月，排柏油樣糞1周”來(lái)診。查體：上腹部可觸及包塊。如確診為胃癌，術(shù)后病理：腫物6cm×4cm×4cm，累及漿膜層，肝總動(dòng)脈干淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，余未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，則TNM分期為（）A.T2N1M0B.T2N2M0C.T3N1M0D.T3N2M0E.T4N1M0正確答案：D4、單選?患者女，68歲，因“嘔吐血性液體并排血糞1d”來(lái)診。1d前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)嘔吐暗紅色血性液體約500ml，隨后排暗紅色血糞3次，總量約1000ml，伴頭暈、心悸、大汗。既往史不詳。查體：P128次/min，BP75/40mmHg；精神差，慢性病容，貧血貌，鞏膜黃染；腹膨隆，未見(jiàn)靜脈曲張，觸軟，全腹無(wú)明顯壓痛，肝、脾觸診不滿(mǎn)意，未及異常包塊，腹叩鼓音，移動(dòng)性濁音（＋），腸鳴音8次/min。引起該患者消化道出血的最可能原因是（）A.食管靜脈曲張B.馬洛里-魏斯綜合征（食管黏膜撕裂癥，MalloryWeisssyndromE.C.Dieulafoy病D.胃潰瘍E.胃癌正確答案：A5、單選

患者男，72歲，因“突發(fā)性左下腹絞痛3h”來(lái)診。3h前（上午7時(shí)）突發(fā)左下腹絞痛，伴出汗，9時(shí)許排暗紅色糞2次，急診來(lái)院。有糖尿病病史20年。查體：T37.8℃，P108次/min，R24次/min，BP115/70mmHg；左下腹壓痛，無(wú)反跳痛。該患者最可能的診斷是（）A.急性細(xì)菌性痢疾B.潰瘍性結(jié)腸炎C.急性闌尾炎D.缺血性結(jié)腸炎E.輸尿管結(jié)石正確答案：D6、多選

重癥急性胰腺炎（SAP）的診斷包括（）A.胰腺壞死B.呼吸衰竭C.體溫≥38℃D.APACHEⅡ評(píng)分≥6E.CT分級(jí)為D或E正確答案：A,B,E7、單選

患者男，60歲，因“乏力伴右上腹不適1個(gè)月”來(lái)診。患者平素血糖偏高，血脂異常，未予重視。否認(rèn)肝炎病史，否認(rèn)用藥史，偶爾飲酒。查體：BMI＞30kg/m。GPT62U/L。腹部B型超聲：肝近場(chǎng)回聲彌漫增強(qiáng)，遠(yuǎn)場(chǎng)回聲逐漸衰減，肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清。結(jié)合病史及實(shí)驗(yàn)室檢查，主要考慮的診斷為（）A.病毒性肝炎B.藥物性肝炎C.酒精性脂肪性肝病D.非酒精性脂肪性肝病E.肝豆?fàn)詈俗冃裕╓ilsondiseasE.正確答案：D8、單選

急性腸系膜缺血的臨床表現(xiàn)不包括（）A.劇烈腹痛B.頻繁嘔吐C.膿血糞D.腸梗阻E.腹腔積液正確答案：C9、單選

患者男，60歲，農(nóng)民，因“嘔血1h”來(lái)診。患者于3h前食硬玉米餅，2h后突然出汗、心悸，嘔吐暗紅色液200ml，排柏油樣糞600ml急來(lái)診。2~3年來(lái)常感乏力、易疲勞，食欲減退，間歇出現(xiàn)鼻出血和牙齦出血。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)腹脹和下肢水腫。查體：P124次/min，BP60/40mmHg；大汗，四肢發(fā)涼；腸鳴音亢進(jìn)。為進(jìn)一步治療，最為重要的措施是（）A.嚴(yán)格控制水、鈉攝入B.嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入C.放腹腔積液D.應(yīng)用有效抗生素E.聯(lián)合應(yīng)用利尿藥或加大利尿藥用量F.輸血漿或清蛋白正確答案：D10、單選

患者男，68歲，因“間斷上腹隱痛10年，加重1個(gè)月”來(lái)診。胃鏡：胃角切跡潰瘍，幽門(mén)螺桿菌（＋）。首選的治療方案是（）A.組胺H受體拮抗藥治療4周，復(fù)查胃鏡B.黏膜保護(hù)藥治療6周，復(fù)查胃鏡C.質(zhì)子泵抑制藥＋黏膜保護(hù)藥治療4周，復(fù)查胃鏡D.抗幽門(mén)螺桿菌治療2周，復(fù)查胃鏡E.抗幽門(mén)螺桿菌＋抑酸藥治療6周，復(fù)查胃鏡正確答案：E11、多選

肝硬化腹腔積液形成的因素包括（）A.門(mén)靜脈壓力增高B.清蛋白降低C.醛固酮增加D.血管升壓素減少E.肝小葉靜脈壓增加正確答案：A,B,C,E12、單選

患者男，72歲，因“吞咽哽噎感6個(gè)月”來(lái)診。目前只能進(jìn)半流質(zhì)食物。查體：略消瘦，鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)。食管鋇餐造影：食管中下段局限性管壁僵硬，長(zhǎng)4cm，黏膜部分中斷，鋇劑尚能通過(guò)。確診為食管癌后應(yīng)選擇的治療措施是（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.免疫治療E.中醫(yī)中藥治療正確答案：E13、單選

