護(hù)理科研選題和設(shè)計(jì)

關(guān)于護(hù)理科研選題和設(shè)計(jì)護(hù)理科研選題與設(shè)計(jì)

一、科研選題二、科研設(shè)計(jì)三、科研計(jì)劃申報(bào)書填寫的基本要求第2頁,共54頁，2024年2月25日，星期天一、科研選題

科研選題的概念與意義

選題就是確定研究的內(nèi)容、研究的方向、研究的目標(biāo)，這是具有戰(zhàn)略意義的問題，是每項(xiàng)科研工作的起點(diǎn)和關(guān)鍵?？茖W(xué)研究的實(shí)踐表明，選題恰當(dāng)與否，對科學(xué)研究工作的效果大小，成功與失敗，起著決定性的作用。科研題目，是科研工作者對學(xué)術(shù)領(lǐng)域的某一問題，在理論認(rèn)識和實(shí)驗(yàn)手段方面的概括，是經(jīng)過充分的思想醞釀和實(shí)踐準(zhǔn)備之后提出來的。所以科研題目集中地體現(xiàn)了選題者的科學(xué)思維、理論認(rèn)識和實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?，反映了選題者掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識的程度?？蒲蓄}目是貫穿于整個研究工作中的主題思想，是指導(dǎo)科研工作的主線。第3頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

科學(xué)研究中第一個重要的內(nèi)容，就是正確地發(fā)現(xiàn)問題和提出問題。愛因斯坦和費(fèi)爾德在《物理學(xué)的進(jìn)化》一書中指出：“提出一個問題往往比解決一個問題更重要?！边@里他們就是強(qiáng)調(diào)發(fā)現(xiàn)問題和提出問題的重要性。也就是科研選題的重要性。國內(nèi)外許多科研機(jī)構(gòu)，為了有效地開展科學(xué)研究工作，都非常重視課題的選擇，如美國的科學(xué)基金會、我國國家科委、國家衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)科學(xué)研究基金會等，都是定期公布他們的研究計(jì)劃綱要或“選題指南”、“醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目招標(biāo)指南”，以供科研工作者選題時參考。對于國家和一個部門來說，確定國家和本部門的重要科研課題，直接關(guān)系到國家和本部門科技工作的發(fā)展，因此，搞好護(hù)理科研選題對開展科研工作具有十分重要的意義。第4頁,共54頁，2024年2月25日，星期天2.科研選題的基本要求

（1）科研選題具有科學(xué)性

科研選題要做到有根有據(jù)，不能主觀臆造，憑空想象。這是由科學(xué)研究的任務(wù)所決定的。科學(xué)性的基礎(chǔ)是真實(shí)性，即取材確鑿可靠，客觀真實(shí)，方法嚴(yán)謹(jǐn)，經(jīng)得起推敲?？茖W(xué)研究的任務(wù)是揭示事物發(fā)展的客觀規(guī)律，探求客觀真理，成為人們改造世界的指南。因此，在建立科研假說進(jìn)行選題時，必須切實(shí)地從客觀實(shí)際出發(fā)，通過查詢國內(nèi)外資料，以充分有力的理論為依據(jù)，結(jié)合個人的經(jīng)驗(yàn)體會及工作特點(diǎn)進(jìn)行選題。同時，還要進(jìn)行嚴(yán)格的、細(xì)致的、反復(fù)的推敲，才能使選題具有科學(xué)性，具有生命力，才能獲得預(yù)期的成果。我們要堅(jiān)持違反科學(xué)原理的課題不選，不切實(shí)際的課題不選，低水平重復(fù)的課題不選。第5頁,共54頁，2024年2月25日，星期天（2）選題應(yīng)具備創(chuàng)造性

科學(xué)研究是對新知識的探求，科學(xué)研究需要創(chuàng)新，創(chuàng)新才能發(fā)展。如果科學(xué)研究工作者只能繼承不能創(chuàng)新，那么人類的文明和歷史就不會有所前進(jìn)了。創(chuàng)新是科研課題得以成立的基本條件和價值所在，創(chuàng)新指的是內(nèi)容新、起點(diǎn)高、選用的方法，手段先進(jìn)。創(chuàng)新，在理論研究上，要求發(fā)現(xiàn)新規(guī)律、創(chuàng)立新理論、提出新問題、解決新問題，在技術(shù)研究上，要求運(yùn)用新原理，發(fā)明新技術(shù)、新方法。因此科研選題不應(yīng)重復(fù)別人已經(jīng)做過并取得成果的課題，而應(yīng)在廣闊的科技園地上，尋找那些未被開墾的處女地，這就是科研選題的創(chuàng)造性。第6頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

選擇科研課題時，可以從如下幾個方面來考慮是否有所創(chuàng)新，選題所研究的內(nèi)容和提出的問題是前人沒有研究和涉及到的，即拓荒補(bǔ)白，發(fā)現(xiàn)前人所未發(fā)現(xiàn)，填補(bǔ)某一科學(xué)領(lǐng)域中的空白?；蚴乔叭藢Υ藛栴}雖有研究，但本人在選題中提出新的研究結(jié)果和事實(shí)材料，對以前的理論認(rèn)識有所發(fā)現(xiàn)和補(bǔ)充，即標(biāo)新立異?；蛘邍鈱Υ藛栴}雖然早已有過一些研究材料，但尚需結(jié)合我國醫(yī)學(xué)實(shí)際進(jìn)行研究，從而填補(bǔ)國內(nèi)空白，引進(jìn)新的醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)。（3）選題應(yīng)具備可行性

