頸椎病的護(hù)理查房課件

頸椎病的護(hù)理查房

康復(fù)醫(yī)學(xué)科元明頸椎病的護(hù)理查房概念頸椎?。褐割i椎間盤退行性變以及繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。好發(fā)人群：50歲以上人群，男>女，

C5～6、C4～5、C6～7頸椎病的護(hù)理查房頸椎病的護(hù)理查房病因頸椎間盤退行性變是頸椎病發(fā)生和發(fā)展的最基本原因。

頸椎先天性或發(fā)育性椎管狹窄

因椎管過短，致椎管的矢狀面內(nèi)徑偏小損傷：慢性損傷，如長期伏案工作急性損傷，如頸椎不協(xié)調(diào)活動

注意：如果是外界暴力致使頸椎骨折。脫臼等所發(fā)生的脊髓、神經(jīng)等損傷，不屬于頸椎病的范疇頸椎病的護(hù)理查房臨床分型刺激與壓迫神經(jīng)根椎動脈脊髓反射性刺激交感神經(jīng)交感神經(jīng)型

脊髓型椎動脈型神經(jīng)根型頸椎病的護(hù)理查房神經(jīng)根型頸椎病最常見癥狀：

①頸部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射；②皮膚可有麻木、過敏等感覺改變；③上肢肌力下降，手指動作不靈活。體征：①頭部偏向患側(cè)；②頸肩部局限性壓痛，活動受限；③上肢牽拉試驗(yàn)（+）、壓頸試驗(yàn)（+）上肢放電樣疼痛頸椎病的護(hù)理查房椎動脈型頸椎病癥狀：

①眩暈、頭痛、視覺障礙、猝倒等一過性腦或脊髓缺血表現(xiàn)；②頭部活動時可誘發(fā)或加重。體征：

頸部壓痛，活動受限。眩暈頸椎病的護(hù)理查房

脊髓型頸椎病癥狀：

①手部發(fā)麻，活動不靈活；②下肢無力發(fā)麻，步態(tài)不穩(wěn)；③精細(xì)活動失調(diào)，握力減退。體征：隨著病情加重，發(fā)生自下而上的上運(yùn)動神經(jīng)原性癱瘓。四肢無力和麻木頸椎病的護(hù)理查房交感神經(jīng)型頸椎病交感神經(jīng)興奮癥狀：偏頭痛、頭暈；視物模糊、眼球發(fā)脹、眼瞼下垂；耳鳴、聽力下降;面部發(fā)麻；出汗異常、心律失常、心跳過速、心前區(qū)疼痛、血壓增高及消化道癥狀。交感神經(jīng)抑制癥狀：頭昏眼花、流淚、鼻塞，心動過緩，血壓下降及胃腸脹氣等。交感神經(jīng)興奮或抑制癥狀頸椎病的護(hù)理查房治療非手術(shù)治療頜枕帶牽引臥床休息頸圍制動推拿按摩理療藥物治療頸椎病的護(hù)理查房治療手術(shù)治療前路手術(shù)前外側(cè)手術(shù)后路手術(shù)頸椎病的護(hù)理查房病例介紹

張熙玫，女，60歲?；颊咭?個多月前無明顯誘因下出現(xiàn)雙上肢麻木，手指末端較明顯。伴肩關(guān)節(jié)活動牽扯痛。于2014年5月16日9時30分以頸椎病步行入院。入院時神志清醒.體溫：36.5℃，脈搏：90次/分，呼吸：20次/分，血壓：107/63mmHg。查體：頸椎活動度正常，C3-6椎兩旁輕度壓痛，臂叢牽拉試驗(yàn)陽性。頸椎病的護(hù)理查房

入院后行頸椎MRI提示1.C3/4、C4/5、C5/6，間盤變性、突出，黃韌帶肥厚，椎管狹窄，C4/5頸髓受壓、局部變性2.頸椎退行性骨關(guān)節(jié)病。予頸部牽引、中頻電刺激改善局部循環(huán)、燙療、針灸等治療后患者雙上肢肢體麻木改善。頸椎病的護(hù)理查房護(hù)理診斷

1、軀體活動障礙、自理缺陷與頸部活動受限、、神經(jīng)根受壓有關(guān)2、知識缺乏缺乏頸椎病的預(yù)防保健知識3、焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)4、有營養(yǎng)失調(diào)的危險：低于機(jī)體需要量與頸部疼痛進(jìn)食少有關(guān)頸椎病的護(hù)理查房護(hù)理目標(biāo)