肝硬化上消化道出血后為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，須采取的措施為（）A.積極大量輸血B.左旋多巴C.復(fù)方氨基酸D.弱酸溶液灌腸E.抗炎治療正確答案：D14、單選

患者男，72歲，因“吞咽哽噎感6個(gè)月”來(lái)診。目前只能進(jìn)半流質(zhì)食物。查體：略消瘦，鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)。食管鋇餐造影：食管中下段局限性管壁僵硬，長(zhǎng)4cm，黏膜部分中斷，鋇劑尚能通過(guò)。進(jìn)一步應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A.胸部CTB.胸部MRIC.食管鏡檢查及組織活檢D.胸腔鏡檢查E.縱隔鏡檢查正確答案：C15、單選

患者男，72歲，因“間斷上腹隱痛不適6個(gè)月，加重1個(gè)月”來(lái)診。服用抑酸藥后有所改善，無(wú)消瘦及貧血。上消化道鋇餐造影：胃角切跡有2.5cm突出腔外的龕影。為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查是（）A.糞隱血試驗(yàn)B.血癌胚抗原（CEA.C.腹部超聲D.C13呼氣試驗(yàn)E.胃鏡＋活檢正確答案：E16、多選

患者男，60歲，農(nóng)民，因“嘔血1h”來(lái)診。患者于3h前食硬玉米餅，2h后突然出汗、心悸，嘔吐暗紅色液200ml，排柏油樣糞600ml急來(lái)診。2~3年來(lái)常感乏力、易疲勞，食欲減退，間歇出現(xiàn)鼻出血和牙齦出血。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)腹脹和下肢水腫。查體：P124次/min，BP60/40mmHg；大汗，四肢發(fā)涼；腸鳴音亢進(jìn)。對(duì)該患者應(yīng)立即采取的措施有（）A.冰水洗胃B.口服凝血酶C.靜脈滴注垂體后葉素D.快速輸血、輸液、補(bǔ)充血容量E.靜脈滴注質(zhì)子泵抑制藥F.緊急手術(shù)正確答案：D,E17、單選

食管癌主要發(fā)生于（）A.食管黏膜上皮細(xì)胞B.食管黏膜下腺體C.食管黏膜下結(jié)締組織D.食管肌層E.食管旁淋巴組織正確答案：A18、單選

患者男，72歲，因“吞咽哽噎感6個(gè)月”來(lái)診。目前只能進(jìn)半流質(zhì)食物。查體：略消瘦，鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)。食管鋇餐造影：食管中下段局限性管壁僵硬，長(zhǎng)4cm，黏膜部分中斷，鋇劑尚能通過(guò)。對(duì)于該患者，首先應(yīng)考慮的診斷是（）A.食管炎B.賁門(mén)失弛緩癥C.食管憩室D.食管良性腫瘤E.食管癌正確答案：E19、單選

下列實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)中，對(duì)肝硬化的肝功能判斷最有意義的是（）A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（GPT）B.天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（GOT）C.堿性磷酸酶（ALP）D.單胺氧化酶（MAO）E.清蛋白/球蛋白正確答案：E20、單選

患者男，69歲，因“右上腹鈍痛，體重明顯減輕3個(gè)月”來(lái)診。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史。查體：消瘦，鞏膜輕度黃染；肝肋下4cm，質(zhì)硬，輕壓痛，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音（＋）。實(shí)驗(yàn)室檢查：AFP380μg/L，ALT432U/L，PT23s（對(duì)照13s）。下列檢查中對(duì)診斷最有幫助的是（）A.B型超聲B.CTC.診斷性腹腔穿刺D.肝穿刺E.胃鏡F.腹腔鏡正確答案：B21、多選

非酒精性脂肪性肝病患者控制糖、脂代謝紊亂的主要措施包括（）A.極低熱量攝入B.中等量有氧運(yùn)動(dòng)C.改變飲食組成成分D.必要時(shí)加用相關(guān)的藥物進(jìn)行二級(jí)干預(yù)E.減肥正確答案：B,C,D,E22、單選

老年人急性胰腺炎的病因除外（）A.膽石癥B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.糖尿病D.高脂血癥E.血管炎正確答案：C23、單選

患者男，74歲，因“突發(fā)上腹痛伴出汗2h”來(lái)診。有膽石癥病史20年。查體：T37.8℃，P108次/min，R24次/min，BP115/70mmHg；鞏膜黃染；上腹壓痛，無(wú)反跳痛。不適宜的治療是（）A.血?dú)夥治鯞.補(bǔ)液C.常規(guī)使用抗生素D.使用質(zhì)子泵抑制藥E.注射嗎啡鎮(zhèn)痛正確答案：E24、單選

血清淀粉酶增高的情況除外（）A.消化性潰瘍穿孔B.急性消化道出血C.膽囊炎D.膽石癥E.腸梗阻正確答案：B25、單選

診斷慢性胰腺炎的主要檢查手段不包括（）A.腹部X線片B.腹部CTC.胃鏡D.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）E.胰腺活檢正確答案：C26、多選