選題必須具備可行性，也就是說必須具備一定的條件，有一定的研究基礎(chǔ)。科研題目的選擇，首先應(yīng)在原理上可行，不能違反客觀規(guī)律和科學(xué)原理，其次應(yīng)考慮研究者本身的專業(yè)知識水平和科研能力是否可行，不可貪大求高，以致超越了個人的實(shí)際能力。第7頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

另外，還要考慮研究者本人所在單位的設(shè)備條件，如研究經(jīng)費(fèi)、參加人員、實(shí)驗(yàn)場所、設(shè)備、儀器、檢測手段等條件是否可行，就是說一定要考慮到主客觀條件，是經(jīng)過努力能夠?qū)崿F(xiàn)的。要避免把研究手段和方法定得過高過難，以致使課題無法進(jìn)行。（4）課題應(yīng)具備實(shí)用性，要注意解決實(shí)際問題實(shí)用性是指對所選課題，預(yù)測將來所獲得的成果，應(yīng)具有較普遍的科學(xué)意義和廣泛的社會效益。具體來說，就是臨床護(hù)理科研要注意解決臨床護(hù)理工作中經(jīng)常遇到的，影響診斷、治療、護(hù)理、造成死亡率高的難題，或是常見病，多發(fā)病的預(yù)防、治療護(hù)理措施等。這就需要研究工作者從所從事專業(yè)的實(shí)際情況出發(fā)，結(jié)合自己的業(yè)務(wù)專長，利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和手段，去挖掘和開拓客觀上急需解決的問題。第8頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

（5）要使題目盡可能明確具體科研題目切忌含糊籠統(tǒng)，對研究的目的要十分明確，所要解決的問題應(yīng)十分清楚。研究題目選定的越具體、明確，說明研究者的科學(xué)思維越清楚，題目的假說越集中，試驗(yàn)觀察的對象，使用的方法手段及所采取的指標(biāo)之間的聯(lián)系和因果關(guān)系越明細(xì)，預(yù)期結(jié)果也就越可信，回答的問題也就越深刻。因此，一個題目最好解決一個問題，不宜太長也不宜太分散。例如：《吸入CO2對心臟活動的影響》與《吸入30%CO2過程中人體心電圖的變化》，這兩個選題同樣是研究二氧化碳對心臟功能的影響，但后者的題目比前者就更具體明確。兩個題目的假說雖然基本一致，都是二氧化碳影響心臟功能，研究對象也都是人體。但是后者的處理因素是“30%二氧化碳”比前者“二氧化碳”更明確。所觀察的指標(biāo)，前者是心臟活動，比較籠統(tǒng)，后者是心電圖改變就比較具體。

第9頁,共54頁，2024年2月25日，星期天3.選題的來源

醫(yī)學(xué)科研題目總的來講，都是來源于醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)踐中所提出的問題。但在實(shí)際工作中，并非什么樣的問題都能成為科研課題，也并非什么樣的課題都適合每一個科研人員，我們必須善于思考，把握選題的技巧，一般來說，我們可以從以下幾個方面來進(jìn)行選題。第10頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

（1）從臨床實(shí)際工作中選題在臨床護(hù)理實(shí)際工作中，我們會遇到各種各樣的問題，需要研究解決或需要改進(jìn)提高，同時，仍存在著大量的未知數(shù)需要進(jìn)一步探索，因此，我們從臨床實(shí)際工作中遇到的難題，存在的未知數(shù)等方面入手，學(xué)會抓住這些問題、難題和現(xiàn)象，進(jìn)行分析，追根求源，就能找出適合自己并值得研究的課題，例如改進(jìn)診斷治療及護(hù)理的方法和途徑；發(fā)現(xiàn)新的病種的臨床表現(xiàn)特征；調(diào)查某一疾病的流行情況，探討某種疾病的發(fā)病機(jī)理及治療護(hù)理規(guī)律，總結(jié)?？谱o(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理管理的經(jīng)驗(yàn)等等，即便是誤診的教訓(xùn)，治療護(hù)理失敗的原因，也可以作為研究加以總結(jié)，撰寫論文。實(shí)際上，臨床專家教授查房時對病歷的分析，經(jīng)常進(jìn)行的疑難病例、死亡病例的討論，就是選題的最好時機(jī)，由于這種選題直接來源于臨床實(shí)際，有著非常強(qiáng)的針對性，所以具有較強(qiáng)的理論及應(yīng)用價值，而且容易推廣應(yīng)用，其社會、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)效益是可想而知的。

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（2）從學(xué)科交叉的邊緣區(qū)和空白區(qū)選題

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，一方面學(xué)科高度分化，學(xué)科越分越細(xì)，分支學(xué)科愈來愈多，另一方面，學(xué)科高度綜合，一門學(xué)科往往包含著眾多的學(xué)科，高度分化與高度綜合的結(jié)果，必然產(chǎn)生相互交叉和相互滲透，例如：“肝移植術(shù)后肺部感染的預(yù)防及護(hù)理”這個課題既涉及到肝膽外科、消化內(nèi)科及呼吸內(nèi)科等方面的問題，又如：糖尿病白內(nèi)障患者晶體超聲霧化術(shù)手術(shù)期的護(hù)理等，在這些學(xué)科的邊緣區(qū)、交叉區(qū)有著大量的研究課題。第12頁,共54頁，2024年2月25日，星期天（3）從學(xué)術(shù)爭論中選擇課題

