臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)：白細(xì)胞檢驗(yàn)考試資料五

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)：白細(xì)胞檢驗(yàn)考試資料五1、問答題

簡(jiǎn)述嗜酸粒細(xì)胞的功能。正確答案：成熟嗜酸粒細(xì)胞在血循環(huán)中的數(shù)量不多，其功能體現(xiàn)在：①吞噬功能，嗜酸粒細(xì)胞可以作變形運(yùn)動(dòng)，吞噬多種異物。異物顆粒吞入細(xì)胞后，與嗜酸粒細(xì)胞（江南博哥）顆粒接觸而形成融合體，對(duì)異物進(jìn)行氧化分解作用和殺菌作用。②嗜酸粒細(xì)胞的毒性蛋白能夠殺滅寄生蟲，是體內(nèi)專門針對(duì)寄生蟲類特異免疫系統(tǒng)的重要成員。③其與抗原抗體復(fù)合物有親和力，能夠與肥大細(xì)胞脫顆粒釋放的趨化因子起反應(yīng)，導(dǎo)致其顆粒內(nèi)容物釋放，如釋放出組胺酶分解組胺，從而限制嗜堿粒細(xì)胞在Ⅰ型超敏反應(yīng)中的作用，所以，能夠調(diào)節(jié)超敏反應(yīng)。2、單選

下列哪項(xiàng)不符合傳染性單核細(xì)胞增多癥實(shí)驗(yàn)室檢查的特點(diǎn)()A．白細(xì)胞數(shù)增多或正常B．骨髓象中可見異形淋巴細(xì)胞C．血中單核細(xì)胞增多D．骨髓無(wú)特異性改變E．骨髓中原始淋巴細(xì)胞不增多正確答案：C3、問答題

簡(jiǎn)述粒細(xì)胞動(dòng)力學(xué)檢測(cè)的臨床意義。正確答案：粒細(xì)胞生成的過程可分為4個(gè)階段：分裂池、成熟池、儲(chǔ)存池、循環(huán)池及邊緣池。動(dòng)力學(xué)的檢測(cè)包括粒細(xì)胞DNA含量與合成的檢測(cè)、粒細(xì)胞儲(chǔ)存池的檢測(cè)，可以判斷粒細(xì)胞的增殖水平、儲(chǔ)備量和有無(wú)釋放障礙等情況，協(xié)助診斷臨床粒細(xì)胞減少的原因。4、單選

關(guān)于嗜酸粒細(xì)胞白血病的白血病細(xì)胞的細(xì)胞化學(xué)染色應(yīng)為()A．氰化物抗過氧化物酶染色陰性B．糖原染色可呈強(qiáng)陽(yáng)性C．酸性磷酸酶染色陰性D．NAP積分明顯增高E．無(wú)特征性的細(xì)胞化學(xué)染色正確答案：B5、單選

對(duì)粒細(xì)胞集落形成有特異性刺激的因子是()A．Meg-CSFB．BFU-EC．M-CSFD．Multi-CSFE．G-CSF正確答案：E6、配伍題

慢性粒細(xì)胞白血病為()慢性淋巴細(xì)胞白血病是()鉤蟲感染引起的缺鐵性貧血為()A．嗜酸性粒細(xì)胞增多B．嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞均增多C．淋巴細(xì)胞增多D．單核細(xì)胞增多E．淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞均增多正確答案：B,C,A7、問答題

惡性組織細(xì)胞病如何診斷?正確答案：診斷：①臨床多表現(xiàn)為長(zhǎng)期發(fā)熱，以高熱為主，伴全身進(jìn)行性衰竭，淋巴結(jié)、脾、肝進(jìn)行性腫大，可有黃疸、出血、皮膚損害和漿膜腔積液等；病情兇險(xiǎn)，預(yù)后不良；②全血細(xì)胞進(jìn)行性減少，骨髓涂片中發(fā)現(xiàn)數(shù)量不等的多種形態(tài)的異常組織細(xì)胞和(或)多核巨組織細(xì)胞；③骨髓或肝、脾、淋巴結(jié)及其他受累組織的病理切片中可見各種異常組織細(xì)胞侵犯，組織結(jié)構(gòu)部分或全部破壞。凡具有上述①加②或①加③，且能排除反應(yīng)性組織細(xì)胞增生癥者可診斷本病。8、單選