對(duì)于直腸癌患者，應(yīng)首選MRI檢查的情況有（）A.直腸癌的術(shù)前分期B.低位直腸癌的診斷C.懷疑腹膜以及肝被膜下病灶D.腸壁增厚、腸腔狹窄的鑒別診斷E.直腸癌肝轉(zhuǎn)移病灶的評(píng)價(jià)正確答案：A,C,E27、單選

患者男，72歲，因“突發(fā)性左下腹絞痛3h”來(lái)診。3h前（上午7時(shí)）突發(fā)左下腹絞痛，伴出汗，9時(shí)許排暗紅色糞2次，急診來(lái)院。有糖尿病病史20年。查體：T37.8℃，P108次/min，R24次/min，BP115/70mmHg；左下腹壓痛，無(wú)反跳痛。下列檢查中，對(duì)診斷幫助最大的是（）A.腹部CTB.腹部MRIC.CT血管成像（CTA.D.選擇性血管造影E.結(jié)腸鏡正確答案：E28、多選

下列情況中，提示存在持續(xù)上消化道出血的有（）A.嘔吐物由鮮紅色轉(zhuǎn)為咖啡色B.黑糞次數(shù)增多，顏色變暗紅C.胃管內(nèi)引流的液體檢測(cè)隱血持續(xù)陽(yáng)性D.經(jīng)過(guò)積極補(bǔ)液治療后，監(jiān)測(cè)血壓、心率無(wú)好轉(zhuǎn)E.化驗(yàn)血常規(guī)，24h內(nèi)血紅蛋白下降10g/L正確答案：B,D29、單選

關(guān)于非酒精性脂肪性肝病的發(fā)病機(jī)制，敘述錯(cuò)誤的是（）A.是遺傳-環(huán)境-代謝應(yīng)激相關(guān)性肝病B.“二次打擊”學(xué)說(shuō)C.胰島素抵抗是二次打擊D.小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)和腸黏膜屏障功能減退可促進(jìn)脂肪性肝炎的發(fā)生和發(fā)展E.單純性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纖維化→肝硬化正確答案：C30、單選

老年人慢性胰腺炎的病因不包括（）A.乙醇攝入B.胃潰瘍C.膽石癥D.急性胰腺炎E.干燥綜合征正確答案：B31、單選

患者男，68歲，因“進(jìn)行性貧血、消瘦、乏力6個(gè)月”來(lái)診。有時(shí)右腹隱痛，無(wú)腹瀉。查體：右腹中部可觸及腫物，腸鳴音活躍。如確診為結(jié)腸癌，術(shù)后病理結(jié)果為Ⅲa期，則5年生存率為（）A.84.7%B.83.4%C.72.2%D.64.1%E.44.3%正確答案：B32、單選

患者男，68歲，因“進(jìn)行性貧血、消瘦、乏力6個(gè)月”來(lái)診。有時(shí)右腹隱痛，無(wú)腹瀉。查體：右腹中部可觸及腫物，腸鳴音活躍。下列檢查中，可明確診斷的是（）A.查癌胚抗原（CEA.B.B型超聲C.消化道鋇劑造影D.CTE.纖維結(jié)腸鏡正確答案：E33、單選

胃癌的癌前狀態(tài)不包括（）A.胃息肉B.胃平滑肌瘤C.慢性萎縮性胃炎D.胃酸缺乏癥E.惡性貧血正確答案：B34、單選?患者女，58歲，因“腹部持續(xù)性隱痛伴發(fā)熱2周，腹脹3d”來(lái)診。10年前患“肝炎”，4~5年來(lái)乏力，食欲減退，間斷牙齦出血。查體：面色晦暗，腹膨隆，下腹輕壓痛，肝未觸及，脾肋下3cm。腹腔積液常規(guī)：黃色，稍混，比重1.017，蛋白28g/L，WBC960×106/L，N0.54，L0.40，間皮細(xì)胞0.06。下列指標(biāo)中，對(duì)判斷肝功能最有幫助的是（）（提示患者已明確診斷為早期肝硬化，最近2個(gè)月又出現(xiàn)牙齦出血、腹瀉。）A.AFPB.AKPC.GOTD.GPTE.PTF.γ-GT正確答案：E35、多選

患者男，58歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)GPT82U/L”來(lái)診。既往有糖尿病、高脂血癥病史，否認(rèn)肝炎病史。偶爾飲酒。為明確診斷，最初應(yīng)檢查（）A.BMIB.血糖和血脂C.HBV和HCV感染指標(biāo)D.非嗜肝性病毒指標(biāo)檢測(cè)E.腹部B型超聲F.腹部CT正確答案：A,B,C,D,E36、單選

患者女，71歲，因“進(jìn)行性加重性鞏膜、皮膚黃染2個(gè)月”來(lái)診。無(wú)腹痛，無(wú)發(fā)熱。既往體健。查體：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可觸及腫大的膽囊，無(wú)觸痛。檢查發(fā)現(xiàn)胰頭部腫物，輪廓不規(guī)則，邊界尚清，與周?chē)M織無(wú)粘連，門(mén)靜脈、腸系膜上靜脈完整，無(wú)破壞?；颊邿o(wú)手術(shù)禁忌證，宜行（）A.胰頭十二指腸切除術(shù)（Whipple術(shù)）B.擴(kuò)大切除術(shù)C.全胰切除術(shù)D.膽囊十二指腸切除術(shù)E.膽總管十二指腸切除術(shù)正確答案：E37、單選

