嬰幼兒心理行為發(fā)育評估

嬰幼兒心理行為發(fā)育評估嬰幼兒心理行為發(fā)育評估全文共34頁，當(dāng)前為第1頁?；緝?nèi)容嬰幼兒發(fā)育測驗(yàn)嬰幼兒神經(jīng)運(yùn)動測驗(yàn)嬰幼兒情緒與社會能力測驗(yàn)嬰幼兒行為測驗(yàn)嬰幼兒心理行為發(fā)育評估全文共34頁，當(dāng)前為第2頁。（一）嬰幼兒發(fā)育測驗(yàn)丹佛發(fā)育篩查測驗(yàn)兒-心量表蓋塞爾發(fā)育量表貝利嬰幼兒發(fā)育量表CDCC嬰幼兒智能發(fā)育量表嬰幼兒心理行為發(fā)育評估全文共34頁，當(dāng)前為第3頁。（1）丹佛發(fā)育篩查測驗(yàn)(DDST)早期發(fā)現(xiàn)2個(gè)月-6歲小兒智力發(fā)育的問題，如是否有精神發(fā)育遲緩；能對精神發(fā)育懷疑有問題的兒童予以證實(shí)與否定；可對有高危因素的兒童進(jìn)行發(fā)育監(jiān)測。測試4個(gè)能區(qū)：①個(gè)人社會技能：測查人際關(guān)系和自我?guī)椭袨椋缗c大人逗笑，找東西。②精細(xì)運(yùn)動與適應(yīng)性動作：測查小兒手眼協(xié)調(diào)等運(yùn)動能力，如拾物。③粗大運(yùn)動：測查小兒坐立、行走和跳躍等能力。④言語：測查小兒的言語和接受表達(dá)功能，如理解大人指示、用言語表達(dá)自己的要求等。嬰幼兒心理行為發(fā)育評估全文共34頁，當(dāng)前為第4頁。（1）丹佛發(fā)育篩查測驗(yàn)(DDST)DDST的每個(gè)項(xiàng)目按通過(“P”)和不能通過(“F)二級評分，尚有不合作(“R”)和無機(jī)會完成(“NO”)。(“R”)和“NO”在計(jì)算總分時(shí)不考慮。最后將各能區(qū)的通過項(xiàng)目數(shù)累加，判斷兒童智力發(fā)育屬正常、基本正常、可疑、異常。異?；蚩梢烧邞?yīng)復(fù)測1次，結(jié)果仍不正常的再用診斷法測查。嬰幼兒心理行為發(fā)育評估全文共34頁，當(dāng)前為第5頁。（1）丹佛發(fā)育篩查測驗(yàn)(DDST)DDST需時(shí)10-30分鐘，測驗(yàn)項(xiàng)目較多，限制了在門診和大規(guī)模測查中的應(yīng)用。DDST的創(chuàng)始人對DDST進(jìn)行了修改。即只測查最靠近年齡線左側(cè)的3個(gè)項(xiàng)目，4個(gè)能區(qū)共12項(xiàng)。若12個(gè)項(xiàng)目全部通過可視為正常，若未全部通過可按上述方法進(jìn)一步測查。DDST為個(gè)別實(shí)施的測驗(yàn)，容易掌握，評分和解釋方便，需要時(shí)間短，可作為精神發(fā)育遲緩的篩查工具。適合一般醫(yī)務(wù)人員和保健工作醫(yī)師使用。嬰幼兒心理行為發(fā)育評估全文共34頁，當(dāng)前為第6頁。（2）兒—心量表首都兒科研究所和中國科學(xué)院心理研究所共同編制。為我國自主編制的0～6歲兒童發(fā)育診斷量表。