正確認識中風偏癱的康復(fù)治療

關(guān)于正確認識中風偏癱的康復(fù)治療什么是中風？中風又稱腦卒中、腦血管意外，是一組急性腦血管疾病，是中老年的常見病、多發(fā)病，具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多的“四高一多”特點。在全球范圍內(nèi)，每年有大約460萬人死于中風，患病主要是65歲以上人群，我國也是中風的高發(fā)地區(qū)，每年的發(fā)病率約為200/100萬，每年新發(fā)病150萬人，每年病死130萬人，在幸存者中約有3/4的人留下偏癱的后遺癥，部分喪失勞動能力和生活能力。因此降低致殘率和提高康復(fù)速度是治療本病的當務(wù)之急。第2頁,共13頁，2024年2月25日，星期天什么是康復(fù)治療？康復(fù)治療是一個系統(tǒng)工程，主要包括以下幾個方面：（1）運動療法：用于恢復(fù)偏癱患者的運動功能，主要是一對一也就是一個康復(fù)治療師對一個患者的手法治療。同時也配合使用一些運動器械促進患者的運動能力。（2）作業(yè)療法：是針對上肢運動能力、協(xié)調(diào)性和手的精細活動進行的康復(fù)治療，目的是恢復(fù)患者的日常生活活動能力。（3）物理治療：如中頻電刺激、蠟療和相應(yīng)的理療，改善偏癱肢體的肌肉和循環(huán)問題。（4）言語治療：對伴有言語功能障礙的患者進行治療，以改善患者的言語溝通能力。（5）康復(fù)工程：對于偏癱肢體可以配置適當?shù)某C形支具，以阻止肢體變形，輔助功能活動第3頁,共13頁，2024年2月25日，星期天康復(fù)治療和針灸按摩的關(guān)系？

康復(fù)治療技術(shù)是西方康復(fù)醫(yī)學的重要內(nèi)容之一，屬于西醫(yī)的范疇，而針灸和推拿按摩屬于我國的傳統(tǒng)醫(yī)學，屬于中醫(yī)的范疇按照中醫(yī)理論，偏癱屬于“筋失所養(yǎng)，經(jīng)絡(luò)阻滯”，采用針刺和按摩治療可以疏通經(jīng)絡(luò)。在中風偏癱康復(fù)治療中，針灸和按摩確實發(fā)揮了重要作用，使康復(fù)治療更具中國特色。但是，針灸和按摩不能完全代替康復(fù)治療。第4頁,共13頁，2024年2月25日，星期天康復(fù)治療的效果？近十幾年來，康復(fù)醫(yī)學在我國得到迅速發(fā)展并日益為社會所重視。國外有研究報導，象中風這樣的嚴重致殘性疾患，進行積極的康復(fù)治療，可使90%的患者重新獲得步行和生活自理的能力，其中30%的患者還能從事一些較輕的工作。相反，不進行康復(fù)治療者，上述兩方面恢復(fù)的百分率相應(yīng)的只有60%和5%。在病死率方面，做了康復(fù)治療比不做康復(fù)治療也低12%，因此，康復(fù)治療對中風患者尤為重要。但是，中風偏癱患者在治療時經(jīng)常走彎路或被誤導，一般而言，行走的時候偏癱側(cè)上肢向胸部勾緊，同側(cè)下肢在地上“劃圈”的人基本上都是未進行過康復(fù)治療造成的。第5頁,共13頁，2024年2月25日，星期天對于中風后康復(fù)治療認識的誤區(qū)一、康復(fù)治療要等到后遺癥期才開始(耽誤了治療時間，錯過了最佳治療時期）很多中風患者及家屬都錯誤的認為：康復(fù)治療要到后遺癥期才能開始進行，要等得病后一個月，甚至三個月后才能進行康復(fù)治療。