《2018ESC指南：暈厥診斷和管理》解讀-2019年華醫(yī)網(wǎng)繼續(xù)教育答案

2019年華醫(yī)網(wǎng)繼續(xù)教育答案-《2018ESC指南：暈厥診斷和管理》解讀備注:紅色選項(xiàng)或后方標(biāo)記“[正確答案]”為正確選項(xiàng)(一)2018ESC暈厥診斷與治療指南及新進(jìn)展1、腺苷敏感性暈厥靜脈推注（）mgATP后有陽(yáng)性反應(yīng)A、10B、20[正確答案]C、30D、50E、1002、心血管自主功能檢查深呼吸試驗(yàn)中，50歲的健康人，生理情況下，吸氣時(shí)HR增快，呼氣時(shí)HR減慢。深吸氣時(shí)心率變異，即E/I指數(shù)〉（）b.p.mA、5B、10C、15[正確答案]D、20E、253、急診科暈厥患者危險(xiǎn)評(píng)估體格檢查時(shí)，哪項(xiàng)不是高危因素（）A、急診科不明原因的收縮壓＜90mmHgB、直腸檢查提示消化道出血C、清醒狀態(tài)下非運(yùn)動(dòng)鍛煉所致的持續(xù)的心動(dòng)過(guò)緩D、有暈厥病史[正確答案]E、不明原因的收縮期雜音4、ACC/AHA/HRS暈厥的中危因素不包括（）A、≥50歲B、老年男性[正確答案]C、既往有心臟病史D、既往有心電圖異常，早發(fā)心源性猝死家族史E、癥狀與神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥不同5、急診科暈厥患者危險(xiǎn)評(píng)估，下列暈厥發(fā)作特點(diǎn)中，屬于高危因素的是（）A、在遇到意外出現(xiàn)的令人不適的場(chǎng)景、聲音、氣味或疼痛后發(fā)生B、新發(fā)的胸部不適、呼吸困難、腹痛、或頭痛[正確答案]C、與反射性暈厥有關(guān)的典型的前驅(qū)癥狀D、頭部轉(zhuǎn)動(dòng)或壓迫頸動(dòng)脈竇E、在餐時(shí)或餐后發(fā)生6、急診科暈厥患者危險(xiǎn)評(píng)估，下列哪項(xiàng)是心電圖高危因素的主要因素（）A、緩慢型心房顫動(dòng)（＜40b.p.m）[正確答案]B、無(wú)癥狀的輕度竇性心動(dòng)過(guò)緩（40-50b.p.m）C、緩慢房顫（40-50b.p.m）D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速或心房顫動(dòng)E、預(yù)激QRS綜合波7、直立傾斜試驗(yàn)的建議下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A、如果初始評(píng)估后診斷尚不明確，對(duì)疑似血管迷走性暈厥的患者行直立傾斜試驗(yàn)有助于診斷B、當(dāng)初始評(píng)估未明確診斷時(shí)，直立傾斜試驗(yàn)可能對(duì)診斷暈厥及延遲性直立性低血壓有幫助C、直立傾斜試驗(yàn)在特殊患者中能夠鑒別驚厥性暈厥和癲癇D、直立傾斜試驗(yàn)不能診斷假性暈厥[正確答案]E、不推薦應(yīng)用直立傾斜試驗(yàn)預(yù)測(cè)VVS對(duì)藥物治療的反應(yīng)(二)暈厥診斷的輔助檢查1、下列屬于神經(jīng)介導(dǎo)的反射性暈厥綜合征的是（）A、原發(fā)性自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失常B、藥物引起的直立性低血壓C、頸動(dòng)脈竇性暈厥[正確答案]D、直立性暈厥E、血容量不足2、直立傾斜試驗(yàn)需空腹（）小時(shí)以上A、1B、2C、3D、4[正確答案]E、不用空腹3、不明原因暈厥的患者后行頸動(dòng)脈竇按摩試驗(yàn)，需用力按摩胸鎖乳突肌前緣、環(huán)狀軟骨水平一側(cè)的頸動(dòng)脈（）秒A、1B、10[正確答案]C、30D、50E、604、直立傾斜試驗(yàn)時(shí)，無(wú)結(jié)構(gòu)性心臟病患者出現(xiàn)反射性低血壓/心動(dòng)過(guò)緩，未誘發(fā)出暈厥者為（）A、反射性暈厥B、直立性低血壓C、可疑反射性暈厥[正確答案]D、心理性假性暈厥E、不確定5、直立傾斜試驗(yàn)適應(yīng)證不包括（）A、評(píng)估不明原因的反復(fù)發(fā)作的暈厥B、高風(fēng)險(xiǎn)情況下發(fā)生的不明原因的單次暈厥事件C、無(wú)器質(zhì