糖尿病防治原則

關(guān)于糖尿病防治原則第2頁,共34頁，2024年2月25日，星期天糖尿病

這個(gè)“隱形殺手”已經(jīng)超過了禽流感和艾滋病，成為亞洲頭號(hào)健康問題幾乎可以被視為具有毀滅性的

“全球糖尿病海嘯”

是21世紀(jì)的健康危機(jī)，而亞洲正是全球健康危機(jī)的中心如果糖尿病按現(xiàn)在的速度增長(zhǎng)，我們將面臨人類有史以來最大的健康災(zāi)難。第3頁,共34頁，2024年2月25日，星期天糖尿病患者(2008年，單位：百萬)020406080100埃及菲律賓日本孟加拉國(guó)巴基斯坦印尼美國(guó)中國(guó)India印度巴西第4頁,共34頁，2024年2月25日，星期天2型糖尿病患者最常見的死亡原因是心血管系統(tǒng)疾病，包括中風(fēng)，因中風(fēng)而住院占糖尿病人所有住院天數(shù)的2/3。

預(yù)計(jì)糖尿病患者流行情況(世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)字)2000年（單位：百萬）2030年（單位：百萬）增加倍數(shù)全球1763702.1中國(guó)20.842.32.0印度31.680.92.6第5頁,共34頁，2024年2月25日，星期天認(rèn)識(shí)糖尿病第6頁,共34頁，2024年2月25日，星期天

糖尿病是一組由遺傳因素和環(huán)境因素相互作用而引起的臨床綜合征。

因胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足以及靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂。第7頁,共34頁，2024年2月25日，星期天糖尿病的診斷血糖第8頁,共34頁，2024年2月25日，星期天WHO和IDF標(biāo)準(zhǔn)（1999年）正常＜6.1(＜110）＜7.8（＜140）分類空腹血糖餐后2小時(shí)血糖

mmol/L(mg/dl)mmol/L(mg/dl)空腹血糖受損（IFG)6.1~6.9(110~125)和＜7.8（＜140）糖耐量減低（IGT)＜7.0(＜126)和7.8~11.0（140~199）糖尿?。―M)≥7.0(≥126)或≥11.1（≥200）WHO：世界衛(wèi)生組織IDF：國(guó)際糖尿病聯(lián)盟第9頁,共34頁，2024年2月25日，星期天口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）試驗(yàn)方法：試驗(yàn)前三日不限飲食試驗(yàn)前晚餐后開始禁食，不少于8～10小時(shí)試驗(yàn)時(shí)：將75克葡萄糖粉溶于200～300毫升水中，５分鐘內(nèi)喝完從喝第一口糖水開始計(jì)時(shí)，分別于喝完糖水的30、60、120、180分鐘再抽取靜脈血為糖尿病診斷提供有力證據(jù)第10頁,共34頁，2024年2月25日，星期天糖尿病癥狀的描述多食口渴多飲體重減輕多尿癥狀不特異第11頁,共34頁，2024年2月25日，星期天糖尿病的分型

1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病特殊類型糖尿病第12頁,共34頁，2024年2月25日，星期天糖尿病的分型2型糖尿?。?5%~90%）1型糖尿病其他特殊類型妊娠糖尿病第13頁,共34頁，2024年2月25日，星期天1型糖尿病的特點(diǎn)是指由于胰島B細(xì)胞破壞或功能缺失,導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏所引起的糖尿病。常于幼年起病，往往起病急、血糖高、病情起伏波動(dòng)大且不易控制，若治療不當(dāng)，易發(fā)生酮癥酸中毒，常需終身用胰島素治療。第14頁,共34頁，2024年2月25日，星期天2型糖尿病的特點(diǎn)多發(fā)于成年人，尤其以中老年居多病情緩和，發(fā)病隱蔽，不易發(fā)生酮癥酸中毒生活方式干預(yù)即可，多無需胰島素治療。第15頁,共34頁，2024年2月25日，星期天妊娠糖尿病的熱點(diǎn)妊娠期間初次發(fā)現(xiàn)的任何程度的糖耐量異常，稱之為妊娠期糖尿病。妊娠前已知的糖尿病患者，稱為糖尿病合并妊娠。妊娠糖尿病患者在產(chǎn)后5～10年有發(fā)生糖尿病的高度危險(xiǎn)。第16頁,共34頁，2024年2月25日，星期天特殊類型糖尿病特點(diǎn)病人不多，種類多。包括：胰島外分泌疾病內(nèi)分泌疾病與遺傳有關(guān)的糖尿病以及藥物引起的糖尿病第17頁,共34頁，2024年2月25日，星期天糖尿病帶來的嚴(yán)重危害糖尿病視網(wǎng)膜病變成年人致盲的首要原因１糖尿病腎病終末期腎病的首要原因2心血管疾病糖尿病患者中每10人有8人死于心血管事件4卒中危險(xiǎn)性增加2-4倍3糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致非創(chuàng)傷性下肢截肢手術(shù)的主要原因5外周血管病變導(dǎo)致非創(chuàng)傷性下肢截肢手術(shù)的主要原因5可導(dǎo)致多種并發(fā)癥第18頁,共34頁，2024年2月25日，星期天