在學(xué)術(shù)上，對于同一個問題，同一種現(xiàn)象，由于觀察角度不同、護(hù)理方法各異，存在著不同觀點(diǎn)、不同認(rèn)識，甚至產(chǎn)生激烈的爭論，這是科學(xué)發(fā)展中常見的現(xiàn)象。比如對某一疾病的發(fā)病機(jī)理可能會有各種解釋，對某一疾病的臨床癥狀或體征會有各種不同的看法，甚至互不相讓，爭論時各自都有一定的事實(shí)根據(jù)和理由。如果我們抓住這樣的問題，去了解這種爭論的歷史，現(xiàn)狀及爭論的焦點(diǎn)，乃是發(fā)現(xiàn)科研課題的重要途徑，許多科研人員的研究，常常是從有爭論的問題開始的，在許多論著中，討論了該學(xué)科或該項(xiàng)研究中沒有解決的問題或尚未定論的問題，闡述了擬進(jìn)一步開展研究的設(shè)想或未來的工作大綱，列舉了對同一個問題各家學(xué)說的見解，因此，我們可以從這些學(xué)術(shù)爭論的問題中選擇適合自己的研究課題。第13頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

參加各種學(xué)術(shù)討論會、學(xué)術(shù)講座、論文答辯會等，是直接參與學(xué)術(shù)爭鳴和交流的最好機(jī)會，也是聆聽各種意見和見解、啟迪靈感的最佳環(huán)境，在這里就可能找到適合自己的研究課題。（4）運(yùn)用借鑒移植的方法選擇課題

借鑒移植的方法是指把應(yīng)用于某種疾病、某學(xué)科、某專業(yè)、甚至某領(lǐng)域的先進(jìn)技術(shù)方法移植過來，應(yīng)用于另一疾病、學(xué)科、專業(yè)或領(lǐng)域。

隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，各學(xué)科之間相互滲透和交叉日益明顯，借鑒相關(guān)學(xué)科和相關(guān)領(lǐng)域的新成果、新技術(shù)、新方法進(jìn)行移植應(yīng)用，已經(jīng)成為選題的一個重要途徑。為此，我們要不斷用橫向聯(lián)系和綜合分析的方法來更新知識結(jié)構(gòu)，沖出固定觀念，開闊選題視野。第14頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

運(yùn)用借鑒移植的方法取得的科技成果很多，例如心臟介入治療的護(hù)理、肝臟介入治療的護(hù)理、腦血管病介入治療的護(hù)理，各種腫瘤的介入治療護(hù)理等，運(yùn)用借鑒移植的方法，可以用于對疾病的醫(yī)療護(hù)理方面，也可以用于管理方面的課題。比如：臨床醫(yī)療服務(wù)水平評價方法的研究，也可以開展臨床護(hù)理服務(wù)水平評價方法的研究。第15頁,共54頁，2024年2月25日，星期天（5）根據(jù)科研招標(biāo)項(xiàng)目指南選題

近年來，國家根據(jù)科技發(fā)展的需要，設(shè)立了國家自然科學(xué)基金863計(jì)劃，還有省、部級的自然科學(xué)基金，醫(yī)藥攻關(guān)項(xiàng)目等，這些科技管理部門為幫助科技人員選準(zhǔn)選好研究課題，都下達(dá)了招標(biāo)課題指南，在指南中比較詳細(xì)地提供了一系列可供選擇的基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究項(xiàng)目和課題，我們可以根據(jù)自己的特長和實(shí)際情況選擇適合自己的研究課題，但必須指出的是，項(xiàng)目指南中所列出的項(xiàng)目或課題，都是比較宏觀和籠統(tǒng)的，只是提出了一個選題的方向或范圍，我們在立題時，要根據(jù)自己的業(yè)務(wù)專長、單位的設(shè)備條件，認(rèn)真考慮采用什么實(shí)驗(yàn)手段，選擇哪些研究對象，以及指標(biāo)，從哪一個角度，在哪一個水平上來探討這個問題。例如：開展心理護(hù)理方面的研究，這是一個大的護(hù)理范圍，作為個人選題，必須明確護(hù)理的對象是兒童患者、老年患者還是腫瘤患者等。只有確定了研究對象，才能制定研究的內(nèi)容及指標(biāo)等一系列的問題。只有這樣，才能使研究工作付諸實(shí)施。

第16頁,共54頁，2024年2月25日，星期天4.選題的基本步驟與程序

要正確選擇課題，提高科研勞動的成功率，必須嚴(yán)格選題的規(guī)范，重視選題的每一個環(huán)節(jié)和程序，使選題工作做得嚴(yán)謹(jǐn)周密?？蒲羞x題一般應(yīng)經(jīng)過以下幾個程序和步驟：發(fā)現(xiàn)問題形成意念擬訂方向選擇目標(biāo)提出假說建立模型決策課題論證綜合評價社會調(diào)研情報(bào)研究第17頁,共54頁，2024年2月25日，星期天（1）發(fā)現(xiàn)問題，形成意念

任何一項(xiàng)科研工作總是從發(fā)現(xiàn)問題開始的，在醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)踐中，不管是從事基礎(chǔ)理論工作的，還是從事臨床護(hù)理工作的，總會遇到一些問題或難題，對這些問題自己頭腦中總會有一個解決的念頭或想法。而這個念頭或想法，雖然是粗淺的、局限的，但這就是科研工作者選題的線索。牛頓見到蘋果落地而發(fā)現(xiàn)萬有引力定律，瓦特見蒸汽頂起壺蓋而發(fā)明蒸汽機(jī)，弗萊明從培養(yǎng)皿上的青霉菌發(fā)現(xiàn)了抗菌素。這些偉大的發(fā)現(xiàn)，都是從發(fā)現(xiàn)問題形成初始意念開始的，都是科研工作者觀察到的選題線索。關(guān)鍵是在實(shí)踐中要善于捕捉這些“線索”。通過充分地思考、對比、分析和聯(lián)想，從而提出問題，形成意念。才能為擬訂出科研課題。第18頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

