正常人體結(jié)構(gòu)學(xué)第二章運動系統(tǒng)骨學(xué)

關(guān)于正常人體結(jié)構(gòu)學(xué)第二章運動系統(tǒng)骨學(xué)第二章運動系統(tǒng)

運動系統(tǒng)由骨、骨連結(jié)和骨骼肌三部分組成。對人體起運動、支持、保護(hù)等作用。骨————杠桿作用關(guān)節(jié)———樞紐作用骨骼肌——動力作用

骨骼——全身的骨與骨連結(jié)共同組成，構(gòu)成人體的支架，具有支撐作用。第2頁,共91頁，2024年2月25日，星期天

第一節(jié)骨學(xué)

總論一、骨的分類二、骨的構(gòu)造三、骨的理化性質(zhì)第3頁,共91頁，2024年2月25日，星期天

成人有骨206塊。其中有200塊屬于運動系統(tǒng)。軀干骨按其在身體的位置，顱骨可分為上肢骨下肢骨

長骨

按骨的形態(tài),短骨可分為扁骨不規(guī)則骨一、骨的分類第4頁,共91頁，2024年2月25日，星期天長骨短骨不規(guī)則骨扁骨四種不同形態(tài)的骨第5頁,共91頁，2024年2月25日，星期天1、長骨

長骨呈長管狀，有一體和兩端。體又叫骨干，內(nèi)有空腔稱骨髓腔。兩端膨大稱骺，往往具有光滑的關(guān)節(jié)面，由關(guān)節(jié)軟骨覆蓋。骨干與骺接連的部分稱干骺端，幼年時期，長骨的骨干與干骺端之間夾有一層具有分裂增殖能力的軟骨細(xì)胞構(gòu)成的骺軟骨或骺板，它使長骨不斷加長。成年后骺軟骨骨化，原骺板處僅遺留下一條線形的痕跡稱（骨）骺線。骨表面的小孔稱滋養(yǎng)孔,有血管及神經(jīng)通過。第6頁,共91頁，2024年2月25日，星期天2、短骨短骨能承受較大的壓力，多成群分布在承受重量且運動較復(fù)雜的部位（如足踝、手腕等處）。一般呈立方形有多個關(guān)節(jié)面，與相鄰幾塊骨構(gòu)成多個骨連結(jié)。第7頁,共91頁，2024年2月25日，星期天3、扁骨呈板狀,多分布與頭胸等處常構(gòu)成骨性腔的壁,有保護(hù)腔內(nèi)臟器的作用。第8頁,共91頁，2024年2月25日，星期天4、不規(guī)則骨多分布于身體的中軸，外形不規(guī)則。有些不規(guī)則骨內(nèi)具有含氣的腔稱含氣骨，含氣骨內(nèi)的空腔稱為竇。第9頁,共91頁，2024年2月25日，星期天二、骨的構(gòu)造

每一塊骨都由骨質(zhì)、骨膜、骨髓等構(gòu)成，并有神經(jīng)和血管分布。在骨的關(guān)節(jié)面上有透明軟骨構(gòu)成的關(guān)節(jié)軟骨覆蓋，而且部分骨都有關(guān)節(jié)，所以較早期的教材也把關(guān)節(jié)軟骨歸入骨的基本構(gòu)造。第10頁,共91頁，2024年2月25日，星期天1、骨質(zhì)骨密質(zhì)致密堅硬，由骨板層構(gòu)成-致密，耐壓。布于骨的表面，尤以長骨骨干處為多。骨松質(zhì)由許多片狀和桿狀的骨小梁交織成網(wǎng)，呈海綿狀，構(gòu)造疏松，骨松質(zhì)的腔隙內(nèi)充滿了小血管和紅骨髓。顱蓋骨分內(nèi)、外板，外板較厚而堅韌，富有彈性；內(nèi)板較薄而松脆；兩板之間的骨松質(zhì)稱板障。第11頁,共91頁，2024年2月25日，星期天2、骨膜骨膜

