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文檔簡介
PAGEPAGE1醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):地址:乙方(患者):地址:鑒于甲方是一家合法成立的醫(yī)療機(jī)構(gòu),具備提供醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和能力;乙方因健康問題需要接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷、治療和護(hù)理服務(wù),甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則,就甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù)事宜,達(dá)成如下協(xié)議:第一條醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容1.1甲方應(yīng)根據(jù)乙方的健康狀況和醫(yī)療需求,為乙方提供全面、連續(xù)、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。1.2甲方應(yīng)按照醫(yī)療規(guī)范和操作規(guī)程,為乙方提供診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)、健康教育等服務(wù)。1.3甲方應(yīng)尊重乙方的知情權(quán)和自主權(quán),為乙方提供充分的醫(yī)療信息,使乙方能夠自主作出醫(yī)療決策。第二條醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用2.1甲方應(yīng)按照國家有關(guān)醫(yī)療收費(fèi)政策,合理收取醫(yī)療費(fèi)用。2.2甲方應(yīng)向乙方提供醫(yī)療費(fèi)用清單,明確收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),乙方有權(quán)了解并核實(shí)醫(yī)療費(fèi)用。2.3乙方應(yīng)按照甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),按時(shí)足額支付醫(yī)療費(fèi)用。第三條醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理3.1甲方應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系,確保醫(yī)療服務(wù)的安全、有效、規(guī)范。3.2甲方應(yīng)定期對醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和檢查,確保其正常運(yùn)行。3.3甲方應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn),提高醫(yī)療服務(wù)水平。第四條隱私保護(hù)和信息安全4.1甲方應(yīng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)隱私保護(hù)和信息安全的法律法規(guī),保護(hù)乙方的個(gè)人隱私和信息安全。4.2甲方應(yīng)在醫(yī)療服務(wù)過程中,對乙方的個(gè)人信息進(jìn)行嚴(yán)格保密,不得泄露給無關(guān)人員。4.3甲方應(yīng)建立健全信息安全管理制度,防止乙方個(gè)人信息被非法獲取、使用、篡改和泄露。第五條違約責(zé)任5.1雙方應(yīng)嚴(yán)格履行本協(xié)議約定的各項(xiàng)義務(wù),如一方違約,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。5.2甲方在提供服務(wù)過程中,如因過錯(cuò)造成乙方損害,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。5.3乙方在就診過程中,如隱瞞病情、不配合治療等導(dǎo)致?lián)p害,應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任。第六條協(xié)議的變更和解除6.1雙方同意,本協(xié)議的變更和解除,應(yīng)書面協(xié)商一致。6.2乙方有權(quán)在醫(yī)療服務(wù)過程中,隨時(shí)解除本協(xié)議。甲方應(yīng)在接到解除通知后,停止提供醫(yī)療服務(wù),并根據(jù)已提供的服務(wù)收取相應(yīng)費(fèi)用。第七條爭議解決7.1雙方在履行本協(xié)議過程中,如發(fā)生爭議,應(yīng)友好協(xié)商解決。7.2如協(xié)商不成,雙方同意向甲方所在地人民法院提起訴訟。第八條附則8.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年,自協(xié)議生效之日起計(jì)算。8.3本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方(蓋章):________乙方(簽字):________簽訂日期:____年____月____日請注意,本示例僅供參考,具體合同內(nèi)容請根據(jù)實(shí)際情況和需求進(jìn)行調(diào)整。在簽訂合同前,請務(wù)必咨詢專業(yè)律師意見,以確保合同的有效性和合法性。