判斷白細(xì)胞DNA生物合成的有效指標(biāo)是()A．核糖核酸酶B．3H-TdT摻入率C．5’-核苷核酸D．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶E．天冬氨酸氨甲酰轉(zhuǎn)移酶正確答案：B9、判斷題

CD3是最早出現(xiàn)的T細(xì)胞標(biāo)志,且貫穿表達(dá)在整個(gè)T細(xì)胞分化發(fā)育的過程中。()正確答案：錯(cuò)10、單選

診斷慢性淋巴細(xì)胞性白血病時(shí)，其骨髓中淋巴細(xì)胞數(shù)應(yīng)()A．大于40%，以成熟淋巴細(xì)胞為主B．大于40%，以幼稚淋巴細(xì)胞為主C．大于30%，以幼稚淋巴細(xì)胞為主D．大于50%，以成熟淋巴細(xì)胞為主E．大于50%，以幼稚淋巴細(xì)胞為主正確答案：A11、多選

真性紅細(xì)胞增多癥與繼發(fā)性真性紅細(xì)胞增多癥的區(qū)分可參考下列哪些指標(biāo)()A．白細(xì)胞計(jì)數(shù)B．血小板計(jì)數(shù)C．NAP染色D．脾臟大小E．紅細(xì)胞容積正確答案：A,B,C,D12、單選?某男性，58歲，因頭暈3年余，四肢麻木2個(gè)月入院。查體：面色暗紅，全身淺表淋巴結(jié)不腫大，肝肋下2指，質(zhì)韌，邊界清，無(wú)壓痛；脾肋下1指，質(zhì)韌，邊界清。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示RBC7.2×1012/L，Hb220g/L，WBC22.9×109/L，PLT580×109/L，NAP積分為180分，BM示骨髓增生明顯或極度明顯活躍，紅、粒、巨核三系均增生，以紅系為主，各系各階段有核細(xì)胞比值及形態(tài)大致正常，結(jié)合上述資料該病人最可能的診斷為()A．慢性粒細(xì)胞性白血病B．真性紅細(xì)胞增多癥C．原發(fā)性血小板增多癥D．骨髓纖維化E．骨髓異常增生綜合征正確答案：B13、單選

執(zhí)行細(xì)胞免疫排斥同種異體移植物和殺傷靶細(xì)胞的效應(yīng)細(xì)胞是()A．細(xì)胞毒性T細(xì)胞B．輔助性T細(xì)胞C．抑制性T細(xì)胞D．調(diào)節(jié)T細(xì)胞E．誘導(dǎo)抑制性T細(xì)胞正確答案：A14、判斷題

N-Apase也存在于正常人粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞中。()正確答案：錯(cuò)15、單選

下列各組合項(xiàng)描述中，正確的是()A．TdT——B-ALL陽(yáng)性B．酸性α-醋酸酯酶——不能區(qū)分T細(xì)胞和B細(xì)胞C．N-堿性磷酸酶——急性粒細(xì)胞白血病時(shí)活性增強(qiáng)D．5-溴脫氧尿嘧啶摻入法——可用于檢測(cè)白細(xì)胞DNA含量E．硝基四氮唑藍(lán)還原試驗(yàn)(NBT)——判斷中性粒細(xì)胞吞噬功能正確答案：E16、填空題

在______________白血病細(xì)胞中，＂籃細(xì)胞＂較其他類型白血病多見。正確答案：急性淋巴細(xì)胞白血病17、單選?女性，48歲，因腎功能衰竭伴發(fā)熱收住腎內(nèi)科。血常規(guī)檢查：血紅蛋白量79g/L，白細(xì)胞數(shù)2.3×109/L，血小板數(shù)71×109/L，血沉112mm/h，血清總蛋白為118g/L，血涂片中紅細(xì)胞呈緡錢狀排列。首先考慮下列哪一種疾病()A．慢性腎炎B．原發(fā)性巨球蛋白血癥C．惡性淋巴瘤D．再生障礙性貧血E．多發(fā)性骨髓瘤正確答案：E18、名詞解釋

