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PAGEPAGE1醫(yī)?;鸨O(jiān)管知識考試題庫300題(含答案)一、單選題1.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員的欺詐騙保行為,不包括以下哪條:()A、誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥,提供虛假證明材料,或者串通他人虛開費(fèi)用單據(jù);B、偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料;C、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目D、診所對就診醫(yī)生的KT板宣傳答案:D2.國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見要求做好宣傳引導(dǎo),下面說法錯誤的是()。A、要加強(qiáng)輿論引導(dǎo)B、積極回避社會關(guān)切C、廣泛宣傳先進(jìn)典型D、努力營造改革的良好氛圍答案:B3.根據(jù)《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》,關(guān)于適用簡易程序當(dāng)場查處違法行為,下列說法錯誤的是()。A、辦案人員應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人出示執(zhí)法證件B、填寫預(yù)定格式、編有號碼的行政處罰決定書C、處罰決定書當(dāng)場交付當(dāng)事人D、當(dāng)事人拒絕簽收的,不用在行政處罰決定書上注明答案:D4.醫(yī)療保障部門發(fā)放獎金時,應(yīng)舉報(bào)人要求,可向()簡要告知其所舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為的查處情況。A、舉報(bào)人B、被舉報(bào)人C、社會D、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)答案:A5.舉報(bào)行為應(yīng)是()行為。A、公平B、公正C、自愿D、必須答案:C6.()應(yīng)當(dāng)運(yùn)用數(shù)據(jù)比對、篩查等方式,及時準(zhǔn)確核實(shí)參保人員繳費(fèi)、醫(yī)療保障待遇資格等信息。A、稅務(wù)部門B、民政部門C、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)D、政府部門答案:C7.對當(dāng)事人同一違法行為不得給予兩次以上的()處罰。A、警告B、罰款C、拘留D、責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)答案:B8.根據(jù)《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》,醫(yī)療保障行政部門實(shí)施封存等行政強(qiáng)制措施,封存的期限不得超過()日。A、七日B、十五C、三十D、六十答案:C9.各級醫(yī)保部門在開展醫(yī)保基金監(jiān)管執(zhí)法工作中,發(fā)現(xiàn)醫(yī)保行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員涉及騙取醫(yī)?;鸬?,移送前()A、經(jīng)醫(yī)療保障部門黨委(組)審定B、經(jīng)醫(yī)療保障部門局長審定C、經(jīng)醫(yī)療保障部門主要負(fù)責(zé)人審定D、經(jīng)醫(yī)療保障部門分管負(fù)責(zé)人審定答案:A10.國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見指出推行()監(jiān)管機(jī)制。A、雙隨機(jī)、一公開B、飛行檢查C、隨機(jī)抽查D、日常檢查答案:A11.舉報(bào)人可以直接向所在地醫(yī)療保障部門進(jìn)行舉報(bào),也可以向()醫(yī)療保障部門進(jìn)行舉報(bào)。A、部級B、省級C、省、部級D、省、國家級答案:D12.根據(jù)《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》,法制機(jī)構(gòu)收到相關(guān)資料后,于()個工作日內(nèi)審核完畢,因特殊情況需要延長的,經(jīng)法制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后可延長()個工作日,但不得超過法定時限要求。()A、三B、七C、十D、十五答案:C13.按照黨中央、國務(wù)院決策部署,加快推進(jìn)醫(yī)?;?)制度體系改革,構(gòu)建全領(lǐng)域、全流程的基金安全防控機(jī)制,嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,維護(hù)社會公平正義,不斷提高人民群眾獲得感,促進(jìn)我國醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展。A、監(jiān)管B、管理C、保障D、運(yùn)行答案:A14.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)認(rèn)為醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的,可以要求()糾正,或者提請醫(yī)療保障行政部門督促整改。A、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)B、醫(yī)療保障行政部門C、衛(wèi)健部門D、市場監(jiān)管部門答案:A15.醫(yī)療保障行政部門移送騙取醫(yī)?;鸬陌讣M成專案組核實(shí)情況后,提出移送涉嫌犯罪案件書面報(bào)告,報(bào)本部門()審批。A、分管負(fù)責(zé)人B、科室主任C、執(zhí)行人D、正職負(fù)責(zé)人或主持工作負(fù)責(zé)人答案:D16.各級醫(yī)保部門在開展醫(yī)保基金監(jiān)管執(zhí)法工作中,發(fā)現(xiàn)醫(yī)保行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員涉及騙取醫(yī)?;鸷蜕嫦勇殑?wù)違法、職務(wù)犯罪的,形成移送材料,醫(yī)療保障部門局長和黨委(組)書記分設(shè)的,()A、須共同審簽B、局長簽字C、書記簽字D、兩人有一個簽字即可答案:A17.醫(yī)療保障異地就醫(yī)的違法行為,由()醫(yī)療保障行政部門調(diào)查處理。僅參保人員違法的,由()醫(yī)療保障行政部門調(diào)查處理。()A、就醫(yī)地就醫(yī)地B、就醫(yī)地參保地C、參保地參保地D、參保地就醫(yī)地答案:B18.醫(yī)療保障部門對符合受理范圍的舉報(bào)線索,應(yīng)在接到舉報(bào)后()個工作日內(nèi)提出是否立案調(diào)查的意見。A、10B、15C、20D、30答案:B19.上級醫(yī)療保障行政部門(),可以直接管轄下級醫(yī)療保障行政部門管轄的案件,也可以將本部門管轄的案件交由下級醫(yī)療保障行政部門管轄。A、有必要時B、可以C、不得D、應(yīng)當(dāng)答案:A20.要貫徹寬嚴(yán)相濟(jì)的刑事司法政策,切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管行政執(zhí)法與刑事司法有效銜接,形成工作()。A、合力B、動力C、方法D、任務(wù)答案:A21.《山東省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》規(guī)定,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)為參保人員提供(),應(yīng)當(dāng)執(zhí)行國家、省和統(tǒng)籌地區(qū)有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價格和醫(yī)療保障支付標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定。A、健康查體服務(wù)B、醫(yī)療服務(wù)C、公共衛(wèi)生服務(wù)D、計(jì)劃生育服務(wù)答案:B22.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過協(xié)商談判,與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,約定服務(wù)內(nèi)容、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)、()及激勵約束措施等內(nèi)容。A、年度費(fèi)用總額B、管理職責(zé)C、費(fèi)用審核方式D、經(jīng)營方式答案:A23.以下不屬于制定《濰坊市欺詐騙取醫(yī)療保障基金違法行為舉報(bào)獎勵辦法》的相關(guān)法律法規(guī)是()A、《中華人民共和國社會保險法》B、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》C、《山東省打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎勵實(shí)施細(xì)則》D、《行政處罰法》答案:D24.執(zhí)法人員與案件有直接利害關(guān)系或者有其他關(guān)系可能影響公正執(zhí)法的,()回避。A、有權(quán)B、應(yīng)當(dāng)C、必須D、必要時答案:B25.我國《行政處罰法》規(guī)定對當(dāng)事人的合法權(quán)益予以保護(hù),下列規(guī)定不正確的是()A、賦予相對人處罰決定過程中的陳述、申辯權(quán)B、規(guī)定相對人對處罰不服可以申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟C、規(guī)定相對人對違法的行政處罰決定可以不予執(zhí)行D、規(guī)定相對人對行政處罰給其造成的損害可以請求國家賠償答案:C26.個人將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用,將暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算()。A、6個月至12個月B、3個月至12個月C、2個月至12個月D、5個月至12個月答案:B27.設(shè)定和實(shí)施行政處罰必須以事實(shí)為依據(jù),與違法行為的事實(shí)、性質(zhì)、情節(jié)以及社會危害程度()。A、相同B、相等C、相當(dāng)D、相符答案:C28.根據(jù)《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》,下列情形,不能終止案件調(diào)查的是()A、涉嫌違法的公民死亡(或者下落不明長期無法調(diào)查的)或者法人、其他組織終止,并且無權(quán)利義務(wù)承受人等原因,致使案件調(diào)查無法繼續(xù)進(jìn)行的B、被調(diào)查人或者法人、其它組織要求終止案件調(diào)查的C、移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任的D、其他依法應(yīng)當(dāng)終止調(diào)查的答案:B29.()應(yīng)當(dāng)依法按時足額征收基本醫(yī)療保險費(fèi),并通過信息共享平臺及時準(zhǔn)確向醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)反饋征收等信息。A、稅務(wù)部門B、政府部門C、衛(wèi)健部門D、醫(yī)保部門答案:A30.欺詐騙保行為舉報(bào)線索情況復(fù)雜的,經(jīng)醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后,可以延長至()個月內(nèi)辦結(jié)。A、3B、1C、2D、6答案:A31.()要規(guī)范審批權(quán)限和程序,及時兌付獎金。A、醫(yī)療保障行政部門B、財(cái)政部門C、稅務(wù)部門D、慈善工會答案:A32.受委托組織必須符合以下哪項(xiàng)條件:有熟悉有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和業(yè)務(wù)并取得()資格的工作人員。A、行政檢查B、行政執(zhí)法C、行政監(jiān)督D、行政處罰答案:B33.規(guī)范醫(yī)保部門向紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)移送問題線索()A、有利于切實(shí)維護(hù)人民群眾利益。B、有利于提升醫(yī)?;鸨O(jiān)管治理能力現(xiàn)代化;C、有利于深度凈化醫(yī)?;鹗褂眠\(yùn)行環(huán)境;D、以上都對答案:D34.醫(yī)療保障行政部門在收集證據(jù)時,在證據(jù)可能滅失或者以后難以取得的情況下,經(jīng)()批準(zhǔn),可以先行登記保存。