檢驗(yàn)標(biāo)本采集注意事項(xiàng)

關(guān)于檢驗(yàn)標(biāo)本采集注意事項(xiàng)標(biāo)本采集總則

標(biāo)本采集是實(shí)驗(yàn)室分析前質(zhì)量控制中最重要的環(huán)節(jié)，最新研究表明分析質(zhì)量缺陷大多數(shù)是由標(biāo)本采集過程的不規(guī)范引起，因此在標(biāo)本采集過程中應(yīng)注意下列事項(xiàng)：第2頁,共26頁，2024年2月25日，星期天1.了解標(biāo)本采集前影響結(jié)果的非病理性因素，如飲食、標(biāo)本采集時間、體位和體力活動、病人用藥等對檢驗(yàn)結(jié)果的影響，取得患者的配合，正確地進(jìn)行病人準(zhǔn)備。2.認(rèn)真執(zhí)行查對制度，核對病人信息、醫(yī)囑，選擇恰當(dāng)?shù)娜萜鳎脪呙杵鲯呙铇?biāo)本條碼，系統(tǒng)自動記錄采樣人和時間登記確認(rèn)；注意打印送檢清單。第3頁,共26頁，2024年2月25日，星期天3、按相應(yīng)標(biāo)本采集的作業(yè)指導(dǎo)書采取適當(dāng)?shù)臉悠妨?，盡可能采集病變明顯部位的材料；4、微生物培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)盡量在應(yīng)用抗生素之前采集，并注意避免正常菌群的污染；5、標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢（2小時內(nèi)）；6、遵守生物安全防護(hù)的要求。第4頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目真空采血管的選擇

真空采血管種類

檢測項(xiàng)目采血要求橘紅色蓋

平診生化項(xiàng)目4ml

紅色蓋免疫項(xiàng)目：病毒性肝炎標(biāo)志物、自身抗體、梅毒等4ml灰色蓋血糖、葡萄糖耐糖試驗(yàn)2ml，立即顛倒混勻紫色蓋（K2EDTA抗凝管）血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞、瘧原蟲、微絲蚴、腦脊液常規(guī)、胸腹水常規(guī)等順暢采血1ml，立即顛倒混勻10次

藍(lán)色蓋短管（枸櫞酸鈉抗凝管）凝血象、DIC全套、血沉采血至刻度，顛倒混勻綠色蓋（肝素鈉抗凝管）急診生化、超級淋巴細(xì)胞亞群采血至刻度，顛倒混勻第5頁,共26頁，2024年2月25日，星期天采血多管樣本的采集順序

血培養(yǎng)藍(lán)蓋紅蓋橘黃蓋綠蓋紫蓋灰蓋血培養(yǎng)第6頁,共26頁，2024年2月25日，星期天常見標(biāo)本采集

1.靜脈血采集：按靜脈穿刺標(biāo)準(zhǔn)操作；2.動脈血采集：選擇股動脈、肱動脈或橈動脈穿刺點(diǎn)，經(jīng)皮膚消毒后，用動脈采集專用針穿刺動脈血管，當(dāng)動脈血壓力推動空針活塞采集所需動脈血后（血?dú)夥治?-3ml）。用小橡皮封針頭并立即拔出針頭，用綠頭蓋密封注射器以隔絕空氣，立即將注射器放在手中雙手來回搓動混勻防止凝固，并立即送檢。第7頁,共26頁，2024年2月25日，星期天3.漿膜腔積液、腦脊液采集：由醫(yī)生操作，采集標(biāo)本分三管留取，每管１-２ml。第一管：供細(xì)菌學(xué)檢查，必須置于無菌管中；第二管：供化學(xué)及免疫學(xué)檢查（紅色或橘紅色蓋真空負(fù)壓試管中）；第三管：供細(xì)胞學(xué)檢查（置于紫色蓋的真空負(fù)壓試管中）第8頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

4.尿液采集：應(yīng)清潔外陰和尿道口，留取新鮮中段尿，以清晨第一次尿5-10ml為宜。急診和門診病人可隨時留取中段尿。

應(yīng)避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便等混入；尿培養(yǎng)項(xiàng)目應(yīng)用無菌容器；標(biāo)本采集后立即送檢，避免細(xì)菌繁殖、細(xì)胞溶解等；

第9頁,共26頁，2024年2月25日，星期天5.大便采集：選取膿血黏液等不正常大便約5克（指頭大?。┝⒓此蜋z。檢查阿米巴滋養(yǎng)體，應(yīng)排便后迅速送檢。冬季需采取保溫措施；

大便細(xì)菌檢驗(yàn)用標(biāo)本應(yīng)全部用無菌操作收集。第10頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