測驗(yàn)項(xiàng)目較多地參考了Gesell發(fā)育量表和Bayley嬰幼兒發(fā)育量表，一部分來自自身的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。量表包括：大運(yùn)動、精細(xì)動作、適應(yīng)能力、語言及社交行為5個(gè)能區(qū)。年齡組分為24個(gè)，1～12個(gè)月每月1組，15～36個(gè)月每3個(gè)月1組，42~72個(gè)月每6個(gè)月1組。嬰幼兒心理行為發(fā)育評估全文共34頁，當(dāng)前為第7頁。（2）兒—心量表大部分項(xiàng)目為現(xiàn)場測驗(yàn)，通過一定的刺激物誘發(fā)孩子的相應(yīng)行為，通過標(biāo)準(zhǔn)化記分標(biāo)準(zhǔn)記分；少部分項(xiàng)目通過家長的報(bào)告獲得資料。所得原始分可經(jīng)離差公式轉(zhuǎn)換為離差發(fā)育商。年齡小的兒童允許一位家長陪同。嚴(yán)格按照指導(dǎo)語進(jìn)行操作，不要家長插話，不解釋指導(dǎo)語。要熟練掌握測驗(yàn)方法和通過標(biāo)準(zhǔn)。檢查者的位置要正確，桌面要干凈，測查箱內(nèi)的用具不要讓兒童看到，用一件取一件，用畢放回。向家長解釋要恰當(dāng)，注意技巧，尤其是對發(fā)育落后的兒童更加要慎重。嬰幼兒心理行為發(fā)育評估全文共34頁，當(dāng)前為第8頁。（3）Gesell發(fā)育量表評價(jià)和診斷小兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育完善情況及功能成熟情況。小兒生長發(fā)育是連續(xù)的，并具有一定順序和年齡一致規(guī)律。每個(gè)年齡階段的行為都顯示出特殊的飛躍進(jìn)展，Gesell據(jù)此選擇4周、16周、28周、40周、52周、18月、24月和36月作為反映小兒生長發(fā)育階段和成熟程度，并稱這些年齡為“樞紐齡”(keyages)，把這些年齡階段新出現(xiàn)的行為作為檢查項(xiàng)目與診斷標(biāo)準(zhǔn)。測驗(yàn)內(nèi)容包括：“適應(yīng)性行為、大運(yùn)動、精細(xì)運(yùn)動、語言和個(gè)人社會行為”5個(gè)方面。嬰幼兒心理行為發(fā)育評估全文共34頁，當(dāng)前為第9頁。（3）Gesell發(fā)育量表評分與結(jié)果：根據(jù)測驗(yàn)結(jié)果得出每個(gè)能區(qū)的成熟年齡水平，然后代入發(fā)育商數(shù)(DQ)公式中得出DQ值。一般情況下，如果適應(yīng)性行為DQ值在85以下，表明可能有某些器質(zhì)性損傷，DQ值在75分以下，表明有發(fā)育落后。此量表適用于4周-6歲兒童。具有較強(qiáng)的專業(yè)性，能準(zhǔn)確地診斷小兒的發(fā)育水平。測查項(xiàng)目較多，所以需要專業(yè)人員來進(jìn)行。檢查和評價(jià)約需1小時(shí)。嬰幼兒心理行為發(fā)育評估全文共34頁，當(dāng)前為第10頁。