推拿手法詳解

關于推拿手法詳解何謂推拿？推拿古稱按摩，是在中醫(yī)理論的指導下，運用手法作用于人的體表穴位、部位，或者運動患者肢體關節(jié)，從而達到防病治病目的的一種傳統(tǒng)的中醫(yī)外治療法。第2頁,共111頁，2024年2月25日，星期天推拿的起源推拿起源于遠古時期，人們與自然環(huán)境和疾病作斗爭時，體會到“手法”對機體的有效作用，通過長期的自身驗證，成為當時人民防治疾病的一種有效手段。第3頁,共111頁，2024年2月25日，星期天1、秦漢時期《黃帝內經》時代已將其定為中醫(yī)的五大治療手段之一。按摩器具：九針中的“圓針”“踶針”即是當時的按摩工具。第4頁,共111頁，2024年2月25日，星期天2、魏晉隋唐時期設有按摩科，有了按摩?？漆t(yī)生。隋代設有按摩博士。唐代又將按摩醫(yī)生分按摩博士、按摩師、按摩工。自我按摩盛行，膏摩之法盛行。小兒推拿已見倪端。第5頁,共111頁，2024年2月25日，星期天3、宋金元時期推拿運用的范圍更加廣泛。龐安時成功運用手法催產，使推拿方法延展到婦產科。手法的分析是這個時代的又一趨勢?！度彘T事親》提出汗吐下三法宜對推拿臨床具有重要的作用。第6頁,共111頁，2024年2月25日，星期天4、明清時期形成了具有特色的小兒推拿體系。第一部現存最早的推拿學專著《小兒按摩經》問世。推拿經驗日益積累，理論上也有很大的提高。第7頁,共111頁，2024年2月25日，星期天5、建國以后1956年上海開設推拿訓練班，1958年成立推拿?？崎T診，建成?？茖W校。60年代我國建成一支推拿隊伍，推拿麻醉已初見成效。第8頁,共111頁，2024年2月25日，星期天5、建國以后1956年上海開設推拿訓練班，1958年成立推拿專科門診，建成?？茖W校。60年代我國建成一支推拿隊伍，推拿麻醉已初見成效。70年代，推拿學術活動逐漸恢復。之后，全國中醫(yī)院校相繼成立了推拿專業(yè)、推拿系。第9頁,共111頁，2024年2月25日，星期天推拿手法第10頁,共111頁，2024年2月25日，星期天一、手法的概念：用手或肢體其它部分，按各種特定的技巧動作，在體表進行操作的方法，稱推拿手法。第11頁,共111頁，2024年2月25日，星期天二、基本要求有力

持久

均勻柔和深透第12頁,共111頁，2024年2月25日，星期天

以上四個方面相輔相成，互相滲透。持久能使手法逐漸深透有力，均勻協(xié)調的動作能使手法更趨柔和，而力量與技巧相結合則使手法既有力，又柔和?！皠側岵⑴e”在臨床運用時，力量是基礎，手法技巧是關鍵，兩者必須兼有，缺一不可。第13頁,共111頁，2024年2月25日，星期天三手法的特點經濟簡便無毒副作用療效顯著易掌握和推廣第14頁,共111頁，2024年2月25日，星期天四、手法分類根據手法的動作形態(tài)，推拿手法可歸納成為擺動類、摩擦類、振動類、擠壓類、叩擊類和運動關節(jié)類六類手法，每類各有數種手法組成。第15頁,共111頁，2024年2月25日，星期天五、注意事項1、手法操作過程中，要耐心細致，認真負責，精神集中，手到神到。2、醫(yī)者要保持雙手清潔和適當溫度，勤剪指甲。3、診斷明確，辨證施治，合理選用手法。第16頁,共111頁，2024年2月25日，星期天

