新生兒疼痛評(píng)估與護(hù)理

關(guān)于新生兒疼痛評(píng)估與護(hù)理目錄

一、疼痛定義二、疼痛主要來(lái)源三、疼痛反應(yīng)四、疼痛評(píng)估五、疼痛護(hù)理

第2頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天定義國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)（IASP)將其定義為一種不愉快的感覺(jué)和情緒體驗(yàn)，伴有實(shí)際或潛在組織損傷，屬于主觀感覺(jué);機(jī)體會(huì)對(duì)疼痛刺激產(chǎn)生一系列生理、病理、心理變化。

第3頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天第五生命體征第4頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天疼痛來(lái)源第5頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天疼痛反應(yīng)疼痛刺激可使新生兒的生理、行為、生化指標(biāo)發(fā)生改變：生理指標(biāo)的改變行為表現(xiàn)生化指標(biāo)的改變心率↑面部表情的變化分泌增加血壓↑面部扭曲皮質(zhì)醇呼吸頻率↑雙眼緊閉腎上腺素耗氧量↑鼻翼張開(kāi)去甲腎上腺素平均氣道壓↑鼻勾唇加深胰高血糖素顱內(nèi)壓↑舌緊張、下頜煽動(dòng)生長(zhǎng)激素自主神經(jīng)系統(tǒng)改變瞳孔擴(kuò)大握拳抗利尿激素出汗四肢撲動(dòng)（踢踏）分泌減少面紅、出汗、蒼白軀體呈弓裝胰島素第6頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天新生兒疼痛評(píng)估（評(píng)分）分?jǐn)?shù)0123時(shí)間孕周≥36W32～35W+6d28～31W+6d＜28W操作前15s患兒行為狀態(tài)活動(dòng)/清醒：眼睛睜開(kāi)，面部動(dòng)作安靜/清醒：眼睛睜開(kāi)，沒(méi)有面部動(dòng)作活動(dòng)/睡眠：眼睛閉合，面部動(dòng)作安靜/睡眠：眼睛閉合，無(wú)面部動(dòng)作觀察患兒基礎(chǔ)心率(最大)：最大心率0-4次/分增加5-14次/分增加15-24次/分增加≥25次/分增加醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)后30s立即觀察記錄基礎(chǔ)氧飽和度最低氧飽和度0-2%減少3%-5%減少6%-8%減少＞8%減少醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)后30s立即觀察皺眉無(wú)(＜3)偶爾有(3-10)時(shí)常有(11-20)頻繁有(＞20)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)后30s立即觀察擠眼睛無(wú)(＜3)偶爾有(3-10)時(shí)常有(11-20)頻繁有(＞20)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)后30s立即觀察唇鼻溝無(wú)(＜3)偶爾有(3-10)時(shí)常有(11-20)頻繁有(＞20)每周評(píng)估一次：0-6分：輕度或無(wú)疼痛(①安慰奶嘴②糖水)；每班評(píng)估一次：7-12分：中度疼痛(③裹緊④袋鼠式護(hù)理⑤母乳喂養(yǎng)等)；每班評(píng)估一次：＞12分：重度疼痛(⑥藥物如芬太尼)⑦通知醫(yī)生第7頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天面部表情評(píng)分法由六種面部表情及0-10分構(gòu)成，程度從不痛到疼痛難忍，來(lái)反應(yīng)其當(dāng)前的疼痛程度：第8頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天疼痛護(hù)理一、盡量減少疼痛性操作1.由熟練的醫(yī)護(hù)人員實(shí)施侵入性操作，動(dòng)作輕柔，進(jìn)行集中操作。2.留置PICC導(dǎo)管或臍靜脈導(dǎo)管，減少反復(fù)穿刺。3.足跟采血時(shí)應(yīng)掌握采血的深度、擠壓的手法、傷口的處理。第9頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、改善病區(qū)環(huán)境避免不必要的刺激：調(diào)暗燈光、控制噪聲、在暖箱外遮蓋厚布以減少光線(xiàn)刺激降低新生兒的壓力水平，使其能更好的應(yīng)對(duì)疼痛。第10頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、舒適體位1.保持屈曲體位及包裹襁褓:嬰兒頭俯曲下頜貼近胸部脊柱略前彎，四肢屈曲交叉于胸前部。2.鳥(niǎo)巢式體位：增加舒適，減輕疼痛。第11頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、觸覺(jué)刺激1.撫觸、擁抱、搖晃及肌膚接觸2.“袋鼠”式

護(hù)理第12頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天五、非營(yíng)養(yǎng)性吸吮增加吸吮動(dòng)作可刺激口腔觸覺(jué)受體提高疼痛閾值。第13頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天六、母乳喂養(yǎng)首選的止疼措施。第14頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天七、音樂(lè)療法及藥物治療接受侵入性操作時(shí)聽(tīng)輕柔的音樂(lè)，可減輕疼痛。第15頁(yè),共17頁(yè)，2024年2月25日，星期天

結(jié)束語(yǔ)