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文檔簡介

XXXX醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進

記錄本科室：住院部/門診年度：-2016醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進記錄填寫要求1、科室成立以科主任為組長的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，并設(shè)有專職質(zhì)控員。2、本醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進記錄表由科主任負(fù)責(zé)，質(zhì)控員負(fù)責(zé)填寫。3、每年度科室要制訂醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃及醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)。4、科室根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量控制重點內(nèi)容制訂每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點內(nèi)容。5、日?？剖裔t(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進記錄要求每月至少檢查一次，并做好記錄，根據(jù)存在問題制訂整改措施，并對整改措施進行效果評價，由科主任審閱后簽字負(fù)責(zé)。6、每月底對科室質(zhì)量控制情況進行認(rèn)真總結(jié)，填寫每月醫(yī)療質(zhì)量控制總結(jié)，科主任簽字后交醫(yī)務(wù)科審查。7、每年底對本年度科室醫(yī)療質(zhì)量控制情況進行總結(jié)?？剖裔t(yī)療質(zhì)量管理小組名單科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)：1、科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的第一責(zé)任人。2、質(zhì)量管理小組由科主任、護士長和其他相關(guān)人員3-5人組成、結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責(zé)任落實到個人，與績效工資掛鉤。、定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。5、對科室質(zhì)量與安全進行定期（至少每月一次）檢查，并有活動記錄，提出改進措施，將醫(yī)療質(zhì)量與安全問題反饋給相關(guān)職能部門6、制定本科室質(zhì)量與安全管理工作制度和計劃，及時記錄質(zhì)量管理與安全控制工作姓名職稱職務(wù)組長副主任醫(yī)師科主任副組長主治醫(yī)師科副主任組員醫(yī)師住院部醫(yī)師組員護師護士長組員醫(yī)師住院部醫(yī)師科室質(zhì)量與安全管理年度工作計劃每月醫(yī)療質(zhì)量控制管理重點一月份：二月份：三月份：四月份：五月份：六月份：七月份：八月份：九月份：十月份

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