4、操作時，手法由輕而重，壓力因人、因病、因部位而異。5、操作時間掌握得恰當與否，對療效有一定影響。一般從兩方面考慮：（1）病在經脈關節(jié)或是在臟腑氣血。前者一般10—20分鐘，后者15—30分鐘或更長。（2）選用手法，使用擺動類及輕柔緩和的手法，時間可稍長些，而壓力大、刺激強的手法，如按、壓、點等手法，時間不宜太長，以免引起不良反應甚至不良后果。初次治療，時間不宜太長，臨床應用時還要根據治療部位的大小和多少而靈活地掌握操作時間。第17頁,共111頁，2024年2月25日，星期天六、手法的禁忌證推拿手法具有比較廣的臨床適用范圍，但也存在著明顯的禁忌證，概括起來包括以下幾個方面。1．惡性腫瘤部位一般不應使用手法，以防止腫瘤細胞的擴散與轉移，使病情加重。2．骨折部位骨折經手法復位或骨折經包扎固定后在骨折部位的遠端應用輕柔手法，以促進骨折愈合，減少骨折后遺癥的發(fā)生。第18頁,共111頁，2024年2月25日，星期天

3．正在出血或內出血的部位不宜用手法治療。腦出血的患者，亦應在出血停止后2周再行手法治療。

4．皮膚疾病(濕疹、癬、疙疹、膿腫等)患處不可作手法治療。

5．皮膚破損、水火燙傷患處不能行手法治療，以免引起局部感染。局部扭傷，同時伴有皮膚破損者，應在創(chuàng)面愈合后，再作手法治療。

6．骨與關節(jié)結核患者不宜手法治療。第19頁,共111頁，2024年2月25日，星期天7．化膿性關節(jié)疾患不宜用手法治療，以免加重病情。

8．婦女妊娠期、月經期腰骶部和腹部不宜作手法治療，也不宜在四肢感應較強的穴位處采取強刺激手法，其他部位需要手法治療，也應以輕柔手法為宜，以免出現流產和出血過多。

9．劇烈運動后極度勞累、饑餓狀態(tài)等，或極度虛弱者不宜立即作手法治療，以免發(fā)生暈厥現象。

10．醉酒后神志不清者一般也不立即作手法治療。第20頁,共111頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)擺動類手法

以指、掌、腕關節(jié)作協(xié)調的連續(xù)的擺動，稱擺動類手法。本類手法包括一指禪推法、纏法、扌袞法和揉法。第21頁,共111頁，2024年2月25日，星期天一、指禪推法

一指禪推法是一指禪推拿流派的主要手法，因在國內有較大影響，治療范圍廣泛，故有“手法宗一指禪”之說。第22頁,共111頁，2024年2月25日，星期天指實（一）動作要領

用大拇指指端或羅紋面或偏峰著力于一定的部位或穴位上，手握成空拳狀，四指不著掌面，拇指關節(jié)活動時起穩(wěn)定作用。拇指伸直，使第23頁,共111頁，2024年2月25日，星期天

除大拇指以外的其余四指及手掌都要放松，切不可挺勁。掌虛第24頁,共111頁，2024年2月25日，星期天

肩關節(jié)放松，肩部不要聳起用力，肩部下垂。

上臂肌肉放松，肘部自然下垂，略低于腕部。沉肩垂肘第25頁,共111頁，2024年2月25日，星期天

手腕自然垂屈，不可將腕關節(jié)用力屈曲。腕部放松。

懸腕第26頁,共111頁，2024年2月25日，星期天

以肘部為支點，前臂作主動擺動，帶動腕部擺動和拇指關節(jié)作屈伸運動。第27頁,共111頁，2024年2月25日，星期天（二）操作要求

1、腕部擺動時，尺側要低于橈側，使產生的“力”持續(xù)作用于治療部位上。

2、壓力、頻率、擺動幅度要均勻，動作要靈活。

3、手法頻率每分鐘120—160次。

4、在拇指端或其羅紋面能吸定的基礎上，再練習在腕部擺動時，拇指端作緩慢直線往返移動，即所謂緊推慢移。第28頁,共111頁，2024年2月25日，星期天（三）臨床運用本法接觸面積小，壓強大，滲透度大，可適用于全身各部穴位。具有舒筋活絡、調和營衛(wèi)、祛瘀消積、健脾和胃的功能。臨床上常用于治療內、外、婦、兒、傷等各科疾病。第29頁,共111頁，2024年2月25日，星期天二、法