A、醫(yī)療部門主要負(fù)責(zé)人B、醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)人C、醫(yī)療保障行政部門其他負(fù)責(zé)人D、辦案執(zhí)法人員答案:B35.根據(jù)《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》,擬作出的行政處罰屬于聽證范圍的,應(yīng)當(dāng)告知當(dāng)事人有要求舉行聽證的權(quán)利,當(dāng)事人要求聽證的,醫(yī)療保障行政部門()依法組織聽證。A、可以B、應(yīng)當(dāng)C、需要D、不得答案:B36.()行政部門是醫(yī)?;鸨O(jiān)管的主要負(fù)責(zé)部門,發(fā)展改革、公安、司法、財(cái)政、人力資源社會保障、衛(wèi)生健康、審計(jì)、稅務(wù)、市場監(jiān)管、銀保監(jiān)、中醫(yī)藥管理、藥品監(jiān)管等部門依法履行相應(yīng)職責(zé),協(xié)同推進(jìn)改革。A、醫(yī)療保障B、城市管理C、健康管理D、市場監(jiān)管答案:A37.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過協(xié)商談判,與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,約定服務(wù)內(nèi)容、支付方式、()、年度費(fèi)用總額及激勵約束措施等內(nèi)容。A、支付標(biāo)準(zhǔn)B、管理職責(zé)C、費(fèi)用審核方式D、經(jīng)營方式答案:A38.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)拒不配合調(diào)查的,經(jīng)醫(yī)療保障行政部門主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),醫(yī)療保障行政部門可以要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)()。A、暫停醫(yī)療保障基金結(jié)算B、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議C、約談有關(guān)負(fù)責(zé)人D、以上均不是答案:A39.醫(yī)療保障行政部門實(shí)施行政處罰時,()責(zé)令當(dāng)事人改正或者限期改正違法行為。A、不可以B、可以C、不必D、應(yīng)當(dāng)答案:D40.()應(yīng)當(dāng)按照國家和省有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材集中采購的規(guī)定,規(guī)范藥品、醫(yī)用耗材采購行為,及時結(jié)算支付貨款,并完成集中帶量采購中選產(chǎn)品約定采購量。A、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)B、衛(wèi)健部門C、醫(yī)療保障部門D、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)答案:D41.以下在三個違法違規(guī)清單都有的是()A、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目。B、使用他入醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥;C、為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品D、玩忽職守、徇私舞弊。答案:A42.舉報(bào)人為醫(yī)療保障行政部門、監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員或(),不適用本規(guī)定。A、住院病人B、近親屬的C、醫(yī)生D、藥店工作人員答案:B43.根據(jù)《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》,適用簡易程序當(dāng)場作出行政處罰決定的,辦案人員應(yīng)當(dāng)在作出行政處罰決定之日起()個工作日內(nèi)將處罰決定及相關(guān)材料報(bào)所屬醫(yī)療保障行政部門備案。A、三B、五C、七D、十答案:C44.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織開展醫(yī)療保障基金相關(guān)制度、政策的培訓(xùn),定期檢查本單位醫(yī)療保障基金使用情況,及時糾正醫(yī)療保障基金使用()。A、不合理行為B、違法行為C、不規(guī)范行為D、不恰當(dāng)行為答案:C45.參保人員應(yīng)當(dāng)()本人醫(yī)療保障憑證,防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代為購藥的,應(yīng)當(dāng)提供委托人和受托人的身份證明。()A、安全保管B、妥善保管C、安全使用D、妥善使用答案:B46.各級醫(yī)療保障部門可以聘請()對欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為進(jìn)行監(jiān)督舉報(bào)。A、律師B、警察C、社會監(jiān)督員D、教師答案:C47.依法打擊騙取醫(yī)保基金違法犯罪行為,切實(shí)守護(hù)好人民群眾的()A、救命錢B、生命安全C、財(cái)產(chǎn)安全D、生活費(fèi)答案:A48.《山東省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》規(guī)定,長期護(hù)理資金的管理按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,()應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)監(jiān)督。A、衛(wèi)生健康部門B、醫(yī)療保障行政部門C、公安部門D、市場監(jiān)督部門答案:B49.從國家機(jī)關(guān)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或者工作人員處獲取違法行為()的,不予獎勵。A、實(shí)名舉報(bào)B、匿名舉報(bào)C、信息舉報(bào)D、事實(shí)證據(jù)答案:C50.各級()部門負(fù)責(zé)涉及本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保障基金欺詐騙取行為的舉報(bào)獎勵工作。A、醫(yī)療保障B、社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)C、社會福利院D、執(zhí)法答案:A51.建立醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員()信用記錄、信用評價制度和積分管理制度。A、醫(yī)保B、征信C、網(wǎng)絡(luò)D、醫(yī)學(xué)答案:A52.辦案人員在詢問當(dāng)事人及其他有關(guān)單位和個人時應(yīng)當(dāng)制作筆錄,筆錄應(yīng)當(dāng)交()核對;筆錄如有差錯、遺漏,應(yīng)當(dāng)允許其更正或者補(bǔ)充。涂改部分應(yīng)當(dāng)由()簽名、蓋章或者以其他方式確認(rèn)。()A、被詢問人B、被詢問人C、見證人D、見證人答案:B53.聯(lián)名舉報(bào)的,按()舉報(bào)人獎勵額度進(jìn)行獎勵,獎金由舉報(bào)人協(xié)商分配。A.一個B.兩個C.三個D.實(shí)際舉報(bào)人的個數(shù)A、正確B、錯誤C、錯誤D、錯誤答案:A54.醫(yī)療保障行政部門實(shí)施行政處罰遵循()的原則。A、公正、公開B、公平、公正C、公平、公開D、公平、公正、公開答案:A55.加快建立省級乃至全國集中統(tǒng)一的智能監(jiān)控系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管從人工抽單審核向()全方位、全流程、全環(huán)節(jié)智能監(jiān)控轉(zhuǎn)變。A、大數(shù)據(jù)B、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)C、醫(yī)療數(shù)據(jù)D、醫(yī)藥數(shù)據(jù)答案:A56.各級醫(yī)保部門在開展醫(yī)?;鸨O(jiān)管執(zhí)法工作中,發(fā)現(xiàn)醫(yī)保行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員涉及騙取醫(yī)?;鸷蜕嫦勇殑?wù)違法、職務(wù)犯罪的,()A、在發(fā)現(xiàn)之日起15個工作日內(nèi),形成移送材料;B、在發(fā)現(xiàn)之日起10個工作日內(nèi),形成移送材料;C、調(diào)查結(jié)束后15個工作日內(nèi),形成移送材料;D、調(diào)查結(jié)束后10個工作日內(nèi),形成移送材料。答案:A57.暢通投訴舉報(bào)渠道,規(guī)范受理、檢查、處理、反饋等工作流程和機(jī)制,加強(qiáng)隱私保護(hù),切實(shí)保障()信息安全。完善舉報(bào)獎勵標(biāo)準(zhǔn),及時兌現(xiàn)獎勵資金,促進(jìn)群眾和社會各方積極參與監(jiān)督。A、舉報(bào)人B、投訴人C、被告人D、患者答案:A58.行政法規(guī)可以設(shè)定除限制人身自由以外的()。A、刑事處罰B、行政處罰C、民事處罰D、財(cái)產(chǎn)處罰答案:B59.醫(yī)療保障等行政部門工作人員在醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的依法給予()。A、記過B、治安管理處罰C、處分答案:C60.對認(rèn)罪認(rèn)罰的醫(yī)務(wù)人員、患者依法()處理。A、從寬B、從嚴(yán)C、嚴(yán)肅D、從輕答案:A61.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過協(xié)商談判,與()簽訂服務(wù)協(xié)議,約定服務(wù)內(nèi)容、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)、年度費(fèi)用總額及激勵約束措施等內(nèi)容。A、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)B、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)C、定點(diǎn)藥店D、村衛(wèi)生室答案:A62.以下不屬于騙取醫(yī)?;鹦袨?)。A、誘導(dǎo)協(xié)助他人冒名就醫(yī)B、串通他人虛開費(fèi)用單據(jù)C、偽造和銷毀醫(yī)療文書D、持本人醫(yī)??ň驮\答案:D63.醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對服務(wù)協(xié)議訂立、履行等情況的()。A、檢查B、檢驗(yàn)C、監(jiān)督D、督查答案:C64.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、信息、安全和風(fēng)險管理制度,履行協(xié)議管理、基金撥付、待遇審核及支付等職責(zé),完善醫(yī)療保障服務(wù)定點(diǎn)申請、專業(yè)評估、協(xié)議簽訂、協(xié)議履行、協(xié)議變更、協(xié)議處理等工作流程,推行()辦理。A、窗口B、網(wǎng)上C、醫(yī)保工作站D、一站式答案:B65.《山東省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》規(guī)定,縣級以上人民政府醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)通過日常抽查、現(xiàn)場核查、專家審查等方式,對納入醫(yī)療保障基金支付范圍的()和醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督。A、健康查體服務(wù)B、公共衛(wèi)生服務(wù)C、醫(yī)療服務(wù)行為D、計(jì)劃生育服務(wù)答案:C66.兩個或兩個以上舉報(bào)人對同一事實(shí)進(jìn)行舉報(bào)的,按()確定第一舉報(bào)人為獎勵對象。A、舉報(bào)金額B、舉報(bào)時間、內(nèi)容C、舉報(bào)人的年齡D、舉報(bào)方式答案:B67.簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品經(jīng)營單位,應(yīng)當(dāng)履行服務(wù)協(xié)議,()使用醫(yī)療保障基金。A、合理B、依法C、統(tǒng)籌D、高效答案:B68.當(dāng)事人對行政機(jī)關(guān)當(dāng)場做出的行政處罰決定不服的,不能做出的行為是()。