（2）擬定方向，選擇研究目標(biāo)對選題提出的初步設(shè)想，要通過對其科學(xué)價值、社會、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)效益及其可行性的粗略分析，才能擬定好研究方向和目標(biāo)。

（3）進(jìn)行社會調(diào)研和科技情報(bào)資料研究

就是對該項(xiàng)課題研究的國內(nèi)外情況進(jìn)行全面的情報(bào)資料調(diào)研。通過廣泛收集資料，對選題領(lǐng)域的當(dāng)前進(jìn)展和動態(tài)進(jìn)行深入細(xì)致的分析和研究，為選定的研究目標(biāo)作出綜合性判斷，獲取充分地信息和依據(jù)。（4）形成假說，建立模型對發(fā)現(xiàn)的問題，通過查閱文獻(xiàn)及情報(bào)資料調(diào)研，使要研究的問題進(jìn)一步系統(tǒng)化、深刻化、完善化，從而變成完整的理論認(rèn)識也就是說形成了科研假說。第19頁,共54頁，2024年2月25日，星期天所謂假說,就是對問題的因果關(guān)系所提出有科學(xué)根據(jù)的、尚沒有經(jīng)過證實(shí)的推測性解釋。他的產(chǎn)生是以一定事實(shí)為基礎(chǔ)，并且根據(jù)自己已經(jīng)掌握的知識進(jìn)行科學(xué)論證，它既不同于主觀臆測，也不同于幻想，因此，它具備假定性和科學(xué)性。另外，還要摸索出恰當(dāng)?shù)氖侄?，選擇合適的研究對象、方法、指標(biāo)，來證實(shí)這一假說，也就是建立一個能充分證明假說的模型。

（5）選題論證及綜合評價就是對選題假說的論據(jù)、研究手段、實(shí)施條件等逐一進(jìn)行剖析、論證，如果選題能夠成立并確定以后，還要對完成之后所產(chǎn)生的社會、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)效益以及對學(xué)科發(fā)展的貢獻(xiàn)進(jìn)行綜合性評估。如果選擇多種實(shí)施方案，還應(yīng)對這些方案進(jìn)行比較評價，權(quán)衡利弊，擇優(yōu)錄取。

第20頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

（6）最后決策

將課題論證情況、課題內(nèi)容等填寫科研申報(bào)書，報(bào)上級主管部門審批，如果批準(zhǔn)，即可開展研究工作，選題工作隨之宣告結(jié)束。第21頁,共54頁，2024年2月25日，星期天二、科研設(shè)計(jì)

1、科研設(shè)計(jì)的概念與作用.

護(hù)理科學(xué)研究作為一種對未知事物的主動認(rèn)識過程，旨在揭示人類健康與疾病的自然規(guī)律。從整體來說，一切科研活動都應(yīng)該嚴(yán)格遵循科研工作的基本程序，使其有條不紊地進(jìn)行。科研設(shè)計(jì)是指制定課題研究的技術(shù)方案和計(jì)劃實(shí)施方案，它是整個研究工作的藍(lán)圖，集中體現(xiàn)了課題研究人員的設(shè)想、構(gòu)思。簡而言之，也就是研究人員表明自己要做什么，怎么做，何時做，什么時間做完，做完以后能獲得什么結(jié)果，獲得的結(jié)果有什么意義等。第22頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

科研設(shè)計(jì)是整個研究工作的一個極其重要的組成部分，一項(xiàng)科研工作的成敗，科研設(shè)計(jì)的質(zhì)量是一個重要因素，它與科學(xué)研究的整個過程密切相關(guān)，它不僅是科研工作開始的先導(dǎo)，也是研究過程的依據(jù)和結(jié)果處理的一個先決條件。課題確定以后，能否取得滿意的科研成果及達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，在很大程度上取決于科研設(shè)計(jì)。因此，必須重視科研設(shè)計(jì)工作！

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2、科研課題的專業(yè)設(shè)計(jì)專業(yè)設(shè)計(jì)是運(yùn)用醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)理論知識、臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)來計(jì)劃安排研究的具體內(nèi)容?？蒲姓n題確定以后，首先要從專業(yè)理論技術(shù)角度構(gòu)思研究的框架，設(shè)計(jì)研究觀察的具體內(nèi)容和方法，選擇研究觀察的對象，確定處理因素和效應(yīng)指標(biāo)，以便揭示事物的因果關(guān)系。任何一項(xiàng)醫(yī)學(xué)科研課題，都是在漫長的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的，各專業(yè)中存在的問題和前人辛勤勞動的經(jīng)驗(yàn)是新課題的源泉，所以，專業(yè)設(shè)計(jì)要根據(jù)專業(yè)的發(fā)展特點(diǎn)，借助先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)手段和方法來設(shè)計(jì)。通過實(shí)踐、觀察或調(diào)查，解決護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)該解決和急需回答的問題，或者驗(yàn)證某一種假說，提出一個新的觀點(diǎn)，甚至否定某種意見。第24頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

