磁共振尿路成像在上尿路梗阻性疾病診斷中的價(jià)值

.::;磁共振尿路成像在上尿路梗阻性疾病診斷中的價(jià)值摘要：目的：討論磁共振尿路成像在上尿路梗阻性疾病診斷中的價(jià)值。方法：選取2021年12月至2021年12月來(lái)我院治療上尿路梗阻的患者56例，對(duì)磁共振〔MRU〕、多排螺旋CT〔MDCT〕、靜脈尿路造影〔IVU〕以及B超的診斷率進(jìn)展比較分析。結(jié)果：經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，利用MRU對(duì)尿路腫瘤性病變、結(jié)核、炎性病變、泌尿系統(tǒng)畸形的診斷準(zhǔn)確率顯著高于IVU、B超診斷，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而MDCT和MRU對(duì)腫瘤性病變以及結(jié)核的診斷差別不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。MRU對(duì)于泌尿系統(tǒng)畸形以及炎性病變?cè)\斷的準(zhǔn)確性顯著高于MDCT，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：磁共振尿路成像對(duì)于上尿路梗阻性定位準(zhǔn)確，對(duì)于上尿路梗阻的病變以及病變的形態(tài)可以明晰顯示，對(duì)于上尿路梗阻診斷準(zhǔn)確性高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：磁共振尿路成像、上尿路梗阻性疾病、價(jià)值ThevalueofmagneticresonanceurographyinthediagnosisofupperurinarytractobstructivediseasesAbstract:Objective:Toevaluatethevalueofmagneticresonanceurographyinthediagnosisofupperurinarytractobstruction.Methods:Fifty-sixpatientswithupperurinarytractobstructionweretreatedwithMRU,MDCT,IVUandB-ultrasonographyfromDecember,2021toDecember,2021.Ofthediagnosisratewerecompared.Results:ThediagnosticaccuracyofMRUforurinarytracttumor,tuberculosis,inflammatorylesionsandurinarysystemmalformationswassignificantlyhigherthanthatofIVUandB-ultrasonography,P<0.05,whichwasstatisticallysignificant.TheMDCTandMRUontumorlesionsandtuberculosisdiagnosiswasnotsignificant,notstatisticallysignificant,P>0.05.MRUforthediagnosisofurinarytractmalformationandinflammatorylesionswassignificantlyhigherthantheaccuracyofMDCT,P<0.05,statisticallysignificant.Conclusion:Magneticresonanceurographyisanaccuratemethodforthediagnosisofupperurinarytractobstruction.Theupperurinarytractobstructionandtheshapeofthelesioncanbeclearlydemonstrated.Thediagnosticaccuracyofupperurinarytractobstructionishighandworthyofclinicalapplication.KEYWORDS:magneticresonanceurography,upperurinarytractobstructiondisease,value上尿路梗阻是泌尿科的常見(jiàn)疾病，且該種疾病的發(fā)病原因較為復(fù)雜，如結(jié)石、泌尿系統(tǒng)畸形、腫瘤、發(fā)育變異等都可導(dǎo)致上尿路梗阻的發(fā)生。臨床上對(duì)上尿路梗阻性疾病診斷采用單一的影像學(xué)檢查方法，準(zhǔn)確性不高[1]。磁共振尿路成像對(duì)于上尿路梗阻性疾病的診斷準(zhǔn)確性較高，優(yōu)勢(shì)顯著。