法是法推拿學術流派主要手法，由丁季峰老師在繼承祖?zhèn)饕恢付U推拿的基礎上創(chuàng)立的。第30頁,共111頁，2024年2月25日，星期天

以手背部在體表進行連續(xù)的滾動，稱為滾法。以其滾動之力作用于體表，刺激平和，安全舒適，易于被人接受，具有良好的調整作用。第31頁,共111頁，2024年2月25日，星期天（一）動作要領

肩關節(jié)

放松，

肩部不要聳起用力，

肩部下垂。

上臂肌肉放松，肘部自然屈曲120~1400。沉肩垂肘第32頁,共111頁，2024年2月25日，星期天

手腕自然屈曲。腕關節(jié)部放松。

松腕小指掌指關節(jié)背側為吸定點，小魚際掌背側著力于治療部位上（掌背側中、無名、小指部位）。第33頁,共111頁，2024年2月25日，星期天

以肘部為支點，前臂作主動擺動，帶動前臂旋轉和腕關節(jié)伸屈的復合運動。第34頁,共111頁，2024年2月25日，星期天（二）操作要求

1、手法吸定部位要緊貼體表，不能拖動、輾動或跳動。

2、壓力、頻率、擺幅度要均勻，動作要協(xié)調而有節(jié)律。

3、手法頻率120—160次/分。第35頁,共111頁，2024年2月25日，星期天（三）臨床應用

本法接觸面較廣，壓力較大，適用于肩背腰臀及四肢等肌肉較豐厚的地方。具有舒筋活血、滑利關節(jié)、緩解肌肉、韌帶痙攣，增強肌肉韌帶活動功能，促進血液循環(huán)及消除肌肉疲勞等作用。可用于有些神經系統(tǒng)疾患，軟組織損傷和運動系統(tǒng)疾患。第36頁,共111頁，2024年2月25日，星期天三、揉法吸附于一定部位或穴位，帶動該處的皮下組織作輕柔緩和回旋揉動，稱為揉法。揉法分為掌揉，指揉兩種。為多種流派的輔助手法。第37頁,共111頁，2024年2月25日，星期天（一）動作要領1、掌揉法（1）用手掌大魚際或掌跟或手掌吸定于一定部位或穴位上。（2）腕部放松。（3）以肘部為支點，前臂作主動擺動，帶動腕做輕柔的揉動。第38頁,共111頁，2024年2月25日，星期天2、指揉法：（1）用手指羅紋面吸定于一定部位或穴位上，有拇指揉；中指揉；食、中、無名三指揉等。（2）腕部放松。以肘部為支點，前臂作主動擺動，帶動腕和掌指輕柔和緩的揉動。第39頁,共111頁，2024年2月25日，星期天（二）操作要求

（1）壓力要輕柔，動作要協(xié)調而有節(jié)律。（2）頻率120~160次/分。第40頁,共111頁，2024年2月25日，星期天（三）臨床運用

本法輕柔緩和，刺激量小，適用于全身各部。有寬胸理氣，消積導滯，活血祛瘀，消腫止痛等作用。常用于治療脘腹脹痛，胸悶脅痛，便秘泄瀉等胃腸道疾患，以及因外傷引起的紅腫疼痛等。第41頁,共111頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)摩擦類手法

以掌、指或肘貼附在體表作直線或環(huán)旋移動稱摩擦類手法。本類手法包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。第42頁,共111頁，2024年2月25日，星期天一、摩法