進(jìn)行專業(yè)設(shè)計(jì)是為了有計(jì)劃、有步驟地開展研究工作，從而保證研究結(jié)果的創(chuàng)新性、實(shí)用性和可靠性，專業(yè)設(shè)計(jì)要力爭做到直觀、明晰、看后一目了然，可供操作，便于實(shí)施，需要做哪些研究或觀察，先做什么，后做什么，哪些研究解決哪些問題，都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行通盤考慮，事前擬訂清楚。專業(yè)設(shè)計(jì)涉及到的研究內(nèi)容一般應(yīng)是前人沒有觸及到的問題，或大家公認(rèn)的尚未解決的難題，如果沒有堅(jiān)實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)，不了解國內(nèi)外醫(yī)學(xué)護(hù)理發(fā)展的動態(tài)，就會造成專業(yè)設(shè)計(jì)失敗，從而造成人力、物力的浪費(fèi)，因此，我們必須勤學(xué)苦練，掌握扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)理論知識及先進(jìn)的技術(shù)方法，才能保證獲得理想的科研成果。專業(yè)設(shè)計(jì)包括護(hù)理調(diào)查管理研究設(shè)計(jì)、?？谱o(hù)理研究設(shè)計(jì)、基礎(chǔ)護(hù)理研究設(shè)計(jì)等。下面具體給大家介紹護(hù)理管理及?？谱o(hù)理研究設(shè)計(jì)。第25頁,共54頁，2024年2月25日，星期天（1）護(hù)理管理調(diào)查研究設(shè)計(jì)以北京地區(qū)50所醫(yī)院護(hù)理人力配置現(xiàn)狀調(diào)查為例，給大家介紹調(diào)查研究設(shè)計(jì)。

①調(diào)查研究的目的意義：

目的是為北京市衛(wèi)生行政管理部門宏觀管理和各級醫(yī)院合理配置護(hù)理人員提供科學(xué)依據(jù)。第26頁,共54頁，2024年2月25日，星期天②調(diào)查研究的范圍對北京地區(qū)129所醫(yī)院，按醫(yī)院等級抽出三級醫(yī)院30所，二級醫(yī)院20所作為采樣標(biāo)本。③調(diào)查研究的項(xiàng)目主要調(diào)查以上50所醫(yī)院護(hù)理人員的數(shù)量、學(xué)歷、職稱及醫(yī)護(hù)比例四個方面的問題。第27頁,共54頁，2024年2月25日，星期天④調(diào)查研究的方法采用問卷調(diào)查隨機(jī)抽樣的方法，對2004年度各級醫(yī)院護(hù)理人員配置、缺編、工作年限、學(xué)歷、職稱進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查。⑤調(diào)查研究的表格明確調(diào)查目的、對象、單位和標(biāo)志以后、要把這些內(nèi)容用調(diào)查表格的形式表示出來，以達(dá)到順利收集資料的目的。第28頁,共54頁，2024年2月25日，星期天⑥調(diào)查的進(jìn)度根據(jù)本調(diào)查研究項(xiàng)目的特點(diǎn)和要求，結(jié)合所在單位的人力、物力和工作條件，制定出每個階段完成哪些工作，完成這些工作需要多少時間，進(jìn)度要盡可能具體，以便遵循和檢查。⑦調(diào)查的組織工作建立調(diào)查組織、明確分工，以利于調(diào)查計(jì)劃的實(shí)施。調(diào)查前要做好各方面的協(xié)調(diào)和宣傳教育工作，準(zhǔn)備好有關(guān)的文件，做好經(jīng)費(fèi)預(yù)等，較大規(guī)模的調(diào)查事先應(yīng)有試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)后再開展。第29頁,共54頁，2024年2月25日，星期天⑧調(diào)查研究需要解決條件及相關(guān)問題參加調(diào)查的人員時間要有保證，調(diào)查需要的經(jīng)費(fèi)及物品供應(yīng)等，都要提出明確的要求，以便于具體落實(shí)。⑨調(diào)查的實(shí)施搞好課題設(shè)計(jì)以后，關(guān)鍵是實(shí)施，中國有句老話“千里之行，始于足下”。實(shí)施要嚴(yán)格按照課題設(shè)計(jì)的要求，做好各項(xiàng)工作，對已取得的調(diào)查材料，最好及時進(jìn)行檢查核對，如果發(fā)現(xiàn)差錯便于糾正和補(bǔ)充。第30頁,共54頁，2024年2月25日，星期天⑩整理材料按照科研設(shè)計(jì)，將取得的各種材料進(jìn)行去粗取精，去偽存真、由此及彼、由表及里的進(jìn)行整理或進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使之更具有科學(xué)性和條理性。通過對各種結(jié)果的歸納分析，最后得出結(jié)論。然后即進(jìn)入論文的寫作階段。第31頁,共54頁，2024年2月25日，星期天（2）?？谱o(hù)理研究設(shè)計(jì)

臨床護(hù)理研究是按科學(xué)的研究方法，將某種新的治療護(hù)理方法（包括藥物和手術(shù)等方法）在少量病人中試用，與一般療法進(jìn)行對照比較，觀察臨床護(hù)理療效。臨床專科護(hù)理研究也應(yīng)遵循科研設(shè)計(jì)的一些基本原則和方法，但還有其特點(diǎn)，下面將臨床?？谱o(hù)理研究的主要特點(diǎn)加以說明。第32頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

①臨床專科護(hù)理研究的道德觀問題

臨床?？谱o(hù)理科研的對象是病人，科研人員要嚴(yán)格遵守醫(yī)學(xué)道德準(zhǔn)則，不做對病人有害或增加病人痛苦的試驗(yàn)。對新藥、新的手術(shù)方法、新的檢查技術(shù)、新的護(hù)理措施等,都要經(jīng)過安全試驗(yàn)并符合臨床護(hù)理準(zhǔn)入制度，才能應(yīng)用于臨床。對可能產(chǎn)生不利于病人的影響，要有充分的估計(jì)和采取相應(yīng)的預(yù)防措施，必要時要爭得病人或病人家屬以及病人所在單位領(lǐng)導(dǎo)的同意，以求得密切配合。②病例選擇