患者男，66歲，因“上腹燒灼樣痛6個(gè)月，排柏油樣糞1周”來(lái)診。查體：上腹部可觸及包塊。為明確診斷，首選的檢查方法是（）A.糞隱血試驗(yàn)B.B型超聲C.消化道鋇餐造影D.鋇灌腸造影E.胃鏡正確答案：E38、單選

患者男，60歲，農(nóng)民，因“嘔血1h”來(lái)診?；颊哂?h前食硬玉米餅，2h后突然出汗、心悸，嘔吐暗紅色液200ml，排柏油樣糞600ml急來(lái)診。2~3年來(lái)常感乏力、易疲勞，食欲減退，間歇出現(xiàn)鼻出血和牙齦出血。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)腹脹和下肢水腫。查體：P124次/min，BP60/40mmHg；大汗，四肢發(fā)涼；腸鳴音亢進(jìn)。結(jié)合以上病情變化，若患者出現(xiàn)下列某項(xiàng)或某些項(xiàng)陽(yáng)性體征，其中對(duì)診斷有幫助的是（）A.血壓下降，心率增快B.手足搐搦C.肢體末梢濕冷D.潮式呼吸E.腹部壓痛及反跳痛F.腸鳴音減弱正確答案：E39、多選

腸系膜動(dòng)脈血栓形成的因素包括（）A.夾層動(dòng)脈瘤B.長(zhǎng)期臥床C.系統(tǒng)性血管炎D.口服避孕藥E.門(mén)靜脈高壓正確答案：A,C,D40、單選

下列疾病中，有一種形成的栓子不容易進(jìn)入腸系膜上動(dòng)脈發(fā)生栓塞，這種疾病是（）A.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎B.心肌梗死C.動(dòng)脈粥樣硬化D.心臟冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后E.下肢靜脈血栓正確答案：E41、多選

肝性腦病時(shí)氨基酸代謝紊亂，其可能的發(fā)病機(jī)制包括（）A.血漿芳香族氨基酸增多B.血漿支鏈氨基酸減少C.蟑胺是假性神經(jīng)遞質(zhì)，酪胺是其前體D.5-羥色胺有排斥和拮抗去甲腎上腺素的作用E.5-羥色胺是興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，和昏迷有關(guān)正確答案：A,B,C,D42、多選

下列藥物中，會(huì)降低活動(dòng)性幽門(mén)螺桿菌感染檢出率的有（）A.奧美拉唑B.雷尼替丁C.果膠鉍D.硫糖鋁E.甲硝唑正確答案：A,C,E43、多選

患者男，69歲，因“右上腹鈍痛，體重明顯減輕3個(gè)月”來(lái)診。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史。查體：消瘦，鞏膜輕度黃染；肝肋下4cm，質(zhì)硬，輕壓痛，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音（＋）。實(shí)驗(yàn)室檢查：AFP380μg/L，ALT432U/L，PT23s（對(duì)照13s）。治療措施可選擇（）A.加強(qiáng)保肝治療B.輸注清蛋白C.免疫治療D.腹腔內(nèi)注射抗癌藥物E.手術(shù)治療F.營(yíng)養(yǎng)支持治療正確答案：A,B,C,D,F44、多選

在非酒精性脂肪性肝病診斷中，關(guān)于肝活檢的作用存在爭(zhēng)議，目前活檢推薦用于（）A.常規(guī)檢查難以明確診斷的患者B.進(jìn)展性肝纖維化的高危人群但缺乏臨床或影像學(xué)肝纖維化證據(jù)者C.入選臨床試驗(yàn)的患者D.為其他目的而行腹腔鏡檢查（如膽囊切除術(shù)等）的患者E.彌漫性脂肪肝伴有正常肝島或局灶性脂肪肝難以與肝癌相鑒別者正確答案：A,B,C,D,E45、單選

患者男，65歲。1h前排黑糞1次，總量約500ml，伴頭暈、心悸、出虛汗。30min前來(lái)醫(yī)院途中嘔吐咖啡色液體1次，短暫暈厥1次。作為接診醫(yī)師，最先應(yīng)進(jìn)行的檢查或處置是（）A.詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史及體格檢查B.監(jiān)測(cè)血壓、心率C.安排血常規(guī)、肝功能、腎功能等生化檢查D.糞常規(guī)＋隱血E.胸部X線片F(xiàn).心電圖正確答案：B46、多選

關(guān)于胰腺癌，敘述正確的有（）A.胰頭癌約占60%，胰體癌約占20%B.胰腺癌確診時(shí)，50%以上已轉(zhuǎn)移至肝C.吉西他濱（健擇）已成為治療胰腺癌的一線藥物D.膽道梗阻是最常見(jiàn)的并發(fā)癥E.慢性胰腺炎是胰腺癌的危險(xiǎn)因素正確答案：A,B,C,D,E47、單選?患者女，68歲，因“嘔吐血性液體并排血糞1d”來(lái)診。1d前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)嘔吐暗紅色血性液體約500ml，隨后排暗紅色血糞3次，總量約1000ml，伴頭暈、心悸、大汗。既往史不詳。查體：P128次/min，BP75/40mmHg；精神差，慢性病容，貧血貌，鞏膜黃染；腹膨隆，未見(jiàn)靜脈曲張，觸軟，全腹無(wú)明顯壓痛，肝、脾觸診不滿(mǎn)意，未及異常包塊，腹叩鼓音，移動(dòng)性濁音（＋），腸鳴音8次/min。接診醫(yī)師應(yīng)首先采取的措施是（）