是由致密結(jié)締組織構(gòu)成的纖維膜，包裹除關(guān)節(jié)面以外的整個骨面。骨膜內(nèi)層有成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，豐富的神經(jīng)、血管和淋巴管,

對骨的生長、發(fā)育、營養(yǎng)和骨折的愈合有重要作用。第12頁,共91頁，2024年2月25日，星期天3、骨髓骨髓為柔軟而富有血液的組織。充填于長骨骨髓腔和骨松質(zhì)的腔隙內(nèi)，分為黃骨髓和紅骨髓，紅骨髓有造血功能，黃骨髓是脂肪組織，失去造血功能。髂骨、胸骨、椎骨等處終生保持紅骨髓，是臨床作骨髓檢查常選的穿刺部位。第13頁,共91頁，2024年2月25日，星期天三、骨的理化性質(zhì)

骨中含有有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)，有機(jī)質(zhì)主要為骨膠原在成人約占1/3，使骨具有彈性；無機(jī)質(zhì)為無機(jī)鹽類主要為磷酸鈣、碳酸鈣和氯化鈣等，在成人骨約2/3使骨質(zhì)堅硬。

小兒的骨無機(jī)質(zhì)含量較少，有機(jī)質(zhì)相對較多，因此彈性較大而硬度小，不易發(fā)生骨折而易發(fā)生變形老年人的骨則相反，有機(jī)質(zhì)較少而無機(jī)質(zhì)相對較多，故易發(fā)生骨折。第14頁,共91頁，2024年2月25日，星期天四、骨的發(fā)生和生長（自學(xué)）第15頁,共91頁，2024年2月25日，星期天骨的生長發(fā)育變化動畫第16頁,共91頁，2024年2月25日，星期天填空1、運動系統(tǒng)由（）、（）和（）組成。2、骨主要由（）、（）和（）等構(gòu)成。3、骨髓可分為（）和（）兩種。簡答1、以長骨為例說明骨的構(gòu)造第17頁,共91頁，2024年2月25日，星期天各論一、軀干骨二、上肢骨三、下肢骨四、顱骨第18頁,共91頁，2024年2月25日，星期天會描述軀干骨的組成；胸骨的分部及胸骨角的概念；能簡述椎骨的一般形態(tài)；簡要說明各部椎骨的特征；肋骨的一般形態(tài)。第19頁,共91頁，2024年2月25日，星期天

一、軀干骨

成人軀干骨包括24塊椎骨、12對肋和1塊胸骨。共51塊。主要分布于頸部和軀干，構(gòu)成軀干的的基本輪廓。第20頁,共91頁，2024年2月25日，星期天（1）椎骨的分類和數(shù)目

椎骨在幼兒期，總數(shù)為33~34塊.成人一般為26塊.

頸椎

C

7塊

分離椎骨24塊

胸椎

T

12塊（可動椎、真椎）腰椎

L

5塊

骶骨

S

1塊（5）

融合椎骨2塊（不動椎、假椎）尾骨

Co

1塊（3~4）

1、椎骨第21頁,共91頁，2024年2月25日，星期天（2）椎骨的一般形態(tài)椎骨椎體椎孔：椎弓椎弓根椎弓板突起上切跡下切跡橫突（一對）棘突（一個）上關(guān)節(jié)突（一對）下關(guān)節(jié)突（一對）由椎體和椎弓圍成，串接成椎管，容納脊髓相鄰椎骨的上下切跡圍成，通過脊神經(jīng)椎間孔第22頁,共91頁，2024年2月25日，星期天前體后弓中為孔,加上七突是椎骨。前體———椎體vertebralbody