用掌面或食中無名指指面附著在體表的一定部位上，作環(huán)形而有節(jié)奏的撫摩稱為摩法。分為指摩法和掌摩法。第43頁,共111頁，2024年2月25日，星期天（一）動作要領：1、掌摩法：（1）用掌面附著于一定部位上。（2）肘關節(jié)自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直。（3）以腕關節(jié)為中心，連同前臂作節(jié)律性的環(huán)旋運動。第44頁,共111頁，2024年2月25日，星期天2、指摩法：（1）用食中無名指指面附著于一定的部位上。（2）肘關節(jié)自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直。（3）以腕關節(jié)為中心，連同掌指作節(jié)律性的環(huán)旋運動。第45頁,共111頁，2024年2月25日，星期天（二）操作要求：（1）動作要緩和而協(xié)調（2）頻率120次/分左右。

第46頁,共111頁，2024年2月25日，星期天（三）臨床應用：

本法刺激輕柔緩和，適宜于胸腹及脅肋部。臨床上常配合揉、推法，按法等使用。有和中理氣，消積導滯，調節(jié)胃腸蠕動等作用。對脘腹疼痛，食積脹滿，氣滯及胸脅迸傷等癥常用本法治療。有活血散瘀的作用，用于外傷腫痛?！夺t(yī)宗金鑒》：“摩其壅聚，以散瘀結之腫?！钡?7頁,共111頁，2024年2月25日，星期天二、擦法（平推法）

擦法是內功推拿流派的主要手法之一。分為掌擦法、大魚際擦法、小魚際擦法（側擦法）。

第48頁,共111頁，2024年2月25日，星期天（一）動作要領

1、掌擦法：（1）掌面緊貼皮膚，手掌、指自然伸直，腕關節(jié)伸直或稍背伸，使前臂與手接近相平。（2）以肩關節(jié)為支點，上臂主動，帶動手掌作前后或上下往返直線移動。第49頁,共111頁，2024年2月25日，星期天2、小魚際擦法：

（1）小魚際部位緊貼皮膚，手指自然伸直，腕關節(jié)自然伸直。（2）以肩關節(jié)為支點，上臂主動，帶動小魚際和手指作前后或上下往返直線移動。

第50頁,共111頁，2024年2月25日，星期天3、大魚際擦法：（1）大魚際緊貼皮膚，掌指并攏微屈成虛掌，或手指自然伸開。（2）以肩關節(jié)為支點，上臂主動，帶動手掌和大魚際作前后或上下往返直線移動。也可運用肘關節(jié)屈伸往返直線移動。

第51頁,共111頁，2024年2月25日，星期天（二）操作要求：

1、直線移動，不可歪斜，否則難以擦熱。

2、向掌下壓力適中，不宜太大，以皮膚不折迭為宜，用力要穩(wěn)。

3、動作要均勻連續(xù)，往返距離要拉得長。頻率100—120次/分。第52頁,共111頁，2024年2月25日，星期天以上三法，以所產生的熱量論，掌擦法較低，大魚際擦法中等，小魚際擦法最高。臨床中，三者可以選擇或配合應用，不必拘泥。

掌擦法小魚際擦法

大魚際擦法

第53頁,共111頁，2024年2月25日，星期天（三）注意事項：

1、擦法應在在施術部位涂少許潤滑劑，如冬青膏，紅花油，按摩乳之類，這樣既可保護皮膚防止擦破，使擦的熱量深透，還可是手法和藥物的作用相得益彰。

2、擦法使用后，皮膚局部發(fā)紅，不能再在該部使用其它手法，否則容易造成破皮。治療時，擦法是在使用其它手法之后應用。但擦后可配合濕熱敷，對提高療效有一定幫助。

3、擦法操作時，醫(yī)者要保持呼吸自然，不可迸氣，另外要把指甲剪平，防止戳破皮膚。

4、保持室內溫暖，防止著涼。第54頁,共111頁，2024年2月25日，星期天（四）臨床應用：

本法是一種柔和溫熱的刺激，具有溫經通絡，行氣活血，消腫止痛，健脾和胃等作用。臨床常用于治療內臟虛損及氣血功能失常的病癥。掌擦法接觸面較大，適用于肩背、胸腹等面積較大而又較為平坦的部位，臨床上常用以治療呼吸道疾患，消化道疾患以及體虛乏力等癥。

