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ABCD至少有1項(xiàng)Ⅲ級研究結(jié)果支持E近日,由中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會兒科專業(yè)委員會(2023版)》(以下簡稱”2023版指南”)正式發(fā)布。相比于《中樞性性早熟診斷與治療專家共識(2022)》(以下簡稱“2022版共識”),2023版指南增添了性早熟中醫(yī)診療相關(guān)內(nèi)容,對本期文章特邀中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會兒科專委心復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院中醫(yī)科主任俞建教授圍繞2023版指南與2022版共識的異同點(diǎn),對2023版指南的要點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行解讀,以期進(jìn)一步加強(qiáng)臨床醫(yī)生對2023版指南的認(rèn)識。2023版指南采用Delphi方法對文獻(xiàn)證據(jù)質(zhì)量和推薦意見進(jìn)行分級,具體標(biāo)準(zhǔn)見表1、表2。表1Delphi證據(jù)質(zhì)量表2推薦強(qiáng)度分級1大樣本,隨機(jī)研究,結(jié)果清晰,假陽性或假陰性的錯誤可能性很低陽性和/或假陰性的錯誤可能性較高非隨機(jī)研究,同期對照研究非隨機(jī)研究,歷史對照研究和專家意見V完全性性早熟)。中樞性性早熟診斷標(biāo)準(zhǔn),需符合以下5條:1)女童7.5歲前出現(xiàn)第二性征,10歲前月經(jīng)初潮;男童9歲前出現(xiàn)第二性特征。2)線性生長加速,——2022版共識與2023版指南均強(qiáng)調(diào)“GnRHa治療為中樞性性早熟的2)CPP預(yù)測成年身高受損者:預(yù)測成年身高<第3百分位數(shù),或者預(yù)測采用3.75mg/次,每4周注射1次;對于體重30kg以下的兒童可減量治療,或1.88mg/次,每4周注射1次。內(nèi)也開始使用每12周(3個月)一次的長效抑制劑。GnRHa聯(lián)用生長激素:使用GnRHa后若生長速率下降(<5cm/年或連續(xù)3個月<0.5cm/月),生長潛力受損,預(yù)測身高小于-2標(biāo)準(zhǔn)差(SD)聯(lián)用生長激素治療持續(xù)超過12個月的身高獲益更大。當(dāng)生長速率小于2cm/年,或男童骨齡>16歲,女童骨齡>14歲,可停用生長激素。陰虛火旺證治法:滋陰補(bǔ)腎、清瀉相火。方劑:知柏地黃丸加減(證據(jù)別:Ⅱ;推薦級別C)。抑制狀況等,每6個月復(fù)查1次骨齡。要點(diǎn)五:2023版指南新增”兒童性早熟中西醫(yī)結(jié)合診療流程”2023版指南對性早熟的西醫(yī)與中醫(yī)診療重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行了整合,適用于從事兒科臨床工作
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