A、依法申請行政復(fù)議B、依法提起行政訴訟C、服從行政機(jī)關(guān)的處罰決定D、提出請作出決定的行政機(jī)關(guān)重新審理答案:D69.問題線索移送工作機(jī)制的內(nèi)容包括()A、明確責(zé)任部門,指定專人負(fù)責(zé)B、嚴(yán)肅工作紀(jì)律,規(guī)范移送形式C、如實(shí)報(bào)送,不得隱瞞D、以上都對答案:D70.關(guān)于《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》,下列說法錯誤的是()。A、辦案人員當(dāng)場收繳的罰款,應(yīng)當(dāng)自收繳罰款之日起二個工作日內(nèi),交至醫(yī)療保障行政部門B、醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)在二個工作日內(nèi)將罰款繳付指定的銀行C、辦案人員當(dāng)場收繳罰款的,必須向當(dāng)事人出具國務(wù)院財(cái)政部門或者省、自治區(qū)、直轄市人民政府財(cái)政部門統(tǒng)一制發(fā)的專用票據(jù)D、不出具財(cái)政部門統(tǒng)一制發(fā)的專用票據(jù)的,當(dāng)事人不得拒絕繳納罰款答案:D71.當(dāng)事人被處以罰款,但其確有經(jīng)濟(jì)困難,經(jīng)本人申請和行政機(jī)關(guān)批準(zhǔn),可以()。A、暫緩或者分期繳納B、適當(dāng)減少罰款數(shù)額C、免除罰款D、變更行政處罰措施答案:A72.《山東省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》規(guī)定,非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的,其醫(yī)療保障支付標(biāo)準(zhǔn)參照()醫(yī)療保障支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。A、三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)B、同級同類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)C、二級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)D、一級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)答案:B73.根據(jù)《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》,不是醫(yī)療保障行政部門可以結(jié)案情形的是()。A、行政處罰決定執(zhí)行完畢的B、醫(yī)療保障行政部門依法申請人民法院強(qiáng)制執(zhí)行行政處罰決定C、不予行政處罰等無須執(zhí)行的D、醫(yī)療保障行政部門認(rèn)為可以結(jié)案的其他情形答案:B74.國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見提出主動邀請新聞媒體參與飛行檢查、明察暗訪等工作,通過新聞發(fā)布會、媒體通氣會等形式,發(fā)布打擊()成果及典型案件。A、欺詐騙保B、電信詐騙C、村霸暴力D、涉黑涉惡答案:A75.兩個以上醫(yī)療保障行政部門因管轄權(quán)發(fā)生爭議的,應(yīng)當(dāng)自發(fā)生爭議之日起()工作日內(nèi)協(xié)商解決;協(xié)商不成的,報(bào)請共同的上一級醫(yī)療保障行政部門指定管轄;()直接由共同的上一級醫(yī)療保障行政部門指定管轄。()A、三個B、三個C、七個D、七個答案:C76.行政處罰決定書應(yīng)當(dāng)在宣告后當(dāng)場交付當(dāng)事人;當(dāng)事人不在場的,行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)在()內(nèi)依照民事訴訟法的有關(guān)規(guī)定,將行政處罰決定書送達(dá)當(dāng)事人。A、三日B、七日C、十日D、三十日答案:B77.以下哪一個不是行政處罰適用簡易程序的必備條件()A、違法事實(shí)確鑿B、有法定依據(jù)C、符合當(dāng)場處罰的范圍D、當(dāng)事人對當(dāng)場行政處罰無異議答案:D78.在醫(yī)保基金監(jiān)管執(zhí)法工作中發(fā)現(xiàn)的問題線索,按規(guī)定程序及時移送紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)處理()。A、中共黨員涉嫌違犯黨紀(jì)B、監(jiān)察對象涉嫌職務(wù)違法C、監(jiān)察對象涉嫌職務(wù)犯罪D、以上都對答案:D79.醫(yī)療救助對象參加居民基本醫(yī)療保險的個人繳費(fèi)部分,可以由()給予補(bǔ)貼。A、政府部門B、民政部門C、衛(wèi)健部門D、醫(yī)療救助基金答案:D80.醫(yī)療保障行政部門移送案件時已經(jīng)作出行政處罰決定的,應(yīng)當(dāng)將()一并抄送。A、行政檢查通知書B、行政處罰決定書C、稽核資料D、稽核通知書答案:B81.行政處罰由違法行為發(fā)生地的()地方人民政府具有行政處罰權(quán)的行政機(jī)關(guān)管轄。法律、行政法規(guī)另有規(guī)定的除外。A、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級以上B、縣級以上C、地市級以上D、省級以上答案:B82.適應(yīng)醫(yī)保管理服務(wù)特點(diǎn),建立和完善部門間相互配合、協(xié)同監(jiān)管的綜合監(jiān)管制度,推行()管理。推進(jìn)信息共享和互聯(lián)互通,健全協(xié)同執(zhí)法工作機(jī)制。A、學(xué)生化B、學(xué)?;疌、網(wǎng)格化D、工人化答案:C83.醫(yī)療保障行政部門對可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料,無法以先行登記保存措施加以證據(jù)保全,可以采取()措施。A、查封B、轉(zhuǎn)移C、扣押D、封存答案:D84.國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見指出要暢通()渠道,規(guī)范受理、檢查、處理、反饋等工作流程和機(jī)制,加強(qiáng)隱私保護(hù),切實(shí)保障舉報(bào)人信息安全。A、投訴舉報(bào)B、信息公開C、結(jié)算公示D、管理規(guī)范答案:A85.醫(yī)療保障行政部門對依據(jù)監(jiān)督檢查職權(quán)或者通過投訴、舉報(bào)、其他部門移送、上級交辦等途徑發(fā)現(xiàn)的違法行為線索,應(yīng)當(dāng)自發(fā)現(xiàn)線索或者收到材料之日起()個工作日內(nèi)予以核查,并決定是否立案;特殊情況下,經(jīng)醫(yī)療保障行政部門主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后,可以延長()個工作日。A、十五、三十B、十五、十五C、五、十D、十、十答案:B86.虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目的屬于()A、正常的詢診行為B、醫(yī)生的檢查行為C、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員的欺詐騙保行為D、醫(yī)院導(dǎo)診的一種服務(wù)行為答案:C87.()部門負(fù)責(zé)監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù),依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。A、行政執(zhí)法B、衛(wèi)生健康C、醫(yī)療保障D、市場監(jiān)管答案:C88.《山東省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》規(guī)定,省、設(shè)區(qū)的市人民政府醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療保障基金違法行為(),對實(shí)名舉報(bào)并查證屬實(shí)的,按照規(guī)定給予獎勵。A、舉報(bào)補(bǔ)償制度B、舉報(bào)獎勵制度C、舉報(bào)賠償制度D、舉報(bào)鼓勵制度答案:B89.()是指舉報(bào)人提供真實(shí)身份證明以及真實(shí)有效聯(lián)系方式的舉報(bào)行為。A、匿名舉報(bào)B、實(shí)名舉報(bào)C、個人舉報(bào)D、他人舉報(bào)答案:B90.各級醫(yī)保部門向紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)移送問題線索,應(yīng)提供()A、對問題線索所涉人員提出具體的黨紀(jì)處理意見。B、對問題線索所涉人員提出具體的政務(wù)處理意見。C、移送對象的全部信息、D、涉案主要信息等相關(guān)材料。答案:D91.根據(jù)《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》,法制審核由醫(yī)療保障行政部門法制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)實(shí)施,同一案件的辦案人員()作為審核人員。A、不得B、可以C、應(yīng)當(dāng)D、必須答案:A92.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)健全醫(yī)療保障基金使用()體系,定期檢查本單位醫(yī)療保障基金使用情況,及時糾正違反規(guī)定使用醫(yī)療保障基金的行為。A、內(nèi)部管理B、財(cái)務(wù)管理C、機(jī)構(gòu)管理D、考核評價答案:D93.行政處罰應(yīng)當(dāng)由具有醫(yī)療保障行政執(zhí)法資格的執(zhí)法人員實(shí)施,執(zhí)法人員人數(shù)要求為()。A、兩人B、不少于兩人C、三人D、不少于三人答案:B94.根據(jù)《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》,外國人、無國籍人、外國組織在中華人民共和國領(lǐng)域內(nèi)有醫(yī)療保障違法行為,應(yīng)當(dāng)給予()的,適用本規(guī)定,法律、法規(guī)另有規(guī)定的除外。A、行政處罰B、行政強(qiáng)制C、行政許可D、行政檢查答案:A95.以下不屬于參保人員的欺詐騙保行為是。()A、使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的;B、通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式,騙取醫(yī)療保障基金支出的;C、個人以騙取醫(yī)療保障基金為目的,實(shí)施了將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用;重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇;利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益等行為,造成醫(yī)療保障基金損失的。D、向醫(yī)療機(jī)構(gòu)索要合理治療項(xiàng)目的正規(guī)發(fā)票的行為。答案:D96.以下不屬于涉嫌欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉證材料的是()A、書證B、物證C、影像D、簽名答案:D97.以下哪個選項(xiàng)不屬于行政執(zhí)法制度()。A、行政執(zhí)法公示制度B、執(zhí)法全過程記錄制度C、重大執(zhí)法決定法制審核制度D、行政執(zhí)法公開制度答案:D98.國家醫(yī)保局、公安部《關(guān)于加強(qiáng)查處騙取醫(yī)保基金案件行刑銜接工作的通知》(醫(yī)保發(fā)[2021]49號)對()、程序、內(nèi)容、協(xié)作機(jī)制作了進(jìn)一步明確、細(xì)化。A、地點(diǎn)B、移送范圍C、目的D、作用答案:B99.國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、人員(),根據(jù)信用評價等級分級分類監(jiān)督管理。A、信用評價制度B、信用管理制度C、分級管理制度D、以上均不是答案:B100.根據(jù)《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》,下列哪一項(xiàng)不是醫(yī)療保障行政部門案件材料立卷歸檔的要求()。A、一案一卷B、文書齊全,手續(xù)完備C、案卷應(yīng)當(dāng)按順序裝訂D、一案多卷答案:D101.