2024帶目錄帶附件詳細(xì)版-醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書目錄一、引言二、定義和解釋三、服務(wù)內(nèi)容四、費(fèi)用和支付五、服務(wù)質(zhì)量管理六、隱私保護(hù)和信息安全七、違約責(zé)任八、協(xié)議的變更和解除九、爭議解決十、附則附件一:醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目清單附件二:醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)附件三:隱私保護(hù)政策正文一、引言本協(xié)議(以下簡稱“本協(xié)議”)由以下雙方于2024年簽訂:甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):地址:乙方(患者):地址:鑒于甲方是一家合法成立的醫(yī)療機(jī)構(gòu),具備提供醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和能力;乙方因健康問題需要接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷、治療和護(hù)理服務(wù),甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則,就甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù)事宜,達(dá)成如下協(xié)議:二、定義和解釋2.1“醫(yī)療服務(wù)”指甲方根據(jù)乙方的健康狀況和醫(yī)療需求,為乙方提供的診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)、健康教育等服務(wù)。2.2“醫(yī)療費(fèi)用”指甲方根據(jù)國家有關(guān)醫(yī)療收費(fèi)政策,向乙方收取的合理費(fèi)用。2.3“隱私信息”指甲方在醫(yī)療服務(wù)過程中獲取的乙方的個(gè)人健康信息、病歷資料等。三、服務(wù)內(nèi)容3.1甲方應(yīng)根據(jù)乙方的健康狀況和醫(yī)療需求,為乙方提供全面、連續(xù)、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。3.2甲方應(yīng)按照醫(yī)療規(guī)范和操作規(guī)程,為乙方提供診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)、健康教育等服務(wù)。3.3甲方應(yīng)尊重乙方的知情權(quán)和自主權(quán),為乙方提供充分的醫(yī)療信息,使乙方能夠自主作出醫(yī)療決策。四、費(fèi)用和支付4.1甲方應(yīng)按照國家有關(guān)醫(yī)療收費(fèi)政策,合理收取醫(yī)療費(fèi)用。4.2甲方應(yīng)向乙方提供醫(yī)療費(fèi)用清單,明確收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),乙方有權(quán)了解并核實(shí)醫(yī)療費(fèi)用。4.3乙方應(yīng)按照甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),按時(shí)足額支付醫(yī)療費(fèi)用。五、服務(wù)質(zhì)量管理5.1甲方應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系,確保醫(yī)療服務(wù)的安全、有效、規(guī)范。5.2甲方應(yīng)定期對醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和檢查,確保其正常運(yùn)行。5.3甲方應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn),提高醫(yī)療服務(wù)水平。六、隱私保護(hù)和信息安全6.1甲方應(yīng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)隱私保護(hù)和信息安全的法律法規(guī),保護(hù)乙方的個(gè)人隱私和信息安全。6.2甲方應(yīng)在醫(yī)療服務(wù)過程中,對乙方的個(gè)人信息進(jìn)行嚴(yán)格保密,不得泄露給無關(guān)人員。6.3甲方應(yīng)建立健全信息安全管理制度,防止乙方個(gè)人信息被非法獲取、使用、篡改和泄露。七、違約責(zé)任7.1雙方應(yīng)嚴(yán)格履行本協(xié)議約定的各項(xiàng)義務(wù),如一方違約,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。7.2甲方在提供服務(wù)過程中,如因過錯(cuò)造成乙方損害,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。7.3乙方在就診過程中,如隱瞞病情、不配合治療等導(dǎo)致?lián)p害,應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任。八、協(xié)議的變更和解除8.1雙方同意,本協(xié)議的變更和解除,應(yīng)書面協(xié)商一致。8.2乙方有權(quán)在醫(yī)療服務(wù)過程中,隨時(shí)解除本協(xié)議。甲方應(yīng)在接到解除通知后,停止提供醫(yī)療服務(wù),并根據(jù)已提供的服務(wù)收取相應(yīng)費(fèi)用。九、爭議解決9.1雙方在履行本協(xié)議過程中,如發(fā)生爭議,應(yīng)友好協(xié)商解決。9.2如協(xié)商不成,雙方同意向甲方所在地人民法院提起訴訟。十、附則10.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。10.2本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年,自協(xié)議生效之日起計(jì)算。