后弓———椎弓vertebralarch

中為孔———椎孔vertebralforamen

棘突一個七突橫突一對

上、下關(guān)節(jié)突各一對（2）(分離)椎骨的一般形態(tài)第23頁,共91頁，2024年2月25日，星期天前體——椎體

位于椎骨的前方正中，呈短圓柱狀。表面為薄層骨密質(zhì),內(nèi)部為骨松質(zhì)。第24頁,共91頁，2024年2月25日，星期天

后弓——椎弓是附在椎體后方兩側(cè)的弓狀骨板。可分為椎弓根：與椎體相連的較細(xì)部分。兩部分

椎弓板：椎弓后部的板狀結(jié)構(gòu)。

椎間孔——相鄰椎骨的椎上、下切跡圍成的孔，有脊神經(jīng)和血管通過。

第25頁,共91頁，2024年2月25日，星期天中為孔——椎孔是每個椎骨前面的椎體和后面的椎弓兩部分共同圍成的孔。椎管vertebralcanal所有分離椎骨的椎孔疊連起來，圍成的骨性管腔，其內(nèi)容納有脊髓和脊神經(jīng)根等。第26頁,共91頁，2024年2月25日，星期天

棘突：單個，雙側(cè)椎弓板在七后正中線匯合而成。

橫突：兩個，發(fā)自椎弓根突與椎弓板的連結(jié)處。

關(guān)節(jié)突：發(fā)自椎弓根與椎弓板的連結(jié)處。第27頁,共91頁，2024年2月25日，星期天（3）各部椎骨的特點1、頸椎①特征：椎體小棘突末端分叉（2~6頸椎）有橫突孔（有椎動脈通過）分叉橫突孔第28頁,共91頁，2024年2月25日，星期天②特化的頸椎寰椎

:

“三無”（無椎體、棘突和關(guān)節(jié)突）樞椎:齒突隆椎：棘突長，末端不分叉，體表易觸及，計數(shù)椎骨的標(biāo)志第29頁,共91頁，2024年2月25日，星期天2、胸椎特征：肋凹:與肋頭、肋結(jié)節(jié)相關(guān)節(jié)棘突較長，伸向后下方，相鄰棘突呈疊瓦狀排列關(guān)節(jié)面幾乎呈冠狀位肋凹第30頁,共91頁，2024年2月25日，星期天3、腰椎特征：椎體大棘突短，板狀，水平后伸，相鄰棘突間隙較寬，臨床常在腰椎間行椎管穿刺術(shù)關(guān)節(jié)面幾乎呈矢狀位第31頁,共91頁，2024年2月25日，星期天4、骶骨呈三角形前面凹陷光滑，有四對骶前孔，后面隆凸粗糙，有四對骶后孔骶管縱貫骶骨中央，上通椎管，前后通骶前、后孔，下開口于骶管裂孔。骶角骶管裂孔兩側(cè)向下突出而成，臨床骶管麻醉進(jìn)針的骨性標(biāo)志。骶角第32頁,共91頁，2024年2月25日，星期天5、尾骨尾骨尖產(chǎn)科測量骨盆盆徑的骨性標(biāo)志第33頁,共91頁，2024年2月25日，星期天頸椎胸椎腰椎第34頁,共91頁，2024年2月25日，星期天

椎體椎孔關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面棘突橫突橫突頸椎較小，呈橫橢圓形,有鉤椎關(guān)節(jié)較大，三角形近似水平位短，近水平向后有橫突孔胸椎呈短柱狀，橫切面呈心臟形，兩側(cè)面上下有肋凹較小圓形近似額狀位較長，伸向后下方末端前面有橫突肋凹腰椎高大，呈橫腎形中等三角形呈矢狀位長方形的扁板，呈水平位，向后無特殊結(jié)構(gòu)（3）頸、胸、腰椎形態(tài)比較表第35頁,共91頁，2024年2月25日，星期天(4)骶骨sacrum

略呈倒置三角形。其底向上，底的前緣向前突出稱岬，尖向下接于尾骨。兩外側(cè)面上部有耳狀面。前面中部有4條橫線，橫線兩側(cè)有4對骶前孔。背面后正中線上有骶正中嵴，其兩旁有4對骶后孔。骶前后孔分別有骶神經(jīng)前支和骶神經(jīng)后支通過。