A.詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者既往史B.檢查血常規(guī)C.檢查腹部超聲D.檢查胃鏡E.開(kāi)放靜脈正確答案：E48、多選

患者男，65歲。1h前排黑糞1次，總量約500ml，伴頭暈、心悸、出虛汗。30min前來(lái)醫(yī)院途中嘔吐咖啡色液體1次，短暫暈厥1次。根據(jù)上述資料，可以排除的診斷有（）A.食管靜脈曲張B.馬洛里-魏斯綜合征（食管黏膜撕裂癥，MalloryWeisssyndromE.C.急性胃黏膜病變D.Dieulafoy病E.胃潰瘍F.十二指腸潰瘍正確答案：A,B49、單選

患者男，60歲，因“乏力伴右上腹不適1個(gè)月”來(lái)診。患者平素血糖偏高，血脂異常，未予重視。否認(rèn)肝炎病史，否認(rèn)用藥史，偶爾飲酒。查體：BMI＞30kg/m。GPT62U/L。腹部B型超聲：肝近場(chǎng)回聲彌漫增強(qiáng)，遠(yuǎn)場(chǎng)回聲逐漸衰減，肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清?？赡軙?huì)加重該患者病情的因素不包括（）A.每月體重下降＞5kgB.服用多種保健藥物C.過(guò)度的體育運(yùn)動(dòng)D.降脂藥物E.控制總熱量的攝入正確答案：E50、單選

患者男，74歲，因“突發(fā)上腹痛伴出汗2h”來(lái)診。有膽石癥病史20年。查體：T37.8℃，P108次/min，R24次/min，BP115/70mmHg；鞏膜黃染；上腹壓痛，無(wú)反跳痛。該患者最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.消化性潰瘍穿孔C.急性胰腺炎D.急性腸梗阻E.輸尿管結(jié)石正確答案：C51、單選?患者男，72歲，因“間斷上腹隱痛不適6個(gè)月，加重1個(gè)月”來(lái)診。服用抑酸藥后有所改善，無(wú)消瘦及貧血。上消化道鋇餐造影：胃角切跡有2.5cm突出腔外的龕影。若C13呼氣試驗(yàn)（＋），則最佳處理是（）A.PPI＋果膠鉍＋阿莫西林治療2周，然后PPI＋果膠鉍治療1個(gè)月后復(fù)查胃鏡B.PPI＋果膠鉍＋阿莫西林＋甲硝唑治療1周，然后PPI＋果膠鉍治療1個(gè)月后復(fù)查胃鏡C.PPI＋果膠鉍＋阿莫西林＋甲硝唑治療1周，然后PPI＋果膠鉍治療2個(gè)月，1年后復(fù)查胃鏡D.組胺H2受體拮抗藥＋果膠鉍+阿莫西林治療2周，然后組胺H2受體拮抗藥＋果膠鉍治療2個(gè)月后復(fù)查胃鏡E.組胺H2受體拮抗藥＋果膠鉍＋阿莫西林＋甲硝唑治療1周，然后組胺H2受體拮抗藥＋果膠鉍治療2個(gè)月，1年后復(fù)查胃鏡正確答案：B52、單選

患者男，62歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)GPT52U/L”來(lái)診。肝影像學(xué)檢查符合彌漫性脂肪肝的診斷。如果診斷為非酒精性脂肪性肝病，合適的治療方法是（）A.保肝藥物是首選B.嚴(yán)格控制飲食C.適當(dāng)增加膳食纖維和不飽和脂肪的攝入D.檢測(cè)血脂水平，如果增高，應(yīng)立刻給予降血脂藥物E.過(guò)量的體育運(yùn)動(dòng)有助于減肥正確答案：C53、單選

患者男，62歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)GPT52U/L”來(lái)診。肝影像學(xué)檢查符合彌漫性脂肪肝的診斷。有助于脂肪肝診斷的項(xiàng)目是（）A.超重B.每日有少量飲酒C.最近有“感冒”的表現(xiàn)D.最近服用減肥藥E.空腹血糖正常正確答案：A54、單選

患者男，60歲，農(nóng)民，因“嘔血1h”來(lái)診?；颊哂?h前食硬玉米餅，2h后突然出汗、心悸，嘔吐暗紅色液200ml，排柏油樣糞600ml急來(lái)診。2~3年來(lái)常感乏力、易疲勞，食欲減退，間歇出現(xiàn)鼻出血和牙齦出血。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)腹脹和下肢水腫。查體：P124次/min，BP60/40mmHg；大汗，四肢發(fā)涼；腸鳴音亢進(jìn)?；颊卟∏樽兓脑蚩赡苁牵ǎㄌ崾?周后出血控制，但出現(xiàn)嗜睡，腹痛。查體：T38.2℃，腹部明顯膨隆，腸鳴音4~5次/min。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC4.8×109L，N0.80；BUN7.5mmol/L。腹腔積液常規(guī)：比重1.020，WBC400×106/L，李凡他試驗(yàn)（Rivaltatest）（＋）。）A.水、電解質(zhì)紊亂B.輸庫(kù)存血后血氨升高C.可能為消化道再出血D.并發(fā)原發(fā)性腹膜炎E.并發(fā)肝腎綜合征F.并發(fā)腸道感染正確答案：D55、多選