10.3本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方(蓋章):________乙方(簽字):________簽訂日期:____年____月____日附件一:醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目清單附件二:醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)附件三:隱私保護(hù)政策請注意,本示例僅供參考,具體合同內(nèi)容請根據(jù)實(shí)際情況和需求進(jìn)行調(diào)整。在簽訂合同前,請務(wù)必咨詢專業(yè)律師意見,以確保合同的有效性和合法性。附件列表:1.附件一:醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目清單2.附件二:醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)3.附件三:隱私保護(hù)政策違約行為羅列及認(rèn)定:1.甲方未能按照約定提供醫(yī)療服務(wù),或提供的服務(wù)不符合約定標(biāo)準(zhǔn)。2.乙方未按時(shí)足額支付醫(yī)療費(fèi)用。3.甲方泄露乙方隱私信息,或未采取適當(dāng)措施保護(hù)乙方信息安全。4.乙方在就診過程中隱瞞病情、不配合治療等導(dǎo)致?lián)p害。法律名詞及解釋:1.醫(yī)療服務(wù):指甲方根據(jù)乙方的健康狀況和醫(yī)療需求,為乙方提供的診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)、健康教育等服務(wù)。2.醫(yī)療費(fèi)用:指甲方根據(jù)國家有關(guān)醫(yī)療收費(fèi)政策,向乙方收取的合理費(fèi)用。3.隱私信息:指甲方在醫(yī)療服務(wù)過程中獲取的乙方的個(gè)人健康信息、病歷資料等。實(shí)際執(zhí)行過程中可能遇到的問題及注意事項(xiàng):1.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量問題:甲方應(yīng)確保醫(yī)療服務(wù)符合約定標(biāo)準(zhǔn),乙方有權(quán)要求甲方提供符合質(zhì)量要求的醫(yī)療服務(wù)。2.費(fèi)用支付問題:乙方應(yīng)按時(shí)足額支付醫(yī)療費(fèi)用,如有疑問或異議,應(yīng)及時(shí)與甲方溝通解決。3.隱私保護(hù)問題:甲方應(yīng)嚴(yán)格遵守隱私保護(hù)法律法規(guī),乙方有權(quán)要求甲方保護(hù)其隱私信息。4.違約責(zé)任問題:雙方應(yīng)明確違約行為的認(rèn)定和違約責(zé)任,如有違約行為,應(yīng)按照協(xié)議約定承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。解決方法:1.對于醫(yī)療質(zhì)量問題,乙方可以向甲方提出投訴,要求甲方改進(jìn)服務(wù)。如甲方未能解決,乙方可以向相關(guān)監(jiān)管部門投訴。2.對于費(fèi)用支付問題,乙方應(yīng)按照協(xié)議約定的支付方式和時(shí)間支付費(fèi)用。如有異議,應(yīng)及時(shí)與甲方溝通,共同解決。3.對于隱私保護(hù)問題,甲方應(yīng)建立健全隱私保護(hù)制度,乙方有權(quán)要求甲方提供隱私保護(hù)政策,并要求甲方按照政策執(zhí)行。4.對于違約責(zé)任問題,雙方應(yīng)明確違約行為的認(rèn)定和違約責(zé)任,如有違約行為,應(yīng)按照協(xié)議約定承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。如無法解決,可通過法律途徑解決。適用場景:本合同適用于以下場景:1.甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù),包括門診、住院、手術(shù)等。2.甲方為乙方提供長期的醫(yī)療服務(wù),如慢性病管理、康復(fù)治療等。3.甲方為乙方提供個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù),如定制化的健康管理計(jì)劃等。4.甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí),涉及隱私保護(hù)和信息安全的問題。請注意,以上內(nèi)容僅供參考,具體合同內(nèi)容請根據(jù)實(shí)際情況和需求進(jìn)行調(diào)整。在簽訂合同前,請務(wù)必咨詢專業(yè)律師意見,以確保合同的有效性和合法性。醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書甲方(患者/法定代理人):乙方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):鑒于甲方因身體原因需要接受醫(yī)療檢查、診斷、治療和護(hù)理等服務(wù),乙方愿意提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù),甲乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則,經(jīng)友好協(xié)商,就甲方在乙方接受醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議:第一條醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容1.1乙方根據(jù)甲方的病情需要,提供醫(yī)療檢查、診斷、治療和護(hù)理等服務(wù)。