骶管——縱貫骶骨中央全長的管道，向上續(xù)于椎管，向下開口形成骶管裂孔。骶管裂孔兩側(cè)有向下突出的骶角。(5)、尾骨

為三角形的小骨塊，通常由4個尾椎融合而成。第36頁,共91頁，2024年2月25日，星期天

胸骨可分為胸骨柄、胸骨體和劍突三部分。

胸骨柄上緣正中有頸靜脈切跡，是針灸取“天突穴”的骨性標(biāo)志。

胸骨角——胸骨柄和胸骨體結(jié)合處形成一突向前方的橫行隆起。其兩側(cè)平對第2肋，向后正對第4胸椎體下緣水平。是計數(shù)肋的重要體表標(biāo)志。2、胸骨★頸靜脈切跡第37頁,共91頁，2024年2月25日，星期天

由肋骨和肋軟骨構(gòu)成。

每一塊肋骨可分為中部的體及前、后兩端。前端接于肋軟骨。后端有肋頭、肋頸、肋結(jié)節(jié)

肋體扁平，有內(nèi)、外兩面及上、下兩緣，內(nèi)面近下緣處有肋溝

肋體后部曲度最大的部位稱肋角。肋弓：8~10肋前端依次連于上位肋軟骨構(gòu)成。3、肋真肋：1~7對假肋：8~10對浮肋：11、12對第38頁,共91頁，2024年2月25日，星期天軀干骨的骨性標(biāo)志第七頸椎（隆椎）棘突頸靜脈切跡胸骨角肋弓骶角第39頁,共91頁，2024年2月25日，星期天總結(jié)回顧說出軀干骨的組成；說出胸骨的分部；闡述胸骨角的概念及臨床意義；描述椎骨的一般形態(tài)；描述各部椎骨的特征；說出肋骨的分類；摸到軀干骨主要的骨性標(biāo)志第40頁,共91頁，2024年2月25日，星期天達(dá)標(biāo)測評一、名詞解釋

1、椎孔2、椎間孔3、骶管裂孔

4、肋弓5、胸骨角二、填空題1、軀干骨包括（）椎骨，（）骶骨，（）尾骨，（）胸骨，（）肋。2、成人椎骨包括頸椎（）塊，胸椎（）塊，腰椎（）。第41頁,共91頁，2024年2月25日，星期天3、胸骨自上而下依次分為（）、（）和（）三部分。4、1~7對肋稱（），8~10對肋稱（），11、12對肋稱（）。三、選擇題1、有關(guān)頸椎的描述，錯誤的是A、有橫突孔B、第七頸椎棘突特別長C、寰椎椎體較大D、樞椎有齒突2、胸骨角平對第42頁,共91頁，2024年2月25日，星期天A、第一肋B、第二肋C、第三肋D、第四肋3、下列哪些是腰椎的特點

A、肋凹B、橫突孔C、棘突短，水平向后

D、椎體大E、關(guān)節(jié)面呈矢狀位四、簡答題1、簡述軀干骨的組成；2、列舉5個軀干骨的骨性標(biāo)志第43頁,共91頁，2024年2月25日，星期天課后作業(yè)寫出軀干骨的組成；說明胸骨的分部并解釋胸骨角；試述椎骨的一般形態(tài)；分別列舉頸椎、胸椎和腰椎的三個特征結(jié)構(gòu)；觸摸軀干骨的主要骨性標(biāo)志第44頁,共91頁，2024年2月25日，星期天會描述顱的組成和分部能解釋翼點；說明鼻旁竇的名稱、位置及開口部位；顱囟的名稱及位置能簡述顱的整體觀顱骨--課時目標(biāo)第45頁,共91頁，2024年2月25日，星期天