Ph染色體正確答案：90%以上的慢?；颊呒安糠旨绷馨籽』颊咂湓谘?xì)胞中出現(xiàn)Ph染色體，該染色體是9號(hào)染色體長(zhǎng)臂遠(yuǎn)端與22號(hào)染色體短臂易位形成t（9；22）（q34；q11）。這樣9號(hào)染色體長(zhǎng)臂上的細(xì)胞原癌基因ABL易位至22號(hào)染色體的斷裂集中區(qū)（BCR）形成BCR-ABL融合基因，由此產(chǎn)生一種新的mRNA，翻譯出異常的蛋白質(zhì)P?，F(xiàn)在認(rèn)為P對(duì)引起慢粒白血病有直接聯(lián)系。19、多選

臨床上預(yù)后較差的急性淋巴細(xì)胞白血病有()A．早期B前體-AlLB．兒童前B-AlLC．普通型-ALLD．B-ALLE．T-ALL正確答案：A,B,D,E20、問答題

試述急性紅白血病及其特點(diǎn)。正確答案：指原粒細(xì)胞(或原單+幼單細(xì)胞)和幼紅細(xì)胞同時(shí)異常增生，且均可出現(xiàn)于血中的一種急性白血病，為M6型。包括紅血病和紅白血病?？梢来谓?jīng)過三個(gè)連續(xù)階段：①紅血病期：以紅系異常增生為主，骨髓中幼紅細(xì)胞占一半以上，常有巨幼樣變或其他形態(tài)學(xué)異常；PAS染色呈顆粒狀陽(yáng)性，有助于診斷；②紅白血病期：紅細(xì)胞系和白細(xì)胞系同時(shí)異常增生，形態(tài)學(xué)異常更加明顯；③白血病期：紅白血病轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙园籽?，多轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙粤＜?xì)胞白血病，極少數(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)锳MoL或AML-單。本病可發(fā)生于任何年齡組，發(fā)病較急病程短，貧血常為首發(fā)癥狀并進(jìn)行性加重。約占AML的5%。21、多選

下列有關(guān)漿細(xì)胞白血病的描述正確的是()A．繼發(fā)性漿細(xì)胞白血病主要來(lái)自多發(fā)性骨髓瘤、慢性淋巴細(xì)胞白血病、巨球蛋白血癥等B．外周血白細(xì)胞分類中漿細(xì)胞＞20%或絕對(duì)值≥2.0×109/LC．骨髓中漿細(xì)胞成熟程度和形態(tài)一致D．免疫學(xué)檢驗(yàn)時(shí)CD10、CD20均可陽(yáng)性E．電鏡下異常細(xì)胞的核質(zhì)比例增高，核仁不明顯，胞質(zhì)內(nèi)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基體不甚發(fā)達(dá)正確答案：A,B,D22、單選

關(guān)于氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色(As-DNCE)，下述概念不正確的是()A．急性淋巴細(xì)胞白血病多呈陰性反應(yīng)B．單核細(xì)胞為陰性反應(yīng)，個(gè)別呈弱陽(yáng)性反應(yīng)C．粒細(xì)胞酶活性隨細(xì)胞的成熟而增強(qiáng)D．淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、幼紅細(xì)胞均呈陰性反應(yīng)E．急性單核細(xì)胞白血病為陰性反應(yīng)正確答案：C23、單選?男性，62歲，全身骨痛半年，十年前曾做過全胃切除術(shù)。體檢：胸骨壓痛，淋巴結(jié)、肝、脾無(wú)腫大。檢驗(yàn)：血紅蛋白量91g/L，白細(xì)胞數(shù)3.8×109/L，血小板數(shù)85×109/L。血清IgG55g/L，IgA10g/L，IgD0.2g/L，IgM6g/L，IgE0.8g/L。胸部X線片顯示：肋骨有破壞。對(duì)診斷該病最有重要診斷價(jià)值的檢查是哪一項(xiàng)()A．蛋白電泳B．血清葉酸和維生素B12檢測(cè)C．腎功能檢查D．細(xì)胞化學(xué)染色E．骨髓檢查正確答案：E24、單選