第55頁,共111頁，2024年2月25日，星期天（四）臨床應用：大魚際擦法接觸面較掌擦法為小，用于四肢部，尤以上肢部為多用。常用于治療四肢傷筋。小魚際擦法接觸面積較小，如操作技術熟練，摩擦后可使局部產生灼熱感，如擦腰骶部，可使溫熱透達少腹或至下肢。常用于治療腰背風濕痹痛，筋脈拘急及脾腎陽虛等癥。第56頁,共111頁，2024年2月25日，星期天三、推法

推法有指推法，掌推法，肘推法三種。

第57頁,共111頁，2024年2月25日，星期天（一）動作要領：

1、用指、掌、肘著力于一定部位上，（用指稱指推法，用掌稱掌推法，用肘稱肘推法）。指、掌或肘要緊貼體表。

2、在著力部位作單方向的直線移動。第58頁,共111頁，2024年2月25日，星期天（二）操作要求：

1、用力要穩(wěn)。

2、速度要緩慢而均勻。第59頁,共111頁，2024年2月25日，星期天（三）臨床應用

推法可用于人體各部，能增高肌肉興奮性，促進血液循環(huán)，并有舒筋活絡，緩解肌肉痙攣的作用。可用于腰肌勞損，四肢肌肉酸痛等癥。推法可直接在人體練習。第60頁,共111頁，2024年2月25日，星期天四、搓法

（一）動作要領：用雙手掌面挾住一定的部位，相對用力做快速搓揉，同時做上下往返移動，稱搓法（二）與操作要求：

1、雙手用力要對稱。

2、搓動要快，移動要慢。第61頁,共111頁，2024年2月25日，星期天

病人坐勢：手臂放松，自然下垂。醫(yī)生用雙手分別合抱其肩前后部，相對用力作一前一后的交替搓揉，邊搓邊向指端方向移動，如此往返數次。第62頁,共111頁，2024年2月25日，星期天（三）臨床應用：

搓法適用于腰背、脅肋及四肢部，以上肢部最為常用，是一種輔助手法，具有調和氣血，舒筋通絡，放松肌肉的作用?？芍苯釉谌梭w練習。第63頁,共111頁，2024年2月25日，星期天五、抹法

抹法，是一指禪推拿流派的輔助手法之一。（一）動作要領：用單手或雙手拇指羅紋面緊貼皮膚，作上下左右直線或曲線往返移動稱為抹法。第64頁,共111頁，2024年2月25日，星期天（二）操作要求:

用力要輕而不浮，重而不滯，動作要均勻緩和。抹法與指推法不同，指推是單方向移動，而抹法則可根據不同治療部位而作任意往返移動。二者用力大小相似。第65頁,共111頁，2024年2月25日，星期天（三）臨床應用：

本法常用于頭面及頸項部。有開竅鎮(zhèn)靜，醒腦明目作用。對頭暈、頭痛及頸項痛等癥常用本法配合治療。第66頁,共111頁，2024年2月25日，星期天第三節(jié)振動類手法

以較高頻率的節(jié)律性輕重交替刺激，持續(xù)作用于人體，稱振動類手法。本類手法包括抖法，振法。第67頁,共111頁，2024年2月25日，星期天一、抖法（一）動作要領：用雙手或單手（一般都是雙手）握住患肢遠端，用力做連續(xù)的小幅度的上下顫動。第68頁,共111頁，2024年2月25日，星期天上肢抖法：

病人坐位，上肢放松，醫(yī)者站于其前外側，上身略微傾，用雙手握住病人手腕部，慢慢將其向前外側方抬起，至約70—80度，然后稍微用力作連續(xù)的小幅度的上下顫動，使肘、肩關節(jié)有舒松感。抖動幅度要小，頻率要高，200次/分。第69頁,共111頁，2024年2月25日，星期天

上肢抖法：第70頁,共111頁，2024年2月25日，星期天下肢抖法

病人仰臥，下肢放松，醫(yī)者站于其足側，用雙手別握住病人的兩踝部，將其抬至離床面約30厘米左右，然后作上下連續(xù)抖動，使大腿及髖部有舒松感。下肢抖動的幅度應比上肢大些，而頻率則應稍小些。