控制糖尿病醫(yī)生只是指路人……第19頁,共34頁，2024年2月25日，星期天控制糖尿病四個(gè)步驟一生相伴

第20頁,共34頁，2024年2月25日，星期天四個(gè)步驟一生相伴

第一步：了解糖尿病糖尿病是您的血葡萄糖（血糖）太高。糖尿病是復(fù)雜的疾病。所有患糖尿病的人都必須選擇健康的飲食、保持健康的體重，且每天要活動(dòng)。第21頁,共34頁，2024年2月25日，星期天四個(gè)步驟一生相伴第二步：了解您糖尿病的基本情況(A、B、C)A是糖化血紅蛋白（HbA1c），目標(biāo)低于6.5%。

B表示血壓，目標(biāo)值低于130/80mmHg。C表示膽固醇LDL-C目標(biāo)是低于100g/dl，HDL-C目標(biāo)是高于40mg/dl。

第22頁,共34頁，2024年2月25日，星期天四個(gè)步驟一生相伴您需要做的是：

詢問您的醫(yī)生和護(hù)士：您的糖化血紅蛋白、血壓、膽固醇數(shù)字是多少；您的糖化血紅蛋白、血壓、膽固醇數(shù)字應(yīng)該是多少；您需要做些什么才能達(dá)到您的目標(biāo)。第23頁,共34頁，2024年2月25日，星期天四個(gè)步驟一生相伴第三步：控制您的糖尿病執(zhí)行您的糖尿病飲食治療計(jì)劃。通過選擇食物和多運(yùn)動(dòng)來保持健康的體重。如果感覺心情低落，則請(qǐng)求幫助。醫(yī)生、家人或朋友會(huì)傾聽您的憂慮并協(xié)助您心情好轉(zhuǎn)。學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)壓力。壓力會(huì)使您的血壓升高。盡管生活中的壓力很難消除，但您可以學(xué)習(xí)控制它。戒煙。第24頁,共34頁，2024年2月25日，星期天四個(gè)步驟一生相伴即使感覺良好，也應(yīng)服藥。咨詢您的醫(yī)生。您是否需要阿司匹林以避免心臟病和中風(fēng)。如果藥物對(duì)您產(chǎn)生副作用，請(qǐng)告訴您的醫(yī)生。每天檢查您的雙腳，是否有傷口、水泡、紅斑和腫脹。對(duì)于不會(huì)消除的任何疼痛，立即與您的醫(yī)生聯(lián)系。每天刷牙，以避免口腔、牙齒和牙齦問題。檢查您的血糖，您可能需要每天測(cè)試1次或更多次。如果您的醫(yī)生建議，請(qǐng)檢查您的血壓。向您的醫(yī)生報(bào)告您視力的任何變化。第25頁,共34頁，2024年2月25日，星期天四個(gè)步驟一生相伴您需要做的是：

與您的醫(yī)生和護(hù)士討論您的血糖目標(biāo)。詢問該如何及何時(shí)測(cè)試您的血糖，以及如何使用測(cè)試結(jié)果來控制您的糖尿病；將本計(jì)劃當(dāng)成您的自我管理指南；每次去看醫(yī)生和護(hù)士，討論您的自我管理計(jì)劃對(duì)您的作用。第26頁,共34頁，2024年2月25日，星期天四個(gè)步驟一生相伴第四步：獲得常規(guī)護(hù)理以避免疾病1、至少每年兩次看您的醫(yī)生和護(hù)士以盡早發(fā)現(xiàn)和治療任何問題。討論您能夠采取哪些步驟以實(shí)現(xiàn)您的目標(biāo)。

2、每次看病時(shí)，必須進(jìn)行：血壓檢查；足部檢查；身體檢查；復(fù)核第三步所要求的自我管理計(jì)劃。

第27頁,共34頁，2024年2月25日，星期天四個(gè)步驟一生相伴3、每年做兩次：糖化血紅蛋白（HbA1c）------如果超過6.5%，應(yīng)3個(gè)月檢測(cè)1次；4、每年做一次：膽固醇檢測(cè)、甘油三酯檢測(cè)、全面的足部檢查、牙齒和牙齦的檢查------告訴您的牙醫(yī)您患有糖尿病、檢查眼睛疾病的散瞳檢查、尿液和血液檢測(cè)以檢查腎臟問題。

第28頁,共34頁，2024年2月25日，星期天四個(gè)步驟一生相伴您需要做的是：請(qǐng)?jiān)儐柲尼t(yī)生或護(hù)士，您需要做上述的或其他檢查，并詢問各項(xiàng)檢查結(jié)果的含義；寫下您下次看病的日期和時(shí)間。第29頁,共34頁，2024年2月25日，星期天糖尿病的治療飲食治療運(yùn)動(dòng)治療藥物治療血糖監(jiān)測(cè)糖尿病自我管理教育第30頁,共34頁，2024年2月25日，星期天防治糖尿病45678

防治糖尿病要時(shí)刻記住45678這組血糖控制目標(biāo)值，也就是說:任何時(shí)候血糖值不應(yīng)低于4mmol/L，最好把空腹血糖控制在5.6mmol/L以下，餐后血糖控制在7.8mmol/L以下。不在這個(gè)血糖范圍內(nèi)，就屬于不正常的血糖值?！?/p>

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