本文選取2021年12月至2021年12月來(lái)我院治療上尿路梗阻的患者56例，對(duì)磁共振〔MRU〕、多排螺旋CT〔MDCT〕、靜脈尿路造影〔IVU〕以及B超的診斷率進(jìn)展比較分析，從而發(fā)現(xiàn)磁共振尿路成像對(duì)于上尿路梗阻性疾病中的診斷價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。一般材料與方法±1.8〕歲。患者的臨床表現(xiàn)主要有腰腹酸脹、隱痛；陣發(fā)性腎絞痛；排尿困難；尿量改變；呈現(xiàn)水平不一的肉眼血尿等等。所有患者均經(jīng)過(guò)手術(shù)、膀胱鏡、病理以及輸尿管鏡證實(shí)。所有患者入院后均行B超、MRU、MDCT、IVU、常規(guī)MRI檢查等等，詳細(xì)方法如下：利用超導(dǎo)磁共振成像儀對(duì)患者進(jìn)展檢查，正式檢查前8h患者需禁飲，并憋尿充盈膀胱，對(duì)行B超、IVU檢查的患者無(wú)需進(jìn)展特殊準(zhǔn)備[2]〔HASTE〕序列，并進(jìn)展三維最大信號(hào)強(qiáng)度的投影法重建，對(duì)患者行三維旋轉(zhuǎn)觀察，需對(duì)圖像進(jìn)展多角度旋轉(zhuǎn)并記錄[3]。6×256，F(xiàn)OV300mm×360mm，層厚1.0mm，層距為0.8mm，信號(hào)采集的次數(shù)為1次。CT檢查采用16排螺旋CT，B超采用彩色超聲診斷儀，頻率設(shè)置為3.5MHZ，凸陣探頭。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)展文本數(shù)據(jù)分析與處置，計(jì)數(shù)材料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量材料以〔±s〕表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，說(shuō)明差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果本次研究56例上尿路梗阻患者中，腎結(jié)石患者7例；輸尿管結(jié)石12例；輸尿管炎性狹窄4例；輸尿管結(jié)核5例，其中有1例患者為合并同側(cè)腎結(jié)核；腎盂癌4例；輸尿管癌11例，其中有5例患者發(fā)生在腎盂輸尿管交界處，3例患者發(fā)生在輸尿管上段，3例患者發(fā)生在輸尿管中段；泌尿系統(tǒng)畸形13例，其中腎盂輸尿管連接處存在先天狹窄的患者有3例，輸尿管下段入膀胱處呈現(xiàn)狹窄的患者有7例，單側(cè)巨輸尿管癥患者3例46例上尿路梗阻患者中，結(jié)石患者19例，經(jīng)B超檢測(cè)，診斷的勝利率為16例〔84.21%〕；經(jīng)IVU檢查，診斷的勝利率為16例〔84.21%〕；經(jīng)MDCT檢查，診斷的勝利率為17例〔89.47%〕；經(jīng)MRU檢查，診斷的勝利率為17〔89.47%〕。腫瘤性病變患者15例，經(jīng)B超檢測(cè)，診斷的勝利率為7例〔46.67%〕；經(jīng)IVU檢查，診斷的勝利率為8例〔53.33%〕；經(jīng)MDCT檢查，診斷的勝利率為13例〔7%〕；經(jīng)MRU檢查，診斷的勝利率為14例〔93.33%〕。炎性病變患者4例，經(jīng)B超檢測(cè)，診斷的勝利率為2例〔50.0%〕；經(jīng)IVU檢查，診斷的勝利率為2例〔50.0%〕；經(jīng)MDCT檢查，診斷的勝利率為3例〔75.0%〕；經(jīng)MRU檢查，診斷的勝利率為4例〔100.0%〕。結(jié)核5例，經(jīng)B超檢測(cè)，診斷的勝利率為2例〔40.0%〕；經(jīng)IVU檢查，診斷的勝利率為3例〔60.0%〕；經(jīng)MDCT檢查，診斷的勝利率為4例〔80.0%〕；經(jīng)MRU檢查，診斷的勝利率為5例〔100.0%〕。泌尿系統(tǒng)畸形13例，經(jīng)B超檢測(cè)，診斷的勝利率為7例〔53.85%〕；經(jīng)IVU檢查，診斷的勝利率為8例〔61.54%〕；經(jīng)MDCT檢查，診斷的勝利率為10例〔76.92%〕；經(jīng)MRU檢查，診斷的勝利率為13〔100.0%〕。經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，利用MRU對(duì)尿路腫瘤性病變、結(jié)核、炎性病變、泌尿系統(tǒng)畸形的診斷準(zhǔn)確率顯著高于IVU、B超診斷，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而MDCT和MRU對(duì)腫瘤性病變以及結(jié)核的診斷差別不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。