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照服務(wù)協(xié)議約定,對違反服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可以()、追回違規(guī)費(fèi)用、中止相關(guān)責(zé)任人員或者所在部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù),直至解除服務(wù)協(xié)議;定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其相關(guān)責(zé)任人員有權(quán)進(jìn)行陳述、申辯。A、處罰醫(yī)保醫(yī)師B、暫停或者不予撥付費(fèi)用C、不予支付相關(guān)費(fèi)用D、扣罰相關(guān)費(fèi)用答案:B102.最終認(rèn)定的違法事實(shí)與舉報(bào)事項(xiàng)不一致的()獎勵;最終認(rèn)定的違法事實(shí)與舉報(bào)事項(xiàng)部分一致的,只計(jì)算()部分的獎勵金額。()A、給予B、不予C、納入D、頒發(fā)答案:B103.根據(jù)《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》,醫(yī)療保障行政部門作出的行政處罰決定應(yīng)當(dāng)按照政府信息公開及行政執(zhí)法公示制度等有關(guān)規(guī)定予以公開。公開的行政處罰決定被依法變更、撤銷、確認(rèn)違法或者確認(rèn)無效的,醫(yī)療保障行政部門應(yīng)在()日內(nèi)變更行政處罰決定相關(guān)信息并說明理由。A、三B、五C、七D、十答案:A104.當(dāng)事人到期不繳納罰款的,作出罰款決定機(jī)關(guān)可以加處罰款,加處額度為()。A、每日按罰款數(shù)額的3%加罰B、每日按罰款數(shù)額的2%加罰C、每日按罰款數(shù)額的5%加罰D、每日按罰款數(shù)額的4%加罰答案:A105.違法行為構(gòu)成犯罪,應(yīng)當(dāng)依法追究()的,不得以行政處罰代替刑事處罰。A、民事責(zé)任B、刑事責(zé)任C、行政責(zé)任D、行為責(zé)任答案:B106.根據(jù)《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》,下列不屬于醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)人集體討論決定的是()。A、涉及重大安全問題或者有重大社會影響的案件B、調(diào)查處理意見與法制審核意見存在重大分歧的案件C、涉嫌違法犯罪的案件D、醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)人認(rèn)為應(yīng)當(dāng)提交集體討論的其他案件答案:C107.根據(jù)《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》,醫(yī)療保障行政部門在案件辦理過程中需要其他行政區(qū)域醫(yī)療保障行政部門協(xié)助調(diào)查取證的,應(yīng)當(dāng)出具書面協(xié)助調(diào)查函。被請求協(xié)助的醫(yī)療保障行政部門在接到協(xié)助調(diào)查函之日起()日內(nèi)完成相關(guān)協(xié)查工作。A、七B、十C、十五D、三十答案:C108.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù),應(yīng)當(dāng)執(zhí)行()有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價格和醫(yī)療保障支付標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定。A、國家、省和統(tǒng)籌地區(qū)B、國家醫(yī)保局C、國務(wù)院D、國家、省、市醫(yī)保部門答案:A109.以下哪幾項(xiàng)屬于立案應(yīng)當(dāng)符合的標(biāo)準(zhǔn):()
(1)有明確的違法嫌疑人;
(2)經(jīng)核查認(rèn)為存在涉嫌違反醫(yī)療保障監(jiān)督管理法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定,應(yīng)當(dāng)給予行政處罰的行為;
(3)屬于本部門管轄。A、(1)B、(1)(2)C、(1)(3)D、(1)(2)(3)答案:D110.醫(yī)療保障行政部門在收集證據(jù)時,在證據(jù)可能滅失或者以后難以取得的情況下,可以先行登記保存,并應(yīng)當(dāng)在()個工作日內(nèi)及時作出處理決定。A、三B、五C、七D、十答案:C111.醫(yī)療保障行政部門可以利用網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)或者設(shè)備收集、固定違法行為證據(jù)。用來收集、固定違法行為證據(jù)的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)或者設(shè)備應(yīng)當(dāng)符合相關(guān)規(guī)定,保證所收集、固定電子數(shù)據(jù)的()。A、真實(shí)性、客觀性B、客觀性、完整性C、真實(shí)性、完整性D、客觀性、時效性答案:C112.《山東省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》規(guī)定,縣級以上人民政府醫(yī)療保障行政部門可以聘請人大代表、政協(xié)委員、參保人員和新聞媒體代表等擔(dān)任社會監(jiān)督員,參與()活動。A、人身意外傷害保險賠償B、惠民保賠償C、醫(yī)療保障基金監(jiān)督D、商業(yè)保險金監(jiān)督答案:C113.國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見指出要建立()信息報(bào)告制度。A、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)B、定點(diǎn)零售藥店C、按月D、按年答案:A114.《山東省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》規(guī)定,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用,符合(),由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行結(jié)算支付。A、統(tǒng)籌范圍外的B、商業(yè)保險范圍的C、醫(yī)療保障基金支付范圍的D、工傷保險范圍的答案:C115.使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的行為屬于()A、助人為樂B、參保人員的欺詐騙保行為C、樂于奉獻(xiàn)D、正常就醫(yī)行為答案:B116.醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括村衛(wèi)生室(所)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等冒用死亡或外出務(wù)工等人員身份盜刷和套取醫(yī)?;鹦袨榈囊扑?)。A、公安機(jī)關(guān)B、檢查院C、法院D、紀(jì)委答案:A117.對醫(yī)?;疬`法的典型案例,通過多種形式進(jìn)行(),有效發(fā)揮警示教育作用,營造醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作良好氛圍,守護(hù)好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。A、曝光B、公示C、公告D、警示答案:A118.各級醫(yī)療保障行政部門、公安機(jī)關(guān)要建立行刑銜接聯(lián)絡(luò)人機(jī)制,協(xié)同做好移送案件的查處工作。()對應(yīng)當(dāng)移送的案件,要及時向公安機(jī)關(guān)提供相關(guān)醫(yī)保信息、佐證材料和政策依據(jù)等A、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)B、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)C、參保個人答案:A119.各級醫(yī)保部門、公安機(jī)關(guān)要按照職責(zé)權(quán)限,切實(shí)做好騙取醫(yī)?;鸢讣恼{(diào)查、移送、立案、偵查和查處等工作,做到應(yīng)移盡移,應(yīng)收盡收,不得以()代替刑事責(zé)任追究。A、行政執(zhí)法B、刑事處罰C、民事處罰D、行政處罰答案:D120.各級醫(yī)保部門在開展醫(yī)保基金監(jiān)管執(zhí)法工作中發(fā)現(xiàn)的問題線索,必要時()A、向本地區(qū)同級紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)移送。B、向本地區(qū)上級紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)移送C、向本地區(qū)同級或上級紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)移送D、可上報(bào)上一級醫(yī)保部門向相應(yīng)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)移送答案:D多選題1.依據(jù)《行政處罰法》的規(guī)定,下列說法正確的是()。A、違法行為構(gòu)成犯罪的,應(yīng)當(dāng)依法追究刑事責(zé)任,不得以行政處罰代替刑事處罰B、限制人身自由的行政處罰,只能由法律設(shè)定C、國務(wù)院部、委員會制定的規(guī)章可以在法律、行政法規(guī)規(guī)定的給子行政處罰的行為、種類和幅度的范國內(nèi)作出具體規(guī)定D、法律、法規(guī)授權(quán)的具有管理公共事務(wù)職能的組織可以在法定授權(quán)范圍內(nèi)實(shí)施行政處罰答案:ABCD2.根據(jù)《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》,醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)按照下列哪些要求及時將案件材料立卷歸檔()A、一案一卷B、文書齊全,手續(xù)完備C、案卷應(yīng)當(dāng)按順序裝訂D、一案多卷答案:ABC3.()及其有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)定期組織評估行政處罰的實(shí)施情況和必要性,對不適當(dāng)?shù)男姓幜P事項(xiàng)及種類、罰款數(shù)額等,應(yīng)當(dāng)提出修改或者廢止的建議。A、國務(wù)院部門B、省人民政府C、自治區(qū)人民政府D、直轄市人民政府答案:ABCD4.醫(yī)療保障行政部門實(shí)施監(jiān)督檢查,可以采取下列哪些措施。()A、進(jìn)入現(xiàn)場檢查B、詢問有關(guān)人員C、要求被檢查對象提供與檢查事項(xiàng)相關(guān)的文件資料,并作出解釋和說明D、采取記錄、錄音、錄像、照相或者復(fù)制等方式收集有關(guān)情況和資料。答案:ABCD5.各級醫(yī)保部門應(yīng)當(dāng)提高政治站位,對發(fā)現(xiàn)的問題線索,要()A、及時報(bào)送B、如實(shí)報(bào)送C、不得隱瞞、延誤D、應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格保密答案:ABCD6.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照服務(wù)協(xié)議約定,對違反服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可以();定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其相關(guān)責(zé)任人員有權(quán)進(jìn)行陳述、申辯。A、暫?;蛘卟挥钃芨顿M(fèi)用B、追回違規(guī)費(fèi)用C、中止相關(guān)責(zé)任人員或者所在部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)D、解除服務(wù)協(xié)議答案:ABCD7.以下屬于參保人員的欺詐騙保行為包括()A、使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的;B、通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式,騙取醫(yī)療保障基金支出的;C、因病情簡單,詢醫(yī)后直接離開醫(yī)院沒有開藥D、醫(yī)生給安排了簡單的檢查,但因故沒有檢查直接離開醫(yī)院答案:AB8.醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)()等因素,確定檢查重點(diǎn),組織開展專項(xiàng)檢查。