臨床?？谱o(hù)理的對象是病人，對病人最主要的問題是診斷必須明確可靠。應(yīng)制定診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)要有癥狀、體征、化驗(yàn)或其他檢查結(jié)果等客觀指標(biāo)，病型分期、病情輕重、急慢性等判定標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)同時制定好。當(dāng)不能排除該病人是否已患另一種影響研究結(jié)果的疾病時，則不應(yīng)選為研究對象。第33頁,共54頁，2024年2月25日，星期天③臨床護(hù)理的對照一般不設(shè)無處理對照，而是以一般護(hù)理的方法或現(xiàn)有最有效的療法作對照。例如《分娩舒適護(hù)理對新生兒窒息影響的研究》分為舒適組與自然分娩的傳統(tǒng)方法組。有些疾病臨床研究表面上無對照，但實(shí)際上是存在一種潛在對照，如急性粒細(xì)胞性白血病、肺癌、肝癌、破傷風(fēng)等，因其病死率極高，其高病死率本身就是一種嚴(yán)格的對照。對照組的建立要注意其可比性，盡量做到年齡、性別、病情、病程等主要觀察指標(biāo)要保持組間一致性。為了保證兩組間的均衡一致，可以采用配對或配伍的方法，然后再按隨機(jī)原則將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。

第34頁,共54頁，2024年2月25日，星期天④治療護(hù)理方法的選擇研究者需在多種治療護(hù)理方法中選擇一個或幾個認(rèn)為有效的方法。這樣，首先應(yīng)搜集實(shí)施每種護(hù)理方法后可能出現(xiàn)的各種情況和效果，以便決定采用何種方法。

⑤臨床護(hù)理試驗(yàn)的偏性病人對治療護(hù)理的反應(yīng)不一定完全是治療護(hù)理因素的作用，也包括病人的心理、經(jīng)濟(jì)、社會等各方面的因素。這些因素也能使癥狀改善、惡化或出現(xiàn)副作用。表現(xiàn)在疼痛、睡眠、食欲、血壓等非特異性反應(yīng)是比較多見的。為了消除上述偏性，臨床上可使用雙盲法和安慰劑。所謂雙盲法是指在實(shí)驗(yàn)結(jié)束前，病人與執(zhí)行護(hù)士都不知到誰被分配在實(shí)驗(yàn)組或?qū)φ战M。這樣可以避免來自病人和護(hù)士兩方面的偏性。

第35頁,共54頁，2024年2月25日，星期天所謂安慰劑是指與實(shí)驗(yàn)用的藥物或療法在藥物劑型上或處置上都不能為受試者所區(qū)別。但是，安慰劑無藥理作用或治療效應(yīng)。⑥臨床護(hù)理評價這也是在臨床護(hù)理設(shè)計(jì)時應(yīng)該考慮的一個重要問題。從患病到死亡的過程中，既有質(zhì)的區(qū)別又有量的變化。從治療有利的方面來看，有輕度改善、中度改善、高度改善和痊愈等有效性指標(biāo)；從治療不利的方面來看，有輕度惡化、中度惡化和死亡等無效性指標(biāo)，從遠(yuǎn)期療效來看，有生存率、致畸性、后遺癥、致殘等指標(biāo)。臨床護(hù)理評價是以護(hù)理方法的選擇、護(hù)理結(jié)果的判定和治療指標(biāo)出現(xiàn)的概率為基礎(chǔ)的。因此，對臨床護(hù)理效果的評價，必須進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，也就是要進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)，在臨床護(hù)理研究中必須考慮到，不然難以說明臨床護(hù)理效果。第36頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)是著重從數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)理論出發(fā)，在專業(yè)設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上，來合理安排實(shí)驗(yàn)、觀察或調(diào)查的內(nèi)容，以便對獲得的結(jié)果能夠進(jìn)行科學(xué)的統(tǒng)計(jì)分析，盡量縮小或排除可能發(fā)生的種種誤差，保證實(shí)驗(yàn)、觀察結(jié)果的可重復(fù)性，提高實(shí)驗(yàn)效率，增強(qiáng)科研質(zhì)量。因此說搞好統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)，對提高科研資料的科學(xué)性和可靠性具有重大意義。（1）設(shè)計(jì)的基本要素任何一項(xiàng)研究總要包括研究對象、處理因素、觀察指標(biāo)或效應(yīng)指標(biāo)三個基本要素。例如，舒適護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)理的探討。接受手術(shù)的病人為研究對象，采取舒適護(hù)理方法為處理因素，手術(shù)病人生理和心理方面的改善為效應(yīng)指標(biāo)，如血壓、心率、情緒、滿意度為效應(yīng)指標(biāo)。第37頁,共54頁，2024年2月25日，星期天①研究對象研究對象，是指接受試驗(yàn)的動物或接受治療護(hù)理的病人。對研究對象的選擇非常重要，它對試驗(yàn)結(jié)果有著極為重要的影響，研究對象選擇的合適與否，對實(shí)驗(yàn)成敗是非常關(guān)鍵的。如果進(jìn)行動物試驗(yàn)，選擇時應(yīng)考慮動物的種屬、品系、性別、體重、窩別、營養(yǎng)狀況等。如果是病人，選擇時最基本的要求是診斷明確，病人依從性好，并能夠真實(shí)、可靠地反映主觀感覺。

②處理因素

處理因素就是為了不同的研究目的，加給研究對象以物理的、化學(xué)的、生物的或心理的各種條件。物理的處理因素有電、磁、射線、針刺、理療等；化學(xué)的處理因素包括藥物、毒物、激素等各種有機(jī)的和無機(jī)的化學(xué)物質(zhì)；生物的處理因素有細(xì)菌、病毒、寄生蟲等；心理的有語言、暗示等。第38頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