1.2乙方應(yīng)按照醫(yī)療行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),為甲方提供符合醫(yī)療質(zhì)量和安全要求的醫(yī)療服務(wù)。1.3乙方應(yīng)尊重甲方的知情權(quán)和自主權(quán),向甲方提供詳細(xì)的醫(yī)療信息,包括但不限于病情、治療方案、可能的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥等,并取得甲方的同意。第二條醫(yī)療費(fèi)用2.1甲方應(yīng)按照乙方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)用。乙方應(yīng)向甲方提供收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和費(fèi)用清單,并向甲方解釋費(fèi)用構(gòu)成。2.2甲方應(yīng)按照約定的時(shí)間和方式支付醫(yī)療費(fèi)用。如甲方未按時(shí)支付,乙方有權(quán)暫?;蚪K止醫(yī)療服務(wù),并要求甲方支付滯納金。2.3甲方在治療過程中如需使用特殊藥物、特殊檢查或特殊治療,乙方應(yīng)提前告知甲方,并取得甲方的同意。相應(yīng)費(fèi)用由甲方承擔(dān)。第三條醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任3.1乙方在提供醫(yī)療服務(wù)過程中,應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療規(guī)范和操作程序,確保醫(yī)療安全。但醫(yī)療行為本身具有一定風(fēng)險(xiǎn),乙方不承擔(dān)因正常醫(yī)療行為導(dǎo)致的不可預(yù)測的風(fēng)險(xiǎn)和后果。3.2甲方應(yīng)如實(shí)向乙方提供病情信息,并按照乙方的醫(yī)囑進(jìn)行治療。如甲方隱瞞病情、不遵守醫(yī)囑或自行中斷治療,導(dǎo)致不良后果的,乙方不承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。3.3如乙方在提供醫(yī)療服務(wù)過程中存在過錯(cuò),導(dǎo)致甲方人身損害的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第四條隱私保護(hù)4.1乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療保密原則,保護(hù)甲方的個(gè)人隱私和醫(yī)療信息,不得泄露給任何第三方。4.2甲方同意乙方在必要時(shí)將甲方的醫(yī)療信息共享給其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員,以提供更好的醫(yī)療服務(wù)。第五條協(xié)議的變更和解除5.1本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效,有效期為____年,自協(xié)議生效之日起計(jì)算。5.2在協(xié)議有效期內(nèi),甲乙雙方如需變更協(xié)議內(nèi)容,應(yīng)協(xié)商一致,并以書面形式簽訂補(bǔ)充協(xié)議。5.3在協(xié)議有效期內(nèi),甲乙雙方均有權(quán)解除本協(xié)議。解除協(xié)議的一方應(yīng)提前通知對方,并辦理相關(guān)手續(xù)。第六條爭議解決6.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。6.2雙方在履行協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議未盡事宜,甲乙雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方(患者/法定代理人):____________________乙方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):____________________簽訂日期:____________________請注意,本示例僅供參考,具體內(nèi)容應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整和修改。在簽訂任何合同之前,請咨詢專業(yè)律師以確保合同的合法性和有效性。2024帶目錄帶附件詳細(xì)版-醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書目錄1.引言2.定義與解釋3.醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容4.醫(yī)療費(fèi)用5.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任6.隱私保護(hù)7.協(xié)議的變更和解除8.爭議解決9.其他約定10.附件1.引言本協(xié)議(以下簡稱“本協(xié)議”)由以下雙方于2024年簽訂:甲方(患者/法定代理人):乙方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):鑒于甲方因身體原因需要接受醫(yī)療檢查、診斷、治療和護(hù)理等服務(wù),乙方愿意提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù),甲乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則,經(jīng)友好協(xié)商,就甲方在乙方接受醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議:2.