臨床常見檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)第11頁,共26頁，2024年2月25日，星期天血常規(guī)、血沉檢驗(yàn)1.用紫色頭（血常規(guī)）、黑色頭（血沉）真空負(fù)壓管采集空腹靜脈血至2ml。采集后盡快送檢；2.采血后輕輕顛倒混勻8-10次，讓血液與抗凝劑充分混合。避免劇烈振搖，防止標(biāo)本溶血；3.標(biāo)本采集時不能從輸液管中放血，也不能在輸液部位的同側(cè)靜脈采血；4.標(biāo)本室溫保存不得大于4小時；5.采血前應(yīng)使患者盡量減少運(yùn)動以保持平靜。第12頁,共26頁，2024年2月25日，星期天網(wǎng)織紅細(xì)胞、瘧原蟲、微絲蚴

1.用紫色頭真空負(fù)壓管采集靜脈血至2ml，采血后輕輕顛倒混勻8-10次盡快送檢；2.微絲蚴采血時間以夜間21：00-24：00時前后為宜；3.瘧原蟲檢查采集時間：疑為間日瘧及三日瘧患者，應(yīng)在發(fā)作后數(shù)小時至10小時左右采血；疑為惡性瘧患者，應(yīng)在發(fā)作后20小時左右采血。第13頁,共26頁，2024年2月25日，星期天凝血試驗(yàn)

1.用藍(lán)色頭真空負(fù)壓管采集空腹靜脈血至血液不能自行流出為止；2.采血后應(yīng)充分混勻（顛倒混勻十次），避免劇烈振搖，避免有凝塊和組織液的滲入；3.標(biāo)本量不準(zhǔn)確對結(jié)果有影響；4.嚴(yán)重貧血或細(xì)胞比例過多的病人，需校正采血量（與檢驗(yàn)科聯(lián)系）。第14頁,共26頁，2024年2月25日，星期天血流變綠色的真空負(fù)壓管采集空腹脈血4ml，輕輕顛倒混勻，人體血液黏度存在波動性和晝夜節(jié)律性，為使檢測結(jié)果具有可比性，建議在固定時間抽血。第15頁,共26頁，2024年2月25日，星期天尿液標(biāo)本量收集不足（右側(cè)）第16頁,共26頁，2024年2月25日，星期天臨床化學(xué)/免疫檢測項(xiàng)目

1.避免溶血、脂血；2.部分藥物、嚴(yán)重黃疸可影響檢測結(jié)果；3.不能從輸液管中或輸液的同側(cè)采集；4.24小時尿檢測：上午8時排尿一次，將膀胱排空，棄去尿，此后收集各次排出的尿，于4℃保存。直到次日上午8時最后一次排尿的全部尿，混勻后，收集5-10ml于清潔容器內(nèi)，并注明尿量。第17頁,共26頁，2024年2月25日，星期天急診標(biāo)本的采集急診標(biāo)本的試管上應(yīng)貼上紅色“急”字標(biāo)簽；急診標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢。第18頁,共26頁，2024年2月25日，星期天臨床微生物標(biāo)本采集的原則

1.抗生素應(yīng)用前采集最好；2.選擇正確的解剖部位，避免常居菌群隨時可能造成的污染，以確保取得反映感染病程的典型標(biāo)本；3.正確的無菌容器盛裝，勿冷藏，冷凍，及時送檢（1小時內(nèi)）；4.標(biāo)本要足量。第19頁,共26頁，2024年2月25日，星期天血液培養(yǎng)1.雙瓶（需氧、厭氧）雙套；2.不同部位同時采集；3.每瓶采血量8-10ml，不低于5ml；骨髓采血量一般為1～2ml；4.嚴(yán)格執(zhí)行皮膚消毒程序，避免污染；5.不可由導(dǎo)管抽取血液。第20頁,共26頁，2024年2月25日，星期天痰培養(yǎng)標(biāo)本1.以晨痰為好，多數(shù)病人清晨痰較多，易于采集。且清晨痰含有的病理成分較多。會增加培養(yǎng)的陽性率；2.先用清水或漱口液反復(fù)漱口（為減少口腔正常菌群污染標(biāo)本），然后用力自氣管中咳出第一口痰于無菌容器內(nèi)。標(biāo)本量應(yīng)≥lml。不能及時送檢的標(biāo)本，室溫保存≤2h。

第21頁,共26頁，2024年2月25日，星期天尿培養(yǎng)標(biāo)本清潔中段尿：晨尿最好，睡前少飲水，起床后用肥皂水清洗會陰部，女性應(yīng)用手分開大陰唇，男性應(yīng)翻上包皮，仔細(xì)清洗，再用清水沖洗尿道口周圍；開始排尿，將前段尿排去，中段尿約10～20ml直接排入專用的無菌容器中，立即送檢。第22頁,共26頁，2024年2月25日，星期天分泌物標(biāo)本1.開放性感染和已潰破的化膿灶：先用滅菌生理鹽水沖洗表面的污染菌，用滅菌拭子采取膿液及病灶深部的分泌物。注意盡量取化膿組織與正常組織交界處的膿汁，會提高陽性率。拭子是一切合格手段中最不好的一種。

2.閉鎖性膿腫：一般采用穿刺或手術(shù)引流的方法采取.采集前先用2.5-3%的碘酊和75%的酒精消毒周圍皮膚。

第23頁,共26頁，2024年2月25日，星期天分子生物學(xué)及流式細(xì)胞1.靜脈采血