在進(jìn)行科學(xué)研究中，任何實(shí)驗(yàn)效應(yīng)都是多種因素作用的結(jié)果，我們要抓住主要的、帶有關(guān)鍵性的某幾個因素。例如，我們要改進(jìn)某種細(xì)菌的培養(yǎng)方法，與其有關(guān)的因素包括培養(yǎng)的溫度、PH值、培養(yǎng)液、培養(yǎng)時間等等。另外，還要注意處理因素的標(biāo)準(zhǔn)化。如進(jìn)行一種新藥的臨床試驗(yàn)，試驗(yàn)要用同一廠家同類藥物作對照，不然難以說明試驗(yàn)藥物的療效。在進(jìn)行調(diào)查性研究中，雖然未加任何處理因素，實(shí)際上存在著一種固有因素。例如調(diào)查冠心病的流行情況，其飲食習(xí)慣（高脂肪、高膽固醇飲食）就是一個固有因素。第39頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

③試驗(yàn)效應(yīng)指標(biāo)試驗(yàn)效應(yīng)指標(biāo)，是指處理因素作用于研究對象后所顯示出的結(jié)果，為了具體地反映出試驗(yàn)效應(yīng)，就必然需要使用效應(yīng)指標(biāo)，指標(biāo)不僅可以用來揭示試驗(yàn)觀察對象的某些特征，也可以用來判斷某些特定現(xiàn)象或事實(shí)的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)。因此，在醫(yī)學(xué)護(hù)理研究中，試驗(yàn)效應(yīng)指標(biāo)必須充分體現(xiàn)。不論是臨床護(hù)理觀察研究、實(shí)驗(yàn)研究、還是調(diào)查研究，要探索的因素都必須通過具體的指標(biāo)反映出來。

指標(biāo)是保證數(shù)據(jù)科學(xué)性的重要條件，記錄指標(biāo)的方法，計(jì)量、檢測的時間，檢測的方式，實(shí)驗(yàn)儀器的靈敏度等一系列有關(guān)的條件，必須前后一致，觀察順序應(yīng)隨機(jī)化，只有這樣，才能保證所得數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，科研結(jié)論才具備科學(xué)性。第40頁,共54頁，2024年2月25日，星期天（2）設(shè)計(jì)的基本原則①對照原則：

就是確定實(shí)驗(yàn)中相互比較的試驗(yàn)組和對照組，對各組給予不同的處理，然后觀察其效應(yīng)。對照的意義在于通過它消除和減少實(shí)驗(yàn)誤差。在醫(yī)學(xué)研究中，除了正常解剖生理數(shù)據(jù)的調(diào)查以外，都要有對照，對照比較就是研究，當(dāng)你不能辨別幾種同類商品的優(yōu)劣時，只要把它們放在一起加以比較就清楚了。這就是對照的作用，有的學(xué)者認(rèn)為：“如果在研究中不能進(jìn)行合理的對照，那么，最好先放棄該項(xiàng)研究，直到什么時候有條件作科學(xué)對照了，再開始研究工作?！睂φ盏幕疽笫牵撼龑?shí)驗(yàn)因素作有計(jì)劃的變化外，實(shí)驗(yàn)組與對照組的其它條件應(yīng)盡量保持一致。第41頁,共54頁，2024年2月25日，星期天②重復(fù)原則

重復(fù)是保證科研結(jié)果可靠性的重要措施之一。重復(fù)有兩層意義：一是指實(shí)驗(yàn)過程是多次重復(fù)進(jìn)行的，要做到這一點(diǎn)，與樣本大小有關(guān)，樣本大重復(fù)的機(jī)會多，樣本小重復(fù)的機(jī)會少。因此，要求實(shí)驗(yàn)對象要有足夠的數(shù)量，樣本要足夠大。一般認(rèn)為，小樣本為30例以上，制定正常值范圍不能少于100例。重復(fù)的另一層含義是設(shè)計(jì)中提出的方法，別人也能重復(fù)進(jìn)行。因?yàn)榭茖W(xué)真理任何時候都不怕重復(fù)。反之，就不是科學(xué)真理。第42頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

③隨機(jī)化原則隨機(jī)化就是被研究的樣本是總體中任意抽取的，抽取時每個觀察單位都有相等的機(jī)會被抽取。例如采用摸球法。就是用紅、黃、藍(lán)、綠四種顏色的球分別表示甲、乙、丙、丁四個組。將數(shù)量相等的球放入同一個袋內(nèi)，每次摸球都要徹底混好，每次只取一個，然后再將其放入，這樣，每種球被摸到的機(jī)會是相等的。另外，常用的隨機(jī)化法還有抽簽法、抓鬮法、扔硬幣法、隨機(jī)數(shù)字表等。具體使用哪種方法，應(yīng)根據(jù)具體情況決定。做到隨機(jī)化是科學(xué)工作者的責(zé)任，在科研工作中，由于心理因素、工作方法而違反隨機(jī)化原則的做法是常見的。例如，把輕癥病人分到研究組，重癥病人分到對照組，結(jié)論是研究組的治療護(hù)理效果好。第43頁,共54頁，2024年2月25日，星期天④均衡原則

就是要求研究對象除要觀察的某種實(shí)驗(yàn)因素外，其它一切條件應(yīng)該盡可能均衡一致。比如在動物實(shí)驗(yàn)中，要求兩組實(shí)驗(yàn)動物的種屬、窩別、性別、體重及營養(yǎng)狀況等條件應(yīng)基本相同，這樣才能得出正確的結(jié)論。在臨床試驗(yàn)中，要求各組的患者在年齡、性別、病情等非實(shí)驗(yàn)因素要保持一致?，F(xiàn)場調(diào)查時，觀察對象的選擇應(yīng)該做到盡可能一致，例如，比較兩托兒所兒童服用痢疾菌苗的預(yù)防效果，要求所選托兒所的衛(wèi)生條件等要盡量相似。（3）樣本含量的估計(jì)樣本是代表總體的研究對象，正確估算樣本含量是科研設(shè)計(jì)的一個重要問題，如果樣本含量過少，獲得的指標(biāo)不穩(wěn)定，結(jié)論缺乏充分的依據(jù)，以致影響科研質(zhì)量，如果樣本含量過大，則會增加研究困難，往往難以控制有關(guān)的條件，或造成不必要的人力、物力、時間和經(jīng)濟(jì)上的浪費(fèi)。第44頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

