老年人社會(huì)支持、心理健康與疾病

老人社會(huì)支持、心理健康與疾病天津市健康教育2014.09王強(qiáng)，天津中醫(yī)藥大學(xué)副教授，臨床心理學(xué)碩士，中醫(yī)婦科博士，市健康教育專家，國(guó)家中醫(yī)藥行業(yè)職業(yè)技能鑒定技術(shù)委員會(huì)委員。從事教學(xué)、科研和臨床二十八年；參編了

“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)療法》、《臨床接診與醫(yī)患溝通技能》和《中醫(yī)心理學(xué)》等近十部；承擔(dān)或參與完成國(guó)家自然基金項(xiàng)目、市級(jí)課題、國(guó)外資助項(xiàng)目和校級(jí)教改課題；先后榮獲國(guó)家級(jí)教學(xué)成果一、二等獎(jiǎng)，市級(jí)教學(xué)成果一等獎(jiǎng)，院級(jí)優(yōu)秀教學(xué)成果獎(jiǎng)，市級(jí)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)先進(jìn)個(gè)人和專利兩項(xiàng)。濱海新區(qū)：塘沽永久醫(yī)院、杏德堂

特聘主任醫(yī)師隨著中國(guó)內(nèi)地的人口老齡化，“候鳥(niǎo)型”“空巢型”“家居型”“托老型”的養(yǎng)老方式成為社會(huì)備受關(guān)注的研究領(lǐng)域。社會(huì)支持對(duì)于對(duì)老人有緩解心理壓力、增強(qiáng)其對(duì)陌生環(huán)境適應(yīng)能力的作用，給政府為養(yǎng)老者制定相應(yīng)的政策起正面作用(1)根據(jù)所提供的社會(huì)支持的性質(zhì)：

相信自己被關(guān)心、被愛(ài)、有自尊、有價(jià)值的信息，或者是導(dǎo)致某人相信自己屬于一個(gè)相互承擔(dān)責(zé)任的社交網(wǎng)絡(luò)的信息。什么是社會(huì)支持？對(duì)社會(huì)支持的定義歸納五類：對(duì)社會(huì)支持的定義歸納為五類

(2)從接受支持者的角度來(lái)看：

多大程度上相信自己對(duì)支持、信息和反饋的需要能得到滿足。(3)社會(huì)支持提供者的意圖或行為(4)互惠性相關(guān)：

即支持的接受者和提供者之間的資源的交換。

提出實(shí)際上的支持的給予、得到和交換通常被認(rèn)為是社會(huì)支持的基本作用。(5)根據(jù)社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)

社會(huì)支持是個(gè)體可以通過(guò)其它個(gè)體、團(tuán)體和更大的社交團(tuán)體獲得的支持的可能性。社會(huì)支持概念的內(nèi)涵之一：

幫助接受者滿足他們的需要并解決他們面臨的問(wèn)題。“候鳥(niǎo)型”老人

在外地有子女的老人，他們定期到子女所在的城市生活5個(gè)月以上，基本熟悉當(dāng)?shù)氐纳?，甚至隔一年才在家鄉(xiāng)和異地之間做一些調(diào)換?！翱粘残屠先恕?/p>

“空巢”(emptynest)這一術(shù)語(yǔ)最早源于自然界,是指雛鳥(niǎo)逐漸長(zhǎng)大展翅飛翔,并開(kāi)始獨(dú)立筑建自己的幼巢,母巢里只剩下年邁老鳥(niǎo)的現(xiàn)象?？粘怖先说暮x主要有三第一,有學(xué)者將空巢老人定義為最后一個(gè)孩子離開(kāi),只剩下一對(duì)夫妻獨(dú)自生活的老年父母。第二,人們認(rèn)為空巢老人是指只與配偶或一個(gè)人單獨(dú)居住的老人。此種定義與前一種稍有不同,他們覺(jué)得獨(dú)居的老人也應(yīng)該是空巢老人。第三,研究者把空巢老人界定為那些子女不在身邊或無(wú)子女的老人?！翱粘残屠先恕?/p>

