綠色建筑評價標(biāo)識申報書-DB22T5045-2020

項目編號：綠色建筑評價標(biāo)識申報書項目名稱：申報單位：（蓋章）申報星級申報時間：吉林省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳編制2021年1月

填寫說明1、申報書一律采用A4規(guī)格的紙打印，裝訂成冊，一式一份，并提供電子文檔；2、申報書封面的“項目名稱”應(yīng)與規(guī)劃許可證、施工許可證等審批文件的“工程名稱”一致，在盡量一致的情況下，項目名稱中需要包含項目所在地、申報樓棟號等信息，例如“天津錦繡園住宅1～3號樓”；3、申報書封面的“申報單位”名稱應(yīng)與規(guī)劃許可證、施工許可證的“建設(shè)單位”名稱一致；如有其他聯(lián)合申報單位，請在此處一并列出，以頓號隔開，在“申報單位概況”中需分別介紹；4、嚴(yán)格按照填寫說明的要求如實填寫，如有虛假，一經(jīng)查實，取消申報資格。PAGE一、項目基本情況表1、申報標(biāo)識等級￡一星級□二星級□三星級2、建筑類型□住宅建筑□公共建筑（□辦公□商業(yè)□旅館□博覽□教育□醫(yī)療□體育□其他）3、項目基本建設(shè)信息項目總用地面積項目總建筑面積項目申報建筑面積申報范圍內(nèi)單棟建筑數(shù)量4、項目進度立項時間年月日施工圖通過審查時間年月日開工時間年月日竣工時間年月日5、項目審批文件土地使用證/不動產(chǎn)登記證書編號建設(shè)工程規(guī)劃許可證編號建筑工程施工許可證編號建筑工程竣工證書（備案表）編號6、是否發(fā)生重大質(zhì)量安全事故□是□否7、建設(shè)單位傳真通訊地址郵編負責(zé)人電話手機聯(lián)系人電話手機電子郵箱8、設(shè)計單位傳真通訊地址郵編負責(zé)人電話手機聯(lián)系人電話手機電子郵箱9、施工單位傳真通訊地址郵編負責(zé)人電話手機聯(lián)系人電話手機電子郵箱10、物業(yè)管理單位傳真通訊地址郵編負責(zé)人電話手機聯(lián)系人電話手機電子郵箱11、咨詢單位傳真通訊地址郵編負責(zé)人電話手機聯(lián)系人電話手機電子郵箱

二、關(guān)鍵評價指標(biāo)情況指標(biāo)單位填報數(shù)據(jù)（小數(shù)點后保留兩位）建筑運行階段碳排放直接碳排放kgCO2/m2間接碳排放kgCO2/m2建筑建造階段碳排放kgCO2/m2建材生產(chǎn)及運輸碳排放kgCO2e/m2容積率%綠地率%地下建筑面積m2地下一層建筑面積與總用地面積比%建筑總能耗GJ/a單位面積能耗kWh/（m2·a）節(jié)能率%圍護結(jié)構(gòu)熱工性能提高比例%或供暖空調(diào)負荷降低比例%嚴(yán)寒和寒冷地區(qū)住宅外窗傳熱系數(shù)降低比例%建筑能耗降低比例%室內(nèi)主要空氣污染物濃度降低比例%室內(nèi)噪聲級dB（A）構(gòu)件空氣聲隔聲值dB樓板撞擊聲隔聲值dB室內(nèi)PM2.5年均濃度μg/m3室內(nèi)PM10年均濃度μg/m3選用綠色裝飾裝修材料數(shù)量類可調(diào)節(jié)遮陽設(shè)施的面積占外窗透明部分比例%電動汽車充電樁比例%室外健身場地與總用地面積比例%室內(nèi)健身空間與地上建筑面積比例%裝飾性構(gòu)件造價比例%冷、熱源機組能效提升幅度%可再生能源提供的熱水量m3/a建筑生活熱水量m3/a可再生能源提供的熱水比例%項目總供冷供熱量GJ/a可再生能源提供的空調(diào)用冷量和熱量GJ/a可再生能源提供的空調(diào)用冷量和熱量比例%可再生能源發(fā)電量萬kWh/a建筑用電量萬kWh/a可再生能源提供電量比例%建筑平均日用水量用水總量m3/a非傳統(tǒng)水源用水量m3/a非傳統(tǒng)水源利用率%綠化灌溉、車庫及道路沖洗、洗車用水非傳統(tǒng)水源用水量比例%沖廁用水非傳統(tǒng)水源用水量比例%冷卻水補水非傳統(tǒng)水源用水量比例%400MPa級及以上高強度鋼筋應(yīng)用比例%不小于C50高強度混凝土應(yīng)用比例%Q345及以上高強鋼材用量比例%建筑材料總重量t可再循環(huán)可再利用材料重量t可再循環(huán)可再利用材料利用率%利廢建材選用種類數(shù)及比例工業(yè)化內(nèi)裝部品占比50%以上的部品種類數(shù)種綠色建材應(yīng)用比例%場地年徑流總量控制率%調(diào)蓄雨水功能面積占綠地面積比%透水鋪裝占硬質(zhì)鋪裝面積比%場地遮陰面積比例%住宅建筑還需填寫：室內(nèi)主要功能空間滿足采光要求的面積比例%通風(fēng)開口面積與房間地板面積比例%人均住宅用地面積m2/人人均集中綠地面積m2/人地下建筑面積與地上建筑面積比%公共建筑還需填寫：內(nèi)區(qū)采光系數(shù)滿足要求面積比例%地下空間采光系數(shù)滿足要求面積與地下室首層面積比例%室內(nèi)主要功能房間采光照度滿足本標(biāo)準(zhǔn)要求的面積比例%主要功能房間過渡季平均自然通風(fēng)換氣次數(shù)不小于2次/h面積比例%地下建筑面積與總用地面積比%地面停車占地面積比例%注：1、項目關(guān)鍵技術(shù)指標(biāo)涉及整體性指標(biāo)應(yīng)以小區(qū)或區(qū)域整體指標(biāo)為準(zhǔn)；2、涉及不同設(shè)備指標(biāo)應(yīng)以應(yīng)用面積最廣的設(shè)備指標(biāo)為準(zhǔn)；3、涉及不同房間或樓棟指標(biāo)應(yīng)以典型功能房間中的最不利房間值或最不利樓棟值為準(zhǔn)；