患者男，58歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)GPT82U/L”來(lái)診。既往有糖尿病、高脂血癥病史，否認(rèn)肝炎病史。偶爾飲酒。合理的治療措施包括（）A.控制總熱量的攝入B.過(guò)度的體育運(yùn)動(dòng)C.藥物減肥D.多種保肝藥物的運(yùn)用E.控制血糖F.調(diào)整血脂正確答案：A,E,F56、多選

患者男，65歲。1h前排黑糞1次，總量約500ml，伴頭暈、心悸、出虛汗。30min前來(lái)醫(yī)院途中嘔吐咖啡色液體1次，短暫暈厥1次。恰當(dāng)?shù)奶幹么胧┌ǎǎㄌ崾緦?shí)驗(yàn)室檢查：血WBC15.4×109/L，Hb93g/L，PLT267×109/L；尿常規(guī)正常；糞未留；血GPT（ALT）28U/L，BUN14.3mmol/L，SCr87μmol/L。ECG：竇性心動(dòng)過(guò)速。腹部超聲：肝、膽、胰、脾未見(jiàn)明顯異常。）A.消化道鋇劑造影B.積極安排急診胃鏡檢查C.積極安排急診腸鏡檢查D.膠囊內(nèi)鏡E.靜脈滴注質(zhì)子泵抑制藥（PPI）F.靜脈滴注止血藥正確答案：B,E,F57、單選?患者女，58歲，因“腹部持續(xù)性隱痛伴發(fā)熱2周，腹脹3d”來(lái)診。10年前患“肝炎”，4~5年來(lái)乏力，食欲減退，間斷牙齦出血。查體：面色晦暗，腹膨隆，下腹輕壓痛，肝未觸及，脾肋下3cm。腹腔積液常規(guī)：黃色，稍混，比重1.017，蛋白28g/L，WBC960×106/L，N0.54，L0.40，間皮細(xì)胞0.06?；颊邍I血的原因最可能是（）（提示患者進(jìn)食玉米后，嘔血，量約500ml，伴頭暈、心悸。）A.食管靜脈曲張B.賁門(mén)撕裂C.急性胃黏膜病變D.消化性潰瘍E.門(mén)靜脈高壓性胃病F.消化道腫瘤正確答案：A58、單選

關(guān)于非酒精性脂肪性肝病的臨床表現(xiàn)，敘述正確的是（）A.大多數(shù)患者都會(huì)感覺(jué)右上腹不適B.50%以上的肥胖患者可以有肝大，而有脾大者小于25%C.非特異癥狀如乏力，其程度與肝組織學(xué)嚴(yán)重程度相關(guān)D.肝酶學(xué)與肝組織學(xué)改變密切相關(guān)，所以可以根據(jù)氨基轉(zhuǎn)移酶增高來(lái)診斷脂肪性肝炎E.兒童患者出現(xiàn)右上腹不適者少見(jiàn)正確答案：B59、單選

老年人急性胰腺炎的臨床特點(diǎn)除外（）A.譫妄、語(yǔ)言障礙B.胸腔積液C.無(wú)明顯腹痛和腹膜刺激征D.嚴(yán)重低血糖E.麻痹性腸梗阻正確答案：D60、多選

患者男，66歲，因“持續(xù)性上腹痛3個(gè)月”來(lái)診。腹痛常因飽食、高脂肪餐后加重。食欲減退、上腹飽脹，消瘦。飲酒史20余年。查體：T36.4℃，P78次/min，R21次/min，BP110/70mmHg；腹軟，上腹輕壓痛，腸鳴音活躍。在目前應(yīng)該采取的治療措施是（）A.戒酒B.限制脂肪攝入并提供高蛋白飲食C.使用糖皮質(zhì)激素D.使用胰酶制劑E.使用抗膽堿能藥物F.使用抗生素正確答案：A,B,D,E61、單選

二甲雙胍不能用于非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）患者伴有（）A.內(nèi)臟性肥胖B.2型糖尿病C.糖耐量異常D.空腹血糖＞5.6mmol/LE.消化性潰瘍活動(dòng)期正確答案：E62、單選

急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)除外（）A.惡心、嘔吐B.腹痛C.膿血糞D.發(fā)熱E.黃疸正確答案：C63、多選

老年人消化性潰瘍的特點(diǎn)包括（）A.胃潰瘍多見(jiàn)B.臨床表現(xiàn)常不典型C.常無(wú)明顯腹痛D.不易發(fā)生消化道出血或穿孔E.治療愈合慢，常難以控制正確答案：A,B,E64、多選