第71頁,共111頁，2024年2月25日，星期天

下肢抖法第72頁,共111頁，2024年2月25日，星期天

（二）操作要求：

顫動幅度要小，頻率要高。

（三）臨床應用：

本法可用于四肢部，以上肢部最為多用，具有疏松脈絡，滑利關節(jié)等作用。常與搓法配合，作為治療的結束手法。治療肩、肘關節(jié)的功能障礙和腰腿痛，如腰椎間盤突出癥等癥。第73頁,共111頁，2024年2月25日，星期天

二、振法

振法屬運氣推拿流派手法。振法分為指振和掌振兩類。第74頁,共111頁，2024年2月25日，星期天（一）動作要領：用手指或手掌著力在體表，前臂和手掌強力地靜止性用力，產生振顫動作。操作時，力量要集中于手指或手掌上。第75頁,共111頁，2024年2月25日，星期天

從生物力學角度說，振法實際上是肌肉的靜力工作，是互相拮抗的兩組肌肉共同收縮而產生。靜力工作時最易產生疲勞，因為肌肉工作時產生的代謝廢物不易排除出去。因此，振法要求醫(yī)者具有一定的“功夫”即練內功。第76頁,共111頁，2024年2月25日，星期天（二）操作要求：

1、振動頻率較高，著力稍重。

2、不可憋氣，自然呼吸。

3、不可抖動手臂。第77頁,共111頁，2024年2月25日，星期天

（三）臨床運用：

本法一般常用單手操作，也可雙手同時操作。適用于全身各部位穴位。具有祛瘀消積，和中理氣，消食導滯，調節(jié)胃腸功能等作用。用于治療脾胃病及頭暈、頭痛、失眠等，也常用于治療傷筋疾病。第78頁,共111頁，2024年2月25日，星期天第四節(jié)擠壓類手法

用指、掌或肢體其它部分按壓或對稱性擠壓體表，使之產生擠壓感覺，稱擠壓類手法。本類手法包括按、點、捏、拿、捻和踩蹺法。

第79頁,共111頁，2024年2月25日，星期天一、按法

按法是最早應用于推拿治療的手法。在《內經》多處提到按法的使用。本法動作便于掌握，臨床中又有很好的治療效果，因此至今仍為各種推拿流派中的常用手法。按法有指按法和掌按法兩種。第80頁,共111頁，2024年2月25日，星期天

（一）動作要領

1、指按法用拇指（指端或指腹）或中指或食中二指或食中無名三指等按壓體表。臨床上以拇指按法最為常用。單手指力不足時，可用另一手拇指重迭按壓。按壓時，拇指伸直，其余四指張開起支持作用，協(xié)同助力或握拳。第81頁,共111頁，2024年2月25日，星期天2、掌按法：用單掌或雙掌，或雙手重疊按壓體表，手指自然伸開。（二）操作要求：1、著力部位要緊貼體表，不可移動。2、用力由輕到重，不可用暴力猛然按壓。第82頁,共111頁，2024年2月25日，星期天第83頁,共111頁，2024年2月25日，星期天

（三）臨床應用：

本法常與揉法結合使用，組成“按揉”復合手法。指按法適用于全身各部穴位；掌按法常用于腰背和腹部。本法具有放松肌肉，開通閉塞，活血止痛等作用，常用于頭痛，胃脘痛，腰痛，肢體痠痛麻木等癥。第84頁,共111頁，2024年2月25日，星期天二、點法

本法從按法演化而來，有拇指點和屈指點兩種。（一）動作要領：

1、拇指點：手握空拳，拇指伸直，用指端點按某一穴位。第85頁,共111頁，2024年2月25日，星期天

2、屈指點：屈拇指點：手握空拳，用拇指指間關節(jié)橈側點壓體表。屈食指點：手握空拳，用食指近側指間關節(jié)點壓體表。

第86頁,共111頁，2024年2月25日，星期天

點法與按法相比，本法作用面積小，刺激量更大。

（二）操作要求：1、著力部位要緊貼體表，不可移動。2、用力由輕到重，不可用暴力猛然按壓。第87頁,共111頁，2024年2月25日，星期天（三）臨床運用：

本法刺激很強，具有開通閉塞，活血止痛，調整臟腑功能作用。使用時要根據病人的具體情況和操作部位酌情用力。常用在肌肉較薄的骨縫處。對脘腹攣痛，腰腿痛等癥常用本法治療。第88頁,共111頁，2024年2月25日，星期天