成人顱骨由腦顱骨和面顱骨兩部分組成，除舌骨和下頜骨外，都借軟骨或縫牢固地結(jié)合在一起，彼此間不能活動

面顱骨：15塊，位于前下部。

腦顱骨：8塊，位于后上部。

二、顱骨第46頁,共91頁，2024年2月25日，星期天（一）顱的分部及組成腦顱（8）面顱（15）成對：頂骨、顳骨不成對:額骨、篩骨蝶骨、枕骨成對：鼻骨、淚骨顴骨、腭骨下鼻甲、上頜骨不成對：犁骨、舌骨下頜骨

額頂?shù)D枕上頜下頜顴鼻骨篩骨淚骨下鼻甲第47頁,共91頁，2024年2月25日，星期天1、下頜骨

分一體兩支。

體：有頦隆凸、頦孔和下牙槽弓。

下頜支：有下頜角。冠突、髁突，下頜頭、下頜切跡等（二）部分顱骨的形態(tài)第48頁,共91頁，2024年2月25日，星期天2、舌骨舌骨體大角小角舌骨體大角小角第49頁,共91頁，2024年2月25日，星期天

位于顱底中央，分體、大翼、小翼和翼突4部

蝶骨體:位于中間，內(nèi)有蝶竇。

蝶骨小翼：由體向前外伸出一對。

蝶骨大翼：自體向兩側(cè)伸出一對。

翼突:從體和大翼相交處向下伸出一對。3、蝶骨小翼大翼蝶骨體翼突第50頁,共91頁，2024年2月25日，星期天

分為3部分。

鱗部：外耳道上方的魚鱗狀骨片。

巖部：有內(nèi)耳門、乳突。

鼓部：為一方形骨板。4、顳骨（自學(xué)）鱗部乳突鼓部第51頁,共91頁，2024年2月25日，星期天

篩骨在蝶骨的前方及左右兩眶之間，構(gòu)成鼻腔的頂和顱腔的底。在額狀切面上呈“巾”字形，分為3部。骨內(nèi)含有若干含氣的空腔稱篩小房，又稱篩竇。篩板：構(gòu)成鼻腔的頂，中央有向上突起的雞冠，兩側(cè)有許多篩孔，有嗅絲通過。

垂直板：自篩板正中向下突入鼻腔，構(gòu)成骨性鼻中隔的上部。

篩骨迷路：上、中鼻甲。5、篩骨（自學(xué)）第52頁,共91頁，2024年2月25日，星期天6、上頜骨（自學(xué)）

位于顏面中央，分1體和4個突起。構(gòu)成鼻腔側(cè)壁、口腔的頂以及眶下壁的大部。7、腭骨（自學(xué)）

位于上頜骨的后面，呈“L”形，構(gòu)成骨腭和鼻腔外側(cè)壁后部。第53頁,共91頁，2024年2月25日，星期天

（1）顱頂（即顱蓋）①顱底內(nèi)面觀（2）顱底②顱底外面（3）顱的前面（4）顱的側(cè)面（三）顱的整體觀

（在實驗室自學(xué)為主）第54頁,共91頁，2024年2月25日，星期天

從前向后觀察有三條縫：冠狀縫——額骨和枕骨之間的橫位的縫.矢狀縫——兩側(cè)頂骨之間的縫人字縫——枕骨和兩側(cè)頂骨后緣之間的縫眶上緣上方有弓形隆起稱眉弓。（1）顱的上面觀（即顱蓋）

額頂枕第55頁,共91頁，2024年2月25日，星期天①、顱底內(nèi)面觀

顱前窩：中央低凹部有向上突起的篩骨雞冠，兩側(cè)有篩板和篩。

顱中窩：中央是蝶骨體，其上面的凹陷為垂體窩。窩的前外側(cè)有視神經(jīng)管，管的外側(cè)有眶上裂。蝶骨體兩側(cè)緊靠垂體窩處，左右各有矢狀位的淺溝稱頸動脈溝，蝶骨體的兩側(cè)，自前向后外有圓孔、卵圓孔和棘孔。自棘孔起有腦膜中動脈溝。