其實正規(guī)的康復(fù)訓練開始得越早，康復(fù)效果越好第6頁,共13頁，2024年2月25日，星期天對中風后康復(fù)治療認識的誤區(qū)國家攻關(guān)課題“急性腦卒中早期康復(fù)醫(yī)療研究”的結(jié)果證實，早期康復(fù)醫(yī)療是安全有效的。過去認為康復(fù)治療開始的時間是在發(fā)病后一周左右，現(xiàn)在主張病情穩(wěn)定后24h—48h即開始康復(fù)治療，效果更好。第7頁,共13頁，2024年2月25日，星期天對中風后康復(fù)治療認識的誤區(qū)二、康復(fù)治療很簡單，就是活動胳膊、扳下手，拉下腿(自以為是，后果嚴重）。這是最嚴重錯誤的觀點。康復(fù)訓練必須在經(jīng)過康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師以及康復(fù)護士等專業(yè)人員指導下，根據(jù)每個患者的具體情況分具體分析、然后制定有針對性的治療方案。由治療師按步驟一步一步的進行訓練，具體的可以精確到每一塊肌肉，每一動作的訓練，都不是隨意的，不然的話，肯定會出問題的。第8頁,共13頁，2024年2月25日，星期天對中風后康復(fù)治療認識的誤區(qū)比如好多患者都出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)半脫位、肩關(guān)節(jié)疼痛、肩手綜合征等問題，這就是沒有按照康復(fù)醫(yī)師以及治療師的要求做所致的，而且后果非常嚴重，因為一旦出現(xiàn)肩手綜合征，基本說病人這個胳膊、這個手就殘廢了。所以康復(fù)治療不要自作主張、自以為是的進行，要按照醫(yī)生、治療師、護士的指導來做第9頁,共13頁，2024年2月25日，星期天對中風后康復(fù)治療認識的誤區(qū)三、反復(fù)練習痙攣加重(徒勞無功，百害無一利)。很多患者知道康復(fù)訓練的重要性，也很用功刻苦鍛煉，但要講究方法，方法不對，只會徒勞無功，甚至有害。大部分偏癱患者癱瘓側(cè)的肢體會出現(xiàn)肌肉痙攣，適當?shù)目祻?fù)訓練可以使這種痙攣得到緩解，從而使肢體運動趨于協(xié)調(diào)。但是，如果使用了錯誤的訓練方法，則會使患側(cè)上肢負責關(guān)節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重，手指張開困難，反而對手功能的恢復(fù)形成更嚴重的阻礙。偏癱不僅僅是肌肉無力的問題，肌肉收縮的不協(xié)調(diào)也是導致運動功能障礙的重要原因。因此，不能誤以為康復(fù)訓練就是力量訓練第10頁,共13頁，2024年2月25日，星期天對中風后康復(fù)治療認識的誤區(qū)四、下地走路越早，恢復(fù)就越快、越好(形成“劃圈”步態(tài)，難看笨拙。下地走路是要嚴格按照治療師的方案來進行，是有步驟的，過早的下地進行站立和走路會損害膝關(guān)節(jié)，時間久了會形成異常步態(tài)，通俗的講就是不正常的走路姿勢，既劃圈步態(tài)。很難看，動作笨拙，這也是一些患者反映走路走不了多遠的原因。第11頁,共13頁，2024年2月25日，星期天對中風后康復(fù)治療認識的誤區(qū)五、中風急性期宜靜養(yǎng)不能動中風急性期康復(fù)是中風治療中一個重要組成部分，但常被臨床醫(yī)師和家屬忽視，而把重點放在藥物治療上，強調(diào)靜臥不動。其實即便是大面積腦出血、重度腦梗死及偏癱合并嚴重肺部感染的昏迷不醒患者也可以進行康復(fù)治療，諸如偏癱肢體位置的正確擺放、體位的被動變換、關(guān)節(jié)的被動活動等，以預(yù)防褥瘡，避免或減少今后痙攣的發(fā)