A、醫(yī)療保障基金風(fēng)險評估B、舉報(bào)投訴線索、C、醫(yī)療保障數(shù)據(jù)監(jiān)控D、以上都不對答案:ABC9.根據(jù)《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》,案件調(diào)查終結(jié),辦案機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)撰寫案件調(diào)查終結(jié)報(bào)告,案件調(diào)查終結(jié)報(bào)告包括內(nèi)容有()。A、當(dāng)事人的基本情況B、案件來源、調(diào)查經(jīng)過及采取行政強(qiáng)制措施的情況C、調(diào)查認(rèn)定的事實(shí)及主要證據(jù)D、違法行為性質(zhì)E、處理意見及依據(jù)F、其他需要說明的事項(xiàng)答案:ABCDEF10.《山東省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》規(guī)定,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù),應(yīng)當(dāng)執(zhí)行國家、省和統(tǒng)籌地區(qū)有關(guān)()等規(guī)定。A、藥品B、醫(yī)用耗材C、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價格D、醫(yī)療保障支付標(biāo)準(zhǔn)答案:ABCD11.根據(jù)《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》,有下列情形之一的,醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)及時作出解除封存決定()。A、當(dāng)事人沒有違法行為B、封存的資料與違法行為無關(guān)C、對違法行為已經(jīng)作出處理決定,不再需要封存D、封存期限已經(jīng)屆滿E、其他不再需要采取封存措施的情形答案:ABCDE12.()人民政府可以決定一個行政機(jī)關(guān)行使有關(guān)行政機(jī)關(guān)的行政處罰權(quán)。A、國務(wù)院B、省C、自治區(qū)D、直轄市答案:ABCD13.醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位(以下統(tǒng)稱醫(yī)藥機(jī)構(gòu))等單位和醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)協(xié)會應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)(),規(guī)范(),促進(jìn)(),引導(dǎo)依法、合理使用醫(yī)療保障基金。()A、行業(yè)自律B、醫(yī)藥服務(wù)行為C、行業(yè)規(guī)范和自我約束D、以上都不是答案:ABC14.通過誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥,提供虛假證明材料,或者串通他人虛開費(fèi)用單據(jù)騙取醫(yī)療保障基金支出的,由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回,處騙取金額();責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門()涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù),直至();有執(zhí)業(yè)資格的,()。A、2倍以上5倍以下的罰款B、6個月以上1年以下C、由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議D、由有關(guān)主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格答案:ABCD15.落實(shí)醫(yī)保部門向紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)移送問題線索,說法正確的是:()A、是堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對醫(yī)?;鸨O(jiān)管全面領(lǐng)導(dǎo)的重要舉措;B、將進(jìn)一步壓實(shí)公立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子履行基金使用的主體責(zé)任;C、將進(jìn)一步壓實(shí)公立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)人員履行基金使用的主體責(zé)任;D、將進(jìn)一步壓實(shí)公立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人履行基金使用的主體責(zé)任.答案:ABCD16.行政機(jī)關(guān)在作出行政處罰決定之前,應(yīng)當(dāng)告知()A、作出行政處罰決定的事實(shí)B、作出行政處罰決定的理由C、作出行政處罰決定的依據(jù)D、當(dāng)事人依法享有的權(quán)利答案:ABCD17.關(guān)于行政處罰的管轄和適用,下列說法正確的是()。A、行政處罰由違法行為發(fā)生地的縣級以上地方人民政府具有行政處罰權(quán)的行政機(jī)關(guān)管轄B、對管轄發(fā)生爭議的,由爭議行政機(jī)關(guān)協(xié)議管轄C、違法行為構(gòu)成犯罪的,行政機(jī)關(guān)必須將案件移送司法機(jī)關(guān)D、行政機(jī)關(guān)實(shí)施行政處罰,應(yīng)當(dāng)責(zé)令當(dāng)事人改正或者限期改正違法行為答案:ACD18.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列哪些情形之一的,由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正,并可以約談有關(guān)負(fù)責(zé)人;拒不改正的,處1萬元以上5萬元以下的罰款;違反其他法律、行政法規(guī)的,由有關(guān)主管部門依法處理。()A、未建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度,或者沒有專門機(jī)構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作;B、未按照規(guī)定保管財(cái)務(wù)賬目、會計(jì)憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費(fèi)用明細(xì)、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料;C、未按照規(guī)定通過醫(yī)療保障信息系統(tǒng)傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù);D、造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為。答案:ABC19.全面建立智能監(jiān)控制度()。A、加快推進(jìn)醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè),嚴(yán)格落實(shí)政務(wù)信息系統(tǒng)整合共享要求B、做好與原有相關(guān)系統(tǒng)的銜接,加強(qiáng)部門間信息交換和共享,避免重復(fù)建設(shè)C、建立和完善醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng),加強(qiáng)大數(shù)據(jù)應(yīng)用D、加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診療行為的引導(dǎo)和審核,強(qiáng)化事前、事中監(jiān)管答案:ABCD20.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全()管理制度。A、安全B、風(fēng)險C、業(yè)務(wù)D、財(cái)務(wù)E、待遇清單答案:ABCD21.舉報(bào)獎勵堅(jiān)持()與()相結(jié)合。()A、精神獎勵B、金額獎勵C、表彰獎勵D、物質(zhì)獎勵答案:AD22.關(guān)于行政處罰的執(zhí)行,說法錯誤的是()。A、行政處罰決定依法作出后,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在行政處罰決定的期限內(nèi),予以執(zhí)行B、當(dāng)事人對行政處罰決定不服申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟的,行政處罰停止執(zhí)行C、作出罰款決定的行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)與收繳罰款的機(jī)構(gòu)分離。D、當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到行政處罰決定書之日起七日內(nèi),到指定的銀行繳納罰款答案:BD23.在醫(yī)療保障基金使用過程中,()不得收受賄賂或者取得其他非法收入。A、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)B、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員C、醫(yī)療保障等行政部門D、以上都不是答案:ABC24.舉報(bào)人舉報(bào)事項(xiàng)同時符合下列哪些條件的,給予獎勵()。A、舉報(bào)情況經(jīng)查證屬實(shí),造成醫(yī)療保障基金損失,或因舉報(bào)避免醫(yī)療保障基金損失B、提供的主要事實(shí)、證據(jù)事先未被醫(yī)療保障部門掌握C、選擇愿意得到舉報(bào)獎勵D、舉報(bào)內(nèi)容含糊不清、缺乏事實(shí)根據(jù)的答案:ABC25.怎樣建立健全監(jiān)督檢查制度()?A、建立和完善日常巡查B、專項(xiàng)檢查C、飛行檢查D、重點(diǎn)檢查,專家審查答案:ABCD26.縣級以上人民政府醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)通過日常抽查、現(xiàn)場核查、專家審查等方式,對納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督,依法查處()違法使用醫(yī)療保障基金的行為。A、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)B、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)C、參保人員D、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)答案:ABC27.違法行為的期限,從違法行為()起計(jì)算;違法行為有連續(xù)或者繼續(xù)狀態(tài)的,從行為()起計(jì)算。()A、發(fā)生之日B、立案之日C、終了之日D、醫(yī)療保障行政部門發(fā)現(xiàn)違規(guī)之日答案:AC28.舉報(bào)獎勵資金,原則上應(yīng)當(dāng)()、()等非現(xiàn)金方式支付。()A、電子支付B、采用支票C、銀行轉(zhuǎn)賬D、掃碼支付答案:BC29.根據(jù)《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》,具有下列哪些情形,需經(jīng)醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),終止案件調(diào)查()A、涉嫌違法的公民死亡(或者下落不明長期無法調(diào)查的)或者法人、其他組織終止,并且無權(quán)利義務(wù)承受人等原因,致使案件調(diào)查無法繼續(xù)進(jìn)行的B、被調(diào)查人或者法人、其它組織要求終止案件調(diào)查的C、移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任的D、其他依法應(yīng)當(dāng)終止調(diào)查的答案:ACD30.根據(jù)《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》,有下列情形之一的,醫(yī)療保障行政部門可以結(jié)案()A、行政處罰決定執(zhí)行完畢的B、醫(yī)療保障行政部門依法申請人民法院強(qiáng)制執(zhí)行行政處罰決定,人民法院依法受理的C、不予行政處罰等無須執(zhí)行的D、醫(yī)療保障行政部門認(rèn)為可以結(jié)案的其他情形答案:ABCD31.