顱后窩：中央有枕骨大孔。枕骨大孔前有斜坡，前外側(cè)有舌下神經(jīng)管內(nèi)口，后上方有枕內(nèi)隆凸。隆凸的兩側(cè)有橫竇溝，橫竇溝折向前下為乙狀竇溝，向下終于頸靜脈孔。顳骨巖部后面有內(nèi)耳門。（2）顱底顱前窩顱中窩顱后窩第56頁,共91頁，2024年2月25日，星期天②顱底外面

顱底凸凹不平，前部有上頜骨的牙槽和硬腭骨板，后部的中央有枕骨大孔，它的兩側(cè)有枕髁。枕髁根部有一向前外開口的舌下神經(jīng)管外口。枕髁的外側(cè)有頸靜脈孔，孔的前方有頸動脈管外口。頸動脈管外口的后外方有細(xì)長骨突稱莖突，莖突的后外方有乳突。莖突和乳突之間有莖乳孔。莖乳孔前方大而深的凹陷為下頜窩。下頜窩前方的橫行隆起稱關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。枕骨大孔的后上方有枕外隆凸。第57頁,共91頁，2024年2月25日，星期天

由大部分面顱骨和少部分腦顱骨構(gòu)成，并共同圍成眶和骨性鼻腔。

眶骨性鼻腔鼻旁竇（3）顱的前面第58頁,共91頁，2024年2月25日，星期天

容納眼球及其附屬結(jié)構(gòu)。呈四面錐體形，分底、尖，上、下、內(nèi)、外側(cè)四壁。

眶上緣：有眶上孔或眶上切跡。

眶下緣：有眶下孔。

上壁：有淚腺窩

四下壁：有眶下溝壁內(nèi)側(cè)壁：有淚囊窩.

外側(cè)壁：有眶上裂和眶下裂①眶第59頁,共91頁，2024年2月25日，星期天

前口呈梨狀孔，后口為鼻后孔鼻腔內(nèi)有骨性鼻中隔側(cè)，側(cè)壁上有三對鼻甲（上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲）和三對鼻道上鼻甲后上方與蝶骨之間的小間隙稱蝶篩隱窩。下鼻甲前部則有鼻淚管的開口。②骨性鼻腔第60頁,共91頁，2024年2月25日，星期天鼻旁竇或稱副鼻竇，是鼻腔周圍顱骨內(nèi)與鼻腔相通的含氣空腔，共有上頜竇、額竇、蝶竇和篩竇四對。蝶竇——————蝶篩隱窩后組———上鼻道篩竇前組中組

額竇中鼻道上頜竇③鼻旁竇第61頁,共91頁，2024年2月25日，星期天

在乳突的前面（即側(cè)面中部下方）有外耳門，向內(nèi)入外耳道。外耳門前方有一弓狀的骨梁稱顴弓。顴弓下緣近中點處的隆起稱關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。其后方有下頜窩。顴弓將顱側(cè)面分為上方的顳窩和下方的顳下窩。翼點——在顳窩區(qū)內(nèi)，有額、頂、顳、蝶4骨的會合處形成的“H”形的骨縫稱，即太陽穴位置，其內(nèi)面有腦膜中動脈前支通過。（4）顱的側(cè)面第62頁,共91頁，2024年2月25日，星期天