)性心臟病反復(fù)發(fā)生暈厥D、妊娠患者發(fā)生的暈厥[正確答案]E、鑒別反射性暈厥和直立性低血壓性暈厥6、下列關(guān)于直立傾斜試驗(yàn)，錯(cuò)誤的是（）A、相對(duì)安全的檢查,但應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖、無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈壓B、血管迷走神經(jīng)性暈厥（VVS）診斷應(yīng)主要依據(jù)于直立傾斜試驗(yàn)結(jié)果[正確答案]C、試驗(yàn)床應(yīng)能迅速平穩(wěn)傾斜D、75歲以上患者慎做E、盡管試驗(yàn)的風(fēng)險(xiǎn)很低，仍建議準(zhǔn)備好必要搶救措施，包括除顫器及搶救藥物7、血壓進(jìn)行性下降，收縮壓下降≥（）mmHg或舒張壓下降≥（）mmHg，伴有暈厥，可診斷為直立位低血壓性暈厥A、20；10[正確答案]B、30；20C、10；20D、20；30E、10；10(三)心源性暈厥診治流程中心電圖的價(jià)值1、LQTS診斷中，無(wú)延長(zhǎng)QT的繼發(fā)原因、12導(dǎo)聯(lián)ECG上QTc（）可確診A、500ms[正確答案]B、450msC、420msD、400msE、300ms2、暈厥的高危因素及高危人群中，心電圖特征錯(cuò)誤的是（）A、雙束支傳導(dǎo)阻滯B、QTc延長(zhǎng)（>150ms）[正確答案]C、雙束支傳導(dǎo)阻滯+I度房室傳導(dǎo)阻滯D、Brugada心電圖特征E、心電圖急性缺血改變3、下列關(guān)于心電監(jiān)測(cè)陽(yáng)性監(jiān)測(cè)結(jié)果說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A、停搏3秒以上B、持續(xù)或非持續(xù)的室性心動(dòng)過(guò)速，無(wú)論有無(wú)癥狀C、心動(dòng)過(guò)緩＜50bpm，無(wú)論有無(wú)癥狀[正確答案]D、心動(dòng)過(guò)速＞120bpm，有癥狀患者E、高度房室傳導(dǎo)阻滯4、加拿大心血管病學(xué)會(huì)及加拿大兒童心臟病學(xué)會(huì)兒童暈厥的處理立場(chǎng)聲明中，哪項(xiàng)不是紅色預(yù)警（）A、QT間期異常B、1型Brugada波C、左心室肥厚[正確答案]D、Delta波（心室預(yù)激或預(yù)激綜合征）E、3度房室傳導(dǎo)阻滯5、位于第2肋間、第3肋間或第4肋間的右胸V1、V2導(dǎo)聯(lián)，至少有一個(gè)導(dǎo)聯(lián)記錄到自發(fā)或由Ⅰ類(lèi)抗心律失常藥物誘發(fā)的1型ST段抬高≧（）mm，可以診斷Brugada綜合征A、0.5B、1C、1.5D、2[正確答案]E、不確定6、QTc≤（）ms，則診斷SQTSA、550B、530C、430D、330[正確答案]E、450(四)反射性暈厥及直立性低血壓的治療及管理1、下列關(guān)于反射性暈厥的臨床特征說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A、反復(fù)暈厥發(fā)作的較長(zhǎng)病史，尤其是發(fā)生于60歲以前[正確答案]B、發(fā)生于遇到不愉快的事物、聲音、氣味或疼痛之后C、長(zhǎng)時(shí)間站立D、進(jìn)餐期間E、在擁擠和／或悶熱的環(huán)境中2、腺苷（三磷酸鹽）試驗(yàn)需ECG連續(xù)監(jiān)測(cè)下快速注射（）mgATP/腺苷A、5B、10C、20[正確答案]D、50E、1003、下列哪項(xiàng)不是身體抗壓動(dòng)作(PCMs)（）A、交叉腿B、盤(pán)腿坐[正確答案]C、上肢繃緊D、雙手緊握E、下蹲位4、直立傾斜試驗(yàn)的傾斜角度是（）度A、30B、50C、60D、70[正確答案]E、905、直立傾斜試驗(yàn)適應(yīng)證不包括（）A、評(píng)估不明原因的反復(fù)發(fā)作的暈厥B、在高風(fēng)險(xiǎn)情況下發(fā)生的不明原因的單次暈厥事件C、心源性暈厥[正確答案]D、明確患者發(fā)生神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥的易感程度E、鑒