各級醫(yī)保部門要充分認(rèn)識問題線索移送工作的重要意義,以下說法正確的是()A、切實(shí)提高政治判斷力B、切實(shí)提高政治領(lǐng)悟力C、切實(shí)提高政治執(zhí)行力D、扎實(shí)做好問題線索移送工作答案:ABCD32.當(dāng)場處罰的行政處罰決定書應(yīng)當(dāng)載明(),并由執(zhí)法人員簽名或者蓋章。A、當(dāng)事人的違法行為B、行政處罰依據(jù)C、罰款數(shù)額、時間和地點(diǎn)D、行政機(jī)關(guān)名稱答案:ABCD33.建立哪些部門聯(lián)動機(jī)制開展聯(lián)合檢查()?A、信息技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)B、會計(jì)師事務(wù)所C、商業(yè)保險機(jī)構(gòu)D、政府部門答案:ABCD34.建立和完善日常巡查、專項(xiàng)檢查、飛行檢查、重點(diǎn)檢查、專家審查等相結(jié)合的多形式檢查制度,明確檢查對象、檢查重點(diǎn)和檢查內(nèi)容。規(guī)范啟動條件、工作要求和工作流程,明確各方權(quán)利義務(wù),確保()。A、公開B、公平C、公正D、順暢答案:ABC35.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立()管理制度,做好服務(wù)協(xié)議管理、費(fèi)用監(jiān)控、基金撥付、待遇審核及支付等工作,并定期向社會公開醫(yī)療保障基金的收入、支出、結(jié)余等情況,接受社會監(jiān)督。()A、業(yè)務(wù)B、財(cái)務(wù)C、安全D、風(fēng)險答案:ABCD36.下列說法正確的是。()A、醫(yī)療保障行政部門可以會同衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥、市場監(jiān)督管理、財(cái)政、公安等部門開展聯(lián)合檢查。B、對跨區(qū)域的醫(yī)療保障基金使用行為,由共同的上一級醫(yī)療保障行政部門指定的醫(yī)療保障行政部門檢查。C、醫(yī)療保障行政部門不得委托符合法定條件的組織開展醫(yī)療保障行政執(zhí)法工作。D、醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療保障基金風(fēng)險評估、舉報(bào)投訴線索、醫(yī)療保障數(shù)據(jù)監(jiān)控等因素,確定檢查重點(diǎn),組織開展專項(xiàng)檢查。答案:ABD37.可以適用簡易程序裁決行政處罰的范圍是()。A、對公民處以50元以下罰款B、警告C、暫扣許可證或者執(zhí)照D、對法人或者其他組織處以1000元以下罰款答案:ABD38.騙取醫(yī)?;鸢讣?yīng)依法向同級公安機(jī)關(guān)移送的情形有哪些?()A、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料。B、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、住院、購藥。C、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分解住院、掛床住院。D、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)。E、使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的。答案:ABCDE39.各級醫(yī)保部門在開展醫(yī)?;鸨O(jiān)管執(zhí)法工作中,發(fā)現(xiàn)違反醫(yī)保法律法規(guī),涉及移送規(guī)定情形的人員主要有:()A、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人B、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人從業(yè)人員C、參保人員中的中共黨員、D、參保人員中的監(jiān)察對象答案:ABCD40.舉報(bào)人及舉報(bào)事項(xiàng)有下列哪些情形之一的,不予獎勵()。A、匿名舉報(bào)且未提供能夠辨別其身份的信息及有效聯(lián)系方式,使醫(yī)療保障部門事后無法確認(rèn)其身份的B、不能提供違法行為線索、事實(shí),或者采取盜竊、欺詐、“釣魚”等違法行為或不正當(dāng)手段獲取證據(jù)的C、舉報(bào)內(nèi)容含糊不清、缺乏事實(shí)根據(jù)的D、提供的主要事實(shí)、證據(jù)事先已被醫(yī)療保障部門掌握的答案:ABCD41.罰款、沒收違法所得或者沒收非法財(cái)物拍賣的款項(xiàng),
必須上繳國庫,任何行政機(jī)關(guān)或者個人不得以任何形式()。A、變相私分B、截留C、銷毀D、私分答案:ABD42.醫(yī)療保障行政部門在收集證據(jù)時,先行登記保存有關(guān)證據(jù),應(yīng)當(dāng)當(dāng)場清點(diǎn),開具清單,由()共同簽名或者蓋章。A、醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)人B、見證人C、當(dāng)事人D、辦案人員答案:CD43.受委托組織必須符合以下條件:有熟悉有關(guān)()并取得行政執(zhí)法資格的工作人員。A、法律B、法規(guī)C、規(guī)章D、業(yè)務(wù)答案:ABCD44.當(dāng)事人逾期無正當(dāng)理由不履行行政處罰決定的,作出行政處罰決定的行政機(jī)關(guān)可以采取下列措施()。A、由作出處罰的行政機(jī)關(guān)強(qiáng)制執(zhí)行B、到期不繳納罰款的,每日按罰款數(shù)額的百分之三加處罰款C、根據(jù)法律規(guī)定,將查封、扣押的財(cái)務(wù)拍賣或者將凍結(jié)的存款劃撥抵繳罰款D、申請人民法院強(qiáng)制執(zhí)行答案:BCD45.依照行政處罰的有關(guān)規(guī)定當(dāng)場作出行政處罰規(guī)定,()情形,執(zhí)法人員可以當(dāng)場收繳罰款。A、依法給予100元以下的罰款B、不當(dāng)場收繳罰款事后難以執(zhí)行的C、在邊緣地區(qū)收繳的罰款D、在農(nóng)村收繳的罰款答案:AB46.由代理人代為領(lǐng)取的,必須出具()A、舉報(bào)人的書面委托書B、舉報(bào)人和代理人的居民身份證或其他有效身份證件C、《舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為領(lǐng)獎通知書》D、《舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為獎勵審批表》答案:ABC47.以下屬于定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)問題清單的有()A、分解住院、掛床住院;B、重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi);C、串通他人虛開費(fèi)用單據(jù);D、串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施.答案:ABCD48.行政處罰是指行政機(jī)關(guān)依法對違反行政管理秩序的(),以減損權(quán)益或者增加義務(wù)的方式予以懲戒的行為。A、公民B、法人C、其他組織D、社會團(tuán)體答案:ABC49.職工基本醫(yī)療保險個人賬戶可以用于支付參保人員本人及其()在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,以及購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材產(chǎn)生的由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。A、配偶B、父母C、子女D、同事E、朋友答案:ABC50.行政機(jī)關(guān)實(shí)施行政處罰,有下列情形之一的,由上級行政機(jī)關(guān)或者有關(guān)部門責(zé)令改正,可以對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予行政處分()。A、沒有法定的行政處罰依據(jù)的B、擅自改變行政處罰種類、幅度的C、違反法定的行政處罰程序的D、違反行政處罰法關(guān)于委托處罰規(guī)定的答案:ABCD51.醫(yī)療保障行政部門要規(guī)范審批(),及時兌付獎金。A、權(quán)限B、流程C、方式D、方法答案:AB52.醫(yī)療保障行政部門對應(yīng)當(dāng)移送的案件,要及時向公安機(jī)關(guān)提供相關(guān)()等。A、醫(yī)保信息B、佐證材料C、政策依據(jù)D、醫(yī)保政策E、病人信息答案:ABC53.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全和風(fēng)險管理制度,做好服務(wù)協(xié)議管理、費(fèi)用監(jiān)控、基金撥付、待遇審核及支付等工作,并定期向社會公開醫(yī)療保障基金的()等情況,接受社會監(jiān)督。A、收入B、支出C、結(jié)余D、以上都不是答案:ABC54.掛牌督辦案件是否完成,由()組織核實(shí)決定,逾期未完成的予以通報(bào)批評。A、公安部B、國家衛(wèi)計(jì)委C、司法部D、國安部E、國家醫(yī)療保障局答案:AE55.各級醫(yī)保部門向紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)移送問題線索,以下說法錯誤的是()A、應(yīng)提供移送對象的主體信息B、應(yīng)提供移送對象的涉案主要信息C、對問題線索所涉人員提出具體的黨紀(jì)處理意見D、對問題線索所涉人員提出具體的政務(wù)處理意見答案:AB56.除可以當(dāng)場作出的行政處罰外,醫(yī)療保障行政部門發(fā)現(xiàn)公民、法人或者其他組織有依法應(yīng)當(dāng)給予行政處罰的行為的必須全面、客觀、公正地(),收集有關(guān)證據(jù)必要時,依照法律、法規(guī)的規(guī)定,可以進(jìn)行()。()A、調(diào)查B、檢查C、搜查D、監(jiān)視答案:AB57.建立和完善舉報(bào)獎勵制度。()A、統(tǒng)籌地區(qū)及以上醫(yī)療保障和財(cái)政部門應(yīng)當(dāng)建立并不斷完善醫(yī)療保障違法違規(guī)違約行為舉報(bào)獎勵制度B、依照相關(guān)規(guī)定對舉報(bào)人予以獎勵C、暢通投訴舉報(bào)渠道,規(guī)范受理、檢查、處理、反饋等工作流程和機(jī)制,加強(qiáng)隱私保護(hù),切實(shí)保障舉報(bào)人信息安全D、完善舉報(bào)獎勵標(biāo)準(zhǔn),及時兌現(xiàn)獎勵資金,促進(jìn)群眾和社會各方積極參與監(jiān)督答案:ABCD58.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、信息、安全和風(fēng)險管理制度,履行協(xié)議管理、基金撥付、待遇審核及支付等職責(zé),完善醫(yī)療保障服務(wù)定點(diǎn)申請、()等工作流程,推行網(wǎng)上辦理。A、專業(yè)評估B、協(xié)議簽訂C、協(xié)議履行D、協(xié)議變更E、協(xié)議處理答案:ABCDE59.《山東省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》規(guī)定,縣級以上人民政府醫(yī)療保障行政部門可以會同()等部門建立聯(lián)合檢查、案件移送等工作機(jī)制,依法查處醫(yī)療保障基金違法行為。A、公安B、衛(wèi)生健康C、市場監(jiān)督管理D、紀(jì)監(jiān)委答案:ABC60.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員不得()。()A、過度檢查、過度診療B、分解處方C、超量開藥D、重復(fù)開藥答案:ABCD61.案件移送和查處過程中,發(fā)現(xiàn)可能()等情況,要及時通報(bào)公安機(jī)關(guān),由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療保障行政部門采取緊急措施,必要時雙方協(xié)同加快移送進(jìn)度,依法采取緊急措施予以處置。A、逃匿B、轉(zhuǎn)移資金C、篡改證據(jù)D、銷毀證據(jù)E、隱匿答案:ABD62.除()外,其他規(guī)范性文件不得設(shè)定行政處罰。A、法律B、法規(guī)C、規(guī)章D、條例答案:ABC63.公民、法人或者其他組織對行政機(jī)關(guān)所給予的行政處罰享有()等權(quán)利。A、陳述權(quán)B、申辯權(quán)C、申請行政復(fù)議或提起行政訴訟權(quán)D、要求行政賠償權(quán)答案:ABCD64.