（4）貝利嬰幼兒發(fā)育量表評估2個(gè)月-2.5歲小兒智力發(fā)育水平，確定小兒智力發(fā)育偏離正常水平的程度。量表由3部分組成。心理量表163項(xiàng)：測查感知覺準(zhǔn)確性、言語功能、記憶和簡單解決問題的能力，如對鈴聲的反應(yīng)、用言語表達(dá)要求、用棍子夠取玩具。運(yùn)動量表81項(xiàng)：測查粗大和精細(xì)運(yùn)動能力，如行走拾物等。嬰幼兒行為記錄24項(xiàng)：觀察記錄小兒在測查過程中表現(xiàn)出的社會化、協(xié)作性、膽怯、緊張和注意等行為。嬰幼兒心理行為發(fā)育評估全文共34頁，當(dāng)前為第11頁。（4）貝利嬰幼兒發(fā)育量表結(jié)果與評分每個(gè)條目分通過與未通過2級評分。將各量表的條目通過數(shù)累加，分別得出運(yùn)動量表粗分及精神發(fā)育量表粗分，查表得總量表分。據(jù)此判斷兒童智力發(fā)育的水平和偏離常態(tài)的程度。其常模量表分為(100±16)。此量表評估嬰幼兒智力發(fā)育水平相對較全面、精確，但方法較復(fù)雜，需要專業(yè)培訓(xùn)。每次測驗(yàn)約45-60分鐘完成。嬰幼兒心理行為發(fā)育評估全文共34頁，當(dāng)前為第12頁。（5）CDCC嬰幼兒智能發(fā)育量表該量表主要參考貝利嬰幼兒發(fā)育量表，結(jié)合我國兒童的實(shí)際情況編制而成。分成智力量表和運(yùn)動量表。智力量表121個(gè)項(xiàng)目，考察嬰幼兒感知能力、注意能力、記憶能力、學(xué)習(xí)能力和語言發(fā)育狀況。運(yùn)動量表61個(gè)項(xiàng)目，考察嬰幼兒運(yùn)動協(xié)調(diào)和技巧行為能力。量表半歲內(nèi)1個(gè)月為一個(gè)年齡組，半歲～1歲每隔2個(gè)月為一個(gè)年齡組，1～3歲每3個(gè)月為一個(gè)年齡組。上限年齡為36個(gè)月。嬰幼兒心理行為發(fā)育評估全文共34頁，當(dāng)前為第13頁。（5）CDCC嬰幼兒智能發(fā)育量表評價(jià)結(jié)果以智力發(fā)育指數(shù)(MDI)和心理運(yùn)動發(fā)育指數(shù)(PDI)表示。兩個(gè)指數(shù)的常模范圍為50～150。超出這個(gè)范圍的測驗(yàn)結(jié)果，可以記錄為50以下或150以上。對于發(fā)育指數(shù)低于50的，也可以使用常模中的年齡當(dāng)量，即智力年齡來判定被試的發(fā)育水平。發(fā)育落后等特殊兒童的功能發(fā)育模式與正常兒童不一樣，不能簡單地用被試的智力年齡除以實(shí)足年齡計(jì)算“發(fā)育商”來進(jìn)行不同被試間的比較。嬰幼兒心理行為發(fā)育評估全文共34頁，當(dāng)前為第14頁。(二）嬰幼兒神經(jīng)運(yùn)動測驗(yàn)新生兒行為神經(jīng)評定0～1歲52項(xiàng)神經(jīng)運(yùn)動檢查Peabody運(yùn)動發(fā)育量表嬰幼兒心理行為發(fā)育評估全文共34頁，當(dāng)前為第15頁。

