中醫(yī)師承跟師筆記60篇(共1頁)_第1頁
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1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上2015縣級中醫(yī)臨床技術傳承骨干培訓工作跟師筆記患者姓名：王輝軍年齡：43歲性別：男就診時間：2015年7月18日疾病診斷：項痹跟師地點：門診/病房王某，男，43歲2015年6月17日初診：半夜咳嗽，無痰，頸項疼痛，上午易乏，汗多，呃逆，不大便，飲水多，舌暗紅齒痕苔白脈細弦緩。桂枝 赤芍 制附子 細辛 枳實 厚樸 生大黃 生苡仁。 7劑水沖服，這里用的都是免煎劑，常用量。二診：7月18日如約而至，訴便通腹暢，精神有好轉，有覺得心下冷，背冷，舌暗苔白脈弦緩，改用苓桂術甘湯加雞內金。在病人的一堆主訴中，好像沒有一個重點，本來病人也就是慕名過來調理的，每個好像癥狀也都不重，

2、但病人確實存在的不舒服涉及到全身。老師抓住少陰陽明合病，用了麻附細辛湯合小承氣湯，由于該病人汗多，仲景明言無汗麻黃劑，有汗桂枝劑，于是就把麻黃變成桂枝芍藥，舌苔稍微偏多（舌苔白介于薄白和膩之間），加了一味薏苡仁利濕。傷寒論在后世近兩千年中，不斷地被繼承和發(fā)展，葉天士在經方的基礎上創(chuàng)了溫病學說，其成就是無法取代的，少陰陽明合病，臨床似不多見?；颊咝彰簞⒏Ｈ挲g：15歲性別：男就診時間：2015年7月30日疾病診斷：腹痛腹瀉跟師地點：門診/病房劉某，男，15歲。2015年7月30日：食后即便，有時腹痛，納食尚可，體瘦，尿濁（食冷更甚），喜飲，舌淡紅苔薄白脈緩。生蒼術，厚樸，陳皮，雞內金，桔梗，浙貝母，炙甘草。7劑水沖服?！笆澈蠹幢?，有時肚子疼，身體瘦”，脾虛；“越冷小便越渾濁”，陽氣虛；加上舌苔薄白，好像可以上理中湯治脾胃之虛寒，但又問到病人好喝水，因為典型的太陰的中焦虛寒是不愛喝水的。不愛喝水用平胃散加干姜或者理中湯就行；但能喝水，喜飲提示肺家有熱，直接反對用上方，故先用平胃散運脾，加上桔梗、浙貝母清上焦熱，必須先把這點熱給解決了，考慮到該患者身體瘦，加了雞內金健脾。該病人再診時待上焦邪清利的差不多了，會漸漸把參加上，即用上理中湯，該祛邪時還是要先祛邪的，原則上扶正之前

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