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過下列哪些方式騙取醫(yī)療保障基金支出的,由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回,處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù),直至由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議;有執(zhí)業(yè)資格的,由有關(guān)主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格。()A、誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥,提供虛假證明材料,或者串通他人虛開費(fèi)用單據(jù);B、偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料;C、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目;D、其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為。答案:ABCD65.根據(jù)《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》,行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)或辦案人員應(yīng)根據(jù)法制機(jī)構(gòu)提出的下列()意見作出相應(yīng)處理后再次進(jìn)行法制審核。A、事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿充分、定性準(zhǔn)確、適用法律正確、處罰適當(dāng)、程序合法的,提出同意的意見B、主要事實(shí)不清、證據(jù)不足的,提出變更意見C、定性不準(zhǔn)、適用法律不準(zhǔn)確和執(zhí)行裁量基準(zhǔn)不當(dāng)?shù)?。提出糾正意見D、超越執(zhí)法權(quán)限或程序不合法的,提出繼續(xù)調(diào)查或不予作出行政執(zhí)法決定的意見E、認(rèn)為有必要提出的其他意見和建議答案:BCD66.醫(yī)療保障行政部門開展行政執(zhí)法可以采取以下那些方式收集有關(guān)情況和資料?()A、記錄B、錄音C、錄像D、照相或者復(fù)制答案:ABCD67.根據(jù)《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》,有下列情形之一,在醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)人作出決定之前,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行法制審核,未經(jīng)法制審核或者審核未通過的,不得作出決定()A、責(zé)令追回醫(yī)保基金或者罰款數(shù)額較大的B、責(zé)令解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議等直接關(guān)系到當(dāng)事人或第三人重大權(quán)益,經(jīng)過聽證程序的C、案件情況疑難復(fù)雜、涉及多個法律關(guān)系的D、涉及重大公共利益的E、法律、法規(guī)規(guī)定的其他需要審核的重大行政執(zhí)法情形答案:ABCDE68.根據(jù)《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》,以下說法正確的有()A、事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿充分、定性準(zhǔn)確、適用法律正確、處罰適當(dāng)、程序合法的,提出同意的意見B、主要事實(shí)不清、證據(jù)不足的,提出繼續(xù)調(diào)查或不予作出行政執(zhí)法決定的意見C、定性不準(zhǔn)、適用法律不準(zhǔn)確和執(zhí)行裁量基準(zhǔn)不當(dāng)?shù)模岢鲎兏庖奃、超越執(zhí)法權(quán)限或程序不合法的,提出糾正意見答案:ABCD69.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)()。A、執(zhí)行購藥管理規(guī)定B、滿足患者一切要求C、執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)D、執(zhí)行績效第一原則E、優(yōu)先執(zhí)行本院政策答案:AC70.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)定期向社會公開醫(yī)療保障基金的()等情況,接受社會監(jiān)督。()A、收入B、支出C、剩余D、結(jié)余答案:ABD71.行政機(jī)關(guān)依照()的規(guī)定,可以在其法定權(quán)限內(nèi)書面委托符合本法第二十一條規(guī)定條件的組織實(shí)施行政處罰。行政機(jī)關(guān)不得委托其他組織或者個人實(shí)施行政處罰。A、法律B、法規(guī)C、規(guī)章D、條例答案:ABC72.當(dāng)事人逾期無正當(dāng)理由不履行行政處罰決定的,作出行政處罰決定的行政機(jī)關(guān)可以采取下列措施()。A、由作出處罰的行政機(jī)關(guān)強(qiáng)制執(zhí)行B、到期不繳納罰款的,每日按罰款數(shù)額的百分之三加處罰款C、根據(jù)法律規(guī)定,將查封、扣押的財(cái)物拍賣或者將凍結(jié)的存款劃撥抵繳罰款D、申請人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。答案:BCD73.到2025年,基本建成醫(yī)?;鸨O(jiān)管制度體系和執(zhí)
法體系,形成()。A、以法治為保障B、信用管理為基礎(chǔ),多形式檢查、大數(shù)據(jù)監(jiān)管為依托。C、黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律、個D、實(shí)現(xiàn)醫(yī)?;鸨O(jiān)管法治化、專業(yè)化、規(guī)范化、常答案:ABCD解析:人守信相結(jié)合的全方位監(jiān)管格局
態(tài)化,并在實(shí)踐中不斷發(fā)展完善74.下列關(guān)于收集、調(diào)取的書證、物證、視聽資料說法錯誤的是正確的是()?A、收集、調(diào)取的書證、物證應(yīng)當(dāng)是原件、原物B、復(fù)制件、影印件、抄錄件應(yīng)當(dāng)由執(zhí)法人員人簽名C、收集、調(diào)取的視聽資料應(yīng)當(dāng)是有關(guān)資料的原始載體D、聲音資料應(yīng)當(dāng)附有該聲音內(nèi)容的文字記錄答案:ACD75.如何積極強(qiáng)化政府監(jiān)管()?A、充分發(fā)揮政府在基金監(jiān)管法治建設(shè)、標(biāo)準(zhǔn)制定、B、依法監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為C、規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù),依法查處違法違規(guī)行為,嚴(yán)D、強(qiáng)化醫(yī)療保障部門對基金監(jiān)管的責(zé)任,切實(shí)發(fā)揮答案:ABCD解析:行政執(zhí)法、信息共享等方面的主導(dǎo)作用
和醫(yī)療費(fèi)用
格法律責(zé)任,加大處罰力度
監(jiān)管作用76.公民、法人或者其他組織對行政機(jī)關(guān)所給予的行政處罰,享有()等權(quán)利。A、陳述權(quán)B、申辯權(quán)C、申請行政復(fù)議或提起行政訴訟權(quán)D、要求行政賠償權(quán)答案:ABCD77.《山東省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》規(guī)定,醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照服務(wù)協(xié)議約定,對違反服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可以(),定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其相關(guān)責(zé)任人員有權(quán)進(jìn)行陳述、申辯。A、暫停或者不予撥付費(fèi)用B、追回違規(guī)費(fèi)用C、中止相關(guān)責(zé)任人員或者所在部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)D、直至解除服務(wù)協(xié)議答案:ABCD78.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違反()的,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有權(quán)要求糾正或者提請醫(yī)療保障行政部門協(xié)調(diào)處理、督促整改,也可以依法申請()或者提起()。()A、服務(wù)協(xié)議B、行政復(fù)議C、行政訴訟D、以上都不是答案:ABC79.《山東省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》規(guī)定,縣級以上人民政府醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)通過日常抽查、現(xiàn)場核查、專家審查等方式,對納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督,依法查處()違法使用醫(yī)療保障基金的行為。A、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)B、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)C、參保人員D、醫(yī)療保障局答案:ABC80.執(zhí)法人員當(dāng)場作出行政處罰決定的,應(yīng)當(dāng)()。A、向當(dāng)事人出示執(zhí)法身份證件B、填寫預(yù)定格式、編有號碼的行政處罰決定書C、行政處罰決定書當(dāng)場交付當(dāng)事人D、行政處罰決定書三日內(nèi)交付當(dāng)事人答案:ABC判斷題1.《山東省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》規(guī)定,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用,符合醫(yī)療保障基金支付范圍的,由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行結(jié)算支付。()A、正確B、錯誤答案:A2.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)認(rèn)為醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的,可以要求醫(yī)療保障行政部門糾正,或者提請醫(yī)療保障行政部門督促整改。()A、正確B、錯誤答案:B3.堅(jiān)持和加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo),不斷完善醫(yī)?;鸨O(jiān)管黨建工作領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制。()A、正確B、錯誤答案:A4.行政機(jī)關(guān)使用或者損毀查封、扣押的財(cái)物,對當(dāng)事人造成損失的,應(yīng)當(dāng)依法予以賠償。()A、正確B、錯誤答案:A5.各級醫(yī)保部門在開展醫(yī)?;鸨O(jiān)管執(zhí)法工作中發(fā)現(xiàn)的問題線索,原則上應(yīng)向本地區(qū)上級紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)移送。()A、正確B、錯誤答案:B6.醫(yī)療保障部門發(fā)放獎金時,應(yīng)舉報(bào)人要求,可向舉報(bào)人簡要告知其所舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為的查處情況,和其舉報(bào)線索以外的欺詐騙保行為查處情況。()A、正確B、錯誤答案:B7.醫(yī)療保障行政部門發(fā)現(xiàn)所查處的案件屬于其他醫(yī)療保障行政部門或其他行政管理部門管轄的,應(yīng)當(dāng)依法移送。()A、正確B、錯誤答案:A8.深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革。加快推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革,建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,規(guī)范診療行為。()A、正確B、錯誤答案:A9.根據(jù)《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》醫(yī)療保障行政部門封存的資料不可以委托第三人保管,第三人不得損毀、篡改或者擅自轉(zhuǎn)移、處置。