肝腎綜合征的表現(xiàn)包括（）A.自發(fā)性少尿或無(wú)尿B.氮質(zhì)血癥C.稀釋性低鈉血癥和低尿鈉D.腎小球?yàn)V過(guò)率正常E.腎缺乏重要的病理改變正確答案：A,B,C,E65、單選

患者男，68歲，因“進(jìn)行性貧血、消瘦、乏力6個(gè)月”來(lái)診。有時(shí)右腹隱痛，無(wú)腹瀉。查體：右腹中部可觸及腫物，腸鳴音活躍。手術(shù)后首選的化學(xué)治療方案不推薦用（）A.FOLFOX4B.mFOLFOX6C.FOLFIRID.XELOXE.卡培他濱（希羅達(dá)）單藥正確答案：C66、單選

患者女，50歲，因“活動(dòng)時(shí)心前區(qū)疼痛3個(gè)月”來(lái)診。查體：雙肺呼吸音清，HR80次/min，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)無(wú)雜音；雙下肢無(wú)水腫。該患者最可能的診斷是（）A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.二尖瓣狹窄C.冠心病D.肺動(dòng)脈高壓E.心肌炎正確答案：C67、多選

Ⅱ期結(jié)腸癌的高危因素包括（）A.T4B.腸梗阻或腸穿孔C.淋巴結(jié)清掃＜12個(gè)D.脈管癌栓E.病理類(lèi)型分化差正確答案：A,B,C,D,E68、單選

老年人缺血性腸病的危險(xiǎn)因素不包括（）A.心房顫動(dòng)B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.休克E.機(jī)械性腸梗阻正確答案：C69、單選?患者男，66歲，因“無(wú)明顯誘因嘔吐咖啡色血性液體400ml伴黑糞1d”來(lái)診。既往間斷上腹不適6個(gè)月，伴反酸、胃灼熱及嘔吐，體重下降5kg。查體：BP105/70mmHg；貧血貌；HR85次/min；腹軟，上腹輕壓痛，未觸及異常包塊，腸鳴音活躍。血常規(guī)：Hb78g/L，WBC12.4×109/L，MCV66fl，PLT230×109/L。其最可能的出血原因是（）A.食管靜脈曲張破裂B.急性胃黏膜病變C.Dieulafoy病D.消化性潰瘍E.胃癌正確答案：E70、單選

患者男，60歲，因“乏力伴右上腹不適1個(gè)月”來(lái)診。患者平素血糖偏高，血脂異常，未予重視。否認(rèn)肝炎病史，否認(rèn)用藥史，偶爾飲酒。查體：BMI＞30kg/m。GPT62U/L。腹部B型超聲：肝近場(chǎng)回聲彌漫增強(qiáng)，遠(yuǎn)場(chǎng)回聲逐漸衰減，肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清。該患者治療的主要目標(biāo)為（）A.改善胰島素抵抗，控制代謝紊亂B.逆轉(zhuǎn)肝細(xì)胞脂肪變性C.阻止肝纖維化發(fā)展D.保肝降酶E.減少肝病殘疾和死亡正確答案：A71、單選

患者男，66歲，因“上腹燒灼樣痛6個(gè)月，排柏油樣糞1周”來(lái)診。查體：上腹部可觸及包塊。術(shù)后5年生存率約為（）A.91.3%B.70.2％C.61.0％D.33.6％E.5.0%正確答案：D72、單選

患者男，72歲，因“突發(fā)性左下腹絞痛3h”來(lái)診。3h前（上午7時(shí)）突發(fā)左下腹絞痛，伴出汗，9時(shí)許排暗紅色糞2次，急診來(lái)院。有糖尿病病史20年。查體：T37.8℃，P108次/min，R24次/min，BP115/70mmHg；左下腹壓痛，無(wú)反跳痛。下列治療措施中，不適宜的是（）A.血常規(guī)和血生化監(jiān)測(cè)B.積極治療心血管系統(tǒng)原發(fā)病C.應(yīng)用肛管排氣緩解結(jié)腸擴(kuò)張D.注射哌替啶鎮(zhèn)痛E.應(yīng)用血管擴(kuò)張藥物正確答案：D73、單選

缺血性腸病的治療原則不包括（）A.補(bǔ)充血容量B.早期使用廣譜抗生素C.應(yīng)用溶栓藥D.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)E.手術(shù)正確答案：D74、單選?患者男，58歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)GPT82U/L”來(lái)診。既往有糖尿病、高脂血癥病史，否認(rèn)肝炎病史。偶爾飲酒?；颊呖赡艿脑\斷為（）（提示BMI＝28kg/m2；除外藥物、感染等原因?qū)е碌母喂δ墚惓＃籅型超聲：肝近場(chǎng)回聲彌漫增強(qiáng)，遠(yuǎn)場(chǎng)回聲逐漸衰減，肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清。）A.酒精性脂肪性肝病B.非酒精性脂肪性肝病C.免疫性肝病D.膽管疾病E.肝豆?fàn)詈俗冃裕╓ilsondiseasE.F.肝惡性腫瘤正確答案：B75、多選