（1）新生兒行為神經(jīng)評定

新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)評定(NeonatalBehavioralNeurologicalAssessment,NBNA)是我國常用的新生兒臨床檢查方法，在高危兒保健中對篩查和早期發(fā)現(xiàn)腦損傷有很好的作用。這是我國兒科專家鮑秀蘭教授在吸收國外新生兒行為估價(jià)評分的基礎(chǔ)上，在國內(nèi)經(jīng)過大規(guī)模協(xié)作研究總結(jié)出來的一套完整的新生兒行為神經(jīng)測查方法。嬰幼兒心理行為發(fā)育評估全文共34頁，當(dāng)前為第16頁。（1）新生兒行為神經(jīng)評定國內(nèi)自1989年開始應(yīng)用NBNA預(yù)測窒息兒和早產(chǎn)兒的預(yù)后，證實(shí)NBNA對新生兒腦損傷有較好的診斷價(jià)值。在高危兒保健工作中用NBNA對高危兒進(jìn)行腦損傷監(jiān)測，對NBNA評分在35分以下的高危兒進(jìn)行重點(diǎn)保護(hù)和定期醫(yī)學(xué)監(jiān)測，可有效提高高危兒保健的水平，使腦損傷兒得以被早期發(fā)現(xiàn)和早期進(jìn)行康復(fù)治療，減少了腦性癱瘓、智力低下的發(fā)生。實(shí)踐證明NBNA是一項(xiàng)值得推廣應(yīng)用的高危兒保健適宜技術(shù)。嬰幼兒心理行為發(fā)育評估全文共34頁，當(dāng)前為第17頁。（1）新生兒行為神經(jīng)評定新生兒行為神經(jīng)評定的內(nèi)容及方法：NBNA共有20個(gè)項(xiàng)目，分5個(gè)部分：每一項(xiàng)評分有3個(gè)分度：0分、1分、2分，滿分為40分。凡評分低于35分為異常，提示有腦損傷。新生兒行為能力(1~6共6項(xiàng))：對光刺激反應(yīng)減弱、對“格格”聲反應(yīng)減弱、非生物性聽定向反應(yīng)(對“格格”聲反應(yīng))、非生物性視定向反應(yīng)(對紅球反應(yīng))、生物性視聽定向反應(yīng)(人臉反應(yīng))、安慰。嬰幼兒心理行為發(fā)育評估全文共34頁，當(dāng)前為第18頁。（1）新生兒行為神經(jīng)評定被動肌張力(7~10共4項(xiàng))：圍巾征、前臂彈回、下肢彈回、腘窩角。主動肌張力(11~14共4項(xiàng))：頭豎立反應(yīng)、手握持、牽拉反應(yīng)、支持反應(yīng)。原始反射(15~17共3項(xiàng))：自動踏步和放置反應(yīng)、擁抱發(fā)射、吸吮反射。一般估價(jià)(18~20共3項(xiàng))：覺醒度、哭聲、活動度。嬰幼兒心理行為發(fā)育評估全文共34頁，當(dāng)前為第19頁。

（2）0~1歲52項(xiàng)神經(jīng)運(yùn)動檢查

共52個(gè)項(xiàng)目。包括頭圍、詢問病史、視聽反應(yīng)、姿勢和自然活動、被動肌張力、脊柱軸的檢查、主動肌張力和主動運(yùn)動、延時(shí)反射、深腱反射、保護(hù)性反應(yīng)和姿勢反應(yīng)。檢查記錄使用表格方式，正常記在白格內(nèi)，異常記在暗格內(nèi)，記錄時(shí)只用打“√”在格內(nèi)。簡化后的《0～1歲20項(xiàng)神經(jīng)運(yùn)動檢查》，方法簡明、易于掌握，目前在兒童保健實(shí)際工作中廣泛應(yīng)用。早產(chǎn)兒要按矯正年齡檢查。此檢查并不是一種全面的神經(jīng)學(xué)檢查方法，它不包括腦神經(jīng)、肌萎縮、肌纖顫和其他因素的測評。

嬰幼兒心理行為發(fā)育評估全文共34頁，當(dāng)前為第20頁。（3）Peabody運(yùn)動發(fā)育量表國外康復(fù)界和兒童早期發(fā)展領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用的運(yùn)動發(fā)育評估量表，適用于評估0～72個(gè)月的所有兒童（各種原因?qū)е碌倪\(yùn)動發(fā)育障礙兒童）的運(yùn)動發(fā)育水平。（1974—PDMS；2000-PDMS-2)PDMS-2包括：粗大運(yùn)動和精細(xì)運(yùn)動評估量表。粗大運(yùn)動評估量表：151項(xiàng)，測驗(yàn)反射、平衡、獲得與釋放、固定和移動等5個(gè)技能區(qū)的能力。精細(xì)運(yùn)動評估量表：98項(xiàng)，測驗(yàn)抓握、手的使用、手眼協(xié)調(diào)和操作的靈巧性等4個(gè)運(yùn)動技能區(qū)的能力。嬰幼兒心理行為發(fā)育評估全文共34頁，當(dāng)前為第21頁。（3）Peabody運(yùn)動發(fā)育量表PDMS-2包括6個(gè)分測驗(yàn)：反射、姿勢、移動、實(shí)物操作、抓握、視覺-運(yùn)動整合分測驗(yàn)。常模樣本來自美國46個(gè)州和加拿大1個(gè)省共2003名兒童。PDMS-2在國際上廣泛應(yīng)用，主要用于：評價(jià)一名兒童相對于同齡兒童的運(yùn)動技能水平；粗大運(yùn)動商和精細(xì)運(yùn)動商可以進(jìn)行相互比較，可判斷一名兒童的粗大運(yùn)動和精細(xì)運(yùn)動的發(fā)育水平是否有差異；可對運(yùn)動技能同時(shí)進(jìn)行定量和定性分析，對教育和干預(yù)治療很有幫助。適用于運(yùn)動治療師、作業(yè)治療師、醫(yī)師、早期干預(yù)專家、心理學(xué)家。嬰幼兒心理行為發(fā)育評估全文共34頁，當(dāng)前為第22頁。