MRU對(duì)于泌尿系統(tǒng)畸形以及炎性病變?cè)\斷的準(zhǔn)確性顯著高于MDCT，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論上尿路梗阻可能會(huì)導(dǎo)致患者尿液排出受阻，腎盂內(nèi)呈現(xiàn)大量的尿液積聚。而擴(kuò)張的腎盂腎盞又會(huì)對(duì)腎本質(zhì)產(chǎn)生壓迫，進(jìn)而形成患者腎本質(zhì)萎縮，最終導(dǎo)致患者的腎功能受到損害。目前，臨床上對(duì)上尿路梗阻進(jìn)展診斷主要依靠B超、IVU、MDCT等幾種影像學(xué)技術(shù)進(jìn)展診斷。但由于受到各種因素的影響，這幾種影像學(xué)技術(shù)對(duì)于上尿路梗阻診斷的準(zhǔn)確性非常有限，不能準(zhǔn)確地判斷患者是否存在上尿路梗阻疾病[4]。而MRU是近年降臨床上診斷上尿路梗阻的新技術(shù)，其主要的特點(diǎn)有無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)需采用造影劑、不產(chǎn)生輻射等等，且可三維成像，對(duì)于尿路以及腎本質(zhì)進(jìn)展同時(shí)觀察的一種造影新技術(shù)。這種技術(shù)的根本原理是對(duì)水具有長(zhǎng)T2值的特點(diǎn)以及尿路四周的組織有短T2聲像的特點(diǎn)進(jìn)展利用，使得輸尿管、腎盂、膀胱中靜態(tài)或緩慢流動(dòng)的尿液會(huì)呈現(xiàn)高信號(hào)，而這時(shí)本質(zhì)臟器以及快速流動(dòng)的血液那么呈現(xiàn)出超低信號(hào)或無(wú)信號(hào)的狀態(tài)。在黑色低信號(hào)或無(wú)信號(hào)的背景下，白色高信號(hào)的尿路系統(tǒng)可對(duì)腎臟、輸尿管、膀胱形態(tài)變化都可明晰顯示[5]。根據(jù)形態(tài)學(xué)的改變情況，對(duì)影像學(xué)進(jìn)展診斷分析。多層面MRU的原始圖像經(jīng)過(guò)最大信號(hào)強(qiáng)度投影法進(jìn)展特殊處置之后，可對(duì)原始圖像信息進(jìn)展綜合，對(duì)圖像的質(zhì)量進(jìn)展進(jìn)步，并可多方位對(duì)其進(jìn)展旋轉(zhuǎn)，選擇最正確角度對(duì)病變的情況進(jìn)展展現(xiàn)。上尿路梗阻經(jīng)MRU顯像后分為良性梗阻、惡性梗阻以及泌尿系畸形。①良性梗阻：尿路結(jié)石MRU表現(xiàn)尿路中斷，呈低信號(hào)或無(wú)信號(hào)的充盈缺損。且以原始的MRI顯示為最正確，可見(jiàn)“杯口征〞以及軟組織邊緣征。輸卵管炎性狹窄MRU主要表現(xiàn)為輸尿管內(nèi)呈現(xiàn)光滑充盈缺損。輸尿管結(jié)核MRU顯示輸尿管節(jié)段性狹窄，并且呈現(xiàn)出珠樣改變。假設(shè)患者同時(shí)對(duì)腎盞、腎盂以及膀胱形成累及，那么判斷更容易。②惡性梗阻：腎盂癌MRU表現(xiàn)主要為腎盂呈現(xiàn)不規(guī)那么充盈缺損，腎盞那么輕度擴(kuò)張。輸尿管癌MRU主要表現(xiàn)為輸尿管梗阻端呈現(xiàn)不規(guī)那么充盈，而梗阻段朝上那么呈現(xiàn)中度擴(kuò)張。③泌尿系畸形：MRU對(duì)于腎盂輸尿管連接處呈現(xiàn)梗阻的診斷具有很高的特異性，邊緣光整，且上部呈現(xiàn)了明顯的擴(kuò)張，未呈現(xiàn)明顯充盈缺損。患者下方輸尿管沒(méi)有呈現(xiàn)顯影或呈現(xiàn)少量的斷續(xù)顯影[6]。假設(shè)這時(shí)患者的病變已經(jīng)累及多處，MRU就可對(duì)畸形的全貌進(jìn)展明晰顯示，具有其他尿路造影不能比較的優(yōu)勢(shì)。綜上所述，磁共振尿路成像對(duì)于上尿路梗阻性定位準(zhǔn)確，對(duì)于上尿路梗阻的病變以及病變的形態(tài)可以明晰顯示，對(duì)于上尿路梗阻診斷準(zhǔn)確性高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：[1]石磊,魏玉峰,孫文勤,陳志功.磁共振水成像在上尿路梗阻中的應(yīng)用[J].甘肅醫(yī)藥,2020,03:156-157.[2]蔡政,莊建平.磁共振成像及其尿路造影對(duì)輸尿管疾病的診斷價(jià)值[J].中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版),2020,06:501-503.[3]代伯均.層螺旋CT后處置技術(shù)在泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病中臨床診斷中的