全國(guó)老年辦在《中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研、究報(bào)告》中指出：21世紀(jì)的中國(guó)將是一個(gè)不可逆轉(zhuǎn)的老年社會(huì)。從“第一次人口普查”到“第五次人口普查”所公布的數(shù)據(jù)看，我國(guó)60歲以上的人口分別是：1953年4154萬(wàn)1964年4225萬(wàn)1982年7664萬(wàn)1990年9697萬(wàn)2000年1.34億目前，我國(guó)60歲以上老年人口已達(dá)1．34億，占人口總數(shù)的10．2％，并以每年3％的速度增加。根據(jù)聯(lián)合國(guó)預(yù)測(cè)，21世紀(jì)上半葉，中國(guó)一直是世界上老年人口最多的國(guó)家，占世界老年人口的1／5，21世紀(jì)下半葉，中國(guó)仍然是僅次于印度的第二老年人口大國(guó)，即是說(shuō)，我國(guó)已進(jìn)入未富先老的國(guó)家。世界衛(wèi)生組織也針對(duì)人口老年化提出了積極老年化的政策框架：“獨(dú)立、參與、照料，自我實(shí)現(xiàn)和尊嚴(yán)”。其中倡導(dǎo)老年人融入社會(huì)，激勵(lì)老年人參與社會(huì)發(fā)展，其核心是“健康、參與和保障”。這里提出一個(gè)很重要的問(wèn)題：生理與心理的健康。有研究表明，患抑郁、焦慮等心理障礙的老年人在逐年增加，從而影響老年人的生活質(zhì)量。為了提倡健康養(yǎng)老，社會(huì)對(duì)老年群體心理健康狀況、老年保健(6O歲以上老年人和獨(dú)居、喪偶、殘疾、精神障礙的老年人以及75歲以上高齡老年人)越來(lái)越重視。對(duì)生活的最大需求是什么?日常生活能力、照料情況、經(jīng)濟(jì)狀況、心理健康現(xiàn)狀和醫(yī)療狀況以及社會(huì)參與、娛樂(lè)活動(dòng)和合法權(quán)益受保護(hù)的情況如何?心情和心理需求，以及對(duì)生活的總體感受滿意度又是如何?希望政府加強(qiáng)哪方面工作？一般資料顯示：1、夫妻健在的多。夫妻相伴者占94．37％，離異僅占1．95％，喪偶占3．68％。2、文化程度。文盲和小學(xué)占34．36％，中學(xué)(初、高中)占51．74％，受過(guò)大專以上高程教育者僅占13．9％。3、身體健康狀況欠佳(生理上)。經(jīng)醫(yī)院診斷有生理疾病者占74％，以高血壓、氣管炎、糖尿病、心血管病、胃腸病為多。4、業(yè)余愛(ài)好少。參與球類占18．71％，各種娛樂(lè)活動(dòng)(琴棋、書畫、跳舞、垂釣等)占36．71％，其它僅有散步。5、人際關(guān)系不和諧比例大。與子女關(guān)系一般／緊張占36．2％，與配偶關(guān)系一般／緊張占33．54％，與朋友與鄰里關(guān)系一般／緊張占93%，即說(shuō)明1／3強(qiáng)的老人的人際關(guān)系有問(wèn)題6、空巢老人多。56.4％老人因各種原因沒(méi)有子女在身邊，這批老人孤獨(dú)感強(qiáng)。7、他們最滿意的、最希望的事前十位順位是：家庭和諧；身體健康；兒女孝順；國(guó)家穩(wěn)定；生活平淡，沒(méi)有坎坷；有人照顧，子女有工作；社會(huì)物質(zhì)豐富；有房住，生活自由；鄰里關(guān)系好。8、他們最不滿或希望政府改進(jìn)的事前十位順位是：退休金低、貧富懸殊大；看病貴，住院難；社會(huì)風(fēng)氣不好，物價(jià)上漲太快，生活有難題；醫(yī)療無(wú)保障，生活保障低，官員腐敗，中央政策難到位；子女失業(yè)多，找工作難，青年找對(duì)象難；孤獨(dú)、生活太單調(diào)、無(wú)娛樂(lè)場(chǎng)地；買房貴，住房困難；上學(xué)貴。

表達(dá)了他們對(duì)當(dāng)前社會(huì)難點(diǎn)、熱點(diǎn)的高度關(guān)注，也是當(dāng)前政府重點(diǎn)整頓和治理的重要方面。人到老年，有老伴相隨是一種緣分更是一種福分家有老伴是個(gè)寶空巢綜合癥是指父母因子女離開(kāi)而難以適應(yīng),同時(shí)因缺乏關(guān)愛(ài)、與子女溝通障礙等產(chǎn)生的一系列身心癥狀。其主要表現(xiàn)有：焦慮、失落、抑郁、恐懼、失眠、頭痛、食欲不良等,這些癥狀如長(zhǎng)期得不到緩解就會(huì)導(dǎo)致老年人性格變得孤僻、自閉,內(nèi)分泌紊亂,免疫力下降,嚴(yán)重時(shí)甚至可以引發(fā)老年癡呆。積極方面：老年夫妻一起積極應(yīng)對(duì),和諧相處,用其他方面來(lái)彌補(bǔ)孩子的缺失,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的角色適應(yīng)后,癥狀逐漸消失?？粘簿C合癥的形成還伴隨著多種生活事件的發(fā)生,如退休、更年期等。因此,對(duì)空巢綜合癥的成因分析不應(yīng)僅考慮子女離開(kāi),還應(yīng)該結(jié)合同時(shí)期的其他重要生活事件以及所生存的文化背景等來(lái)綜合考察。