（三）嬰幼兒情緒與社會能力測驗(yàn)

12～36月齡幼兒情緒社會性評估量表嬰兒-初中生社會生活能力量表嬰幼兒心理行為發(fā)育評估全文共34頁，當(dāng)前為第23頁。

（1）12～36月齡幼兒情緒社會性評估量表

耶魯大學(xué)MargaretJ.Briggs-Gowan教授和波士頓大學(xué)的AliceS.Carter教授于2000年共同編制，并于2004年完成修訂。用于12~36月齡幼兒可能存在的情緒和社會性問題進(jìn)行篩查。中國CDC婦幼保健中心與華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院少兒衛(wèi)生與婦幼保健系合作，在中國14個(gè)城市開展了《12～36月齡幼兒情緒社會性評估量表》的引進(jìn)和修訂工作，建立了適合中國12～36月齡幼兒情緒社會性發(fā)展的常模。原量表171個(gè)項(xiàng)目，修訂后中國版量表146個(gè)項(xiàng)目。嬰幼兒心理行為發(fā)育評估全文共34頁，當(dāng)前為第24頁。（1）12～36月齡幼兒情緒社會性評估量表量表核心部分包括4個(gè)域，19個(gè)維度：外顯域(反映活動性/沖動性、攻擊性/反抗性和同伴攻擊性3個(gè)因子)、內(nèi)隱域(反映憂郁/退縮、焦慮、恐懼、焦慮/強(qiáng)迫現(xiàn)象、分離焦慮和對新鮮事物退縮6個(gè))、失調(diào)域(反映睡眠、負(fù)性情緒、飲食和感官敏感性4個(gè)因子)和能力域(反映依從性、注意力、模仿/游戲、掌握動機(jī)、移情和親社會同伴關(guān)系6個(gè)因子)。每個(gè)維度包括若干個(gè)描述兒童社會性情緒行為表現(xiàn)的項(xiàng)目，共102項(xiàng)。非核心部分的44個(gè)項(xiàng)目由3個(gè)指標(biāo)(不良適應(yīng)指標(biāo)、社會關(guān)系指標(biāo)、非典型行為指標(biāo))及10個(gè)獨(dú)立項(xiàng)目組成。嬰幼兒心理行為發(fā)育評估全文共34頁，當(dāng)前為第25頁。（2）嬰兒-初中學(xué)生社會生活能力量表自1971年修訂了智力低下的定義后，規(guī)定智力低下的診斷與分級必須結(jié)合適應(yīng)性行為評定結(jié)果進(jìn)行綜合評價(jià)。適應(yīng)性行為指人適應(yīng)外界環(huán)境賴以生存的能力，其評定標(biāo)準(zhǔn)包括：個(gè)人獨(dú)立的程度、滿足個(gè)人和社會義務(wù)及要求的程度。目前采用日本S-M社會生活能力檢查(修訂版)，經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化，即嬰兒-初中學(xué)生社會生活能力量表。內(nèi)容：132條項(xiàng)目，按不同年齡段分7部分，每年齡段項(xiàng)目不同。各年齡段包括6個(gè)行為能力：獨(dú)立生活能力、運(yùn)動能力、作業(yè)、交往、參加集體活動、自我管理。嬰幼兒心理行為發(fā)育評估全文共34頁，當(dāng)前為第26頁。（2）嬰兒-初中學(xué)生社會生活能力量表受檢兒童每通過1項(xiàng)記1分，根據(jù)年齡與總分查表得標(biāo)準(zhǔn)分。按標(biāo)準(zhǔn)分將兒童適應(yīng)行為分為：極重度低下(≤5分)；重度低下(6分)；中度低下(7分)；輕度低下(8分)；邊緣(9分)；正常為(10分)；高常為(11分)；優(yōu)秀為(12分)；非常優(yōu)秀為(≥13分)。適用于6個(gè)月—14至15歲初中學(xué)生社會生活能力的評定?？捎糜谂R床智力低下的診斷，凡標(biāo)準(zhǔn)分≤9分者再做智力測驗(yàn)。父母及主要帶養(yǎng)者評定，軟件計(jì)分。嬰幼兒心理行為發(fā)育評估全文共34頁，當(dāng)前為第27頁。（四）嬰幼兒行為測驗(yàn)2～3歲兒童行為量表克氏行為量表幼兒孤獨(dú)癥核查表孤獨(dú)癥行為核查表嬰幼兒心理行為發(fā)育評估全文共34頁，當(dāng)前為第28頁。