()A、正確B、錯誤答案:B10.各級醫(yī)保部門在開展醫(yī)?;鸨O(jiān)管執(zhí)法工作中發(fā)現(xiàn)的問題線索,情況緊急的,應(yīng)當(dāng)在發(fā)現(xiàn)問題線索后立即移送。()A、正確B、錯誤答案:A11.參保人員有權(quán)要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療保障咨詢服務(wù)。()A、正確B、錯誤答案:A12.《山東省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》規(guī)定,醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過協(xié)商談判,與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,約定服務(wù)內(nèi)容、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)、年度費(fèi)用總額及激勵約束措施等內(nèi)容。()A、正確B、錯誤答案:A13.醫(yī)療保障行政部門不得將調(diào)查或者檢查過程中獲取、知悉的被調(diào)查或者被檢查對象的資料或者相關(guān)信息用于醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管管理以外的其他目的,不得泄露、篡改、毀損、非法向他人提供當(dāng)事人的個人信息和商業(yè)秘密。()A、正確B、錯誤答案:A14.醫(yī)療保障基金(以下簡稱醫(yī)保基金)是人民群眾的“看病錢”、“救命錢”。()A、正確B、錯誤答案:A15.違反業(yè)務(wù)操作規(guī)程、信息管理規(guī)定,造成醫(yī)療保障基金損失和嚴(yán)重不良社會影響的;由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正,對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。()A、正確B、錯誤答案:A16.泄露舉報(bào)、投訴信息或者打擊報(bào)復(fù)舉報(bào)人、投訴人的;由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正,對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。()A、正確B、錯誤答案:A17.各級醫(yī)保部門在基金監(jiān)管執(zhí)法工作中,涉及移送情形的,可以征求派駐單位紀(jì)檢監(jiān)察組的意見。()A、正確B、錯誤答案:B18.根據(jù)《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》醫(yī)療保障行政部門實(shí)施封存的期限不得超過十五日。()A、正確B、錯誤答案:B19.要加大騙取醫(yī)保基金違法犯罪案件曝光力度,做好輿論宣傳引導(dǎo)工作,有效發(fā)揮警示教育作用,從而更好地懲處違法犯罪行為、震懾犯罪分子。()A、正確B、錯誤答案:A20.醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實(shí)行政府監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律和個人自律相結(jié)合。()A、正確B、錯誤答案:B21.行政處罰調(diào)查終結(jié),行政機(jī)關(guān)法制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行審查,并根據(jù)不同的情況分別作出決定。()A、正確B、錯誤答案:B22.公安部、國家醫(yī)療保障局針對大案要案的查處實(shí)行“雙掛牌”督辦。公安部、國家醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)按照重要、急緩程度確定掛牌督辦案件,加強(qiáng)案件督導(dǎo)、通報(bào)。()A、正確B、錯誤答案:A23.向紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)移送問題線索,要一案一卷()A、正確B、錯誤答案:A24.當(dāng)事人到期不繳納罰款的,作出罰款決定機(jī)關(guān)不可以加處罰款。()A、正確B、錯誤答案:B25.上級醫(yī)療保障行政部門對下級醫(yī)療保障行政部門實(shí)施的行政處罰,可以適當(dāng)放權(quán)。()A、正確B、錯誤答案:B26.根據(jù)《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)充分聽取當(dāng)事人陳述、申辯意見,對當(dāng)事人提出的事實(shí)、理由和證據(jù)進(jìn)行復(fù)核。()A、正確B、錯誤答案:A27.違法行為構(gòu)成犯罪,應(yīng)當(dāng)依法追究刑事責(zé)任的,可以以行政處罰代替刑事處罰。()A、正確B、錯誤答案:B28.醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)定期向社會公布醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查結(jié)果,加大對醫(yī)療保障基金使用違法案件的曝光力度,接受社會監(jiān)督。()A、正確B、錯誤答案:A29.《山東省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》規(guī)定,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)認(rèn)為醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的,可以要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)糾正,或者提請醫(yī)療保障行政部門督促整改。()A、正確B、錯誤答案:A30.行政處罰由具有行政處罰權(quán)的行政機(jī)關(guān)在法定職權(quán)范圍內(nèi)實(shí)施。()A、正確B、錯誤答案:A31.各級醫(yī)療保障行政部門、公安機(jī)關(guān)要高度重視查處騙取醫(yī)?;鸢讣行蹄暯庸ぷ鳎M(jìn)一步提高政治站位,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),健全工作機(jī)制,明確職責(zé)分工,壓實(shí)工作責(zé)任,強(qiáng)化督查考核,狠抓工作落實(shí)。()A、正確B、錯誤答案:A32.當(dāng)事人主動消除或者減輕違法行為危害后果的,應(yīng)當(dāng)依法從輕或者減輕行政處罰。()A、正確B、錯誤答案:A33.各級醫(yī)保部門在開展醫(yī)?;鸨O(jiān)管執(zhí)法工作中,發(fā)現(xiàn)醫(yī)保行政部門負(fù)責(zé)同志應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的,一律向紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)移送()A、正確B、錯誤答案:B34.《山東省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》適用于山東省行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保障基金的籌集與使用、經(jīng)辦與服務(wù)、監(jiān)督檢查等。()A、正確B、錯誤答案:A35.根據(jù)《醫(yī)療保障行政處罰程序暫行規(guī)定》醫(yī)療保障行政部門批準(zhǔn)暫緩、分期繳納罰款的,申請人民法院強(qiáng)制執(zhí)行的期限,自暫緩或者分期繳納罰款期限結(jié)束之日起計(jì)算。()A、正確B、錯誤答案:A36.違反《山東省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》規(guī)定的行為,法律、法規(guī)已規(guī)定法律責(zé)任的,適用其規(guī)定。()A、正確B、錯誤答案:A37.對查實(shí)的欺詐騙保行為,各相關(guān)部門要按照法律法規(guī)規(guī)定和職責(zé)權(quán)限對有關(guān)單位和個人從嚴(yán)從重處理()。A、正確B、錯誤答案:A38.縣級以上人民政府及其醫(yī)療保障等行政部門應(yīng)當(dāng)通過書面征求意見、召開座談會等方式,聽取人大代表、政協(xié)委員、參保人員代表等對醫(yī)療保障基金使用的意見,暢通社會監(jiān)督渠道,鼓勵和支持社會各方面參與對醫(yī)療保障基金使用的監(jiān)督。()A、正確B、錯誤答案:A39.各級醫(yī)療保障行政部門在醫(yī)?;鸨O(jiān)管執(zhí)法過程中,發(fā)現(xiàn)公民、法人和其他組織騙取醫(yī)保基金行為,涉嫌構(gòu)成犯罪的,應(yīng)依法向上級公安機(jī)關(guān)移送。()A、正確B、錯誤答案:B40.醫(yī)療救助對象參加居民基本醫(yī)療保險的個人繳費(fèi)部分,可以由醫(yī)療救助基金給予補(bǔ)貼。()A、正確B、錯誤答案:A41.要貫徹寬嚴(yán)相濟(jì)的民事司法政策,切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管行政執(zhí)法與刑事司法有效銜接,形成工作合力。()A、正確B、錯誤答案:B42.參保人員無權(quán)要求定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料。()A、正確B、錯誤答案:B43.特殊情況下,可以由1名工作人員向紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)辦理移送手續(xù)()A、正確B、錯誤答案:B44.法律和行政法規(guī)可以設(shè)定各種行政處罰。()A、正確B、錯誤答案:B45.醫(yī)療保障基金支付范圍由市級醫(yī)療保障行政部門依法組織制定。()A、正確B、錯誤答案:B46.當(dāng)事人認(rèn)為執(zhí)法人員與案件有直接利害關(guān)系或者有其他關(guān)系可能影響公正執(zhí)法的,有權(quán)申請回避。()A、正確B、錯誤答案:A47.行政機(jī)關(guān)對當(dāng)事人進(jìn)行行政處罰不使用罰款、沒收財(cái)物單據(jù)或者使用非法定制部門制發(fā)的罰款、沒收財(cái)物單據(jù),當(dāng)事人有權(quán)拒絕處罰。()A、正確B、錯誤答案:A48.公民、法人或者其他組織對行政機(jī)關(guān)實(shí)施行政處罰的行為,有權(quán)申訴或者檢舉。()A、正確B、錯誤答案:A49.舉報(bào)人可以直接向所在地醫(yī)療保障部門進(jìn)行舉報(bào),不可以直接向省、國家醫(yī)療保障部門進(jìn)行舉報(bào)。()A、正確B、錯誤答案:B50.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)拒不配合調(diào)查的,經(jīng)醫(yī)療保障行政部門主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),醫(yī)療保障行政部門可以要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停醫(yī)療保障基金結(jié)算。()A、正確B、錯誤答案:A51.行政處罰決定依法作出后,當(dāng)事人確有經(jīng)濟(jì)困難的,經(jīng)當(dāng)事人申請和行政機(jī)關(guān)批準(zhǔn)后,可以減少一定比例繳納。()A、正確B、錯誤答案:B52.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照服務(wù)協(xié)議的約定,及時結(jié)算和撥付醫(yī)療保障基金。()A、正確B、錯誤答案:A53.公民、法人或者其他組織因違法受到行政處罰,其違法行為對他人造成損害的,應(yīng)當(dāng)依法加重行政處罰。()A、正確B、錯誤答案:B54.醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)暢通舉報(bào)投訴渠道,依法及時處理有關(guān)舉報(bào)投訴,并對舉報(bào)人的信息保密。()A、正確B、錯誤答案:A55.醫(yī)療保障行政部門實(shí)施封存等行政強(qiáng)制措施應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國行政強(qiáng)制法》規(guī)定的程序進(jìn)行,并在2個工作日內(nèi)交付實(shí)施行政強(qiáng)制措施決定書和清單。()A、正確B、錯誤答案:B56.職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等醫(yī)療保障資金
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