AML與ALL中下列那個(gè)細(xì)胞器比較區(qū)別最明顯()A．高爾基復(fù)合體B．微絲束C．內(nèi)質(zhì)網(wǎng)D．線粒體E．核糖體正確答案：A25、判斷題

NAP是多毛細(xì)胞白血病最具有特征性的細(xì)胞化學(xué)染色。()正確答案：錯(cuò)26、問答?女，30歲，主訴腹部不舒服，近來(lái)加重。查體：脾肋下10cm，肝肋下3cm。血常規(guī)檢查：Hb100g/L，WBC4.8×109/L，BPC84×109/L，涂片分類：未見明顯異常細(xì)胞；骨髓檢查：有核細(xì)胞增生明顯活躍，粒紅比2.5:1，片中有大量形態(tài)特殊的細(xì)胞，其胞體50～80μm。胞質(zhì)豐富，其中含有許多空泡，核較小，染色質(zhì)疏松，核仁未見。SBB及PAS染色呈陽(yáng)性，POX及ACP染色陰性。家族中有類似的病人。試分析該病案。正確答案：該患者有肝、脾大(以脾臟為明顯)，家族中有類似的病人。所以要考慮遺傳性疾病。骨髓中的胞體大、胞質(zhì)中有許多空泡，且SBB及PAS染色呈陽(yáng)性，POX及ACP染色陰性，由于SSB陽(yáng)性而POX陰性，所以這類細(xì)胞是脂質(zhì)代謝障礙可能性大。其細(xì)胞的主要特點(diǎn)是有許多空泡，尼曼-匹克病可能性最大。確診需要做神經(jīng)鞘磷脂酶活性測(cè)定。27、問答?病例2：患者，女性，52歲，橡膠廠工人，因面色蒼白、心悸、氣短伴下肢反復(fù)瘀點(diǎn)2年就診，體檢重度貧血貌，心率120次/分，肝脾未及，紅細(xì)胞2.5×1012/L，血紅蛋白63g/L，白細(xì)胞2.8×109/L，血小板34×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞O.5%，骨髓檢查見增生明顯活躍；粒、紅、巨三系均見增生；其中紅細(xì)胞系增生尤為明顯且以中、晚幼階段為主、病態(tài)改變可見；原始細(xì)胞見3%。幼紅細(xì)胞化學(xué)染色見PAS呈不同程度陽(yáng)性；α-NAE呈弱陽(yáng)性；鐵染色內(nèi)鐵陽(yáng)性率為63%，其中環(huán)狀鐵陽(yáng)性率為23%，外鐵可見(+++)。試分析該病案。正確答案：患者外周血三系明顯下降且已2年；肝脾未見腫大；骨髓增生明顯活躍可排除再生障礙性貧血。原始細(xì)胞見3%可排除急性白血病，而紅系以中、晚幼階段為主可排除紅白血病。見紅系病態(tài)改變且PAS呈陽(yáng)性反應(yīng)；細(xì)胞內(nèi)、外鐵均見增多并見有環(huán)形鐵粒幼23%；結(jié)合該患者為長(zhǎng)期接觸橡膠產(chǎn)品。因此該患者可診斷為骨髓增生異常綜合征。28、配伍題

原始細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞≥30%的是()需病理組織活檢才能確診的是()尿中檢出本-周蛋白對(duì)其診斷意義較大的是()骨髓增生明顯或極度活躍，以中間階段粒細(xì)胞為主，NAP積分為0的是()有病態(tài)造血，骨髓活檢可見幼稚前體細(xì)胞位置異常的是()A．慢性粒細(xì)胞白血病B．MDSC．急性白血病D．多發(fā)性骨髓瘤E．惡性淋巴瘤正確答案：C,E,D,A,B29、問答題

簡(jiǎn)述中性粒細(xì)