在跨文化的訪談研究中證實(shí),北歐與南歐之間有著明顯差異,其中,荷蘭空巢老人大多數(shù)都自愿獨(dú)居,而意大利空巢老人較少自愿,一旦獨(dú)居就會(huì)感覺(jué)很孤單。另有研究者通過(guò)對(duì)芬蘭、德國(guó)、日本、英國(guó)、以色列、西班牙等多個(gè)國(guó)家的跨文化比較后發(fā)現(xiàn),沒(méi)有孩子不一定就會(huì)在晚年出現(xiàn)社交孤立。研究發(fā)現(xiàn)在這些發(fā)達(dá)國(guó)家,有相當(dāng)一部分空巢老人正因?yàn)楹⒆硬辉谏磉?反而能充分享受自由,用更多的時(shí)間去享受生活、結(jié)識(shí)朋友、休閑娛樂(lè)等。因此,空巢老人的心理健康狀況并不能一概而論,不同文化背景會(huì)存在差異。社會(huì)支持是公認(rèn)的對(duì)老人心理健康最為重要的影響因素社會(huì)支持越多,老人的孤獨(dú)感越少子女的支持應(yīng)排在第一位,其次是鄰居,最后是同齡朋友。不過(guò),當(dāng)空巢老人生病時(shí)鄰居的支持卻成了除子女以外最重要的社會(huì)支持。空巢老婦對(duì)鄰居關(guān)系的感知直接影響她們的身體健康和幸福感

建立一個(gè)互惠信任的

社會(huì)支持系統(tǒng)不僅能使

她們更有安全感,而且能

提高其生活滿意度。性別與婚姻狀況是影響老人心理健康的另外兩個(gè)重要影響因素性別因素

絕大多數(shù)研究者普遍認(rèn)為女性空巢老人同男性空巢老人相比其心理健康狀況更欠佳。男性空巢老人生活滿意度較高,他們覺(jué)得單獨(dú)居住不僅有利于自身獨(dú)立,獲得自由?；橐?/p>

已婚都可以降低男女抑郁程度,而寡居的男性抑郁較嚴(yán)重,從未結(jié)婚或沒(méi)有生育子女的女性抑郁程度較深。從認(rèn)知和情感兩個(gè)角度認(rèn)知成分包括生活滿意度與自尊對(duì)女性認(rèn)知上的幸福感有明顯影響,特別是那些無(wú)子女的女性的生活滿意度與自尊低,而對(duì)男性的主觀幸福感均不產(chǎn)生影響。情感成分包括積極與消極情感、抑郁、孤獨(dú)主觀支持（認(rèn)知）、婚姻狀況與抑郁有明確的聯(lián)系,特別是寡居的空巢老人,由于缺乏配偶的社會(huì)支持,功能性損傷以及身體疾病等都可能進(jìn)一步增加患抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)濟(jì)狀況與老人的心理健康有著非常密切的關(guān)系

老人缺少子女的經(jīng)濟(jì)支持,經(jīng)濟(jì)狀況不佳,常常難以確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量,從而影響其心理健康,降低的生活質(zhì)量,增加疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

空巢老人比非空巢老人的抑郁程度要高,但在收入得到改善后,抑郁情況明顯好轉(zhuǎn)。

目前對(duì)老人心理健康影響因素的研究基本還停留在社會(huì)人口學(xué)層面。實(shí)際上,任何一個(gè)群體的心理健康都同時(shí)受內(nèi)外雙重因素的相互作用、相互影響,僅探討外部因素只能了解其表面,并不能徹底深入其根本。（性格、歷史、事件）心理需求是人類深層次的需求

是一種高級(jí)的社會(huì)性需要。生理需要安全的需要互愛(ài)的需要自尊的需要自我實(shí)現(xiàn)的需要與老朋友、老同事談心，說(shuō)明人到老年需要有人際交往，有好朋友可以談心；與家人談心，尤其在代際關(guān)系中與晚輩談心，互相尊重、信賴，關(guān)系親密，這是最好的感情交流，可緩解老年人由于角色變化引起的心理反應(yīng)，如抑郁、孤獨(dú)和產(chǎn)生失落感等，對(duì)心理健康十分有益。2024/4/1130

生命在于運(yùn)動(dòng)“水停百日生蟲(chóng)，人停百日生病”“冬練三九，疾病自走”2024/4/1132

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