三、增量成本情況（小數(shù)點后保留兩位）項目總投資（萬元）：為實現(xiàn)綠色建筑而增加的初投資成本（萬元）：單位面積增量成本（元/平方米）：綠色建筑可節(jié)約的運行費用（萬元/年）：實現(xiàn)綠建采取的措施標(biāo)準(zhǔn)建筑采用的常規(guī)措施增量成本備注名稱單價應(yīng)用量名稱單價應(yīng)用量合計注：1、成本增量的基準(zhǔn)點是滿足現(xiàn)行相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)(含地方標(biāo)準(zhǔn))要求的“標(biāo)準(zhǔn)建筑”；2、對于部分減少了初投資的技術(shù)應(yīng)用，其增量成本按負數(shù)計；3、備注部分填寫是否有政府補貼/優(yōu)惠政策及依據(jù)。4、本表內(nèi)容為《綠色建筑標(biāo)識評價增量成本計算表》的摘要版。

四、工程概況(工程性質(zhì)、工程投資、用地面積、建筑面積、結(jié)構(gòu)形式、開發(fā)與建設(shè)周期、解決的主要技術(shù)問題、運營階段的用戶反饋等情況，500字以內(nèi))（附項目效果圖（申報對象為部分時，應(yīng)在整體中標(biāo)示申報范圍））五、主要技術(shù)措施簡介安全耐久（項目在安全耐久方面采用的技術(shù)和措施，1000字以內(nèi)）健康舒適（項目在室內(nèi)空氣品質(zhì)、水質(zhì)、聲環(huán)境與光環(huán)境、室內(nèi)熱濕環(huán)境等方面采取的技術(shù)措施和使用效果等，1000字以內(nèi)）生活便利（項目在無障礙出行、周邊服務(wù)設(shè)施、智慧運行、物業(yè)管理等方面的技術(shù)措施等情況，1000字以內(nèi)）資源節(jié)約（項目在節(jié)地與土地利用、節(jié)能與能源利用、節(jié)水與水資源利用、節(jié)材與綠色建材方面采用的技術(shù)、措施以及達到的資源節(jié)約效果等情況，2000字以內(nèi)）環(huán)境宜居（項目在場地生態(tài)與景觀、室外物理環(huán)境等方面的技術(shù)措施等情況，1000字以內(nèi)）提高與創(chuàng)新（項目在安全耐久、健康舒適、生活便利、資源節(jié)約、環(huán)境宜居的基礎(chǔ)上，對上述幾個方面在技術(shù)、產(chǎn)品、管理等方面進一步提高或創(chuàng)新的情況，1000字以內(nèi)）六、項目創(chuàng)新點、推廣價值和綜合效益（含碳減排效益）分析1、項目創(chuàng)新點2、項目推廣價值3、綜合效益（含碳減排效益）分析七、申報單位概況（包括人員組成、技術(shù)力量、設(shè)備條件、固定資產(chǎn)、年產(chǎn)值、負債以及對綠色建筑項目實施的貢獻、承擔(dān)的工作內(nèi)容等。）

八、項目主要參加人員姓名單位職務(wù)/職稱承擔(dān)主要工作九、申報承諾吉林省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳：根據(jù)你廳《綠色建筑標(biāo)識管理辦法》以及相關(guān)管理規(guī)定，在充分了解星級綠色建筑標(biāo)識認(rèn)定的規(guī)定和申報程序的基礎(chǔ)上，我單位（項目名稱）決定申請星級綠色建筑標(biāo)識。我單位承諾履行如下事項：我單位將按要求提交申報材料，并保證材料的真實、合法和完整。如申報成功獲得標(biāo)識，我單位將嚴(yán)格按規(guī)定使用標(biāo)識，并接受監(jiān)督。我單