多少量的樣本數(shù)才算小樣本或大樣本，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，從科研設(shè)計(jì)工作出發(fā)，按照抽樣誤差（即標(biāo)準(zhǔn)誤）大小來劃分，以計(jì)量資料為例，建設(shè)樣本含量（n）當(dāng)n<30時為小樣本。30<n<100為次小樣本，100<n<400為樣本適宜，n>400時為大樣本。另外也可以通過公式計(jì)算或查表得到。不論采取什么辦法來確定樣本含量，在設(shè)計(jì)中需要事先確定。從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度確定樣本含量以后，還應(yīng)考慮到研究內(nèi)容的實(shí)際情況，如果開展基礎(chǔ)研究，要考慮實(shí)驗(yàn)動物的來源、價格、經(jīng)費(fèi)等問題；如果是臨床護(hù)理觀察研究，應(yīng)考慮到獲得所需病例的可行性、病人依從性、病人的經(jīng)濟(jì)狀況等問題；如果是調(diào)查研究，調(diào)查范圍、調(diào)查表格、調(diào)查的條件、調(diào)查的組織管理等等都要作全面的安排，才能保證研究任務(wù)的完成。第45頁,共54頁，2024年2月25日，星期天（4）常用的對照設(shè)計(jì)方法①單組比較設(shè)計(jì)單組比較設(shè)計(jì)亦稱自身對照設(shè)計(jì)，因?yàn)閷?shí)驗(yàn)與對照是在同一個體上進(jìn)行的。單組比較設(shè)計(jì)有二種形式：

1）一是研究對象在實(shí)驗(yàn)前后的自身對比觀察。例如研究某種藥物的療效時，以用藥以前的檢查數(shù)據(jù)作為對照，這實(shí)質(zhì)上也是一種空白對照。

2）二是對研究對象，第一次給處理因素A，第二次給處理因素B，以兩次結(jié)果的差值作為實(shí)驗(yàn)結(jié)果。第46頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

單組比較設(shè)計(jì)的優(yōu)點(diǎn)是節(jié)省樣本，容易控制條件，但不是所有的實(shí)驗(yàn)都能利用。該設(shè)計(jì)要求兩次觀察時間不能過長，處理因素應(yīng)沒有持久的效果，適用于兩種處理能夠很快分開的實(shí)驗(yàn)。對該設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，可分別用均數(shù)比較的t檢驗(yàn)或兩個樣本的秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

②組間比較設(shè)計(jì)

組間比較設(shè)計(jì)是兩組或多組間進(jìn)行比較的設(shè)計(jì)方法，在研究工作中最常用。設(shè)計(jì)要求實(shí)驗(yàn)組與對照組的樣本數(shù)盡量相等，條件均衡。例如：不同鎮(zhèn)痛藥物用于人工流產(chǎn)術(shù)效果的比較研究A：異丙酚----芬太尼組C：利多卡因組B：米索前列醇組

第47頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

組間比較設(shè)計(jì)的優(yōu)點(diǎn)是對比鮮明、設(shè)計(jì)簡單、應(yīng)用廣泛。對該設(shè)計(jì)試驗(yàn)結(jié)果可以用t檢驗(yàn)或F檢驗(yàn)或x2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。③配對設(shè)計(jì)

配對設(shè)計(jì)就是把研究對象選擇條件相同的配成若干個對子，給每付對子施加不同的處理因素，對比兩者之間的不同效應(yīng)。此種設(shè)計(jì)不僅可應(yīng)用于動物實(shí)驗(yàn)，而且也可用于臨床護(hù)理研究、調(diào)查研究，該設(shè)計(jì)的優(yōu)點(diǎn)是可以事先對影響實(shí)驗(yàn)的因素和條件加以控制，盡可能取得均衡，減少組間的誤差。缺點(diǎn)是在配對的挑選過程中，容易損失樣本含量，延長實(shí)驗(yàn)時間，對子間的條件易發(fā)生變化。對該設(shè)計(jì)試驗(yàn)結(jié)果可以采用F檢驗(yàn)或x2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2x第48頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

④標(biāo)準(zhǔn)對照設(shè)計(jì)對兩組研究對象，把采用新方法處理的研究對象作為實(shí)驗(yàn)組，把采用公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)方法處理的研究對象作為對照組，兩組進(jìn)行對比。標(biāo)準(zhǔn)對照設(shè)計(jì)多用于臨床研究中不便于使用空白對照的情況。例如，研究某種藥物治療高血壓病的療效，試驗(yàn)組采用研制的新藥，對照組采用大家公認(rèn)的療效確切的降壓藥洛汀新作為對照。然后比較兩組的結(jié)果，以說明此種新藥的療效。標(biāo)準(zhǔn)對照設(shè)計(jì)的試驗(yàn)結(jié)果，可以采用t檢驗(yàn)或x2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。除以上對照設(shè)計(jì)方法以外，還有拉丁方設(shè)計(jì)、析因設(shè)計(jì)、正交設(shè)計(jì)等，由于不常用，在此不予介紹。

第49頁,共54頁，2024年2月25日，星期天三、