（1）2～3歲兒童行為量表

Achenbach兒童行為量表(ChildBehaviorChecklist，CBCL)，是在兒童行為量表中用得最多，內(nèi)容較全面的一種。用于篩查兒童的社交能力和行為問題，有家長量表、教師量表、智齡10歲以上兒童自評量表。家長量表應(yīng)用廣泛，適用于2-3歲、4-16歲兒童。2-3歲量表由99個(gè)行為問題項(xiàng)目組成，構(gòu)成6個(gè)行為因子：社交退縮、抑郁、睡眠問題、軀體訴述、攻擊行為、破壞行為。嬰幼兒心理行為發(fā)育評估全文共34頁，當(dāng)前為第29頁。（1）Achenbach兒童行為量表（2~3歲）每個(gè)行為因子包括若干項(xiàng)目。每個(gè)行為因子的各項(xiàng)目分?jǐn)?shù)加起來即是這個(gè)行為因子的總分。社交退縮、抑郁2個(gè)行為因子構(gòu)成內(nèi)向性，攻擊行為和破壞行為構(gòu)成外向性，所有項(xiàng)目分加起來構(gòu)成行為問題總分。各因子的分?jǐn)?shù)越大，行為問題越大，反之行為問題越小。任何一個(gè)行為因子分或行為問題總分超過P98提示行為異常。各行為因子在P98的分值上限：社交退縮17分、抑郁14分、睡眠問題10分、軀體訴述11分、攻擊42分、破壞13分、內(nèi)向性26分、外向性47分、總分89分。嬰幼兒心理行為發(fā)育評估全文共34頁，當(dāng)前為第30頁。（2）克氏行為量表(CABS)適合兒童孤獨(dú)癥早期篩查。用于2～15歲兒童孤獨(dú)癥的篩查。由14個(gè)項(xiàng)目組成，能有效區(qū)分孤獨(dú)癥與其他兒童。原量表評分方法為二分法（是、否），7分為劃分點(diǎn)。臺灣謝清芬等修訂的量表，評分為三分法（從不、偶爾、經(jīng)常），認(rèn)為總分≥14分為初步篩選孤獨(dú)癥的標(biāo)準(zhǔn)。得分14分以上，“從不”項(xiàng)目3項(xiàng)以下，“經(jīng)?！表?xiàng)目6項(xiàng)以上可作為診斷孤獨(dú)癥的參考。量表對孤