定義與解釋在本協(xié)議中,除非上下文另有說明,否則下列術(shù)語具有以下含義:2.1“醫(yī)療服務(wù)”指乙方根據(jù)甲方的病情需要提供的醫(yī)療檢查、診斷、治療和護(hù)理等服務(wù)。2.2“醫(yī)療費(fèi)用”指甲方根據(jù)乙方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付的費(fèi)用,包括但不限于醫(yī)療檢查、治療、藥物、住院等費(fèi)用。2.3“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)”指甲方在接受醫(yī)療服務(wù)過程中可能出現(xiàn)的不可預(yù)測的風(fēng)險(xiǎn)和后果。3.醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容3.1乙方根據(jù)甲方的病情需要,提供醫(yī)療檢查、診斷、治療和護(hù)理等服務(wù)。3.2乙方應(yīng)按照醫(yī)療行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),為甲方提供符合醫(yī)療質(zhì)量和安全要求的醫(yī)療服務(wù)。3.3乙方應(yīng)尊重甲方的知情權(quán)和自主權(quán),向甲方提供詳細(xì)的醫(yī)療信息,包括但不限于病情、治療方案、可能的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥等,并取得甲方的同意。4.醫(yī)療費(fèi)用4.1甲方應(yīng)按照乙方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)用。乙方應(yīng)向甲方提供收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和費(fèi)用清單,并向甲方解釋費(fèi)用構(gòu)成。4.2甲方應(yīng)按照約定的時(shí)間和方式支付醫(yī)療費(fèi)用。如甲方未按時(shí)支付,乙方有權(quán)暫?;蚪K止醫(yī)療服務(wù),并要求甲方支付滯納金。4.3甲方在治療過程中如需使用特殊藥物、特殊檢查或特殊治療,乙方應(yīng)提前告知甲方,并取得甲方的同意。相應(yīng)費(fèi)用由甲方承擔(dān)。5.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任5.1乙方在提供醫(yī)療服務(wù)過程中,應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療規(guī)范和操作程序,確保醫(yī)療安全。但醫(yī)療行為本身具有一定風(fēng)險(xiǎn),乙方不承擔(dān)因正常醫(yī)療行為導(dǎo)致的不可預(yù)測的風(fēng)險(xiǎn)和后果。5.2甲方應(yīng)如實(shí)向乙方提供病情信息,并按照乙方的醫(yī)囑進(jìn)行治療。如甲方隱瞞病情、不遵守醫(yī)囑或自行中斷治療,導(dǎo)致不良后果的,乙方不承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。5.3如乙方在提供醫(yī)療服務(wù)過程中存在過錯(cuò),導(dǎo)致甲方人身損害的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。6.隱私保護(hù)6.1乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療保密原則,保護(hù)甲方的個(gè)人隱私和醫(yī)療信息,不得泄露給任何第三方。6.2甲方同意乙方在必要時(shí)將甲方的醫(yī)療信息共享給其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員,以提供更好的醫(yī)療服務(wù)。7.協(xié)議的變更和解除7.1本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效,有效期為____年,自協(xié)議生效之日起計(jì)算。7.2在協(xié)議有效期內(nèi),甲乙雙方如需變更協(xié)議內(nèi)容,應(yīng)協(xié)商一致,并以書面形式簽訂補(bǔ)充協(xié)議。7.3在協(xié)議有效期內(nèi),甲乙雙方均有權(quán)解除本協(xié)議。解除協(xié)議的一方應(yīng)提前通知對方,并辦理相關(guān)手續(xù)。8.爭議解決8.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。8.2雙方在履行協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。9.其他約定9.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。9.2本協(xié)議未盡事宜,甲乙雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。10.附件附件一:醫(yī)療費(fèi)用清單附件二:特殊藥物、特殊檢查或特殊治療同意書甲方(患者/法定代理人):____________________乙方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):____________________簽訂日期:____________________請注意,本示例僅供參考,具體內(nèi)容應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整和修改。在簽訂任何合同之前,請咨詢專業(yè)律師以確保合同的合法性
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