新生兒顱顱頂各骨之間留有間隙，由結(jié)締組織膜封閉稱顱囟。最大的囟在矢狀縫與冠狀縫相交處呈菱形稱前囟，1.5歲閉合。在矢狀縫和人字縫相交處有三角形的后囟（枕囟），3個月左右閉合。4、新生兒顱骨第63頁,共91頁，2024年2月25日，星期天總結(jié)回顧說出顱的組成和分部回答翼點的概念及臨床意義；說出鼻旁竇的名稱、位置及開口部位；說出主要的顱囟的名稱及位置了解顱的整體觀第64頁,共91頁，2024年2月25日，星期天達(dá)標(biāo)測評一、填空題1、顱骨共（）塊，其中腦顱骨（）塊，面顱骨（）塊。2、骨性鼻腔的外側(cè)壁有三片伸向下方的薄骨片，自上而下依次是（）、（）和（）。3、骨性鼻旁竇包括（）、（）、（）和（）。第65頁,共91頁，2024年2月25日，星期天4、開口于中鼻道的鼻旁竇有（）、（）和（）的前、中群。二、選擇題1、關(guān)于顱骨的說法，錯誤的是A、面顱位于顱的前下部B、有一對上頜骨C、參與構(gòu)成口腔、鼻腔D、顳骨不參與構(gòu)成顱底2、下列各骨哪項不屬于面顱骨A、鼻骨B、上頜骨C、腭骨D、顳骨第66頁,共91頁，2024年2月25日，星期天3、下列各骨哪項是不成對的A、頂骨B、犁骨C、淚骨D、下鼻甲4、篩孔位于A、顱前窩B、顱中窩C、顱后窩D以上都不對5、關(guān)于下頜骨的說法哪些是對的A、分一體兩支B、下頜體前外側(cè)有頦孔C、下頜孔位于下頜體的內(nèi)面D、下頜支后上部的突起稱髁突E、下頜角可在體表摸到第67頁,共91頁，2024年2月25日，星期天課后作業(yè)1、解釋翼點2、寫出顱的分部及組成3、寫出鼻旁竇的名稱并描述各自的位置及開口部位

第68頁,共91頁，2024年2月25日，星期天顱骨的內(nèi)容到這一頁就結(jié)束了，休息一下，整裝再出發(fā)，讓我們一起學(xué)習(xí)新的知識-四肢骨吧！第69頁,共91頁，2024年2月25日，星期天會描述四肢骨的組成；肩胛骨、髖骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)；能簡述其它四肢骨的形態(tài)特點；

了解四肢骨的重要體表標(biāo)志。四肢骨-課時目標(biāo)第70頁,共91頁，2024年2月25日，星期天

上肢骨左右各有32塊,雙側(cè)共有64塊。根據(jù)其是否連結(jié)于軀干骨可分為兩類上肢帶骨肩胛骨和鎖骨,左右各一

肱骨左右各一塊自由上肢骨橈骨和尺骨左右各一

手骨左右各27塊二、上肢骨第71頁,共91頁，2024年2月25日，星期天（1）鎖骨位于胸廓前上部兩側(cè)的頸根部，分胸骨端、肩峰端和鎖骨體。鎖骨內(nèi)側(cè)2/3凸向前，外側(cè)1/3凸向后，中外1/3交界處較薄弱，易發(fā)生骨折。1、上肢帶骨兩面上面：光滑下面：粗糙兩端內(nèi)側(cè)端：胸骨端-鈍圓外側(cè)端：肩峰端-扁平兩凸內(nèi)側(cè)2/3凸前外側(cè)1/3凸后第72頁,共91頁，2024年2月25日，星期天中外1/3處易骨折第73頁,共91頁，2024年2月25日，星期天（2）肩胛骨

三角形的扁骨，位于背部外上方（胸廓后外側(cè)），介于第2~7肋骨之間。有三緣、三角、三突和兩面。兩面前面：肩胛下窩后面：肩胛岡、肩峰三角上角：平第2肋外側(cè)角：關(guān)節(jié)盂

下角：平第7肋三緣內(nèi)側(cè)緣：脊柱緣，薄外側(cè)緣：腋緣，厚上緣：近外側(cè)角處—喙突肩部最高點第74頁,共91頁，2024年2月25日，星期天3、自由上肢骨