1、病人肢體感覺和活動能力漸漸恢復(fù)正常。2、患者出院前掌握好頸椎病的預(yù)防保健知識。3、患者半天后了解疾病預(yù)后，心情轉(zhuǎn)好。4、加強(qiáng)患者營養(yǎng)，保障無營養(yǎng)失調(diào)。頸椎病的護(hù)理查房護(hù)理措施1、促進(jìn)病人感覺和運(yùn)動功能的恢復(fù)（1）采取合適的體位：多取平臥位。翻身時注意采取軸式翻身，避免頸部扭曲。（2）加強(qiáng)觀察:觀察病人軀體和雙側(cè)肢體的感覺及活動情況，有無感覺或運(yùn)動功能障礙的現(xiàn)象。（3）如需手術(shù)治療的患者要做好術(shù)后的頸部制動和肢體功能鍛煉頸椎病的護(hù)理查房4、做好健康教育（1）平時注意選擇高低合適的枕頭，保證頸部及脊柱正常彎曲，避免頸部長期懸空、屈曲或仰伸。經(jīng)常更換體位。頸椎病的護(hù)理查房（2）保持正確的姿勢在工作、學(xué)習(xí)和日常生活中，保持頸部平直，定時改變姿勢，勞逸結(jié)合，避免頸部長期屈曲或仰伸。保持良好的用頸習(xí)慣，避免長時間低頭伏案，一般工作50min～60min，做1min～2min頸部活動或改變姿勢，可用捏頸法、摩頸法、輕微搖頸法，加強(qiáng)頸椎功能鍛煉，增強(qiáng)頸部肌肉的力量，保持頸椎穩(wěn)定性。頸椎病的護(hù)理查房（3）加強(qiáng)功能鍛煉進(jìn)行頸部及上肢活動或體操鍛煉，以使頸部及肩部肌放松，改善局部血液循環(huán)。頸椎病的護(hù)理查房（4）心理調(diào)節(jié)頸椎病是一個良性的慢性疾病，治療是一個緩慢的過程，應(yīng)克服急躁情緒，保持樂觀心態(tài);飲食要多樣化，注意營養(yǎng)，避免辛辣食物，每天最好喝牛奶500mL，食用蔬菜、水果至少500g;可選擇高12cm～15cm、質(zhì)地柔軟的普通枕頭，也可選擇圓柱狀枕頭，還可選擇中凹型枕頭，保持頭部輕度后仰的姿勢，使其符合頸椎的生理曲度;給予頸部保暖，尤其是初夏晚秋防頸部受涼，在夏天避免風(fēng)扇、空調(diào)對著頸部直吹。頸椎病的護(hù)理查房出院指導(dǎo)及健康教育選擇高低適宜的枕頭（一般10cm），保證頸部的正常生理彎曲，避免頸部長期懸空，注意經(jīng)常更換體位。保持正確的姿勢，保持頸部平直，注意改變姿勢，避免頸部長期屈曲或仰伸。加強(qiáng)功能鍛煉，進(jìn)行頸部及上肢活動，放松頸肩部，改善局部血液循環(huán)。頸椎術(shù)后頸托固定2～3個月，避免意外損傷的發(fā)生，如過度屈頸、過度旋轉(zhuǎn)、頸部的超負(fù)荷積壓和頭頸部劇烈抖動。頸椎病的護(hù)理查房頸椎病自我康復(fù)操

頸椎病的護(hù)理查房這套操不需要按摩穴位，每個人均可以很快學(xué)會并練習(xí)。

經(jīng)常練習(xí)可以改善患者頸部血液循環(huán)，松解粘連和痙攣的軟

組織。無頸椎病者可起到預(yù)防作用。頸椎病的護(hù)理查房準(zhǔn)備姿勢：兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松,兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可

1左顧右盼：頭先向左后向右轉(zhuǎn)動，幅度宜大以自覺酸脹為好30次頸椎病的護(hù)理查房2前后點(diǎn)頭：頭先前再后，前俯時頸項(xiàng)盡量前伸拉長，30次。頸椎病的護(hù)理查房3旋肩舒頸雙手置兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋20—30次，再由前向后旋轉(zhuǎn)20—30次。4.搖頭晃腦頭向左-前-右-后旋轉(zhuǎn)5