患者男，65歲。1h前排黑糞1次，總量約500ml，伴頭暈、心悸、出虛汗。30min前來(lái)醫(yī)院途中嘔吐咖啡色液體1次，短暫暈厥1次。目前恰當(dāng)?shù)奶幚戆ǎǎㄌ崾驹摶颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，冠心病病史5年，服用阿司匹林3年。查體：T36.6℃，P120次/min，R18次/min，BP85/50mmHg；肥胖體型，口唇黏膜蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大；鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大正圓，對(duì)光反射靈敏；雙肺呼吸音清，心界不大，心律齊，無(wú)雜音；腹部膨隆，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，未見(jiàn)腹壁靜脈曲張，腹軟，無(wú)壓痛、反跳痛及肌緊張，肝、脾肋下未觸及，未觸及異常包塊，移動(dòng)性濁音（－），腸鳴音6次/min，未聞及血管雜音；病理反射未引出。）A.監(jiān)測(cè)血壓、心率，開(kāi)放靜脈，加快輸液速度B.安排血常規(guī)、肝功能、腎功能、心肌酶、凝血功能等生化檢查C.糞常規(guī)＋隱血D.胸部X線片E.心電圖F.腹部超聲正確答案：A,B,C,E,F76、多選

患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難4h”來(lái)診。有高血壓和瓣膜退行性變病史8年，夜間陣發(fā)性呼吸困難1年，日?；顒?dòng)明顯受限，長(zhǎng)期臥床。有慢性支氣管炎病史10年。查體：P108次/min，R30次/min，BP150/60mmHg；端坐位，頸靜脈怒張；雙肺可聞及哮鳴音及少許濕性啰音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，HR108次/min，律齊，P2亢進(jìn)，心尖區(qū)可聞及柔和的Ⅱ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音；肝肋下3cm，質(zhì)中，壓痛；下肢壓凹性水腫。急診檢查血心肌酶譜、cTnI正常。對(duì)于該患者，目前應(yīng)采取的治療措施包括（）（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：血NT-proBNP421ng/L，D-二聚體680μg/L。放射性核素肺通氣/灌注掃描：右肺節(jié)段性灌注缺損。）A.高流量吸氧B.嗎啡或哌替啶鎮(zhèn)痛C.洋地黃D.利尿藥E.氨茶堿F.抗凝治療正確答案：A,B,D,F77、多選

代謝綜合征的表現(xiàn)包括（）A.向心性肥胖B.BMI＞25kg/m2C.血壓升高D.血糖、血脂異常E.尿素氮增高正確答案：A,B,C,D,E78、單選

老年人慢性胰腺炎的臨床特點(diǎn)不包括（）A.食欲下降B.腹痛C.進(jìn)餐后腹痛減輕D.脂肪瀉E.糖耐量異常正確答案：C79、單選

患者女，71歲，因“進(jìn)行性加重性鞏膜、皮膚黃染2個(gè)月”來(lái)診。無(wú)腹痛，無(wú)發(fā)熱。既往體健。查體：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可觸及腫大的膽囊，無(wú)觸痛。上述臨床表現(xiàn)中，可據(jù)此排除因結(jié)石造成梗阻的是（）A.鞏膜、皮膚黃染且進(jìn)行性加重B.無(wú)腹痛C.無(wú)發(fā)熱D.既往體健E.觸及腫大膽囊，無(wú)觸痛正確答案：E80、單選

患者男，74歲，因“突發(fā)上腹痛伴出汗2h”來(lái)診。有膽石癥病史20年。查體：T37.8℃，P108次/min，R24次/min，BP115/70mmHg；鞏膜黃染；上腹壓痛，無(wú)反跳痛。下列檢查中，對(duì)診斷幫助最大的是（）A.血清淀粉酶B.腹部X線片C.選擇性血管造影D.胃鏡檢查E.CT血管成像（CTA.正確答案：A81、多選

引起上消化道大出血的常見(jiàn)病因包括（）A.食管靜脈曲張B.急性胃黏膜病變C.Dieulafoy病D.消化性潰瘍E.胃癌正確答案：A,B,D,E82、單選

患者女，70歲，因“每于飯后1h上腹疼痛2個(gè)月”來(lái)診。進(jìn)食不緩解，嘔吐后減輕。為明確診斷，首選檢查是（）A.胃液分析B.腹部B型超聲C.上消化道鋇餐造影D.腹部CTE.胃鏡正確答案：E83、單選

某患者已明確診斷為早期肝硬化，最近2個(gè)月出現(xiàn)牙齦出血、腹瀉。對(duì)判斷肝細(xì)胞功能最有幫助的檢查是（）A.AFPB.AKPC.GPTD.PTE.γ-GT正確答案：D84、多選

患者男，66歲，因“持續(xù)性上腹痛3個(gè)月”來(lái)診。腹痛常因飽食、高脂肪餐后加重。食欲減退、上腹飽脹，消瘦。飲酒史20余年。查體：T36.4℃，P78次/min，R21次/min，BP110/70mmHg；腹軟，上腹輕壓痛，腸鳴音活躍。目前應(yīng)考慮的主要疾病有（）（提示糞隱血（－）。腹部B型超聲：胰腺體積增大、輪廓模糊不規(guī)則、實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)、不均勻、有鈣化灶，胰管粗細(xì)不均，膽總管擴(kuò)張。胃鏡：慢性淺表性胃炎。）A.胰腺囊腫B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.膽囊結(jié)石E.膽囊炎F.膽管癌正