（1）肱骨humerus

上端：肱骨頭，大、小結(jié)節(jié)，一體結(jié)節(jié)間溝、外科頸兩端體

：三角肌粗隆、橈神經(jīng)溝

下端：肱骨滑車，肱骨小頭，

內(nèi)上髁、外上髁和

尺神經(jīng)溝、鷹嘴窩最易發(fā)生骨折的部位第75頁,共91頁，2024年2月25日，星期天一體上端：橈骨小頭、橈骨頸、橈骨粗隆體：三棱柱形兩端下端：橈骨莖突、腕關(guān)節(jié)面、尺切跡（2）橈骨radius（3）尺骨ulna

上端：滑車切跡、鷹嘴、冠突一體橈切跡和尺骨粗隆兩端體：上部三棱柱形，下部

圓柱形下端：尺骨頭、尺骨莖突第76頁,共91頁，2024年2月25日，星期天

腕骨一側(cè)有8塊，分遠(yuǎn)、近側(cè)兩列排列。手月三角豌豆骨，大小多角頭鉤骨。

掌骨一側(cè)有5塊

指骨一側(cè)有14塊，除拇指有2節(jié)，其余

各指為3節(jié)（4）手骨掌骨體遠(yuǎn)節(jié)指骨中節(jié)指骨近節(jié)指骨第77頁,共91頁，2024年2月25日，星期天發(fā)病原因：外傷史——跌倒時腕部伸直位手掌著地。發(fā)病機(jī)制：

跌倒時手掌著地，腕關(guān)節(jié)背伸，前臂旋前，暴力向上傳導(dǎo)。橈骨遠(yuǎn)端為骨松質(zhì)與骨密質(zhì)交接處，為解剖薄弱處，一旦遭受外力，容易發(fā)生骨折。臨床表現(xiàn)：腕部劇痛、不敢活動。手腕部銀叉狀畸形或槍刺狀畸形?？死资瞎钦鄣?8頁,共91頁，2024年2月25日，星期天

下肢骨左右各有31塊,雙側(cè)共有62塊.

根據(jù)其是否連結(jié)于軀干骨可分為兩類下肢帶骨髖骨:左右各一

股骨:左右各一自由脛骨和腓骨左右各一下肢骨足骨:左右各26塊

髕骨:左右各一三、下肢骨第79頁,共91頁，2024年2月25日，星期天髖骨圖第80頁,共91頁，2024年2月25日，星期天

髂骨：分體和翼兩部分。髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂結(jié)節(jié)、髂前下棘、髂窩、耳狀面

坐骨：分坐骨體和坐骨支。坐骨結(jié)節(jié)、坐骨棘、坐骨大切跡、坐骨小切跡

恥骨：分一體和上、下兩支。恥骨結(jié)節(jié)、恥骨聯(lián)合面、恥骨梳

1、下肢帶骨——髖骨★兩側(cè)髂嵴最高點連線約平對L4棘突第81頁,共91頁，2024年2月25日，星期天（1）股骨位于大腿部，是全身最長的骨，約占身高的1/4。

上端：股骨頭、股骨頸、大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子、股骨頭凹；

體：臀肌粗隆、粗線；

下端：股骨內(nèi)、外側(cè)髁、股骨內(nèi)、外上髁2、自由下肢骨第82頁,共91頁，2024年2月25日，星期天股骨頸骨折1.癥狀老年人跌倒后訴髖部疼痛，不敢站立和走路，應(yīng)想到股骨頸骨折的可能。2.體征（1）畸形患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形。（2）疼痛髖部除有自發(fā)疼痛外，移動患肢時疼痛更為明顯。在患肢足跟部或大粗隆部叩打時，髖部也感疼痛，在腹股溝韌帶中點下方常有壓痛。（3）腫脹股骨頸骨折多系囊內(nèi)骨折，骨折后出血不多，又有關(guān)節(jié)外豐厚肌群的包圍，因此，外觀上局部不易看到腫脹。（4）功能障礙移位骨折病人在傷后不能坐起或站立，但