三、捏法：有三指捏及五指捏兩種。

（一）動作要領：

1、三指捏是用大拇指與食中二指夾住某些部位或肢體，相對用力擠壓。

2、五指捏是用大拇指與其余四指夾住肢體，相對用力擠壓。第89頁,共111頁，2024年2月25日，星期天（二）操作要求：

在作相對擠壓動作時，要循序而下，均勻而有節(jié)律。第90頁,共111頁，2024年2月25日，星期天（三）臨床應用:

本法具有舒筋通絡，行氣活血的作用。用于頭部、頸項部、四肢脊背等。第91頁,共111頁，2024年2月25日，星期天

四、拿法

捏而提起謂之拿，明清以來，應用尤為廣泛。

（一）動作要領：

用大拇指或食中二指，或大拇指和其余四指相對用力，在一定的部位和穴位上進行節(jié)律性的提捏。第92頁,共111頁，2024年2月25日，星期天（二）操作要求：操作時，用勁要由輕到重，不可突然用力，動作要緩和而有連貫性。第93頁,共111頁，2024年2月25日，星期天(三)臨床應用：

拿法的刺激較強，常配合其他手法應用于頸項、肩部和四肢部位。具有祛風散寒，開竅止痛，舒筋通絡等作用。常用于治療頭痛、項強、四肢關節(jié)及肌肉痠痛等癥狀。臨床應用時，拿后常繼以揉摩，以緩和刺激。

第94頁,共111頁，2024年2月25日，星期天五、捻法：（一）動作要領：用拇、食指羅紋面捏住一定部位，兩指相對作搓揉動作。（如捻線狀的快速捻搓。）（二）操作要求：操作時，動作要靈活、快速，用勁不可呆滯。第95頁,共111頁，2024年2月25日，星期天（三）臨床應用：

本法一般適用于四肢小關節(jié)。具有理筋通絡，滑利關節(jié)的作用。常配合其它手法，治療指（趾）間關節(jié)的痠痛、腫脹或屈伸不利等癥。第96頁,共111頁，2024年2月25日，星期天六、踩蹺法

用單足或雙足踩踏一定部位，稱踩蹺法。（一）動作要領：

1、患者俯臥，在胸部和大腿部各墊3—4個枕頭，使腰部騰空。

2、醫(yī)者雙手扶住預選設置好的橫木上，以控制自身體重和踩踏時力量。

3、用腳踩踏患者腰部并作適當彈跳動作。彈跳時，足尖不要離開腰部。根據患者體質，可逐漸加大踩踏力量和彈跳幅度。第97頁,共111頁，2024年2月25日，星期天

（二）操作要求：

1、囑患者隨彈跳的起落，配合呼吸跳動起時患者吸氣，踏踩時患者呼氣，切忌屏氣。

2、踩踏速度要均勻而有節(jié)奏。第98頁,共111頁，2024年2月25日，星期天（三）臨床運用：

本法常用于腰椎間盤突出癥的治療。有糾正關節(jié)錯位，改善突出物與神經根的位置關系，松解粘連，幫助髓核復位等作用。本法刺激量大，應用時必須謹慎，對體質虛弱者或脊椎骨質有病變者，均不可使用本法。第99頁,共111頁，2024年2月25日，星期天第五節(jié)叩擊類手法

用手掌、拳背、手指、掌側面或桑枝棒等叩打體表，稱叩擊類手法。本類手法包括拍、擊、彈等法。

一、拍法

拍者，拍打也。用虛掌拍打體表之意。第100頁,共111頁，202